Куда в москве госпитализируют с пневмонией

Пневмония — заболевание системы органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани (преимущественно в альвеолах).

Различают два основных типа пневмоний:

Внебольничная пневмония. Внебольничными принято называть пневмонии, возникшие вне стационара больницы или в первые двое суток (48 часов) после госпитализации.
Госпитальная (нозокомиальная) пневмония. Госпитальными называют пневмонии, резвившиеся в больничных условиях, спустя 48 часов (двух суток) и более после госпитализации. Лечение госпитальной пневмонии может представлять значительные сложности, так как эти пневмонии часто вызываются устойчивыми к антибиотикам штаммами микроорганизмов, циркулирующими в отделениях стационара. Такие пневмонии отличаются тяжелым течением и высокой летальностью.

Причины

Причиной развития пневмонии является проникновение инфекции в легочную ткань. Чаще всего пневмонии развиваются в результате размножения бактерий, реже причиной являются вирусы, грибки, микоплазмы и др. Встречаются также смешанные формы пневмонии, когда высевается сразу несколько возбудителей. Лечение пневмонии должно проводиться с учетом ее причины и на основе данных бактериологического исследования (определения чувствительности флоры к антибиотикам). Повышается риск развития пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков, у больных ХОБЛ, при иммунодефицитах, а также при переохлаждении.

Подозреваете воспаление легких?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

Классификация

По патогенезу:
1. Первичная — воспалительный процесс развивается сразу в легочной ткани как самостоятельное заболевание.
2. Вторичная — развивается как осложнение других заболеваний (застойная пневмония при сердечной недостаточности, вирусная пневмония на фоне ОРВИ, параканкрозная пневмония на фоне рака легких, аспирационная пневмония, пневмония на фоне травмы). Лечение вторичной пневмонии должно включать воздействие на причину, ее вызвавшую.
По распространенности:
1. Очаговая — захватывает небольшой участок легких
2. Сегментарная — захватывает сегмент или несколько сегментов легких
3. Долевая — захватывает полностью долю легкого
4. Тотальная — захватывает целиком легкое
По возбудителям:
1. Бактериальная
2. Вирусная
3. Грибковая
4. Атипичная. Атипичными называют пневмонии, вызванные «нетипичными» для этого заболевания возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы и др.) и характеризующиеся стертой клинической картиной. Лечение атипичной пневмонии осложнено неэффективностью обычных, общепринятых методов.

пневмония лечение

Клиника

Заболевание обычно развивается остро, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура тела до 39–40 градусов, отмечается головная боль, слабость, потливость, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, боли в мышцах. Для атипичной пневмонии характерно постепенное начало, субфебрильная температура, сглаженность симптомов. Пневмония протекает более тяжело у людей, злоупотребляющих алкоголем, больных нефритом и заболеваниями печени.

Диагностика

Диагноз пневмонии устанавливается на основании данных осмотра, рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Диагностические мероприятия включают посев мокроты с идентификацией возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая собственную клинико-диагностическую лабораторию, что позволяет в кратчайшие сроки провести обследование и назначить эффективное лечение при пневмонии.

Лечение пневмонии

В лечении пневмонии основная роль отводится антибиотикам. Назначают макролиды, метрогил, фторхинолоны, амоксиклав, бета-лактамы, карбапенамы, цефалоспорины, а также сочетания антибиотиков.

Применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), а также препараты, улучшающие отделение мокроты. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение пневмонии должно проводиться в условиях стационара.

Источник

Стационары для лечения COVID-19 и пневмонии могут включить в единую систему

Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Максим Мишин

Заболевания легких бактериальной природы продолжат лечить в центрах пневмонии.

Медики предложили включить больницы для лечения коронавирусной инфекции и пневмонии в единую систему. Об этом сообщили в оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве.

8 апреля в столице создали клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией, куда вошли главные внештатные специалисты городского Департамента здравоохранения и главные врачи стационаров, в которых лечат пациентов с COVID-19 и пневмонией. Его участники предложили отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и стационары для лечения пневмонии. Заболевания легких бактериальной природы продолжат лечить в центрах пневмонии.

Эксперты поясняют, что включение стационаров в единую систему необходимо по нескольким причинам. В частности, специализированные стационары для лечения пневмонии организовали исходя из прогноза роста количества пациентов с этим заболеванием (для лучшего контроля результатов лечения). Но сегодня подавляющее большинство случаев пневмонии вызвано коронавирусной инфекцией.

«Точность существующих тестов для выявления COVID-19 составляет 70–80 процентов, а в некоторых случаях тестирование дает ложноотрицательные результаты, и доля таких результатов значительна. Сейчас при диагностике ключевую роль играет оценка клинической картины в сочетании с данными компьютерной томографии (КТ) или рентгена», — пояснил главный врач городской клинической больницы № 40 Денис Проценко.

Исходя из этого, в комитете предложили изменить маршрутизацию пациентов. Если при госпитализации в стационар у пациента еще нет результатов теста, но при обследовании в приемном отделении выявляются признаки пневмонии и COVID-19 с характерными клиническими проявлениями, то он госпитализируется в стационар и ведется как больной с коронавирусной инфекцией.

«На практике мы уже работаем по новому алгоритму. Скорая везет к нам пациентов с пневмонией и без результатов тестов на коронавирус. При поступлении на основании результатов КТ характерной клиники мы уже можем заподозрить коронавирус», — отметил Сергей Петриков, директор Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

Городская клиническая больница № 52, которая несколько месяцев принимала больных с пневмонией, теперь станет новым коронавирусным стационаром. По словам Марьяны Лысенко, главврача больницы, доктора медицинских наук, в медучреждении с конца февраля помощь ведущих терапевтов, пульмонологов и анестезиологов-реаниматологов получают пациенты с пневмонией разной этиологии. В завершение работ по перепрофилированию и дооснащению шестого корпуса будут готовы дополнительные мощности для приема больных с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

«Практический опыт, потенциал наших лучших специалистов и оснащение на уровне ведущих клиник мира позволят нам помочь еще большему числу пациентов», — добавила она.

Руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун сообщил, что на основании консенсуса членов клинического комитета по COVID-19 подписан приказ Департамента об изменении принципов маршрутизации пациентов, диагностики и принятия клинических решений на уровне приемного отделения, в период пребывания в стационаре и при выписке больных.

Пациентов с COVID-19 принимают в 13 городских стационарах. Продолжается подготовка к развертыванию госпиталей для лечения больных коронавирусной инфекцией еще в нескольких больницах.

Узнать больше о профилактике коронавируса и методах борьбы с заболеванием можно по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00), а также в спецпроекте mos.ru.

Перепланировка палат и обеспечение безопасности: ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого переоборудуют для пациентов с коронавирусом При Сеченовском университете открылся стационар для приема пациентов с COVID-19

Источник

Григорий Туманов · 9 апреля

57,0 K

Мы — журналисты, которые задаются вопросами о том, как жить в России.

8 апреля в Москве создали Клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией. По итогам первого заседания врачи приняли решение отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и для лечения пневмоний. Как пишет главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко, сейчас большинство новых случаев пневмонии среди населения вызваны коронавирусом. Но тесты ПЦР на коронавирус иногда выдают ложноотрицательный результат. Главный внештатный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев оценивает их точность не более в 70-80%.

Из-за этого комитет и решил изменить маршрутизацию пациентов. Теперь, если у пациента нет результатов теста, но есть характерные симптомы, а на компьютерной томографии врачи видят признаки пневмонии — человека госпитализируют в стационар и считают больным коронавирусом. Это позволит как защитить персонал больниц, которые теперь будут работать с такими больными по другим стандартам, так и поможет оценить уровень эпидемии в России более точно. Скорее всего, уровень заболевших в России в ближайшие дни значительно вырастет, благодаря этому решению.

Через такой путь прошел и Китай. В середине февраля они также решили изменить критерии подсчета заболевших и включить в них тех, у кого COVID-19 был поставлен только по результатам КТ и симптомам. До этого, все случаи пневмоний в Китае диагностировалась как «вероятно инфицированный». После этого решения их эксперты зафиксировали увеличение случаев заболеваемости (примерно в 10 раз) и смертности, по сравнению с предыдущим днем. Но врачи получили свободу в незамедлительной постановке диагноза и лечения больных, без ожидания результатов теста.

Судя по графикам, такой скачок заболевших в Китае сохранялся два дня, а потом вернулся к предыдущим значениям. До смены критериев в сумме было около 44 тысяч заболевших, а в среднем их число увеличивалось на 1,5-2 тысячи в день. После смены за два дня их количество достигло 64 тысяч. В обычном режиме, скорее всего, за эти дни прибавилось бы только 4 тысячи, а не 20. Если говорить про смертность, то в среднем в Китае погибало около 100 человек в день. После введения новых критериев это число достигло около 300 человек за один день, после 200, а потом вернулось к 100 случаям.

В России за последнюю неделю количество заболевших увеличилось с 4149 до 10131. В среднем прирост идет около 1000 человек в день.

Скорее всего, изменение маршрутизации пациентов увеличит на какой-то период количество ежедневных случаев COVID-19. Врачи смогут, не дожидаясь результата теста, начинать лечить больного и принимать сразу необходимые меры предосторожности в работе.

Интересно, правда ли это))?
Видимо, пошли по итальянскому пути, когда даже от гриппа перестали умирать, и так… Читать дальше

Студентка шестого курса, педиатрического факультета, ПМГМУ имени И.М. Сеченова.

После первого заседания клинического комитета города Москвы, в который входят главврачи короновирусных стационаров, было приничто решение о приравнивании пневмонии к больным с короновирусной инфекцией. Это связано с тем,что у пациентов с пневмонией, спустя какое-то время подтверждается короновирус, и такие случаи увеличатся.

«Кроме того, точность… Читать далее

потому что , что коронавирус часто осложняется пневмонией, лучше подстраховаться. Правильно сделали что приравняли. Также у больных коронавирусом тест может быть и отрицательным.

Москва таперь большая,а большинство клиник относится к институтам,для научной работы необходимо 70% больных.Необходимого количества больных не набирается,вот и решили приравнивать.Ещё-и надбавку доплачивают как военным,хотя воюют на информационном поле проигрывая постоянно,в регионах даже»масочный режим»не введён и реальные больные есть!Научно… Читать далее

Решение абсолютно правильное, оно позволит гораздо быстрее изолировать действительно инфицированных больных, результаты тестирования которых на короновирус могут быть и отрицательными.

Повреждение лёгких при коронавирусной инфекции — это всегда двусторонний процесс? Что первично и что вторично: РДСВ или пневмония?

Инвитро — крупнейшая частная медицинская компания в России, специализирующаяся на… · invitro.ru

При вирусной пневмонии на КТ выявляются двусторонние инфильтраты в легких в виде «матового стекла» или консолидации, имеющие преимущественное распространение в нижних и средних зонах легких. При Р-графии грудной клетки выявляют двусторонние сливные инфильтративные затемнения, чаще выраженные изменения локализуются в базальных отделах легких. РДСВ развивается как неспецифическая реакция на различные повреждающие факторы, приводящая к формированию острой дыхательной недостаточности вследствие нарушения структуры легочной ткани и уменьшения массы аэрированной легочной ткани. Первичным является вирусно-бактериальная пневмония, которая может протекать с дыхательной недостаточностью или без нее. (Источник информации — Временные методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике COVID-19).

Актуальное про коронавирус: мнение Инвитро.

Если я ранее болела пневмонией, вероятность заражения коронавирусом выше ?

Здравствуйте, Светлана. Если пневмония была у Вас давно, Вам не о чем беспокоиться, Ваш организм давно восстановил себя. В любом случае, на вероятность заражения это не влияет, состояние организма (в том числе ослабленность после недавно перенесённых заболеваний) имеет значение к вопросу насколько сильно Ваш организм будет сопротивляться новой инфекции. Не пренебрегайте свежим воздухом, лёгкими физическими нагрузками, хорошим питанием и гигиеной. Надеюсь, всё у Вас будет хорошо. С уважением.

Какой процент больных коронавирусом с тяжелым течением болезни в России? Вылечился ли кто-то из этой группы, и какие у вируса последствия?

Бесплатная справочная служба по вопросам инфекции COVID‑19 · defeatcovid.ru

Официальной статистики по количеству тяжелых форм нет даже у врачей, работающих с такими пациентами. Особенно, в пересчете на всю страну. Есть сведения только о тех больных, которых врачи лечат на своих местах работы. Но объединить эти данные пока нет возможности. Так или иначе, количество тяжелых форм составляет примерно 1% для людей младше 60, и вплоть до 20% у пациентов старше 60 лет. Это мировая статистика, на нее стоит опираться и нам.

Последствия перенесенной коронавирусной инфекции у тяжелоболевших пациентов пока нельзя оценить — мало выздоровевших, данные не объединены. Но мы ожидаем осложнения, которые часто возникают после перенесенных вирусных пневмоний: ткани легких замещаются фиброзной тканью, что может повышать давление в системе легочных артерий и перегружать в последующем правые отделы сердца. Если организм не способен компенсировать такую перегрузку, это может привести к сердечной недостаточности.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник

https://ria.ru/20200302/1567097117.html

Собянин рассказал об организации мест для больных пневмонией

Все больные пневмонией в Москве проверяются на коронавирусную инфекцию, специальные корпуса выделены для больных воспалением лёгких, при необходимости… РИА Новости, 02.03.2020

2020-03-02T20:39

2020-03-02T20:53

коронавирус covid-19

распространение нового коронавируса

сергей собянин

москва

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564278704_0:130:2802:1706_1400x0_80_0_0_7fe8778112b4f10d01a908dd804f6d0d.jpg

https://ria.ru/20200302/1566929649.html

https://ria.ru/20200208/1564431261.html

москва

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564278704_0:130:2802:1706_1400x0_80_0_0_7fe8778112b4f10d01a908dd804f6d0d.jpg

https://cdn22.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564278704_20:0:2751:2048_1400x0_80_0_0_91ce4fa91472d8832978f3cd42220476.jpg

https://cdn25.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564278704_361:0:2409:2048_1400x0_80_0_0_857ba0ebcfd53a79a2d1f8530cb5c145.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, сергей собянин, москва, в мире

20:39 02.03.2020 (обновлено: 20:53 02.03.2020)

977

МОСКВА, 2 мар — РИА Новости. Все больные пневмонией в Москве проверяются на коронавирусную инфекцию, специальные корпуса выделены для больных воспалением лёгких, при необходимости количество коек в стационарах будет увеличено, сообщил мэр Москвы Сергей Собянин в своем личном блоге.

Мэр отметил, что в городских стационарах подготовлены дополнительные места для госпитализации пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию.

«Поскольку наиболее тяжелой формой осложнения коронавирусной инфекции является пневмония, для лечения больных с воспалением легких выделены специализированные корпуса. Корпуса оснащены оборудованием для искусственной вентиляции легких и экстракорпоральной мембранной оксигенации (искусственными легкими)», — сообщил Собянин.

Он добавил, что сформированы мультидисциплинарные бригады, в том числе мобильные, включающие врача-инфекциониста, пульмонолога, эпидемиолога, анестезиолога, реаниматолога, врачей скорой медицинской помощи.

«Сто процентов больных пневмонией проверяются на коронавирусную инфекцию. При необходимости количество коек будет увеличено», — сообщил мэр.

Ранее в понедельник оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом сообщил, что коронавирус подтвердился у россиянина, вернувшегося из Италии. Отмечалось, что заболевание протекает в легкой форме, состояние мужчины удовлетворительное.

Власти Китая 31 декабря 2019 года проинформировали Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) о вспышке неизвестной пневмонии в городе Ухань в центральной части страны (провинция Хубэй). Специалисты установили возбудителя болезни — это новый коронавирус. ВОЗ признала вспышку чрезвычайной ситуацией международного значения и дала заболеванию официальное название — COVID-19. Число зараженных в материковом Китае превысило 80 тысяч человек, скончались 2912, излечились почти 44,5 тысячи. Случаи заражения за пределами КНР зафиксированы, по последним данным ВОЗ, в 58 странах, число зараженных превысило 7 тысяч, скончались 104 человека.

Источник

Пневмония — острый воспалительный процесс в легочной ткани инфекционного происхождения, сопровождающийся поражением альвеол, интерстициальной ткани. Выраженность клинических симптомов зависит от площади поражения, особенностей инфекционного возбудителя.

Для крупозной формы заболевания характерны:

гектическая лихорадка;
боль в груди;
сухой кашель, который через 4 дня становится влажным, с «ржавой» мокротой.

С нарастанием признаков дыхательной недостаточности появляется цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка, иногда наблюдаются высыпания.

Воспаление легких очаговой формы начинается с постепенного подъема температуры до 38,5 градусов. При кашле выделяется слизисто-гнойная мокрота, наблюдается выраженная потливость, боль во время дыхания.

Диагностические исследования

Диагностические мероприятия проводятся с целью установления типа возбудителя, тяжести, распространенности патологического процесса, выявления осложнений.

При появлении высокой температуры, кашля необходимо обратиться к пульмонологу. Врач анализирует жалобы пациента, проводит перкуссию грудной клетки — для выявления уплотнений легочной ткани и аускультацию — для определения участков крепитации, влажных хрипов.

Затем назначает лабораторные исследования. О бактериальном воспалительном процессе свидетельствуют повышенная СОЭ в крови, лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. Бактериологический анализ дает возможность установить вид возбудителя, чтобы подобрать эффективную антибиотикотерапию.

Из инструментальных методик используется рентгенография грудной полости для определения локализации патологического очага, его размеров, поражений окружающей ткани. Исследование проводится в начале лечения и в конце, чтобы проследить за динамикой процесса.

Ультразвуковое исследование плевральной полости диагностирует наличие выпота. Также выполняется эхокардиография, позволяющая проанализировать кардиальную функцию.

Основные этапы лечения

Лечение пневмонии предполагает:

соблюдение диеты (высококалорийное, витаминное питание);
обильное теплое питье;
постельный режим;
инсуффляцию кислородом (при выраженной респираторной недостаточности);
антибиотикотерапию;
проведение дезинтоксикационной терапии;
прием витаминов;
применение муколитических, отхаркивающих средств;
прием антигистаминных препаратов;
прием антипиретиков.

Дозировку лекарственных средств, длительность их приема устанавливает врач. После острого периода, нормализации температуры назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ингаляции).

Осложнения

Течение пневмонии считается осложненным, если воспалительный процесс распространяется на прилегающие ткани, а также наблюдается дисфункция других органов. В зависимости от локализации осложнений выделяют:

легочные осложнения — абсцесс, гангрена, плеврит, обструктивный синдром, респираторная недостаточность;
внелегочные — кардиальная недостаточность, миокардит, менингит, гломерулонефрит, анемия, психические расстройства.

При отсутствии лечения развивается токсический шок, для которого характерно снижение артериального давления, тахикардия, гектическая гипертермия. Также повышается риск отека мозга, угнетения сознания.

Источник