Кто как лечил острый катаральный отит у взрослого
≡ 2 ноября 2015 · Рубрика: Виды и формы
Катар – это воспаление любой слизистой оболочки. В норме евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, находится в состоянии спокойной замкнутости. При глотании или позевании вход в слуховую трубу под действием сил натяжения приоткрывается, после чего возвращается в обычное закрытое состояние. Этого времени достаточно для того, чтобы запустить порцию воздуха в барабанную полость.
Цикл «открытие-закрытие» слуховой трубы критично важен для обеспечения нормального функционирования органа слуха. Отек слизистой слухового канала называется катаральным отитом, который может иметь две формы: острую и хроническую.
Острый катаральный отит
Причины
Причина отека слизистой евстахиевой трубы – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.
Однако не все болеющие респираторными заболеваниями приобретают средний катаральный отит в острой форме. Забросу патогенной среды из носоглотки в евстахиеву трубу способствуют дополнительные факторы:
- Анатомические особенности строения носовой полости, неба.
- Увеличение аденоидов, полипы в носоглотке.
- Припухлости, язвенные процессы в носоглотке.
56% заболеваний приходится на детей. В связи с этим существенным фактором проникновения болезнетворной среды в слуховую трубу является не до конца сформированный местный иммунитет. Иммунный фактор играет роль причины в заболеваемости катаральным отитом у взрослых: снижение местного иммунитета в результате курения, иммуннодефицитные состояния различного происхождения – все это увеличивает вероятность дисфункции слуховой трубы.
Течение и прогноз
В ответ на попадание болезнетворной среды в слуховую трубу ее слизистая выделяет специальный жидкостный секрет, пытаясь избавиться от проникших инфекционных агентов. При этом ее внутренние стенки переходят в состояние гиперемии (отека), плотно смыкаются и не могут отделиться друг от друга. В результате барабанная полость перестает вентилироваться, что с течением времени приводит:
- к нарушению функциональности слуховых косточек,
- к изменению кривизны барабанной перепонки, к дегенеративным и атрофическим изменениям в ней,
- к инфильтрации жидкого экссудата в полости среднего уха,
- к развитию тугоухости,
- к гнойным формам отита,
- к хронизации процесса.
Для избегания осложнений требуется своевременное и адекватное лечение.
Симптомы
- Заложенность уха
- Снижение слуха
- Звуковые искажения (эхо, резонирующий звук)
- Шумы, тяжесть в ухе
- Слух снижается в холодную и влажную погоду, после приема пищи
- Заложенность уха проходит от сморкания и чихания, но затем возвращается снова
Симптомы острой формы катарального отита среднего уха развиваются быстро на фоне присутствия признаков первичного заболевания (насморка, ангины и др.).
Лечение
При хорошем иммунитете и вспомогательной терапии симптомы заболевания проходят также быстро, как и возникают.
Первостепенную важность имеет терапия первичного заболевания.
При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал. Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя.
- Для снятия отека слизистой используют любые сосудосуживающие средства по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
- С той же целью применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин и др.
- Для лучшего отведения слизи назначают муколитические средства: АЦЦ, синупрет.
- Используются физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.
При лечении острой стадии катарального отита не используют продувание. Оно может вызвать восхождение микробных агентов по трубе, инфицировав барабанную полость.
Хронический катаральный отит
Причины
Острый катаральный отит, который не был до конца вылечен, переходит в хроническую стадию. Сама по себе хроническая форма не имеет особенных причин своего возникновения. Все факторы, которые приводят к острой форме, актуальны и для хронического течения.
Считается, что вероятность хронизации процесса связана с индивидуальными особенностями, определяемыми наследственностью.
Течение и прогноз
Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:
- Гипертрофический
- Атрофический
Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.
Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:
- В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
- Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
- Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
- Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
- Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
- Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.
Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.
Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.
Симптомы
Для хронического катарального отита характерен симптомокомплекс, аналогичный наблюдаемому при острой форме. Дополнительно:
- Выраженная тугоухость
- Боль в ухе
- Ощущение жидкости в ухе
- Зависимость слуховой функции от положения головы
Симптомы могут отступать, а затем опять рецидивировать. В любом случае будет наблюдаться тенденция к прогрессированию заболевания.
Лечение
Медикаментозное лечение хронической формы среднего катарального отита аналогично применяемому в острой фазе заболевания.
Мгновенное облегчение приносит продувание слуховой трубы, которое является основной физиотерапевтической техникой в лечении хронической стадии. После процедуры слух на время полностью восстанавливается, заложенность и искажение звуков исчезают.
В самых крайних случаях, при которых происходит аккумуляция экссудата в барабанной полости одновременно с сохраняющимся отеком слуховой трубы, показана принудительная перфорация барабанной перепонки для осуществления продувания и спуска жидкости из уха. Для дренажа полости среднего уха иногда блокирует зарастание перепонки помещением в нее трубочки или иными способами.
Атрофическая форма катарального отита практически не поддается терапии.
Профилактика
Для предотвращения воспаление евстахиевой трубы необходимо выполнять следующие рекомендации:
- избегать переохлаждений;
- не запускать заболевания верхних дыхательных путей до хронических стадий;
- повышать иммунитет физической активностью и правильным питанием;
- отказаться от курения как фактора, ослабляющего иммунитет горла и носа.
Источник
Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.
Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.
Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.
Причины отита
Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:
- внутренний;
- наружный;
- отит среднего уха.
Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:
- травмы кожи наружного слухового прохода;
- после попадания загрязненной воды;
- проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
- как последствие ОРВИ, гайморита;
- при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.
Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.
Симптомы отита среднего уха
В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:
- боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
- снижение слуха, шум в ушах;
- гипертермия;
- повышенная температура;
Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.
При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.
Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.
Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.
Лечение отита
В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.
При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.
Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.
В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:
- постельный режим;
- сосудосуживающие средства для носа;
- противомикробные препараты;
- обезболивающие средства;
- антибактериальные средства;
- физиотерапевтическое лечение;
- согревающие компрессы;
- витамины.
Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.
Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.
Ушные капли при отите
Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.
- Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
- Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
- Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.
Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.
Источник
Отиты – широко распространенные воспалительные заболевания уха, особенно у детей. Могут возникать самостоятельно, или как осложнение текущих или перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ГРИПП, тонзиллит, корь и т.п.).
Наше ухо состоит из 3-х частей: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее. Наиболее часто встречается острый отит среднего уха (средний отит).
Значительно реже встречаются отиты наружного уха и внутреннего уха, а также травматические отиты, возникшие вследствие баротравмы (у ныряльщиков) или физического воздействия (травма, удар).
Болит ухо. Пульсирующая, усиливающаяся при кашле или чихании боль. Это первый симптом, скорее всего, острого среднего отита.
Острый средний отит – инфекционно-воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.
Симптомы острого среднего отита:
- Внезапное начало.
- Боль в ухе (постоянная или пульсирующая, стреляющая), усиливающаяся при кашле, чихании, изменении положения головы.
- Заложенность и/или шум в ухе.
- Снижение слуха.
- Возможно повышение температуры тела до 37,0-39,0 С
- Выделения из уха (наружного слухового прохода). Как правило, наступают на 2-3 день заболевания.
- Часто отиту сопутствуют другие заболевания носоглотки: насморк (ринит), фарингит, тонзиллит.
Симптомы отита среднего уха у детей те же, что и у взрослых, за исключением совсем малышей, которые не могут пожаловаться на боль в ухе:
- Ребенок стал беспокойным, капризничает, плачет, вертит головой.
- Отказ от кормления, потеря аппетита.
- Повышение температуры до 38 С и выше
- Ручками пытается дотронуться до больного уха (у детей старше 6 мес.)
- При слабом надавливании на козелок – бугорок спереди наружного слухового прохода – ребенок становится беспокойным, начинает резко плакать и вертеть головой.
Заболевание наблюдается во всех возрастных группах, но почему средний отит чаще встречается у детей:
— ребенок маленький, все у него небольшого размера, в т.ч. и евстахиева труба (соединяет барабанную полость среднего уха с ротовой полостью). Поэтому ее закупорка возникает легче, быстрее и чаще, чем у взрослого человека;
— у детей часто встречается разрастание лимфоидной ткани, так называемые аденоиды, которые, в свою очередь, сдавливают евстахиеву трубу;
— дети часто плачут, шмыгают носом, создавая тем самым предпосылки для развития отита среднего уха;
— дети часто болеют простудными заболеваниями.
Острый средний отит чаще всего возникает после попадания инфекции в слуховую (евстахиеву трубу) во время заболеваний горла, носа, при ОРВИ.
Различают три стадии острого среднего отита:
I стадия — возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит).
После закупорки евстахиевой трубы давление в барабанной полости становится отрицательным и под воздействием этих факторов, включая присутствие инфекции, клетки слизистой оболочки барабанной полости начинают производить в больших количествах экссудат. Его накопление в барабанной полости вызывает первый симптом отита – боль в ухе.
II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит);
После того, как экссудат (гной) начинает вытекать через отверстие (перфорацию) барабанной перепонки, напряжение внутри спадает и болевые ощущения уменьшаются, вплоть до прекращения боли в ухе.
III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки.
Существует также такая разновидность среднего отита, как буллезный отит, при котором на барабанной перепонке образуются пузырьки (буллы). Если появляется сукровчиное отделяемое, то это говорит об этой разновидности отита. При этом перфорации барабанной перепонки не образуется.
Если при отите инфицируется слуховая труба, то развивается воспаление ее слизистой оболочки – острый тубоотит. При этом появляется заложенность уха и снижение слуха.
За барабанной перепонкой при уменьшении воспаления скапливается экссудат (жидкость), появляется эксссудативный отит. Практически единственным симптомом при этом оказывается снижение слуха. Если такой отит не лечить, то экссудат станет густым и в барабанной полости могут образоваться спайки и рубцы. Таким образом может развиться хронический адгезивный отит.
Острый катаральный (серозный) отит
Если при гнойном среднем отите не происходит самопроизвольного прободения барабанной перепонки и выхода экссудата, то отоларинголог прибегает к такой процедуре, как прокол барабанной перепонки (парацентез).
Это избавляет больного от риска таких серьезных осложнений как воспаление внутреннего уха (лабиринтит), воспаление сосцевидного отростка височной кости (мастоидит), воспаление оболочек мозга (менингит), сепсис, тугоухость, перехода отита в хроническую форму
Диагностировать и лечить острый средний отит должен обязательно врач, предпочтительно отоларинголог (ЛОР). Диагноз ставится по результатам анамнеза (опроса) и осмотра — оториноларингологического обследования. В современной лор-практике используется также эндоскопическое оборудование – увеличивающая видеокамера, позволяющая получить более четкие подробности воспаления уха при среднем отите и вывести полученные данные на монитор.
Специальные приборы тимпанометр и аудиометр также помогают в диагностике оценить целостность барабанной перепонки, подвижность системы слуховых косточек, правильность лечения и степень восстановления слуха.
В анализах крови при отите выражено увеличение числа лейкоцитов и рост СОЭ.
Микробиологически диагностировать средние отиты можно с помощью бактериологического исследования содержимого среднего уха, полученного при тимпаноцентезе или тимпанопункции. Также косвенно можно судить о возбудителе на основании бактериологического исследования содержимого носоглотки.
Лечение острого среднего отита должен проводить ВРАЧ! Подход заключается в борьбе с инфекцией, уменьшением воспалительного процесса в ухе и нормализации носового дыхания для восстановления функции евстахиевой трубы.
В современной терапии острого среднего отита принято назначать следующие фармпрепараты:
1. Обезболивающие: перорально, рекомендуется для взрослых – парацетамол, ибупрофен и др. или местно для детей – капли в наружный слуховой проход – отипакс, отикум.
2. Антибактериальная терапия заболеваний, приведших к дисфункции слуховой трубы: антибиотики, сульфаниламидные препараты, антисептики.
3. Восстановление функции слуховой трубы: сосудосуживающие капли в нос (с осторожностью), топические глюкокортикоиды – эндоназально, продувание слуховой трубы по Политцеру, катетеризация и т. д.)
5.Физиотерапия — согревающие компрессы, грелки. На стадии выздоровления – магнитотерапия, лазеротерапия, соллюкс, УВЧ.
Обычно острые средние отиты заканчиваются благоприятно. Восстановление тубарной функции начинается сразу же после прободения барабанной перепонки или парацентеза и удаления гнойного отделяемого из барабанной полости. При этом постепенно нормализуется температура тела, уменьшается боль, отверстие в барабанной перепонке постепенно самостоятельно закрывается. Слуховая функция восстанавливается через некоторое время. Продолжительность острых средних отитов обычно бывает от нескольких дней до 2 недель.
»crosslinked«
Источник
