Кровь из ноздри при отите
Molchanova
07.01.2011, 15:34
Здравствуйте! Ребёнку 3 года.
Пять дней назад заболело ушко. Пытались справиться самостоятельно — капали отипакс и делали спиртовые компрессы.
На третий день поднялась температура 39,5. Обратились на скорую. Был поставлен диагноз — отит среднего уха. Назначили Зиртек, Амоксициллин, в ушко — борный спирт с мазью Вишневского.
Сегодня третий день лечения. Самостоятельно боль не возникает — ребёнок жалуется только после того, как вставляем лекарство.. Минут пять болит, потом перестаёт.
Но вот сегодня начал сильно плакать (после процедуры). минут 40 плакал и не слазил с рук. Потом пошла из носа кровь. Перестала идти — ребёнок успокоился. Весёлый, активный — беспокойство как рукой сняло!
Помогите пожалуйста — может ли быть связь между ушком и проводимым лечением и носовым кровотечением.Что мне делать? Лекарство боюсь уже вставлять. Звонила на скорую — сказали — связи нет. Но факт остаётся фактом — после кровотечения боль прошла. Уж и не знаю — хорошо это или нет?!
Да, хочу добавить еще до того как заболело ушко — опять видимо обострился аденоидит. Начал хрюкать носом — но выделений не было. У нас за последние 1,5 месяца уже третий раз. Только пролечиваемся — через 2-3 дня — опять начинается хрюкание и храп. Аденоидит лечим колларголом (и во время лечения ушка капаем). Но сегодня с утра — выделения уже начали отходить — очень хорошо отсмаркивался.
Спасибо большое! Очень буду ждать Вашего ответа!!!
Dr.Nathalie
07.01.2011, 16:08
Прекратите заниматься ерундой!
Категорически нельзя ничего вставлять в уши что-либо! Борный спирт запрещен во всем мире к применению у детей! Зиртек — бессмыслица. Спиртовые компрессы категорически нельзя! Колларгол запрещен к применению у детей!
Носовое кровотечение — повод для очного осмотра ЛОРом.
Molchanova
07.01.2011, 16:36
Наталья Рашидовна! Огромное спасибо Вам за ответ!
Но что же мне делать? Сейчас праздники. Проживаем в небольшом городке. В нашей больнице не то что лора нет, да и педиатра дежурного не бывает! Обращались на скорую в районный центр- лечение назначали там. Больше пока возможности попасть на очный нет — только после праздников. Если только опять же на скорую. Да и там нас смотрел не лор, а фельдшер.
Спиртовые компрессы мы после посещения врача — ставить перестали. Там нам сказали — сухое тепло — греем солью. Сейчас ребёнок спит. Перед сном ничего не делала. Попросила только высморкаться. Вышел сгусток крови (небольшой), а потом опять небольшой струйкой потекла кровь (совсм чуть-чуть). Я уложила ребёнка, идти вроде перестала.
Что же мне делать — отменить всё лечение до вторника? (ну кроме антибиотика)?
Дома есть еще отипакс. Может его пока покапать? Или лучше вообще ничего — просто греть?
Dr.Nathalie
07.01.2011, 17:15
Не надо ничем греть!!!!
Отипакс только в том случае, если нет перфорации барабанной перепонки, а ушко болит.
Читайте поиском по форуму про «лечение отитов у детей»
Molchanova
08.01.2011, 13:10
Лора мы так и не нашли.
Ребёнок чувствует себя замечательно. Ни на что не жалуется. Весёлый, активный. Ни в нос ни в ухо не лезу и ничего не делаю. Иногда вымаркиваемся, но нос не забивается, по этому тоже ничего не капаю. выделения густые жёлтые. Продолжаю давать антибиотик. Правильно ли я всё делаю?
Dr.Nathalie
08.01.2011, 14:57
правильно.
Molchanova
08.01.2011, 16:31
Спасибо за консультацию!
Источник
Отит — острое или хроническое воспалительное заболевание, которое при несвоевременной терапии вызывает опасные для жизни осложнения. Если идёт кровь из уха при отите, к врачу нужно обращаться только при определенных симптомах. Самолечение в домашних условиях допустимо только в неосложненных случаях.
Кровь из уха при отите у детей и взрослых
Наиболее распространенная причина появления крови в ухе при отите — неправильная, грубая чистка ушей или использование острых предметов для устранения зуда. Редкие причины кровяных выделений — кровоизлияние в головной мозг или перелом основания черепа.
Внезапная, массивная волна звукового давления с более чем 150 децибелами, вызванная взрывом бомбы или подушкой безопасности, приводит к акустической травме. Барабанная перепонка разрывается под высоким давлением. В основном поражаются внутренняя и средняя часть ушей.
Из-за разрыва барабанной перепонки у пациентов появляется кровь в ухе, теряется слух с обеих сторон, повышается давление в евстахиевой трубе и возникают резкие боли. Акустическая травма иногда сопровождается:
- тиннитусом;
- головокружение;
- тошнотой;
- рвотой.
Разрыв барабанной перепонки необходимо лечить как можно скорее в специальной камере давления и хирургическими процедурами. В отделении интенсивной терапии пациенты получают капельницы, улучшающие кровообращение, и лечение кортикостероидными средствами.
Воспаление среднего уха возникает в результате инфекции носоглотки, обусловленной колонизацией слизистой оболочки бактериями. Средний отит часто встречается среди детей грудного и раннего возраста. Через евстахиеву трубу патогены мигрируют в ухо, поэтому слизистая оболочка отекает, становится красноватой, образуется выпот, а барабанная перепонка выпячивается наружу.
Тяжелая инфекция среднего уха приводит к падению давления и появлению крови в ухе при отите. Пациенты страдают от сильной боли, которая внезапно прекращается, когда барабанная перепонка разрывается. Если наблюдается инфекция среднего уха, при крови необходимо вызвать скорую помощь.
Травма барабанной перепонки как причина кровотечения
Травма барабанной перепонки вызывается сильным ударом по уху или струей воды при неправильном очищении уха. Пациенты страдают от острой, жгучей боли, крови в ухе и внезапной потери слуха. Небольшие травмы заживают самостоятельно — при более крупных может потребоваться операция.
Воспаление ушного канала начинается с зуда в ушном канале и иногда сопровождается выделением серозной жидкости с примесью крови. Чрезмерная чистка повреждает слизистую оболочку в ухе, что уменьшает естественную защиту. Микробы — вирусы, грибки или бактерии — проникают в ушной канал и вызывают воспаление.
Частое плавание способствует такому воспалению. Возможная аллергическая реакция на хлор или другие компоненты воды в бассейне способны привести к появлению кровянистых выделений. Наиболее распространенные симптомы аллергический реакции:
- зуд;
- боль, сопровождающиеся отореей;
- выделяющийся секрет водянистый, гнойный, а также с примесью крови.
Ухо соединено с носоглоткой через евстахиеву трубу, которая открывается при зевании и глотании и, таким образом, выравнивает давление, что важно, например, при полете или нырянии. При простуде возникает отек в области евстахиевой трубы, поэтому регуляция давления нарушается. Барабанная перепонка может разорваться из-за высокого давления, что приводит к сильной боли, головокружению и, возможно, тошноте и крови в ухе. Чтобы предотвратить баротравму, капли из носа вводят до начала и во время полета на самолете.
Злокачественные опухоли в ухе — крайне редкая причина крови из уха. Они могут быть вызваны хроническим воспалением. Наиболее распространенная группа риска — пожилые люди, у которых часто развивается ощущение давления в ухе, потеря слуха и кровь в ухе.
Хорошо или плохо — кровь из уха при отите
Кровь в ухе при отите при отсутствии сильной боли не представляет угрозы для жизни. В худшем случае возникает травма барабанной перепонки, которая совершенно безвредна, однако требует медицинской помощи.
Рекомендуется аккуратно и бережно очищать уши: только наружный слуховой канал и никогда — внутри уха, чтобы предотвратить кровотечения и инфекции. Если возникает кровь в ухе при отите, следует посетить квалифицированного врача.
Как оказать первую помощь
Выбора метода первой помощи должен зависеть от причины крови при отите. Если причина — неправильная чистка ушей, лечение не требуется. Легкие разрывы или повреждения барабанной перепонки обычно заживают в течение нескольких дней.
Важно! Если причина — нарушение проходимости слуховой трубы, рекомендуется закапать ребенку в нос сосудосуживающие капли. При выделении гноя требуется обработать ухо ватными палочками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.
Медикаментозное лечение
Тяжелое повреждение барабанной перепонки требует хирургического вмешательства. Из-за повышенного риска развития серьезной инфекции показано введение антибиотиков. При появлении боли назначают болеутоляющие ушные капли.
Если болевые ощущения не прекращаются при отите с кровью из уха, назначают нестероидные противовоспалительные средства перорально — ибупрофен или кетопрофен. В большинстве случаев медикаменты не требуются.
Хирургическое лечение
Если кровотечение возникает из-за инородных тел, запрещено самостоятельное их удаление, поскольку повышается риск развития дополнительных травм. Извлекать предмет при отите у взрослых должен только врач с помощью хирургических инструментов.
При травме черепа требуется оперативное прекращение существующего кровоизлияния в головном мозге. Пациентам необходим интенсивный медицинский мониторинг и, возможно, последующие операции.
Внимание! Если причина крови из уха — опухоль, проводится биопсия для выяснения гистологического типа новообразования. При доброкачественной неоплазии проводится удаление ткани, а при злокачественной — химио- или лучевая терапия.
Осложнения и последствия
Тип и серьезность осложнений зависят от того, какой диагноз предшествует симптому. Наиболее серьезные последствия возникают, когда кровь из уха появляется из-за травмы головы, поскольку повышается риск развития геморрагического инсульта.
Если кровотечение из уха вызвано повышенным артериальным давлением, требуется срочное медикаментозное лечение. Сердечный приступ — наиболее опасное осложнение, которое часто заканчивается смертельным исходом.
Кровь, которая сгущается в ушном канале и мелких костях уха, также может привести к нарушению слухового аппарата. В большинстве случаев потеря слуха обратима и исчезает после выздоровления, однако иногда изменения необратимы. Степень потери слуха варьируется от случая к случаю. Иногда она настолько мала, что пациенты не замечают изменений.
Профилактика выделения из уха
Важно никогда не чистить ухо острыми предметами. Даже при зуде следует использовать вспомогательные средства —щипцы, зубочистки или аналогичные предметы. Рекомендовано использовать только специальные ватные палочки для чистки. Чистка должна производиться очень аккуратно и не слишком глубоко.
Слишком глубокое проникновение может привести к повреждению барабанной перепонки. Даже если они минимальны и исчезают самостоятельно, такие травмы увеличивают риск развития инфекций среднего уха.
Профилактика кровяных выделений — регулярная проверка артериального давления, с помощью которой можно быстро выявить гипертонию и начать медикаментозное лечение. Антигипертензивные средства предотвращают не только появление кровяных выделений из ушей, но и снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто связаны с нарушениями слуха.
Итог
Кровь из уха при отите опасна при наличии сильной боли и головокружения. Если кровянистые выделения кратковременны, быстро проходят и не вызывают других симптомов — посещение врача не требуется. При сильном дискомфорте можно использовать сосудосуживающие средства или раствор перекиси водорода. При чистке ушей важно соблюдать осторожность, чтобы не повредить барабанную перепонку.
Источник
Вопреки всеобщему заблуждению, что голова человека с носовым кровотечением должна быть запрокинута назад, при оказании первой помощи пациенту следует находиться в положении сидя, голова наклонена вперед.
Благодаря этому риск попадания крови в дыхательные пути или вызывания рвоты в результате ее заглатывания оказывается минимальным.
Остановка кровотечения. Как правило, требуется при нанесении травм. Из подручных средств оптимальным считается лед или сосудосуживающее средства от насморка, которыми нужно пропитать кусок ваты или марли и ввести в полость.
Распространенная причина кровотечений из уха — травма: ссадины, незаметные повреждения ушной раковины или ушного прохода. Даже содранный прыщик может «пустить краску».
Если помимо небольшого кровотечения возникают ощущение заложенности, боль в ухе и голове, причина, скорее всего, — отит.
Хуже, если он перешел в стадию гнойного, тогда ухо болит невыносимо, кровь вытекает интенсивно, температура ползет вверх.
Кровотечение из ушей может появиться и при образовании фурункула, при этом вместе с болью приходит ощущение припухлости в ушном проходе.
Когда припухлость исчезает, что сопровождается усилением выделения крови и гноя, это значит, фурункул лопнул, и дальше станет легче.
Травма барабанной перепонки из-за неосторожной чистки уха или при занятии дайвингом тоже приводит к кровотечению, и обычно в этом случае сначала кровь течет интенсивно, затем прекращается.
Другая причина — черепно-мозговая травма с образованием гематомы в черепной коробке. Вот тут кровь может пойти не сразу, а после того, как гематома созреет и разольется — либо (в лучшем случае) из уха, либо (в худшем) — внутри черепной коробки. При подобной травме необходимо срочно обратиться к врачу.
Кровь из уха начинает сочиться при грибковом заболевании кандидозе, что сопровождается временной глухотой и зудом в ухе.
Если температура и боль в ухе не спадают, а кровотечение не удается остановить, возможно, налицо развитие менингита. Встревожить должны и частые обильные кровотечения без сопутствующих болей — есть риск заболеваний мозга.
При отите в лечении помогает прием анальгетиков, закапывание в ухо камфорного или оливкового масла, промывание уха физиологическим раствором.
При кандидозе нужно принимать противогрибковые препараты и мази. При травмах хорошо использовать тампон с антисептическим раствором.
Кровь из носа
Одна из основных причин — скачок артериального или внутричерепного давления, которое нагружает сосуды, и самые слабые из них (в носу!) лопаются, выпуская излишки крови. Беспокоиться стоит, если кровотечения из носа случаются регулярно и между ними проходит не больше двух недель.
Еще одна возможная причина — искривление носовой перегородки, из-за чего целостность слизистой нарушается, а расположенные в носу капилляры травмируются. Кровь обычно реденькая, водянистая, она не течет струйкой, а просто пачкает носовой платок.
Похожие пачкающие выделения возникают при длительном пребывании в очень сухом воздухе, отчего капилляры в носу делаются ломкими и хрупкими. В этих случая спасает обыкновенная вода, которой нужно промывать нос утром и вечером. А укреплять сосуды в носу помогает витамин С.
При воспалительном процессе во время ринита также происходит травмирование слизистой оболочки. В таком случае обычно кровь смешивается с секретом и выходит сгустками.
Если кровотечение из носа дополняется повышением температуры тела выше субфебрильной, головными болями и насморком, речь может идти о развитии одного из видов синусита (например, гайморита или фронтита). При этом требуется помощь специалиста.
Когда следует насторожиться
Другие причины — перегрев, сильный насморк, гиповитаминоз, физические перегрузки, стресс, аллергия. Во всех этих случаях кровотечение необильное, пачкающее и нерегулярное.
Насторожиться следует, если кровь идет часто, если она густая и обильная, если кровотечение сопровождается головной болью или головокружением. Такие симптомы могут говорить о новообразованиях в мозгу, о серьезных проблемах с мозговым кровообращением, с сердцем и сосудами.
Незначительное носовое кровотечение специально останавливать необязательно, оно проходит само через пару минут, если сесть прямо и опустить голову вперед (не назад!). В других случаях, в том числе и при травмах, надо поместить на переносицу лед или что-нибудь холодное, глубоко вдыхать носом и выдыхать ртом.
источник
Серия сообщений «глаза, уши, горло, нос»:
Часть 1 — Для слабого зрения
Часть 2 — прополис
…
Часть 20 — Ленивый глаз (амблиопия)
Часть 21 — синусит или гайморит — воспаление пазух
Часть 22 — как действовать при кровотечении из носа и уха…
Часть 23 — Техника пальминга (способ устранения проблем со зрением — расслабление глаз)
Часть 24 — посмотрите себе в глаза…
…
Часть 31 — неправильное закапывание глазных капель способно отрицательно повлиять на ход всего лечения.
Часть 32 — И еще о зрении…
Часть 33 — О чем говорят расширенные зрачки…
Источник
Возникновение крови в ухе при отите обусловлено развитием воспаления в слизистых оболочках среднего и внутреннего уха, а также повреждением барабанной перепонки или вскрытием фурункула в наружном слуховом канале. Катаральные процессы в ухе приводят к морфологическому изменению тканей, вследствие чего может наблюдаться кровотечение.
Наличие кровяных примесей в серозном или гнойном экссудате свидетельствует о тяжести течения болезни. При обнаружении геморрагического экссудата в слуховом канале нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту. Несвоевременная терапия часто становится причиной возникновения серьезных осложнений.
Предпосылки
Зачастую возникновение кровянистых выделений обусловлено развитием отоларингологических заболеваний, сопровождающихся воспалением эпителиальных тканей в слуховом аппарате. Спровоцировать воспаление слизистых оболочек органа слуха могут:
- инфекции;
- хроническое воспаление;
- новообразования в ухе;
- прободение ушной перепонки;
- экзематозные высыпания;
- механическое повреждение.
Предпосылками к возникновению геморрагического экссудата являются стреляющие боли в ухе, болезненные ощущения при пальпации козелка, гнойные выделения из слухового канала, ухудшение слуха. При возникновении патологических процессов в слизистой нарушается трофика тканей, что приводит к ее деградации. Впоследствии происходит истончение стенок сосудов, из-за чего повышается их проницаемость. Это является одной из ключевых причин появления кровянистых выделений из уха.
Причины кровотечения
Существует несколько разновидностей ЛОР-заболевания, при которых происходят серьезные дегенеративные изменения в эпителиальных тканях органа слуха. Появление крови из уха при отите может быть обусловлено наличием следующих типов ушной патологии:
- острый средний отит – заболевание, при котором катаральные процессы возникают в ушной полости, евстахиевой трубке и сосцевидном отростке. На одной из стадий развития болезни (перфоративная стадия) в ушной мембране образуются прободные отверстия. Их возникновение приводит к разрыву капилляров, которыми пронизана мембрана. При этом в серозных выделениях в небольшом количестве могут обнаруживаться примеси крови;
- гнойный отит – гнойное воспаление слизистых уха, сопровождающееся изменением структуры мерцательного эпителия. Патологические процессы приводят к изъязвлению стенок ушной полости, вследствие чего в гнойном экссудате возникают кровянистые примеси;
- буллезный отит – постгриппозное осложнение, при котором на стенках ушной перепонки и барабанной полости образуются мелкие пузырьки, заполненные геморрагическим экссудатом. Их самопроизвольное вскрытие становится причиной появления крови в наружном слуховом канале;
- мирингит – катаральные процессы в ушной перепонке, приводящие к возникновению геморрагических высыпаний на ее поверхности. В результате растяжения эластичной мембраны пузырьки лопаются, после чего в ухе возникают кровянистые выделения;
- ограниченный наружный отит – воспаление в волосяном фолликуле, которое приводит к образованию гнойного нарыва. При дальнейшей инфильтрации пораженных тканей фурункул вскрывается, что приводит к истечению не только гнойных масс, но и крови.
Появление геморрагического экссудата в ушном канале может свидетельствовать о развитии воспаления в ушном лабиринте.
В редких случаях незначительные кровоизлияния в слуховой проход возникают вследствие развития грибковой инфекции. Как правило, размножение грибковой флоры приводит к появлению аллергических пузырьков, заполненных серозным экссудатом и кровью. Механическое повреждение везикул при расчесывании приводит к эвакуации содержимого в слуховой проход.
Новообразования
Неэффективная и несвоевременная терапия ЛОР-заболевания может стать причиной возникновения местных осложнений. В частности хроническое воспаление тканей приводит к появлению доброкачественных или злокачественных новообразований. Их разрастание может стать причиной кровоизлияний. К числу самых распространенных осложнений специалисты относят:
- холестеатому – небольшие опухоли, которые образуются в среднем ухе из ороговевших клеток эпителия и соединительной ткани. По мере разрастания они разрушают здоровые ткани, что ведет к появлению воспалений и, как следствие, кровянистых выделений;
- полипы – осложнение гнойного воспаления в среднем ухе, которое характеризуется разрастанием ткани слухового канала. Полипы локализуются преимущественно на поверхности слизистой ушной полости. Их распространение нередко становится причиной кратковременных кровотечений;
- карциному – злокачественное новообразование, возникающее в результате неконтролируемого деления клеток эпителия. Вследствие увеличения их объема повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к кровоизлиянию.
Важно! При сильном кровотечении нельзя закладывать в слуховой проход ватные турунды.
Закупорка слухового канала может стать причиной попадания крови в ушной лабиринт. Повреждение полукружных каналов чревато слуховой дисфункцией и вестибулярными нарушениями.
Аэроотит
Появление крови из уха при отите может быть обусловлено резким изменением внутреннего и внешнего давления на ушную перепонку. ЛОР-заболевание считается профессиональным и носит название аэроотита. Развитию ушной патологии больше всего подвержены следующие категории лиц:
- дайверы;
- парашютисты;
- летчики;
- моряки-подводники;
- стюардессы.
При резком повышении или снижении внешнего давления барабанная перепонка либо выпячивается, либо вдавливается внутрь уха. Если разность давлений невысокая, человек ощущает заложенность ушей. Однако чрезмерное давление на ушную мембрану провоцирует нарушения в структурах среднего уха. Это приводит к возникновению воспаления или прободению самой перепонки, что становится причиной кровоизлияний.
Первая помощь
При возникновении кровотечения из слухового прохода следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Если кровотечение сильное, до приезда врача больному нужно оказать первую помощь:
- уложите больного так, чтобы кровь беспрепятственно вытекала из слухового канала;
- сложите стерильный бинт в 5-6 слоев и приложите к больному уху;
- если появление крови наверняка обусловлено вскрытием фурункула, обработайте рану борным спиртом.
Важно! До приезда специалиста нельзя закапывать в ухо лекарственные препараты. При наличии перфораций в ушной перепонке они могут спровоцировать ухудшение слуха и еще больший отек слизистой.
В случае серьезного повреждения барабанной перепонки ее регенерация без оперативного вмешательства практически невозможна. Для восстановления целостности мембраны хирург проводит тимпанопластику, благодаря которой выздоровление наступает в течение 3-4 недель.
Медикаментозное лечение
Принцип лечения заболевания определяется причиной возникновения кровоизлияния, которая зависит от типа и стадии развития отита. После комплексного обследования для купирования симптомов патологи могут быть назначены следующие виды аптечных средств:
- системные противовоспалительные лекарства («Нурофен», «Найз») – ликвидируют воспаление в тканях, что способствует их регенерации;
- местные антисептики («Хлоргексидин», «Мирамистин») – устраняют патогенную флору в очагах воспаления, что препятствует возникновению осложнений;
- антимикотики («Мирамидез», «Пимафуцил») – убивают дрожжеподобные и плесневые грибы, которые приводят к развитию отомикоза;
- системные антибиотики («Цефтриаксон», «Амоксициллин») – ликвидируют проявления гнойного отита и лабиринтита;
- противомикробные капли («Отирелакс», «Отофа») – снимают воспаление и отечность тканей за счет уничтожения болезнетворных бактерий в слизистых уха.
В случае обнаружения доброкачественных новообразований в ухе консервативное лечение будет малоэффективным. Для устранения опухоли потребуется оперативное вмешательство. При наличии злокачественных процессов терапия осуществляется под наблюдением не только отоларинголога, но и онколога.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник