Косточка на большом пальце ноги или подагра
Подагра или Косточки?
- сходства и отличия двух болезней
- как различить их по симптомам
- методы лечения
Запись на консультацию
Если в области большого пальца стопы появляется шишка или гулька (выпирание), мы часто называем это подагрой.
Однако, это не совсем верно. Косточки (hallux valgus) и подагра – это два различных заболевания, хотя они и могут иметь схожие симптомы.
Далее мы подробно рассмотрим, в чем отличие косточек от подагры, как их различить, и как лечить.
ГЛАВНЫЕ ОТЛИЧИЯ
Косточки – это ортопедическое заболевания.
В медицине косточки называются «вальгусная деформация первого пальца стопы».
Эта деформация возникает из-за смещения костей и суставов стопы. Передняя часть стопы становится шире, кости как бы «расползаются», смещаются в стороны, подобно раскрывающемуся вееру. При этом первая плюсневая кость, которая связана с большим пальцем, сильно отклоняется кнаружи и начинает выпирать из-под кожи. Сустав большого пальца выворачивается и сам палец отклоняется в противоположную сторону (кнутри) — в сторону остальных пальцев.
Все это происходит из-за того, что слабые мышцы не могут удержать кости на своих местах. При длительной нагрузке, кости постепенно смещаются. Этот процесс может длиться годами, косточка растет и увеличивается постепенно.
Подагра – это заболевания обмена веществ.
Подагра или подагрический артрит -возникает из-за нарушения обменных процессов и излишнего накопления мочевой кислоты.
Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов – веществ, присутствующих практически во всех клетках нашего тела и во многих продуктах питания.
При повышении уровня мочевой кислоты в организме, ее кристаллы откладываются в различных тканях. Большое скопление таких кристаллов приводит к образованию «тофуса» — уплотненного подагрического узла.
Тофусы у большого пальца ноги многие путают с косточками при ортопедическом заболевании hallux valgus .
Чаще всего тофусы возникают у больших пальцев ног, но бывают также на руках, коленях, голеностопе.
Внимание! Даже неподготовленный человек способен отличить подагру от косточек на ногах, если знает их симптомы. Тем не менее, обращение к врачу обязательно в обоих случаях, так как любое из этих заболеваний переходит в хроническую форму и имеет затяжной характер.
КАК ОТЛИЧИТЬ КОСТОЧКИ ОТ ПОДАГРЫ ПО СИМПТОМАМ
1. Осмотрите выпуклость у большого пальца стопы:
При косточках – шишка твердая, имеет четкие границы, ведь это выпирающая головка кости. По структуре она похожа на костяшки пальцев или сгиб локтя. Допускается некоторая припухлость, покраснение.
2. Отклонение большого пальца
Попробуйте провести воображаемую линию, от основания большого пальца строго вверх. На 2-4 стадии hallux valgus даже невооруженным глазом заметно отклонение большого пальца в сторону остальных пальцев.
3. Угол между костями
Подтвердить смещение костей может рентгеновский снимок. Измеряется угол между первой и второй плюсневой костью. При здоровой стопе он не превышает 9 градусов. На практике рентген редко применяется для диагностики, чтобы избежать облучения пациента.
1. Осмотрите выпуклость у большого пальца стопы:
При подагре — подагрический узел (тофус) плотный, но не твердый, более похож на опухоль или отек, часто имеет расплывчатые границы и охватывает большую зону, чем область над суставом. В отличие от косточки тофус часто имеет неоднородную узелковую структуру.
2. Отсутствие смещения костей
При подагре кости не смещаются, большой палец обычно расположен правильно.
3. Анализы
При подозрении на подагру назначаются анализы, выявляющие повышенное содержание мочевой кислоты в крови.
ЛЕЧЕНИЕ КОСТОЧЕК И ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ В ЧЕМ ОТЛИЧИЯ?
При косточках следует обращаться к врачу ортопеду.
При лечении косточек преследуется две цели: устранение болевого синдрома и устранение самой деформации.
Лечение косточек в CRB clinic проводится по европейским протоколам в 3 этапа:
1. Восстановление мышц и связок
На этом этапе устраняется окостенелость мышц и связок, удаляются накопленные кальцинаты. На первом этапе обычно полностью устраняется боль.
2. Коррекция суставов
Целью данного этапа является восстановить правильное положение костей и суставов.
3. Формирование мышечной памяти
Чтобы мышцы удерживали кости и суставы в правильном положении, пациент нарабатывает так называемую мышечную память.
Результатом становится – восстановление правильной архитектуры стоп.
Подробнее о лечении косточек, причинах и стадиях болезни читайте на нашем сайте в разделе Косточки на ногах.
Лечением подагры занимается врач нефролог, также ревматолог.
Лечение подагры заключается в купировании симптомов (снятие боли, воспаления) и стимулировании правильного метаболизма.
Назначается специальная диета, а также лекарственные препараты.
При наличии острой боли также назначаются обезбаливающие и противовоспалительные препараты.
Современным стандартом в лечении подагры является проведение дополнительных исследований (анализы, УЗИ), чтобы выяснить состояние почек и мочевыводящих путей. Диагностирование мочекаменной болезни у больных подагрой наблюдается в 10 -20 % случаев.
В период ремиссии врач может снижать дозу лекарственных средств, однако диета должна соблюдается пациентом всю жизнь.
Внимание! CRB clinic проводит диагностику и безоперационное лечение косточек на ногах. Чтобы записаться на консультацию главного врача CRB clinic Коломийца К.Ю. , воспользуйтесь формой ниже.
Источник
Что делать, если у вас выросла шишка, или косточка на большом пальце ноги? Нужно ли делать операцию?
Косточку на большом пальце ноги, которая с годами появляется у многих женщин, и постепенно деформирует стопу, часто по ошибке называют подагрой.
Например, многие женщины старшего возраста так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».
На самом деле подагра, хотя она нередко поражает все те же большие пальцы ног, к выросшей на ноге косточке имеет мало отношения — это совсем другая болезнь. В первую очередь подагра — это нарушение обмена веществ, которое протекает с сильным воспалением суставов. Боль при этом зачастую бывает такая сильная, что от нее, по словам болеющих, «можно лезть на стену».
Подробнее о классической подагре вы можете прочитать здесь *
Но постепенно выросшая косточка, о которой здесь идет речь, называется галлюкс вальгус — hallux valgus.
Еще одно название этого заболевания — Артроз большого пальца ноги.
Если косточка у вас еще не слишком большая, ее можно попытаться убрать с помощью лечебных упражнений, ношения специальных фиксаторов, и с помощью лечебных компрессов.
Великолепные лечебные упражнения для большого пальца ноги даны здесь: Упражнения от косточки на ноге *
Для компрессов используют димексид, или бишофит, или медицинскую желчь. Покупать эти вещества нужно в аптеке.
Начинать я советую с лечения димексидом, а если он не помог — переходите к компрессам с медицинской желчью. Или с бишофитом.
Носки с димексидом
Купить димексид (жидкость для компрессов, во флаконах). Препарат может иногда вызывать аллергию, поэтому перед началом лечения нужно обязательно провести пробу на чувствительность к нему. Для этого димексид ваткой нужно нанести на кожу руки или голени, и выждать около 1 часа.
Если появляется резкое покраснение и зуд, применять лекарство нельзя. При отсутствии реакции (чувство легкого покалывания не в счет) препаратом пользоваться можно. Если проба не выявила наличия аллергии к димексиду, приступаем к самой процедуре.
Сначала нужно втереть в косточку большого пальца ноги вольтарен — гель или диклофенак — гель.
Затем берем столовую ложку холодной кипяченой воды и столовую ложку димексида, и смешиваем их в какой-нибудь чашке.
После этого потребуется стерильный бинт. Бинт смачиваем приготовленным раствором, и оборачиваем им стопу (поверх больной косточки) 3–4 раза, сверху надеваем прозрачный (но не цветной!) полиэтиленовый пакетик, а поверх него — носки.
Такой носок носим первый раз 20 минут, последующие дни — до одного часа (не дольше!).
Процедура делается ежедневно, но только один раз в день. Курс лечения — 20 дней.
Внимание! Компресс ни в коем случае нельзя держать дольше 1 часа!!! Это может привести к ожогу!
Внимание! Нельзя смешивать димексид с водой заранее, например — накануне вечером. На следующий день приготовленный раствор уже не имеет лечебной активности! То есть каждый раз надо готовить свежий раствор.
Противопоказания к Димексиду:
— тяжелые поражения печени; тяжелые поражения почек; стенокардия или инфаркт миокарда; выраженный атеросклероз; различные виды инсульта; глаукома или катаракта; кома;
— детский возраст до 12 лет; беременность; период лактации;
— повышенная чувствительность к диметилсульфоксиду или другим компонентам препарата.
Компрессы с медицинской желчью на косточку большого пальца
Компрессы с медицинской желчью делаются следующим образом: 4–6 слоев марли (марлевую салфетку) нужно пропитать желчью, и наложить на больную косточку.
Потом берём пищевую плёнку в рулоне, и этой пленкой прибинтовываем марлю с желчью. И еще вдобавок оборачиваем всю стопу так, чтобы желчь не протекала.
Дополнительно можно надеть на стопу прозрачный полиэтиленовый пакетик, и поверх него — хлопчатобумажные носки.
Такие «носки с желчью» нужно носить от 2 до 4 часов.
Если вы хорошо переносите процедуру, и у вас нет аллергии на желчь, то после первых 3-4-х процедур такие «носки с желчью» можно даже оставлять на ночь.
Процедуры проводятся через день, курс лечения — 20 процедур.
Внимание! Помните, что желчь очень маркая, и может легко испортить одежду или постельное белье, если она протечет из-под носков!
Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам Желчи медицинской, нарушения целостности кожи в местах предполагаемого нанесения препарата, заболевания кожи (в т. ч. воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, гнойничковые заболевания, рожистое воспаление), остро протекающие заболевания лимфатической системы (лимфангиты и лимфадениты).
C осторожностью: Беременность, период лактации, детский возраст.
Побочные действия: Возможно раздражение на месте компресса, которое проходит при отмене препарата. В этом случае последующее применение компрессов возможно, но не ранее чем через 15–40 дней.
Важно: медицинскую желчь нельзя смешивать с другими лекарственными веществами.
Носки с бишофитом
Бишофит лучше покупать в жидком виде. Скорее всего, бишофит будет продаваться под маркировкой «жидкость для ванн», и будет написано, что для ванн его надо разводить водой.
Но для компрессов его разводить не надо!
При этом бишофит часто продается с добавками из трав — какую из них покупать, не принципиально. Покупайте любой жидкий бишофит.
Компресс делаем так: обычный медицинский бинт обильно пропитываем жидким бишофитом и этим бинтом оборачиваем стопу поверх косточки. Сверху на стопу надеваем прозрачный полиэтиленовый пакет, а поверх пакета — шерстяные носки.
Снимать такой «носок» нужно через 2–3 часа. Но если вы хорошо переносите процедуру, можете делать ее на всю ночь. Курс лечения состоит из 30 процедур, проводимых ежедневно.
Бишофит в виде геля
Втираем Бишофит-гель в косточку, сверху накладываем марлю (марлевую салфетку). Потом берём пищевую плёнку в рулоне, и этой пленкой прибинтовываем марлю к ноге. Сверху на стопу надеваем прозрачный полиэтиленовый пакет, а поверх пакета — шерстяные носки.
Снимать такой «носок» нужно через 2–3 часа. Но если вы хорошо переносите процедуру, можете делать ее на всю ночь. Курс лечения состоит из 30 процедур, проводимых ежедневно.
Ортопедические фиксаторы — накладки на большой палец
Накладки не способны убрать воспаление косточки большого пальца ноги, однако они помогают выпрямить больной палец и не дают ему деформироваться дальше.
Накладки для плюсневой кости стопы бывают ночными и дневными. Они сделаны из различных материалов и имеют разную стоимость. Подобрать накладку (фиксатор) вам поможет ортопед.
Если же деформация косточки большого пальца ноги зашла уже слишком далеко, и вам не помогают ни компрессы, ни фиксаторы, ни лечебные упражнения, то в этом случае, видимо, потребуется корректирующая операция.
Автор статьи — доктор Евдокименко©. Опубликовано 29.01.2018.
Внимание! При копировании и перепечатке материалов указывать источник обязательно!
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко П.В.©
Источник
13 июля 201639183 тыс.
Содержание:
Деформация стопы, которая получила популярное название «косточка на ноге», представляет собой отклонение большого пальца от его нормального физиологического положения. Из 100 пациентов, у которых выявляется это нарушение, примерно 85 – женщины и только 15 – мужчины. В медицине косточка называется вальгусным отклонением, или Hallux Valgus.
Причины появления косточки на большом пальце ноги
Появлению косточки на ноге могут предшествовать изменения в строении стопы, которые остаются практически незамеченными, пока не разовьется заметный внешне косметический дефект. Среди вызывающих вальгусное отклонение причин ортопеды называют:
- Поперечное плоскостопие;
- Искривление заднего отдела стопы;
- Расхождение первой и второй плюсневых костей, увеличение угла между ними;
- Контрактура или сокращение ахиллова сухожилия;
- Усиленные занятия спортом и танцами с большой силовой нагрузкой на стопы;
- Расшатанность I плюсне-фалангового сустава;
- Паралич мелких мышц стопы;
- Наследственность.
Работа стопы при ходьбе нарушается. Смещаются основные точки опоры, нагрузка перераспределяется, и в области I плюсне-фалангового сустава происходит подвывих. Головка плюсневой кости смещается в сторону, выпирает под кожей, вокруг нее начинает развиваться костно-хрящевой нарост. Так формируется «косточка».
Большой палец тоже начинает искривляться вследствие подвывиха – он отклоняется в противоположную сторону и накладывается на другие пальцы стопы. Без своевременного лечения стопа может приобрести пугающую измененную форму, исправить которую очень трудно.
Особенно способствует развитию вальгусного отклонения любовь женщин к узкой тесной обуви на высоком каблуке. При ходьбе в такой обуви вес тела переносится на переднюю часть стопы, что приводит к деформации плюсневых суставов. Повышенный риск развития косточек наблюдается также у спортсменов и танцоров балета из-за нагрузки на ступни. Одним из факторов риска развития «косточки» могут быть перенесенные в прошлом травмы ног, нарушившие нормальное положение и работу ступней.
Симптомы «косточки на ноге»
Первым симптомом становится отклонение большого пальца ноги вовнутрь. Именно так можно отличить вальгусную деформацию от подагры и других болезней суставов. Чем дольше нарушение остается без лечения, тем больше отклоняется большой палец; затем он накладывается на II и III палец ноги.
Далее возникает шишка – выпирание плюсневой кости под кожу. Вокруг головки этой косточки начинают откладываться соли кальция, еще более увеличивая выпуклость и причиняя дискомфорт. Далее присоединяется болевой симптом – косточка болит от натирания обувью, а позднее и в состоянии покоя. Из-за расшатанности и деформации I плюсне-фалангового сустава развивается воспаление, окружающие ткани отекают, что еще больше усиливает боль. Покраснение кожи в области сустава может перейти в местное гнойное воспаление.
Пораженная ступня становится более плоской, у больного нарушается походка, стопа начинает скашиваться на внутреннюю сторону при ходьбе. Визуально ноги кажутся искривленными, а стопа – вывернутой. Едва заметив на ноге измененный сустав, следует обращаться к специалисту за консультацией и лечением.
Диагностика
Диагноз «вальгусная деформация» можно поставить на основе визуального осмотра и сбора анамнеза, но для уточнения назначается рентгенография стопы в прямой и боковой проекции. На снимке становится виден подвывих I плюсне-фалангового сустава, определяется угол вальгусного отклонения пальца и плюсневой кости. Параллельно проводится дифференциальная диагностика с подагрическими изменениями суставов, артритом и артрозом; определяются сопутствующие заболевания, если они есть.
Различают 4 стадии развития «косточки» на большом пальце ноги:
- 1 стадия – угол отклонения большого пальца от нормального положения не превышает 20°;
- 2 стадия – угол смещения от 20 до 30°;
- 3 стадия – от 30 до 50°;
- 4 стадия – более 50°.
Терапевтическое лечение деформации косточки на ноге
Диагностикой и лечением вальгусной деформации стоп занимается врач-ортопед. На ранней стадии, когда появляются первые признаки смещения, возможны консервативные методы лечения. Простейшие терапевтические меры включают:
- ношение ортопедических стелек, которые помогают устранить плоскостопие;
- правильный режим труда и отдыха;
- если род занятий пациента связан с нагрузками на ноги, рекомендуют взять перерыв или сменить вид деятельности;
- женщинам запрещается носить обувь на шпильках (каблук не должен быть выше 7 см) и туфли, сдавливающие стопу.
Возможно назначение специальных отводящих бандажей и силиконовых межпальцевых вкладышей. Эти приспособления возвращают большой палец в его физиологическое положение, и при длительном ношении могут затормозить дальнейшую деформацию стоп.
Весьма эффективным может стать ношение ортопедических стелек. Стельки изготавливаются с заказ, индивидуально для каждого пациента. При «косточке» на ноге стелька формируется с использованием супинатора, который поддерживает поперечный свод стопы. Благодаря этому нагрузка на стопу распределяется правильно, стопа не скашивается на сторону при ходьбе.
В современной медицине разработаны несколько технологий, которые повышают эффективность лечения «косточки». Искривление они не устраняют, но могут служить подготовительным этапом или вспомогательной мерой к более основательному лечению.
Ударно-волновая терапия – это аппаратный метод лечения вальгусного отклонения, плоскостопия, пяточной шпоры. С помощью акустических ударных волн в тканях происходит активизация кровотока, улучшается питание, происходит восстановление и обновление поврежденных клеток.
Как результат, разрушаются кальциевые отложения в области «косточки» – образовавшийся нарост становится значительно меньше за 5-6 недель терапии. Повышается эластичность мышц и связок стопы, уходит боль и отечность, уменьшается воспаление в области деформированного сустава.
Лечебный массаж при вальгусном отклонении снимает избыточное напряжение мелких мышц стопы. В ходе курса массажа суставу стараются вернуть его физиологическое положение, увеличивают его подвижность, устраняют перегрузку и дискомфорт. При выраженном воспалении I плюсне-фалангового сустава массаж противопоказан!
Корректирующая ортопедическая шина рассчитана на долгий срок ношения – первый эффект от ее применения заметен через 1-2 месяца. Вальгусная шина оттягивает большой палец ноги, возвращая его в правильное положение. Дополнительно она корректирует поперечный свод стопы, приподнимая его. Шина носится постоянно, ее можно не снимать во время сна. Подвижность стопы сохраняется.
Лазеротерапия при «косточке» на ноге – это прогревание воспаленного участка при помощи лазера. Благодаря тепловому эффекту разрушаются кальциевые отложения, уменьшается отек, снимаются болевые ощущения. Напряженные мышцы стопы расслабляются, снимаются спазмы.
Ультразвуковая терапия имеет тот же тепловой эффект, который расслабляет мелкие мышцы стопы и запускает активный кровоток в сосудах и капиллярах, способствуя восстановлению клеток и тканей. Кроме того, ультразвук способствует выработке коллагена в тканях, поэтому повышается эластичность стопы, укрепляются мышцы и связки.
Лечебная физкультура при вальгусном отклонении состоит из реабилитационной гимнастики для ног, некоторых упражнений йоги, приемов на активизацию точек на стопах, работу с аппликаторами, восстановительный массаж.
Дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и снимают боль в пораженном суставе. Возможны согревающие противовоспалительные мази, кремы и компрессы, но все лечение должно проходить под наблюдением врача-ортопеда. Заниматься самолечением при «косточке» на ноге не рекомендуется.
Оперативное лечение деформации косточки на ноге
Если плюсневая косточка сместилась уже достаточно значительно и терапевтическими методами вернуть ей нормальное положение не удается, рекомендовано хирургическое вмешательство. Вид операции выбирает лечащий врач. При этом учитываются сопутствующие заболевания пациента, степень отклонения пальца от нормального положения, наличие вторичных деформаций стопы и пальцев.
Существуют 2 разновидности оперативного вмешательства при вальгусной деформации: реконструктивная операция и мини-инвазивная хирургия. Определить, нужно или нет делать операцию, можно очень просто – если «косточка» мешает ходить и натирает в обуви, то без вмешательства не обойтись.
Перед операцией, кроме рентгенографии стопы, необходимо пройти такие обследования:
- ЭКГ,
- клинический анализ крови,
- общий анализ мочи,
- биохимический анализ крови,
- группа крови и резус-фактор,
- анализы крови на вирусный гепатиты, сифилис и ВИЧ.
Специальной подготовки к операции на стопе не требуется.
Мини-инвазивная операция
Этот вид хирургического вмешательства проводится при вальгусной деформации I степени. Операция проводится без разрезов кожи. Делается несколько маленьких проколов, через которые вводятся инструменты – микроскальпель, специальные фрезы и другие. Под рентген-контролем плюсневые и фаланговые кости подпиливаются в нужных местах, удаляется нарост, восстанавливается физиологическое положение сустава, большой палец стопы возвращается на свое место. После операции не нужна фиксация – ни внешняя, ни внутренняя в виде пластин и скоб.
Реконструктивная операция
Этот вид лечения проводится во 2-й и более стадии деформации. Другое его название – остеотомия, или «иссечение костей». Операция более травматична, но для многих она становится единственным выходом.
Остеотомия проводится открытым способом, с рассечением кожи и суставной капсулы. Удаляется «косточка», подпиливается выпирающая I плюсневая кость. Чем сильнее выражено отклонение кости, тем сложнее и объемнее будет спиливание. Проводится также подпиливание фаланги большого пальца. Затем костям придают их нормальное положение и фиксируют изнутри титановыми мини-винтами.
После операции необходима фиксирующая повязка, костыли и другие приспособления не нужны. Удаление титановых винтов не требуется. В стационаре больному нужно провести 1-2 суток. Ходить разрешают уже в первые послеоперационные дни. Рекомендуют носить ортопедическую обувь в течение нескольких месяцев. Отечность стоп длится до 3-х месяцев.
Возможные последствия «косточки» на большом пальце ноги
Если образовавшийся вырост на ступне оставить без лечения, нарушение будет только прогрессировать. Кроме косметического дефекта и проблем с подбором обуви, возможны последствия для всего организма.
Со стороны поврежденной стопы наблюдается искривление остальных ее пальцев, деформируется голеностопный сустав, может развиться пяточная шпора. Скашивание стопы при ходьбе приводит к поражению коленного и тазобедренного суставов. Нога становится Х-образной, колено выворачивается внутрь. Таз перекручивается и становится скошенным, нарушается положение позвоночника, происходит искривление его отделов, смещаются позвонки. Все это провоцирует развитие межпозвоночных грыж и зажатие корешков позвоночных нервов.
Профилактика «косточек»
Чтобы не допустить развития такой неприятной и опасной патологии, нужно, прежде всего, беречь свои ноги и уделять им достаточно внимания. Нельзя носить тесную обувь, которая сдавливает стопу. Желательно приобретать туфли из эластичных материалов, которые растягиваются при ношении. Женщинам следует носить каблук не выше 5-7 см. При занятиях спортом с большой нагрузкой на ноги и стопы надо подбирать спортивную обувь с утолщенной подошвой, которая дает хорошую амортизацию.
Полезно ходить летом босиком – это возвращает стопе ее физиологическое положение и предотвращает плоскостопие. Для снятия усталости и улучшения кровообращения в стопах полезно делать физические упражнения – вставать на носочки, переносить вес с носка на пятку, аккуратно разминать стопу – это укрепляет мелкие мышцы и предотвращает смещение косточек в дальнейшем.
Источник
