Критерии выписки ребенка в детский сад при пневмонии

Карантин в детских учебных заведениях – вынужденная мера, которую применяют в исключительных случаях. Причинами изоляции группы детского сада или класса могут быть разные инфекционные заболевания, в том числе пневмония. В этой статье мы подробно расскажем о вирусной внебольниичной пневмонии в детском саду и школе.

Что это за недуг?

Пневмония (воспаление легких) – это воспалительное заболевание инфекционного характера нижней части легких. Спровоцировано оно может быть разными факторами:

• грибковыми инфекциями;
• грамположительными бактериями (стрептококками, стафилококками и пневмококками);
• вирусами (гриппа, герпеса и другими);
• микоплазмами;
• грамотрицательными бактериями (энтеробактериями, гемофильной палочкой и другими);
• неинфекционным поражением (травмой, интоксикацией и другими).

Симптомы пневмонии зависят от формы и тяжести заболевания.

Так как это заболевание чаще всего передается воздушно-капельным путем, то заразится можно от прямого контакта с больным или от вещей, с которыми он контактировал.

Лечение пневмонии будет зависеть от ее формы. Во время терапии назначают следующие препараты:

• антибиотики (при любой форме болезни);
• серосодержащие препараты (в случае грибковой инфекции);
• противовирусные лекарства (при инфекционном поражении).

При отсутствии своевременного лечения пневмония может привести к нежелательным последствиям, таким как:

• астма;
• образование рубцов на легких;
• абсцесс (загноение тканей легкого);
• нарушение работы сердца;
• отдышка;
• летальный исход.

Внебольничное вирусное воспаление легких

Внебольничная пневмония – форма заболевания, при которой не требуется госпитализация. Лечение в этом случае проходит амбулаторно. Эта форма воспаления легких чаще всего возникает на фоне вирусных инфекций, при своевременном лечении протекает легко и не дает осложнений.

В каких случаях вводится карантин и как это должно происходить читайте в отдельном материале.

В каких случаях и как закрывают школы и детские сады?

Закрытие школ и детских садов на карантин происходит на основании приказа руководителя организации. Поводом к этому становится заболевание более 20% детей по всему учреждению или выявление 2-х и более больных детей в группе. Родителям в этом случае сообщаются сроки и необходимые меры профилактики.

В СанПиНе четко прописаны правила проведения мероприятий в школах и детских садах во время карантина по пневмонии.

В них входит:

• выявление заразившихся путем обследования всех находившихся в зоне риска у инфекциониста и педиатра;
• госпитализация или изоляция всех, у кого выявлены любые инфекционные заболевания легких и верхних дыхательных путей;
• выявление лиц с хроническими заболеваниями легких;
• проведение профилактических мер со всеми детьми, находящимися в контакте с больными;
• полная дезинфекция помещений, вентиляционных ходов, водопровода;
• усиленный режим кварцевания;
• проведение информационной работы с родителями, детьми и педагогами;
• запрет на кабинетную систему;
• дополнительное обучение медицинских работников, закрепленных за учреждением;
• пересмотр меню и оценка работы пищеблока;
• установление факторов, спровоцировавших формирование очага заболевания.

Какие мероприятия проводятся?

Во время карантина по пневмонии проводится ряд мероприятий, направленных на уничтожение инфекции и на профилактику заболевания.

В них входит:

• проведение вакцинации;
• проверка наличия медицинских книжек у педагогов и обслуживающего персонала;
• дезинфекция всех помещений учреждения;
• организация назначения всем контактным лицам витаминных и иммуномоделирущих препаратов;
• гигиеническая оценка помещений, предназначенных для длительного пребывания детей (группы, классы).

Сколько дней длится?

Пневмония – инфекционное заболевание с небольшим инкубационным периодом – до 3 дней. Развитие болезни происходит довольно стремительно. Для выявления всех заразившихся требуется немного времени, поэтому карантин по пневмонии длится 7 дней.

Обязательно ли ребенок заболеет?

Пневмония передается воздушно-капельным путем, поэтому вероятность того, что ребенок, посещающий учебное учреждение, заразится, очень высока.

Заражение не произойдет в том случае, если ребенку проводилась вакцинация или контакт не был близким и длительным.

Ходят ли малыши в сад?

Если руководством детского сада было принято решение закрыть все учреждение, то посещать его можно будет только после окончания карантина. В том случае, если закрыта только 1 группа, то никаких ограничений для детей, посещающих другие группы, нет.

К ограничениям, для закрытой на карантин группы, относятся:

• запрет на участие в массовых мероприятиях;
• все занятия, в том числе музыкальные и физкультурные, проводятся в группе;
• прогулки осуществляются только на площадке, закрепленной за группой.

Могут ли отказать в выдаче листка нетрудоспособности?

На основании федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ отказать в предоставлении больничного на время карантина в поликлинике не имеют права.

Можно ли посещать кино, магазин, театр?

Посещать с ребенком общественные места во время вспышки пневмонии и карантина крайне не рекомендуется. Так как, даже если ребенок не заболел, он может являться носителем инфекции. Но не стоит беспокоиться, если ребенок во время выявления первого заболевшего не посещал детский сад. В этом случае, никакой опасности для окружающих он не представляет.

Меры профилактики в ДОУ

Чтобы уберечь себя и своего ребенка от заражения пневмонией следует соблюдать меры профилактики.

К ним относятся:

• регулярная гигиена рук;
• соблюдение здорового образа жизни;
• полноценное питание;
• занятия физической культурой на свежем воздухе;
• своевременная вакцинация;
• соблюдение режима дня;
• регулярное проветривание и влажная уборка помещений;
• использование медицинской маски в случае контакта с больным;
• промывание/полоскание носа и рта специальными препаратами (например, «Аква») минимум 1 раз в день.

Чтобы избежать такого заболевания как пневмония, достаточно соблюдать меры профилактики и внимательно следить за здоровьем ребенка. Даже при малейшем недомогании, необходимо обратиться за медицинской помощью. Следует помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Распоряжение Комитета по вопросам
образования и делам молодежи Администрации Щёлковского муниципального района

 от 07.11.2013                   

№ — 521-р

 «О проведении
мероприятий по профилактике внебольничной
пневмонии среди обучающихся (воспитанников) образовательных учреждений Щёлковского
муниципального района   Московской
области».

В целях снижения сезонного подъема и
предупреждения вспышек внебольничной пневмонии, неблагоприятных последствий и
исходов от заболевания обучающихся (воспитанников) и работников
образовательных учреждений Щёлковского муниципального района Московской области

1. Руководителям образовательных учреждений
Щёлковского муниципального района Московской области

         1.1. Обеспечить:

         —
проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных
на профилактику заболевания внебольничной
пневмонией обучающихся (воспитанников) и работников образовательных организаций в
предэпидемический период, а также
на снижение неблагоприятных последствий заболеваний, включая проведение
вакцинации с максимальным охватом обучающихся (воспитанников) и работников;

         —
своевременное представление заявок в лечебно-профилактические учреждения на
иммунопрофилактику против внебольничной пневмонии;

         —
проверку наличия личных медицинских книжек установленного образца у работников
образовательных организаций. В случае необходимости организовать
предварительные и периодические медицинские осмотры;       

  — проведение прививок в соответствии с национальным календарем
профилактических прививок, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от
31.01.2011 № 51н;

         —
поддержание теплового режима, проветривание, кварцевание,  проведение влажной уборки, дезинфекции в
учебных и вспомогательных помещениях образовательных учреждений в  соответствии с установленными требованиями;

         —
при проведении санитарно-гигиенических мероприятий использование моющих и
дезинфицирующих средств, разрешенных в установленном порядке к применению в
образовательных учреждениях, соблюдение инструкций по их применению;

         1.2. Информировать
родителей (законных представителей) обучающихся (воспитанников) о начале
прививочной кампании против внебольничной пневмонии на родительских собраниях и сайтах
учреждений. Организовать выпуск в учреждениях образования тематического
санитарного бюллетеня.      

         1.3.
Проводить с обучающимися (воспитанниками) санитарно-гигиенические и
оздоровительные мероприятия, направленные на формирование здорового образа
жизни:

         —
закаливающие процедуры;

         —
занятия физической культурой;

         —
оздоровление условий труда и быта.

         1.4.
Предусмотреть в учреждениях с круглосуточным пребыванием обучающихся
(воспитанников) дополнительные помещения для размещения инфицированных внебольничной
пневмонией, создать достаточный запас медицинских препаратов,
инструментария и имущества.

1.5. Организовать в
случае выявления больных внебольничной пневмонией в учреждении образования:

         —
проведение мероприятий в строгом соответствии с методическими указаниями
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека от 10.01.2013  МУ 3.1.2.3047-13
«Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями»;

— изоляцию из коллектива
лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;

— учет и
микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической
патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди детей, так и среди
персонала учреждений);

— назначение контактным
лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных,
иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов (по согласованию со
специалистами организаций здравоохранения);

— проведение
заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление
режима текущей дезинфекции с применением кварцевания;

— проведение дезинфекции
системы водопользования и других потенциально опасных водных объектов,
продуцирующих водяные пары (при легионеллезе);

— разобщение детей: более
2-х случаев в классах — закрытие классов, более 10-ти случаев в образовательном
учреждении — временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10-ти
дней;

— гигиеническую оценку
условий размещения, питания, обучения детей;

— выявление факторов,
способствующих формированию очага — переуплотнение, не соответствие нормам площади
на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие
вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и другие;

— отмену кабинетной
системы;

— запрет на проведение
массовых мероприятий;

— коррекцию питания (введение
дополнительной витаминизации, пересмотр меню и другое), устранение выявленных
замечаний по деятельности пищеблока;

— разъяснительную работу
(с пациентами, воспитанниками, родителями).

         1.6.
Информировать о возникновении очаговых вспышек внебольничной пневмонии
незамедлительно территориальный отдел 
Роспотребнадзора по Московской области в городах Королев, Фрязино,
Юбилейный, Лосино-Петровский, Щёлковском районе, а также Комитет по вопросам
образования и делам молодежи Администрации Щёлковского муниципального
района  по телефонам:  56-6-80-90, 56-2-76-00, факсам: 56-642-62,
56-6-81-53.

         1.7.
Проводить мероприятия по обеспечению безопасного образовательного процесса в
строгом соответствии с требованиями санитарных норм и правил по соответствующим
типам и видам образовательных учреждений.

         2.
Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя
Комитета — начальника отдела контроля, лицензирования и аккредитации  Комитета по вопросам образования и делам
молодежи Администрации Щёлковского муниципального района Гречаную Е.К.

Заместитель
Главы Администрации –

 председатель Комитета по вопросам

образования
и  делам молодёжи  Администрации

Щёлковского
муниципального района                               Н.В.
Суровцева

В нашем  учреждении проводятся  вакцинации против  гриппа, информация  по  профилактике  ОРВИ и ОРЗ , гриппа предоставлена в  каждой возрастной группе.

Вашему  вниманию  предоставляется  следующая  информация : 

По определению внебольничная пневмония – это та
пневмония, которая возникла вне стационара.

Определены
факторы риска возникновения этого заболевания:

•
задержка физического развития;

•
низкая масса тела при рождении;

•
искусственное вскармливание;

•
отсутствие вакцинации от кори;

•
загрязнение воздуха в помещении;

•
перенаселенность.

Есть
еще так называемые возможные факторы
риска:

•
курение родителей;

•
дефицит цинка;

•
умение матери ухаживать за ребенком;

•
сопутствующие заболевания (диарея, астма и болезни сердца).

Основные критерии диагностики
этого заболевания хорошо известны:

•
высокая лихорадка;

•
одышка;

•
кашель;

•
физикальные изменения в легких;

•
интоксикация.

Что
касается температуры. Здесь роль
играет не столько высота самой температуры, сколько ее длительность. Для
пневмонии характерно более длительное течение лихорадки.

Одышка также является очень
важным критерием.

Кашель характерен для этого
заболевания. Обычно в первые сутки заболевания он сухой, потом становится
влажным. Интенсивность его в значительной степени меняется в зависимости от
возраста ребенка, от наличия у него кашлевого рефлекса, насколько он выражен. А
также от этиологии пневмонии и наличия осложнений.

Основные
варианты течения – это неосложненное течение, когда температура падает в первые
двое-трое суток на фоне обоснованной терапии. Физикальные симптомы уменьшаются
в течение недели, а рентгенологическое разрешение проходит в течение двух-трех
недель.

Важный
вопрос: где лечить пневмонию? В общем-то, представлен список показаний для
госпитализации. Каких детей необходимо госпитализировать в стационар в любом
случае:

•
конечно, это дети, которые находятся в тяжелом состоянии;

• это
дети с выраженными проявлениями гипоксии, дегидратации;

• это
маленькие дети первого полугодия жизни;

•
дети с осложненной пневмонией;

• а
также дети, которые не могут лечиться на дому в силу ряда обстоятельств.

Еще
одно из показаний для госпитализации – это отсутствие эффекта от терапии в
течение двух суток лечения. Имеется в виду, что больному назначена обоснованная
терапия и не получен эффект.

В
лечение входит в основном постельный режим, адекватная гидратация (что очень
важно, особенно для маленьких детей) и, конечно, антибактериальная терапия.

Виды
антибиотиков и показания к ним зависят от возраста детей.

Длительность
антибактериальной терапии при неосложненной пневмонии составляет 5-7 дней. Есть
мнение, что возможны и более короткие курсы применения антибиотиков. Есть
приверженцы этих методов лечения. Но следует отметить, что при коротких курсах
терапии риск возникновения резистентной флоры достаточно высок. Поэтому
большинство экспертов все-таки полагают, что длительность терапии должна быть
вполне определенной и составлять от 5-ти до 7-ми дней.

Осложненная
пневмония лечится дольше, 10-15 дней в зависимости от течения заболевания.

Что
касается профилактики пневмонии, то здесь очень важную роль играет, конечно,
предупреждение респираторных вирусных инфекций. Это вакцинация, в первую очередь, от гемофильной палочки, от
пневмококка, от гриппа. А также применение препаратов, которые повышают
устойчивость к вирусной инфекции.