Крупозная пневмония макропрепарат стадия серого опеченения

1. Крупозная пневмония в стадии серого опеченения (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: объем поражения не менее доли. Пораженная доля (доли) увеличена в объеме, безвоздушная, тяжелая, плотная как печень, висцеральная плевра ее тусклая, непрозрачная, покрыта нитями и пленками грязно-серого цвета.

Ткань пораженной доли легкого на разрезе мелкозернистая, серого цвета.

Крупозная пневмония макропрепарат стадия серого опеченения

Микроскопически: ткань легких во всех полях зрения безвоздушна. В просвете альвеол содержится экссудат, в котором превалирует 2 компонента: фибрин в виде эозинофильных нежно-волокнистых, сетчатых образований и полиморфно — ядерные лейкоциты (нейтрофилы).

2. Крупозная пневмония (окр. на фибрин по Шуенинову).

Макроскопически: анатомическая картина идентична таковой в препарате №1.

Микроскопически: в просвете почти всех альвеол виден фибринозный экссудат в виде волокнистых и сетчатых структур, окрашенных в сине-фиолетовый цвет. При большом увеличении обнаруживаются также участки, в которых нити фибрина через поры Кона проникают из одной альвеолы в другую. Среди нитей фибрина можно найти нейтрофилы.

3. Абсцесс легкого (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: в пораженной доле обнаруживаются полости с неровными серо-грязного цвета стенками, заполненные гнойным содержимым.

Микроскопически: на фоне воспаления легочной ткани необходимо найти бесструктурный участок легочной ткани, инфильтрированный полиморфно-ядерными лейкоцитами с последующим расплавлением ткани легкого. В таком участке можно обнаружить сосуды с микробными эмболами, окрашенными в сине-фиолетовый цвет. Абсцесс по времени образования является острым, так как вокруг него нет сформированной соединительно-тканной капсулы.

Крупозная пневмония макропрепарат стадия серого опеченения

4. Карнификация легкого (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: пораженная доля увеличена в объеме, по цвету и консистенции напоминает мясо, плевра этой доли утолщена, непрозрачная, тусклая, покрыта нитями и пленками грязно-серого цвета.

Крупозная пневмония макропрепарат стадия серого опеченения

Микроскопически: почти во всех полях зрения видна безвоздушная легочная ткань с утолщенными межальвеолярными перегородками. Просветы альвеол также заполнены врастающей из перегородок соединительной тканью, которая образуется в результате организации фибринозного экссудата.

5. Бронхопневмония (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: легкие выглядят пестрыми с чередованием ацинозных и дольковых участков желто-серого цвета, имеющими плотную консистенцию, с участками красного цвета, имеющих эластическую консистенцию, и участками бледно-серого цвета сверхвоздушной консистенции. Стенки мелких бронхов выбухают над поверхностью разреза, в просвете их — слизистые и слизисто-гнойное содержимое.

Крупозная пневмония макропрепарат стадия серого опеченения

Микроскопически: гистологическая картина полиморфна. В просвете альвеол содержится экссудат, состоящий из нейтрофилоцитов, эритроцитов, фибрина; серозный экссудат с десквамированными клетками альвеолярного эпителия и скоплениями микробов. Вокруг очагов воспаления видны зоны отека, полнокровия, эмфиземы и ателектаза. Стенки мелких бронхов и бронхиол инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами, а в просвете содержится лейкоцитарный экссудат и десквамированный эпителий слизистой оболочки.

6. Плоскоклеточный рак легкого (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: стенки долевого бронха значительно утолщены, имеют плотную консистенцию, на разрезе просвет бронха значительно сужен, в перибронхиальной легочной ткани — прослойки идентичной белесой ткани, растущие из стенки бронха.

Микроскопически: в стенке бронха разрастается опухолевая ткань, состоящая из пластов атипичных крупных клеток плоского эпителия, в легочной ткани вокруг таких бронхов формируются ячейки и тяжи из таких же атипичных клеток с очагами ороговения в них.

Крупозная пневмония макропрепарат стадия серого опеченения

Еще по теме Микропрепараты:

Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
Микропрепараты
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
7. Критерии оценки качества знаний студентов:

Источник

Àíàëèç îñòðîãî èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ñ ÷¸òêîé ñòàäèéíîñòüþ òå÷åíèÿ, ïðè êîòîðîì ïîðàæàåòñÿ îäíà èëè íåñêîëüêî äîëåé ë¸ãêîãî, â àëüâåîëàõ ïîÿâëÿåòñÿ ôèáðèíîçíûé ýêññóäàò, à íà ïëåâðå ôèáðèíîçíûå íàëîæåíèÿ. Ìîðôîãåíåç êðóïîçíîé ïíåâìîíèè.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ýêçàìåíàöèîííûé ìàêðîïðåïàðàò ¹ 23. Êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ

Ïðèìåð îïèñàíèÿ ìàêðîïðåïàðàòà. Äîëÿ ë¸ãêîãî óâåëè÷åíà â ðàçìåðàõ, ïëîòíàÿ, áåçâîçäóøíàÿ, íà ðàçðåçå ñåðîãî öâåòà, çåðíèñòîãî âèäà. Ïëåâðà òóñêëàÿ, ïîêðûòà ñåðî-æ¸ëòûì íàë¸òîì ôèáðèíà.

Óêàçàííûå èçìåíåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèåì êðóïîçíîé ïíåâìîíèè â ñòàäèè ñåðîãî îïå÷åíåíèÿ.

Êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ (äîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ, ïëåâðîïíåâìîíèÿ, ôèáðèíîçíàÿ ïíåâìîíèÿ) — îñòðîå èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñ ÷¸òêîé ñòàäèéíîñòüþ òå÷åíèÿ, ïðè êîòîðîì ïîðàæàåòñÿ îäíà èëè íåñêîëüêî äîëåé ë¸ãêîãî, â àëüâåîëàõ ïîÿâëÿåòñÿ ôèáðèíîçíûé ýêññóäàò, à íà ïëåâðå — ôèáðèíîçíûå íàëîæåíèÿ (ôèáðèíîçíûé ïëåâðèò).

Êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ èìååò íåñêîëüêî ñèíîíèìîâ:

äîëåâàÿ (ëîáàðíàÿ), ïîñêîëüêó ïîðàæàåòñÿ îäíà èëè íåñêîëüêî äîëåé ë¸ãêîãî;

ïëåâðîïíåâìîíèÿ — â ñâÿçè ñ âîâëå÷åíèåì âèñöåðàëüíîé ïëåâðû ïîðàæ¸ííîé äîëè è ðàçâèòèåì ïëåâðèòà;

ôèáðèíîçíàÿ, ÷òî îòðàæàåò õàðàêòåð ýêññóäàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ â ë¸ãêèõ. Èìååò ìåñòî êðóïîçíîå âîñïàëåíèå, ÿâëÿþùååñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ.

Êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìîé. Âûçûâàåòñÿ ïíåâìîêîêêàìè òèïîâ I, II, III, ðåæå äèïëîáàöèëëîé Ôðèäëåíäåðà (êëåáñèåëëîé). Çàáîëåâàþò ëþäè â âîçðàñòå îêîëî 30 è ñòàðøå 50 ëåò, íå èìåþùèå èììóíèòåòà ê âèðóëåíòíûì øòàììàì ïíåâìîêîêêà. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò îò áîëüíîãî èëè íîñèòåëÿ (àíòðîïîíîç). Ìåõàíèçì çàðàæåíèÿ àýðîçîëüíûé, ïóòü çàðàæåíèÿ — âîçäóøíî-êàïåëüíûé.

Îñîáåííîñòè ïàòîãåíåçà

Ïàòîãåíåç êðóïîçíîé ïíåâìîíèè îáúÿñíÿþò ðàçâèòèåì ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íåìåäëåííîãî òèïà (ÐÃÍÒ) íà òåððèòîðèè ðåñïèðàòîðíûõ îòäåëîâ ë¸ãêîãî, âêëþ÷àþùèõ àëüâåîëû è àëüâåîëÿðíûå õîäû. Âîñïàëåíèå, ñíà÷àëà ñåðîçíîå, áûñòðî ïåðåõîäÿùåå â ôèáðèíîçíîå, íà÷èíàåòñÿ â àëüâåîëàõ. Ýêññóäàò ïî àëüâåîëÿðíûì õîäàì è àëüâåîëÿðíûì ïîðàì (ïîðû Êîíà) ïî òèïó «ìàñëÿíîãî ïÿòíà» ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà òåððèòîðèè öåëîé äîëè. Õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå àëüâåîë âñåé äîëè ïðè ñîõðàíåíèè áðîíõîâ èíòàêòíûìè.

Ñóùåñòâóþò äâå òî÷êè çðåíèÿ íà ðàííèå ýòàïû ïàòîãåíåçà.

Ñîãëàñíî ïåðâîé, ïíåâìîêîêêè ïîïàäàþò â âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè è âûçûâàþò ñåíñèáèëèçàöèþ ìàêðîîðãàíèçìà. Ïðè äåéñòâèè ðàçðåøàþùèõ ôàêòîðîâ (ïåðåîõëàæäåíèå è äð.) ïðîèñõîäèò àñïèðàöèÿ âîçáóäèòåëÿ â àëüâåîëû è ðàçâèâàåòñÿ ãèïåðåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ñ âîçíèêíîâåíèåì êðóïîçíîé ïíåâìîíèè.

Ñîãëàñíî âòîðîé òî÷êå çðåíèÿ, âîçáóäèòåëü èç íîñîãëîòêè ïðîíèêàåò â ë¸ãî÷íóþ ïàðåíõèìó è îðãàíû ðåòèêóëî-ýíäîòåëèàëüíîé ñèñòåìû, ãäå ðàçâèâàþòñÿ èììóííûå ðåàêöèè. Çàòåì íàñòóïàåò ñòàäèÿ áàêòåðèåìèè. Ïðè ïîâòîðíîì ïîïàäàíèè ïíåâìîêîêêîâ ñ êðîâüþ â ë¸ãêèå îñóùåñòâëÿåòñÿ èõ âçàèìîäåéñòâèå ñ àíòèòåëàìè è êîìïëåìåíòîì. Ïðîèñõîäèò èììóíîêîìïëåêñíîå ïîâðåæäåíèå ìèêðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà àëüâåîë ñ õàðàêòåðíîé ýêññóäàòèâíîé òêàíåâîé ðåàêöèåé.

Ìîðôîãåíåç è ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ

Â íà÷àëüíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ðàçâèâàåòñÿ âûðàæåííàÿ ýêññóäàöèÿ. Íåìàëîâàæíóþ ðîëü â ýòîì èãðàþò ãåìîëèçèíû, ãèàëóðîíèäàçà è ëåéêîöèäèí, âûäåëÿåìûå ïíåâìîêîêêàìè è ïîâûøàþùèå ñîñóäèñòóþ ïðîíèöàåìîñòü.

Êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ â êëàññè÷åñêîì âàðèàíòå ïðîòåêàåò â 4 ñòàäèè, îòëè÷àþùèåñÿ ñâîèìè ìàêðî- è ìèêðîñêîïè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè:

ñòàäèÿ ïðèëèâà (âîñïàëèòåëüíîãî èëè ìèêðîáíîãî îò¸êà);

êðàñíîãî îïå÷åíåíèÿ;

ñåðîãî îïå÷åíåíèÿ;

ðàçðåøåíèÿ.

Òàáëèöà 1 — Ìîðôîãåíåç è ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ êðóïîçíîé ïíåâìîíèè

I ñòàäèÿ — ñòàäèÿ ïðèëèâà èëè ìèêðîáíîãî îò¸êà (1-å ñóòêè çàáîëåâàíèÿ)
Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêèì ïîëíîêðîâèåì àëüâåîëÿðíûõ êàïèëëÿðîâ, îò¸êîì èíòåðñòèöèàëüíîé òêàíè è íàêîïëåíèåì â àëüâåîëàõ ñåðîçíîãî ýêññóäàòà, ñîäåðæàùåãî áîëüøîå êîëè÷åñòâî áàêòåðèé, à òàêæå åäèíè÷íûå àëüâåîëÿðíûå ìàêðîôàãè è íåéòðîôèëû. Ýêññóäàò ïî àëüâåîëÿðíûì õîäàì è àëüâåîëÿðíûì ïîðàì (ïîðû Êîíà) ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà òåððèòîðèè öåëîé äîëè. Õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå àëüâåîë âñåé äîëè îäíîâðåìåííî ïðè ñîõðàíåíèè áðîíõîâ èíòàêòíûìè. Ìàêðîñêîïè÷åñêè ïîðàæ¸ííàÿ äîëÿ ë¸ãêîãî ïîëíîêðîâíà, óïëîòíåíà.
II ñòàäèÿ — ñòàäèÿ êðàñíîãî îïå÷åíåíèÿ (2-é äåíü áîëåçíè)
Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà	Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà
Ïîðàæ¸ííàÿ äîëÿ óâåëè÷åíà, áåçâîçäóøíàÿ, ïëîòíàÿ, íàïîìèíàåò òêàíü ïå÷åíè (îïå÷åíåíèå), êðàñíîãî öâåòà. Íà óòîëù¸ííîé ïëåâðå — ôèáðèíîçíûå íàëîæåíèÿ.	Â ýêññóäàòå ïîÿâëÿåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ ê êîòîðûì ïðèìåøèâàþòñÿ íåéòðîôèëû, ìàêðîôàãè, ìåæäó êëåòêàìè âûïàäàþò íèòè ôèáðèíà.
III ñòàäèÿ — ñòàäèÿ ñåðîãî îïå÷åíåíèÿ (4 — 6-é äåíü áîëåçíè)
Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà	Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà
Ïîðàæ¸ííàÿ äîëÿ ë¸ãêîãî óâåëè÷åíà, áåçâîçäóøíàÿ, ïëîòíàÿ, íà ðàçðåçå çåðíèñòàÿ, îäíîðîäíîãî âèäà, ñåðîãî öâåòà. Ïëåâðà òóñêëàÿ, ïîêðûòà ñåðî-æ¸ëòûì íàë¸òîì ôèáðèíà (ïëåâðîïíåâìîíèÿ).	Îòìå÷àåòñÿ ñïàäåíèå ë¸ãî÷íûõ êàïèëëÿðîâ, èõ çàïóñòåâàíèå è òðîìáîç, áûñòðîå ðàçðóøåíèå è èñ÷åçíîâåíèå ýðèòðîöèòîâ èç ýêññóäàòà, êîíöåíòðàöèÿ â ýêññóäàòå æèâûõ è ïîãèáøèõ íåéòðîôèëîâ, ìàêðîôàãîâ è ôèáðèíà.
IV ñòàäèÿ — ñòàäèÿ ðàçðåøåíèÿ (9 — 11-é äåíü áîëåçíè)
Ôèáðèíîçíûé ýêññóäàò ïîäâåðãàåòñÿ ðàñïëàâëåíèþ è ôàãîöèòîçó ïîä âëèÿíèåì ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ ãðàíóëîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ. Ýêññóäàò ýëèìèíèðóåòñÿ ïî ëèìôàòè÷åñêèì äðåíàæàì ë¸ãêîãî è îòäåëÿåòñÿ ñ ìîêðîòîé. Ôèáðèíîçíûå íàëîæåíèÿ íà ïëåâðå ðàññàñûâàþòñÿ.

èíôåêöèîííûé àëëåðãè÷åñêèé êðóïîçíûé ïíåâìîíèÿ

Ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îáû÷íî íåñêîëüêî çàïàçäûâàþò ïî ñðàâíåíèþ ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè çàáîëåâàíèÿ è ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ïîñëå êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ.

Àòèïè÷íûå ôîðìû êðóïîçíîé ïíåâìîíèè

Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå àòèïè÷íûå ôîðìû êðóïîçíîé ïíåâìîíèè:

Öåíòðàëüíàÿ êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ (ïðèêîðíåâàÿ), ïðè êîòîðîé î÷àã ïíåâìîíèè çàíèìàåò öåíòðàëüíóþ ÷àñòü äîëè ë¸ãêîãî (ïðèêîðíåâûå îòäåëû), ïåðèôåðè÷åñêèå îòäåëû íå âîâëåêàþòñÿ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ; äàííàÿ ôîðìà êðóïîçíîé ïíåâìîíèè íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïëåâðèòîì;

Òîòàëüíàÿ êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ, ïðè êîòîðîé â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ âñå äîëè ë¸ãêîãî;

Ìàññèâíàÿ êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ íà ôîíå ãèïåðåðãè÷åñêîé ðåàêöèè, ñ âîâëå÷åíèåì â ïðîöåññ ïðåèìóùåñòâåííî êðóïíûõ áðîíõîâ, êîòîðûå ñîäåðæàò â ïðîñâåòå ôèáðèíîçíûé ýêññóäàò;

Ìèãðèðóþùàÿ êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ — àòèïè÷íàÿ ôîðìà êðóïîçíîé ïíåâìîíèè ñ ïîñëåäîâàòåëüíûì ïîðàæåíèåì íåñêîëüêèõ äîëåé ë¸ãêèõ; â ðàçíûõ äîëÿõ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ðàçëè÷íûå ñòàäèè êðóïîçíîé ïíåâìîíèè;

Ôðèäëåíäåðîâñêàÿ êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ, ïðè êîòîðîé ïîðàæàåòñÿ ÷àñòü äîëè ë¸ãêîãî, ÷àùå âåðõíåé, ýêññóäàò ñîñòîèò èç ðàñïàäàþùèõñÿ íåéòðîôèëîâ ñ ïðèìåñüþ íèòåé ôèáðèíà, â ñîñòàâå ýêññóäàòà ïîÿâëÿåòñÿ ñëèçü; õàðàêòåðåí íåêðîç àëüâåîëÿðíûõ ïåðåãîðîäîê ñ ÷àñòûì ôîðìèðîâàíèåì àáñöåññîâ, î÷àãîâ êàðíèôèêàöèè è âûðàæåííîãî èíòåðñòèöèàëüíîãî ôèáðîçà.

Îñëîæíåíèÿ êðóïîçíîé ïíåâìîíèè

Îñëîæíåíèÿ êðóïîçíîé ïíåâìîíèè ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ë¸ãî÷íûå è âíåë¸ãî÷íûå.

Ê ë¸ãî÷íûì îñëîæíåíèÿì îòíîñÿò êàðíèôèêàöèþ ë¸ãêîãî (ðàçíîâèäíîñòü ïíåâìîñêëåðîçà, çàêëþ÷àþùóþñÿ â îðãàíèçàöèè ýêññóäàòà â ïðîñâåòå àëüâåîë âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè ïîëèìîðôíî-ÿäåðíûõ ëåéêîöèòîâ è/èëè ìàêðîôàãîâ), îáðàçîâàíèå îñòðîãî àáñöåññà èëè ãàíãðåíû ë¸ãêîãî ïðè ÷ðåçìåðíîé àêòèâíîñòè ïîëèìîðôíî-ÿäåðíûõ ëåéêîöèòîâ, ýìïèåìó ïëåâðû. Ñìåðòåëüíûì îñëîæíåíèåì ìîæåò áûòü òàêæå ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì âçðîñëûõ.

Âíåë¸ãî÷íûå îñëîæíåíèÿ ñâÿçàíû ñ âîçìîæíîñòüþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè ïî ëèìôîãåííûì è êðîâåíîñíûì ïóòÿì. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áàêòåðèåìèÿ ïðè êðóïîçíîé ïíåâìîíèè ðåãèñòðèðóåòñÿ â 30 % ñëó÷àåâ. Ïðè ëèìôîãåííîé ãåíåðàëèçàöèè âîçíèêàþò ãíîéíûé ìåäèàñòèíèò è ïåðèêàðäèò, ïðè ãåìàòîãåííîé — îñòðûé ÿçâåííûé è ïîëèïîçíî-ÿçâåííûé ýíäîêàðäèò, ÷àùå òð¸õñòâîð÷àòîãî êëàïàíà, ìåòàñòàòè÷åñêèå àáñöåññû â ãîëîâíîì ìîçãå, ãíîéíûé ìåíèíãèò, ãíîéíûé àðòðèò, ïåðèòîíèò è äð.

Òàáëèöà 2 — Îñëîæíåíèÿ êðóïîçíîé ïíåâìîíèè

Ë¸ãî÷íûå îñëîæíåíèÿ

Âíåë¸ãî÷íûå îñëîæíåíèÿ

Êàðíèôèêàöèÿ ë¸ãêîãî (îò ëàò. carno — ìÿñî) — ðàçíîâèäíîñòü ïíåâìîñêëåðîçà, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â îðãàíèçàöèè ýêññóäàòà â ïðîñâåòå àëüâåîë ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè ïîëèìîðôíî-ÿäåðíûõ ëåéêîöèòîâ è/èëè ìàêðîôàãîâ;

Àáñöåññ ë¸ãêîãî;

Ãàíãðåíà ë¸ãêîãî;

Ýìïèåìà ïëåâðû — ãíîéíîå âîñïàëåíèå ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè ñî ñêîïëåíèåì ãíîÿ;

Ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì âçðîñëûõ

Ãíîéíûé ìåäèàñòèíèò (âîñïàëåíèå êëåò÷àòêè ñðåäîñòåíèÿ);

Ôèáðèíîçíûé ïåðèêàðäèò («âîëîñàòîå ñåðäöå»);

Îñòðûé ÿçâåííûé è ïîëèïîçíî-ÿçâåííûé ýíäîêàðäèò (÷àùå òð¸õñòâîð÷àòîãî êëàïàíà);

Ýìáîëè÷åñêèå àáñöåññû ãîëîâíîãî ìîçãà;

Ãíîéíûé ìåíèíãèò (âîñïàëåíèå ìîçãîâûõ îáîëî÷åê);

Ãíîéíûé àðòðèò (âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ);

Ïåðèòîíèò — âîñïàëåíèå áðþøèíû

Ïðè÷èíû ñìåðòè

Ñìåðòü ïðè êðóïîçíîé ïíåâìîíèè íàñòóïàåò îò îñòðîé ë¸ãî÷íî-ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èëè ãíîéíûõ îñëîæíåíèé.

Òàáëèöà 3 — Îñîáåííîñòè ïàòîãåíåçà ðàçëè÷íûõ êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèõ òèïîâ ïíåâìîíèé

Êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ (äîëåâàÿ,

ôèáðèíîçíàÿ, ïëåâðîïíåâìîíèÿ)

Áðîíõîïíåâìîíèÿ (î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ)

Ìåæóòî÷íàÿ (èíòåðñòèöèàëüíàÿ)

ïíåâìîíèÿ

Îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì ðàçâèòèÿ áðîíõîïíåâìîíèè ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå äðåíàæíîé ôóíêöèè áðîíõîâ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïðîíèêíîâåíèþ ìèêðîîðãàíèçìîâ â

Âîñïàëåíèå ïåðâîíà÷àëüíî ëîêàëèçóåòñÿ â ìåæóòî÷íîé òêàíè ë¸ãêîãî (â ìåæàëüâåîëÿðíûõ ïåðåãîðîäêàõ, âîêðóã áðîíõîâ, â ìåæäîëüêîâîé ñòðîìå) ñ âòîðè÷íûì

àëüâåîëÿðíûå õîäû. Âîñïàëåíèå, ñíà÷àëà ñåðîçíîå, áûñòðî ïåðåõîäÿùåå â ôèáðèíîçíîå, íà÷èíàåòñÿ â àëüâåîëàõ. Ýêññóäàò ïî àëüâåîëÿðíûì õîäàì è àëüâåîëÿðíûì ïîðàì (ïîðû Êîíà)

ðåñïèðàòîðíûå îòäåëû ë¸ãêîãî-àëüâåîëÿðíûå õîäû è àëüâåîëû. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ íà÷èíàåòñÿ â áðîíõàõ è áðîíõèîëàõ, à çàòåì ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ïðèëåæàùèå àëüâåîëû. Îáû÷íî

íàêîïëåíèåì ýêññóäàòà â ïðîñâåòàõ àëüâåîë è áðîíõèîë. Ñîîòâåòñòâåííî ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ôîðìû èíòåðñòèöèàëüíîé ïíåâìîíèè â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè:

ìåæàëüâåîëÿðíàâÿ;

ïî òèïó «ìàñëÿíîãî ïÿòíà» ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà òåððèòîðèè öåëîé äîëè. Õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå àëüâåîë âñåé äîëè ïðè ñîõðàíåíèè áðîíõîâ èíòàêòíûìè.

Ñóùåñòâóþò äâå òî÷êè çðåíèÿ íà ðàííèå ýòàïû ïàòîãåíåçà.

âîñïàëåíèå ïåðåõîäèò íà ë¸ãî÷íóþ òêàíü íèñõîäÿùèì ïóò¸ì, èíòðàáðîíõèàëüíî, íî ïðè ðàçâèòèè äåñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà è áðîíõèîëèòà âîçìîæåí è ïåðèáðîíõèàëüíûé ïóòü. Ïðè ãåíåðàëèçîâàííîé èíôåêöèè íàáëþäàåòñÿ ãåìàòîãåííûé ïóòü ïðîíèêíîâåíèÿ âîçáóäèòåëÿ â ë¸ãêèå.

Âòîðè÷íûå áðîíõîïíåâìîíèè:

àñïèðàöèîííàÿ ïíåâìîíèÿ, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ ïðè ïîïàäàíèè â áðîíõè èíôèöèðîâàííûõ èíîðîäíûõ ìàññ, ÷àùå ïîðàæàþòñÿ áàçàëüíûå îòäåëû ïðàâîãî ë¸ãêîãî;

ãèïîñòàòè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ — î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ íà ôîíå çàñòîéíîãî ïîëíîêðîâèÿ â ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ;

ïîñëåîïåðàöèîííàÿ

ïåðèáðîíõèàëüíàÿ;

ìåæëîáóëÿðíàÿ.

Ïðè ýòîì ïåðâè÷íî ïîðàæàþòñÿ ýëåìåíòû àëüâåîëÿðíîé ñòåíêè — ïíåâìîöèòû 1- è 2-ãî ïîðÿäêà è ýíäîòåëèé êàïèëëÿðîâ, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì íà ýòîé òåððèòîðèè îñòðîãî âîñïàëåíèÿ. ×àñòî â ïðîöåññå ó÷àñòâóþò èììóíîïàòîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû ïî òèïó ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íåìåäëåííîãî è çàìåäëåííîãî òèïîâ. Ïðîöåññ ìîæåò áûòü äèôôóçíûì èëè îãðàíè÷åííûì. Â èñõîäå íåðåäêî âîçíèêàåò ôèáðîç ìåæóòî÷íîé òêàíè ë¸ãêîãî. Ìåæóòî÷íàÿ (èíòåðñòèöèàëüíàÿ) ïíåâìîíèÿ ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé èíòåðñòèöèàëüíûõ áîëåçíåé ë¸ãêèõ.

ïîïàäàíèè ïíåâìîêîêêîâ ñ êðîâüþ â ë¸ãêèå îñóùåñòâëÿåòñÿ èõ âçàèìîäåéñòâèå ñ àíòèòåëàìè è êîìïëåìåíòîì. Ïðîèñõîäèò èììóíîêîìïëåêñíîå ïîâðåæäåíèå ìèêðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà àëüâåîë ñ õàðàêòåðíîé ýêññóäàòèâíîé òêàíåâîé ðåàêöèåé.

ïíåâìîíèÿ, ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå íàðóøåíèÿ ìóêîöèëèàðíîãî êëèðåíñà â áðîíõèàëüíîé ñèñòåìå è ðàññòðîéñòâà êðîâîîáðàùåíèÿ, îñîáåííî åñëè îïåðàöèÿ ïðîâîäèëàñü ïîä îáùèì íàðêîçîì;

àòåëåêòàòè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ, ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå àòåëåêòàçà (ïîëíîãî àêòèâíîãî ñïàäåíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî îòäåëà ë¸ãêîãî);

ñåïòè÷åñêèå, êîòîðûå âîçíèêàþò ãåìàòîãåííûì ïóò¸ì, ÷òî ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ïðè ãåíåðàëèçàöèè èíôåêöèè;

èììóíîäåôèöèòíûå ïíåâìîíèè — áðîíõîïíåâìîíèè ïðè èììóíîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèÿõ;

áðîíõîïíåâìîíèè âñëåäñòâèå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Описание препаратов
по Патологической Анатомии на Занятии
№ 23

(Это
ориентировочное описание, не кафедральное,
некоторых препаратов может не хватать,
так как описание прошлых лет)

ЗАНЯТИЕ
№ 23 Воздушно—капельныеинфекции.
Пневмонии

Электронограмма:
«Культураэпителиальныхклеток,
обработанных
вирусомгриппа»—
демонстрация.

В
цитоплазме
видны
вирусные
включения,
ядра
увеличены
в
размерах,
с
перераспределением
хроматина.
Отмечается
вакуольная
дистрофия
клеток:
просветы
канальцев
цитоплазматической
сети
резко
расширены,
с
образованием
крупных
вакуолей.

Макропрепарат:
«Фибринозно—геморрагическийтрахеитпригриппе»—
описание.Отмечаются
выраженное
полнокровие
слизистой
оболочки,
кровоизлияния,
она
имеет
тусклый
вид,
покрыта
серо-желтой
рыхлой
пленкой.
Выявляются
очаги
некроза
слизистой
оболочки.

Микропрепарат№188:
«Гриппознаябронхопневмония»,
(Г/Э)
— описание.

Отмечаются
десквамация
эпителия,
гиперемия
стенки
бронха
и
инфильтрация
ее
полиморфноядерными
лейкоцитами,
лимфоидными
клетками;
видны
фокусы
некроза,
изъязвления
слизистой
оболочки
(деструктивный
панбронхит).
Перибронхиально
альвеолы
заполнены
гнойно-геморрагическим
экссудатом,
встречаются
участки
некроза
легочной
паренхимы.
Вокруг
очагов
пневмонии
альвеолы
эмфизематозно
расширены,
могут
появляться
участки
ателектазов.

Эти
изменения
придают
легкому
пестрый
вид,
его
обозначают
как
«большое
пестроелегкое»

Макропрепарат«Крупознаяпневмония»
— описание.

Поражена
доля
легкого,
которая
увеличена
в
размерах,
плотная,
ткань
безвоздушная,
на
разрезе
мелкозернистая
(видны
пробочки
фибрина),
серого
цвета.
Плевра
в
области
пораженной
доли
тусклая,
покрыта
серо-желтым
фибринозным
налетом.
Изменения
легкого
соответствуют
стадии
серого
опеченения.

Микропрепарат№39
«Крупознаяпневмония,
стадиясерогоопеченения»,
(Г—Э,
нафибринпоШуенинову)
— описание.

Просветы
расширенных
альвеол
заполнены
экссудатом,
состоящим
из
нитей
фибрина,
нейтрофильных
лейкоцитов,
отдельных
альвеолярных
макрофагов.
Капилляры
межальвеолярных
перегородок
спавшиеся.
Непораженные,
свободные
от
экссудата
альвеолы
в
препарате
отсутствуют.
При
окраске
на
фибрин
по
Шуенинову
в
просвете
альвеол
и
в
межальвеолярных
перегородках
видны
нити
фибрина
фиолетового
цвета.

Электронограмма«РезорбцияцЬибринаприкрупознойпневмониивстадии
серогоопеченения»—
демонстрация.

В
участках
скопления
нейтрофильных
лейкоцитов
происходит
расплавление
фибрина,
при
этом
в
цитоплазме
лейкоцитов
исчезают
лизосомы.
В
лейкоцитах,
которые
не
контактируют
с
фибрином,
лизосом
много.

Макропрепарат«Карнификациялегкого»
— описание.

Ткань
доли
легкого
безвоздушна,
мясистая
(карнификация),
серо-красного
цвета.

Микропрепарат№
113 «Карнификациялегкогоприкрупознойпневмонии»,
(Г—Э)
—
описание.

Расширенные
просветы
альвеол
заполнены
грануляционной
тканью,
замещающей
фибринозный
экссудат;
в
отдельных
участках
среди
грануляционной
ткани
видны
зрелые
соединительнотканные
волокна.

Макропрепарат«Бронхопневмония
(стрептококковая)»—
описание.

На
разрезе
легкое
пестрого
вида
с
желто-серыми
очажками
плотной
консистенции,
выбухающими
над
поверхностью
разреза.
Стенки
бронхов
утолщены,
в
просвете
—
слизисто-гнойное
содержимое.

Микропрепарат№
38 «Бронхопневмония»,
(Г—Э)
— рисунок.

Все
слои
бронха
инфильтрированы
полиморфноядерными
лейкоцитами
(панбронхит),
в
просвете
бронха
экссудат
из
лейкоцитов,
спущенных
клеток
эпителия,
встречаются
участки
деструкции
стенки
бронха.
В
прилегающих
альвеолах
содержится
серозно-лейкоцитарный
экссудат.
Перифокально
видны
резко
расширенные,
заполненные
воздухом
альвеолы
(перифокальная
эмфизема)

Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия

Источник