Крем от опрелостей и пролежней у взрослых
Мазь от опрелостей, которые часто появляются у взрослых и детей в паху, подбирают в зависимости от сопутствующей симптоматики. Выбор препаратов огромный, многие из них легко снимают отечность, зуд, воспалительный процесс и не допускают развития осложнений. Подобрать правильно средство в каждом отдельном случае сможет врач дерматолог или терапевт.
Что такое опрелости, их признаки
Опрелость − это воспаление, поразившее кожную складку. Развивается воспалительный процесс из-за тесного соприкосновения поверхностей кожи, которое вызывает раздражение действия продуктов кожного секрета и других выделений человеческого организма.
Чаще опрелости появляются в складках между пальцами, в паху, на бедрах, между ягодицами, подмышками. У людей с заболеваниями, вызывающими сильное сжатие руки в кулак, могут появляться опрелости на ладонях. У женщин с лишним весом опрелости проявляются под грудью. У грудничков опрелости проявляются вследствие неправильного ухода и заболеваниях, поразивших кожные покровы.
Самой распространенной причиной появления опрелостей считается инфекция, поразившая кожу. Бактерии − это главная из причин появления данной патологии, проявляются они в виде пузырьков небольшого размера, которые легко разрываются и на раздраженных кожных покровах появляются эрозии. Лучшее место для появления бактерий − это складки кожи и область возле анального отверстия.
В редких случаях опрелости могут появляться вследствие аллергии на парфюмерные средства или на вещества, входящие в состав салфеток и подгузников. В жаркую пору года опрелости могут появиться у людей с лишним весом и грудничков, в том случае если не соблюдены правила личной гигиены.
В этих случаях причинами появления опрелостей становятся излишнее потоотделение, недержание мочи, геморрой, плохое просушивание складок после водных процедур.
Чаще всего опрелости проявляются в области ягодиц, в нижней части живота, половых органов. В редких случаях могут появляться за ушами, в складках подмышками, в паху, шее и на бедрах.
Специалисты различают три степени опрелостей:
| Начальная | Она проявляется в виде небольшого покраснения на коже, при этом целостность верхнего слоя не повреждена. |
| Умеренная | Наблюдается краснота и эрозия. |
| Тяжелая | Яркие покраснения с выраженными эрозиями, объединенными в обширные очаги, могут наблюдаться и язвы. |
Определить опрелость на начальной стадии можно по эритеме. В складках наблюдаются небольшие трещины, которые еще не кровоточат. Чуть позже без надлежащего лечения роговой слой отпадает, и появляются ранки с нечеткими контурами. Осложняться недуг может наличием бактерий, таких как стрептококки и дрожжеподобные грибы.
Опрелости, вызванные наличием стрептококков, чаще появляются за ушами. Если причина тому грибы, то они проявляются чаще в паху или между ягодицами.
Когда к опрелостям присоединяется инфекция, то раны становятся крупных размеров с нечеткими контурами. Поверхность их может быть сухой или мокрой, гладкой или шершавой. Когда нарушается эпидермис, появляется жжение и сильный болевой синдром.
Если опрелости долго время не лечить, то они переходят в микробную экзему и наблюдаются высыпания.
Лучшие мази от опрелостей
Мазь от опрелостей у взрослых в паху должна выполнять сразу несколько функций:
- снимать и предотвращать воспалительный процесс;
- убирать раздражение и смягчать кожные покровы;
- обладать антисептическим эффектом, защищать от инфицирования;
- обладать заживляющим эффектом;
- восстанавливать целость кожи;
- подсушивать и предотвращать повышенное потоотделение.
Выбирать средство для лечения опрелостей необходимо только сертифицированное. Учитывать возрастные рекомендации, подходить к симптоматике. Антибактериальные препараты подходят в случае присоединения гнойной инфекции, противогрибковые − при наличии грибка.
Банеоцин
Мазь от опрелостей у взрослых в паху Банеоцин помогает разрешить сложнейшие проблемы, связанные с поражением кожных покровов, вызванные наличием бактерий. Это средство,по мннению многих специалистов, считается наиэффективнейшим в борьбе с воспалительными процессами, сопровождающимися гнойными выделениями и сепсисом.
В состав мази входит сразу два активных компонента: бацитрацин и неомицин. Эти вещества являются сильнейшими антибиотиками широкого спектра действия. Они легко борются с многочисленными видами бактериальной инфекции, поражающей кожные покровы.
Банеоцин оказывает на организм такие эффекты:
- активирует процессы регенерации;
- предотвращает развитие осложнений гнойно-септического характера;
- убирает болевой синдром.
Крем наносят на место локализации опрелостей 1 раз в сутки. Курс продолжается не более 10 суток. Как показывает практика, полная регенерация наблюдается уже на 7 день после начала применения.
Среди побочных эффектов при превышении дозировки наблюдается аллергия. Нельзя использовать препарат при особой непереносимости компонентов и детям до 12 лет. Цена в аптечных киосках от 170 руб.
Бепантен (аналог – Д-пантенол)
Это одна из эффективнейших мазей, помогающая быстро и без последствий избавиться от опрелостей. В состав средства входит декспантенол. Рекомендован препарат при повреждениях целостности кожных покровов: ожогах, дерматитах, опрелостях и трещинах. Обладает ранозаживляющим эффектом.
Наносить мазь необходимо на очищенную и сухую кожу 2 раза в сутки. Курс подбирается индивидуально в зависимости от степени заболевания.
Мазь от опрелостей у взрослых в паху Бепантен подходит и грудным детям. Она не вызывает проявлений раздражения, аллергических реакций и быстро восстанавливает целостность кожных покровов.
Противопоказаний у данного препарата нет, если только особая непереносимость какого-то из компонентов, входящих в состав. Побочных проявлений она не вызывает. В аптеках Бепантен продается без рецепта, стоимость варьируется от 400 руб. за тюбик 30 г.
Клотримазол
Часто опрелости на коже сопровождаются воспалительным процессом, спровоцированным наличием грибковой инфекции. Особенно часто эти поражения кожи наблюдаются у женщин в области груди. Справиться без осложнений с такими поражениями кожи сможет мазь Клотримазол.
Основным ее компонентом является имидазол, который эффективно справляется с различными грибковыми патогенными бактериями:
- аспергиллами;
- кандидами;
- трихофитонами;
- актиномицетами.
Именно эти грибковые бактерии чаще всего вызывают серьезные осложнениями на коже человека. Активное вещество − имидазол легко проникает непосредственно в клетки грибка и нарушает его синтез.
В итоге такого воздействия патогенный микроорганизм быстро гибнет, не имея возможности дальше размножаться и поражать дальше кожу. Дополнительные ингредиенты, входящие в состав препарата, легко устраняют сопутствующие симптомы, такие как трещины, сухость кожи и покраснения.
Наносить препарат на пораженные участки кожи можно дважды в сутки около 10 дней. Среди побочных эффектов чаще наблюдается аллергическая реакция и отек в области применения средства. Противопоказаний нет. В аптеках продается в свободном доступе за 50 руб.
Бюбхен
Это один из эффективнейших препаратов немецкой компании, помогающий взрослым и младенцам легко избавиться от опрелостей без каких-либо последствий. В состав средства входят только натуральные компоненты.
Бюбхен имеет плотную структуру и приятный аромат. Мазь легко наносится на кожу, быстро впитывается и приносит максимальную пользу. В состав входит оксид цинка, пантенол и экстракт ромашки. Также производитель добавил дополнительные составляющие: витаминный комплекс, масла, глицерин и воск.
Наносить средство можно 2-3 раза в сутки на очищенную кожу. Разрешено к применению не только взрослым, но и детям с первых дней жизни.
Нежелательных проявлений и противопоказаний у препарата нет.
В аптеках приобрести Бюбхен можно без рецепта за 140 руб.
Левомеколь
Это одна из эффективнейших мазей, применяемая в лечении опрелостей у взрослых и детей. Такой популярностью она пользуется благодаря своим лечебным свойствам: дегидратирующим, противовоспалительным, антибактериальным.
Левомеколь не только мазь от опрелостей у взрослых, но и антибиотик с широким спектром применения
В состав мази входит сразу несколько видов антибиотиков широкого спектра действия метилурацила и хлорамфеникола, благодаря чему средство помогает быстрому заживлению ран, особенно если уже наблюдаются осложнения в виде поражения бактериями. При помощи этой мази можно легко убрать отечность, ускорить процессы обмена.
Наносить мазь на опрелости можно 3 раза в день до полного заживления ран. Нежелательных проявлений не было выявлено, противопоказаний у Левомеколя нет. В аптеках средство отпускается без рецепта за 100 руб.
Пантестин
Мазь от опрелостей у взрослых, которые локализуются в паху, в области молочных желез, на ягодицах или других частях тела, Пантестин обладает репаративным противомикробным свойством.
Рекомендуется к применению не только для лечения опрелостей, но и язв, дерматита, экземы и ожогов. Мазь Пантестин обладает антимикробным и антисептическим действием, ускоряет митотические процессы в клетках кожи.
Основными компонентами Пантестина являются мирамистин и декспантенол, которые легко справляются с различными повреждениями целостности кожи. Этот препарат губителен для грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, к некоторым видам микозов. Применяют препарат 2-3 раза в сутки до тех пор, пока полностью не исчезнут раны на коже.
Не рекомендуется применять препарат в лечении опрелостей людям с гнойными экссудативными поражениями кожных покровов, особой непереносимости составляющих препарата. Нежелательных проявлений после применения мази не было выявлено. В аптеках препарат продает по 180 руб.
Деситин
Эта мазь относится к группе дерматопротекторов. Благодаря дерматопротекторным свойствам препарат активно используется в лечении различного рода раздражений и воспалений, поразивших кожные покровы человеческого организма. Препарат отлично смягчает кожу, подсушивает и снимает воспаление. Деситин предупреждает развитие таких осложнений, как опрелости, мокнутий и многие другие.
Основным составляющим препарата является оксид цинка. Именно благодаря этому веществу мазь оказывает противовоспалительное, абсорбирующее и противомикробное действие.
Применять средство можно до 3-х раз на день на протяжении 3-5 суток. При серьезных и обширных поражениях кожи разрешено применять до 6 раз на сутки. Если кожные покровы инфицированы использовать мазь Деситин нельзя.
Противопоказаний у препарата нет, нежелательных проявлений выявлено не было. Цена в аптеках 230 руб.
Цинковый крем
Этот крем часто рекомендуют взрослым, у которых наблюдаются опрелости. Этот крем уже вот несколько десятков лет пользуется популярностью благодаря активному компоненту − оксиду цинка, который легко снимает воспалительный процесс, подсушивает кожу, обладает антисептическим и вяжущим эффектом.
Уже после нескольких применений наблюдается значительная регенерация тканей. Главное достоинство этого средства − скорость оказываемого эффекта. Основной компонент способен бороться не только с опрелостями, но и с дерматитами, легко устраняет зуд и снимает покраснение.
При опрелостях рекомендовано использовать цинковую мазь в сочетании с детским кремом на основе ромашки или календулы. А все дело в том, что мазь оказывает подсушивающий эффект и он очень сильный, может нанести серьезные ожоги, если оставить ее на коже на длительный срок.
Поэтому наносят ее на кожу тонким слоем и оставляют на четверть часа, а после смывают. Наносить цинковую мазь можно до 3-х раз в день на протяжении недели.
Среди побочных эффектов у некоторых пациентов наблюдается аллергическая реакция. Противопоказаний у препарата нет. В аптеках мазь можно приобрести без рецепта за 20 руб.
Таниновая мазь
Это средство уже давно показало свою эффективность в лечении отравлений. Еще наши предки несколько десятков лет назад использовали танин, дубильную кислоту и активированный уголь, чтобы быстро и без последствий для человека убрать симптомы отравления.
Сегодня таниновая мазь пользуется особой популярностью при лечении герпеса, волдырей, опрелостей и различных видов высыпаний на коже. Ее также рекомендуют при вросшем ногте, пролежнях, кровоточивости десен и воспалительных процессов, затронувших ротовую полость.
Именно благодаря танину, входящему в состав, мазь оказывает противовоспалительное, подсушивающее и дезинтоксикационное действие.
Применять мазь можно 3 раза в сутки до тех пор, пока все повреждения на коже не исчезнут. Нежелательных проявлений применение мази не вызывает. Противопоказаний нет. Отпускается в аптеке без рецепта, стоимость от 240 руб.
Солкосерил
Мазь от опрелостей у взрослых в паху Солкосерил − это медицинское эффективное средство активно применяющееся в лечении опрелостей у взрослых и детей. Основным компонентом мази является депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят.
Именно благодаря тому компоненту препарат обладает такими свойствами:
- улучшает транспортировку кислорода к клеткам;
- активизирует процессы регенерации;
- стимулирует синтез коллагена стенок сосудов.
Наносить мазь необходимо тонким слоем на предварительно очищенную кожу, обработанную дезинфектором 1-2 раза в сутки. Можно наносить на кожу или делать повязки. Курс определяется в зависимости от тяжести поражения кожных покровов и сопутствующей симптоматики.
Среди противопоказаний выделяют только аллергическую реакцию на составляющие. Нежелательных проявлений после применения выявлено е было. В аптеках мазь можно приобрести без рецепта за 360 руб.
Мазь от опрелостей у взрослых и детей дает хорошие результаты только в том случае, если выбор был сделан правильно. Убирая опрелости в паху, в области молочных желез, на ягодицах или других частях тела нужно учитывать, если ли инфекция, грибок. Подбирать средство должен специалист, который примет во внимание симптоматику, особенности организма пациента и его сопутствующие болезни.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о мазях от опрелостей
Дешевая мазь от опрелостей:
Источник
Содержание
Опрелости и пролежни: в чем разница
Как распознать, на какой стадии повреждения кожи
Причины появления
Профилактика пролежней и опрелостей
Подгузники, крема и другие средства
Лечение пролежней на разных стадиях
Пролежни нетипичной локализации
Опрелости: как лечить в зависимости от степени
Опрелости и пролежни
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.
Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:
- пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
- опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.
Как распознать, на какой стадии повреждение кожи
Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.
Опрелости в ягодичной области. Фото: ЦПП |
Опрелости в подмышечной впадине. Фото: ЦПП |
Выделяют 3 степени развития опрелостей:
1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.
2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.
3 степень — тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.
Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Выделяют 4 стадии развития пролежней:
1 стадия — бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП |
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО |
2 стадия — небледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
3 стадия — повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.
Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень 3 стадии. Фото: ЦПП |
4 стадия — повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.
Пролежень 4 стадии. Фото: ЦПП |
Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО |
Причины появления
Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.
Основные причины появления опрелостей:
Внутренние:
- избыточная масса тела;
- повышенное потоотделение, недержание мочи;
- нарушение кровообращения;
- аллергические реакции;
- изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.
Внешние:
- недостаточный уход;
Видео: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой
- неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
- неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.
Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.
Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидетьЧто такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки
Обратимые:
- Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
- Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).
Необратимые:
- Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
- Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.
Профилактика пролежней и опрелостей
Профилактика пролежней осуществляется в соответствии с ГОСТ 56819 — 2015 (утвержден и введён в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии 30.11.2015, номер 2089-ст, дата последних изменений 01.11.2017) по следующим направлениям:
Уход за теломКак правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур
- своевременная оценка риска развития пролежней (факторы риска образования пролежней см. выше) проводится с помощью специальных шкал: шкала Нортона (в гериатрических отделениях), шкала Ватерлоу (применима ко всем категориям больных), шкала Брейден (обоснована для прогнозирования возникновения пролежней у пациентов в отделениях неврологии, хирургии, учреждениях сестринского ухода), шкала Меддлей (в отделениях неврологии). Единственное условие: в одном отделении и медицинском учреждении должна использоваться одна и та же шкала для исключения неправильной интерпретации результатов;
- своевременное проведение необходимых мероприятий: изменение положения пациентов в постели каждые 2 часа, уход за кожей и поддержание её чистой и увлажненной (но не мокрой), избежание загрязнения мочой и калом, обращение внимания на состояние кожи в местах, наиболее подверженных возникновению пролежней, поддержание постели в должном состоянии (следить за отсутствием складок на простыне, не допускать присутствия крошек в постели, своевременно менять постельное и нательное белье);
- адекватная техника выполнения медицинских услуг, в том числе по уходу, особенно — соблюдение правил перемещения.
Профилактика опрелостей проводится в соответствии с теми же принципами. При этом особое внимание уделяется:
- очищению кожи и поддержанию её в сухом состоянии, особенно в местах, подверженных трению и опрелости;
- правильному подбору белья (оно не должно быть тесным), своевременной замене одноразового;
- использованию защитных средств;
- рациону питания, из которого должны быть исключены продукты, вызывающие аллергию и провоцирующие потоотделение;
- поддержанию оптимальных микроклиматических условий в комнате, где находится пациент.
Для систематизации действий медицинского персонала целесообразно иметь в истории болезни карту ухода, где отмечаются основные мероприятия.
Подгузники, крема и другие средства
Для качественного ухода желательно иметь следующие приспособления и средства:
- Удобная кровать (функциональная, с регулировкой по высоте): с механическим или электроприводом, с количеством секций и функций от 2 до 5;
- Противопролежневый матрас: ячеистого (для профилактики и лечения пролежней I и II стадий) или баллонного (для профилактики и лечения пролежней всех стадий) типа; матрасы работают по принципу нагнетания и сдувания воздуха в камерах, вследствие чего точки давления на тело постоянно меняются. Возможно также использование и ортопедических матрасов, преимущественно в домашних условиях;
- Приспособления для правильной техники перемещения и мобилизации пациентов (скользящие простыни и рукава, веревочная лестница и т. д.).
Специальные средства для гигиены кожи:
- очищение: моющие крема, лосьоны, гели для купания с нейтральным показателем pH; влажные салфетки (специально предназначенные для ухода за тяжелобольными пациентами), рукавицы пенообразующие, пена для очищения кожи без воды и мыла;
Интимная гигиенаКак создать комфортные условия, подобрать средства по уходу и помочь тяжелобольному избежать стеснения
- улучшение микроциркуляции в тканях: кремы и гели с камфорой и гуараной (увеличивают приток крови к коже, улучшают питание тканей);
- защита кожи на участках, подверженных трению и повышенной влажности: крема с цинком и аргинином (наносятся тонким слоем на чистую, сухую кожу до полного впитывания); подгузники (важен правильный подбор размера — он должен соответствовать размеру пациента, необходимо также учитывать степень наполняемости и время замены) и впитывающие пелёнки;
- увлажнение кожи с помощью специальных лосьонов, эмульсий, кремов для предотвращения сухости кожи.
Кроме этого, нужно уделить внимание качественному питанию — с повышенным содержанием белка: подойдут жидкие и сухие питательные смеси (в качестве самостоятельного питания или дополнения к основным приёмам пищи — с учётом пожеланий пациента).
Если у вас нет возможности приобрести эти приспособления и средства, то в домашних условиях для качественного ухода можно:
- вместо функциональной кровати использовать любую удобную кровать, желательно не узкую и низкую тахту, так как на узкой кровати пациенту будет неудобно лежать, а на низкой за тяжелобольным человеком трудно ухаживать;
- заменить противопролежневый матрас любым ортопедическим матрасом, толщина которого зависит от веса пациента, в дополнение использовать различные подушки под ноги;
- скользящие простыни и рукава можно легко сшить самим из скользящих тканей (например, из тонкой плащевой ткани);
- заменить веревочную лестницу простой веревкой, которую нужно привязать к ножкам кровати.
Самое главное – не забывайте менять положение пациента каждые 2 часа, не допускайте наличие складок и ухаживайте за кожей тяжелобольного.
Лечение пролежней на разных стадиях
Цель лечения пролежней — восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.
На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем. Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения — поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).
На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса — для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.
На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений — антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция — что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем — качественный уход и использование противопролежневых систем.
На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно — раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция).
Существует большое количество современных повязок, все они делятся на два типа:
- Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и материальные средства. Она основана на применении повязок для лечения во влажной среде. Гидроактивные повязки воздействуют на раневую ткань на молекулярном уровне, предотвращая развитие хронического воспаления в ране, связанного с высокой протеазной активностью тканей и низкой активностью факторов роста, что характерно для пролежней 3 и 4 стадии. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани;
- Повязки на основе САПа (суперабсорбирующиго полимера) очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим (гидроактивным) гелем. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю патогенную флору. При этом сухая рана увлажняется, при наличии же избытка жидкого отделяемого оно поглощается одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться как на этапе грануляции, так и эпителизации, до её завершения.
Пролежни нетипичной локализации
Особо стоит остановиться на лечении пролежней нетипичной локализации (например, в межъягодичных складках, в ушных раковинах). Это сложные места для лечения (наложения повязок), хотя и не редко встречающиеся, они требуют более внимательного отношения. В этом, как и в любом другом случае, легче и дешевле предупредить появление пролежня, чем лечить.
Лечение пролежней этой локализации, как и профилактика, начинается с качественного ухода: кожа должна быть сухой, чистой, защищённой, что препятствует увеличению пролежня.
Лечение очень трудоемко и происходит не так быстро, как лечение пролежней другой локализации при наличии современных повязок.
Сухость кожи (исключается агрессивное воздействие мочи и кала) достигается частой сменой подгузника (практически после каждого мочеиспускания или дефекации) — для этого хотя бы 1 раз в час необходимо проверять состояние подгузника; если возможно — чаще располагать пациента в положении на боку (исключается ещё и фактор давления), при этом желательно, чтобы эта зона была свободна от подгузника (“проветривание” раны). В этот момент нужно проводить орошение физ. раствором с целью поддержания влажной среды для заживления. Иногда можно поставить мочевой катетер на время заживления пролежня.
Для достижения чистоты необходимо каждый раз не просто менять подгузник, а очищать кожу специальными средствами (например, пеной или специальными очищающими салфетками). Делается это осторожно, промакивающими движениями (для исключения трения), после чего эту область нужно просушить. Защищать кожу
