Курс антибиотиков сколько дней при пневмонии

Ирина Васильевна Комарова

Какие антибиотики используют при пневмонии

Современная медицина не стоит на месте и создаются новые эффективные лекарства для лечения различных заболеваний, в том числе и пневмонии. Но несмотря на это, с каждым годом число больных, страдающих этим опасным заболеванием, только возрастает, и нередки случаи летального исхода. Способствуют этому плохая экология, задымленность, вредные условия труда, снижение иммунитета, постоянная мутация опасных болезнетворных организмов и появление новых.

Содержание

Что такое пневмония

Пневмония – это воспаление легких. Возникает из-за попадания в организм инфекции и протекает очень тяжело. Ее симптомами бывают:

Одышка.
Общая слабость.
Интоксикация организма, сопровождающаяся рвотой.
Высокая температура тела (выше 38 градусов), которая держится несколько дней.
Кашель с мокротой или кровью.
Головная боль.

Какие антибиотики используют при пневмонии

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сдать кровь, мокроту для лабораторных исследований, и сделать рентген грудной клетки. Если диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение антибиотиками. При пневмонии это самое верное средство лечения. Антибиотики при пневмонии помогают устранить очаг воспаления.Применение противомикробных препаратов необходимо, чтобы не допустить развитие болезнетворных организмов, бактерий, палочек, вирусов и свести к минимуму риск развития осложнений. Если своевременно не начать лечение, можно упустить время. Из-за этого последующее лечение может продлиться очень долго, а в некоторых случаях промедление приводит к летальному исходу.

Виды антибиотиков для лечения пневмонии

Назначает антибиотики при воспалении легких только врач, опираясь на признаки определенного типа пневмонии (крупозной, атипичной, прикорневой, очаговой, аспирационной).Антибиотики широкого спектра действий, применяемые при пневмонии, бывают следующих видов:

Какие антибиотики используют при пневмонииПенициллинового ряда (пенициллин, амоксициллин, аугментин, оксациллин, ампициллин).
Цефалоспориновые (цефилим, цефексим, цефтобилпрол, цефалексин, цефтриаксон).
Макролиды (эритромицин, кларитромицин).
Аминогликозиды (канамицин, азитромицин, гентамицин).
Тетрациклины (доксициклин, минокциклин, тетрациклин).
Фторхиноловые (левофлоксацин, ципрофлоксацин).

Если источник инфекции установлен, то врач назначает такой препарат, к которому чувствителен выявленный микроорганизм. Это определяется по анализу взятой мокроты, из которой был получен рост микроорганизмов, таким образом определяется чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.Иногда одни антибиотики заменяют другими. Это происходит в следующих случаях:

Если в течение 72 часов после приема антибактериальных препаратов улучшение не наступило.
Возникли побочные эффекты, опасные для жизни, от приема конкретного препарата.
Некоторые виды антибиотиков могут быть слишком токсичны для определенных групп людей, например, беременных женщин и детей. В этом случае уменьшается длительность приема препаратов или заменяется на другой.

Как действуют различные виды антибиотиков

Каждый вид антибиотика борется с конкретным типом возбудителя пневмонии.

Если обнаружены возбудители пневмококков, очень эффективно с ними борются антибиотики пенициллинового ряда. При возникновении резистентности или гиперчувствительности к этому виду препарата, можно использовать цефалоспорины или макролиды.
Если пневмония была вызвана хламидиями или микоплазмами, лечение осуществляют макролидами, фторхинолами, а также антибиотиками тетрациклинового ряда.
С кишечной палочкой борются цефалоспорины, а с легионелдезами – макролиды в сочетании с фторхинолами.

Способы применения антибиотиков

Чтобы лечение пневмонии антибиотиками прошло успешно, необходимо правильно их применять. Взрослым антибактериальные препараты вводят по-разному: перорально, внутримышечно, ингаляционно, внутривенно.Детям грудного возраста для лечения пневмонии антибиотики вводят парентерально, минуя пищеварительную систему, иначе на микрофлору желудка и кишечника может быть оказано пагубное воздействие. Антибактериальные препараты вводят при помощи инъекций или ингаляций. Самое главное, что дети до 6 месяцев лечатся в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.Взрослым разные антибиотики при пневмонии вводят по-разному:

Какие антибиотики используют при пневмонииЕсли болезнь протекает очень тяжело, в первые двое суток антибиотики пенициллинового ряда вводят внутривенно, потом внутримышечно. При этом переход с одной формы введения препарата на другой называется «ступенчатый» курс лечения.
Цефалоспорины благодаря своей низкой токсичности могут вводить внутривенно и внутримышечно. Им часто заменяют пенициллин, если у пациента обнаружилась гиперчувствительность к этому антибиотику.
Макролиды отлично справляются со стафилококками, коринебактериями, стрептококками и пневмококками. Этот препарат продолжает действовать даже после его отмены, достаточно накопившись в тканях легкого.
В стационаре, если возбудитель пневмонии не был установлен, применяют аминогликозиды и фторхинилы, как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Эффект будет одинаковым.

Если пневмония протекает в легкой или средней форме без осложнений, правильно выбранный антибактериальный препарат помогает полностью излечиться от этого заболевания за 10 дней. Пневмония, вызванная микоплазмами, легионеллами или хламидиями, лечится около месяца до полного выздоровления.

Когда антибиотики при пневмонии не помогают

Это случается по нескольким причинам:

Какие антибиотики используют при пневмонииУстойчивость микроорганизмов к антибиотику, выбранного для лечения пневмонии.
При постоянной смене антибиотиков, благодаря чему микроорганизмы приспосабливаются к ним и приобретают устойчивость.
При попытках самим вылечить пневмонию, самостоятельно выбрав антибактериальный препарат. Из-за этого микроорганизмы также приспосабливаются к различным видам препарата, которые перестают помогать.
Если была неправильно выбрана дозировка антибактериального препарата. Такое случается при самостоятельном лечении.

Принципы терапии

Для лечения воспаления легких необходимо принимать антибиотики не меньше семи дней. После этого делают контрольный рентген грудной клетки, чтобы исключить наличие очага инфекции в легких. Если он будет обнаружен, повторяют курс лечения, но уже другим антибактериальным препаратом. В некоторых случаях возможна консультация у фтизиатра.Воспаление легких обязательно должно лечиться в стационаре. Самостоятельно, и часто неправильно подобранные антибиотики во многих случаях вызывают побочные эффекты, состояние больного может ухудшиться, повышается риск развития осложнений и ухудшается прогноз вылечивания пневмонии.

Источник

Цефтриаксон при пневмонии

Цефтриаксон при пневмонии достаточно эффективен, так как уничтожает основные возбудители. Вводится внутримышечно (реже внутривенно) один раз в сутки при воспалении средней тяжести. Доза взрослому – 1-2 г в сутки, детям назначается из расчета 20-50 мг на 1 кг веса. Минимальный курс 5 дней, максимальный – 14, средний – 1-1,5 недели. На 2-3 день снижается температура тела, улучшается общее состояние, облегчается кашель.

Препарат может вызвать аллергическую реакцию и понос. С осторожностью рекомендуется при беременности, новорожденным. Противопоказан при непереносимости, у маленьких детей при одновременном введении с кальцием, повышенном билирубине в крови. Если через 3-5 дней нет улучшений, то препарат меняют на другой антибиотик или добавляют еще один антибактериальный медикамент.

Как работает Цефтриаксон при пневмонии

Цефтриаксон – это наиболее часто назначаемый препарат для лечения внебольничной пневмонии средней степени тяжести, так как при его введении:

быстро нормализуется температура тела;
уничтожаются бактерии;
уменьшается кашель, одышка, боль в груди;
восстанавливается общее состояние (исчезает слабость, вялость).

Антибактериальное действие Цефтриаксона основано на угнетении образования микробами их клеточной оболочки. Поэтому происходит уничтожение бактерий, в том числе и тех, которые вырабатывают защитный фермент (бета-лактамазу). При пневмонии высокая клиническая эффективность медикамента объясняется тем, что он перекрывает основной спектр возбудителей (около 85%) этой болезни.

Вид бактерий	Чувствительные к Цефтриаксону	Устойчивые к Цефтриаксону
Грамположительные аэробные (растут при доступе кислорода)	Стафилококк золотистый, гемолитический стрептококк, стрептококк вириданс, пневмококк	Энтерококк, листерия
Грамотрицательные аэробные	Ацинетобактерия, гемофильная палочка, борелия, кишечная палочка, клебсиелла, моракселла, протей, шигелла	Некоторые виды клебсиелл
Анаэробы (для роста не нужен кислород)	Бактероиды, клостридия, фузобактерия, пептококки	Некоторые бактероиды и клостридии

К недостатку Цефтриаксона при лечении воспаления легких относится то, что он не влияет на вирусы, микоплазмы и грибковые инфекции.

Применение Цефтриаксон при пневмонии у взрослых

Цефтриаксон показан для лечения пневмонии у взрослых, которая соответствует таким критериям:

ясное сознание;
потливость, общая слабость, но больной может двигаться самостоятельно;
температура до 39 градусов;
давление снижено, но не опускается ниже 90 мм рт. ст.;
пульс до 100 ударов в минуту;
частота дыхательных движений до 30 за минуту в состоянии покоя;
при рентгенографии грудной клетки есть очаг воспаления;
нет признаков осложнений (выраженной сердечной, дыхательной недостаточности, поражения оболочек мозга, почек).

Сколько дней колоть

Чаще всего (стандартный курс лечения) Цефтриаксон при пневмонии нужно колоть 5-7 дней, его вводят по 1-2 г в день однократно. В стационарных условиях обычно назначают 2 капельницы с препаратом (по одному разу в сутки), потом переходят на внутримышечные уколы каждые 24 часа. Если врач допускает возможность домашнего лечения, то с первого дня инъекции проводят в ягодичную мышцу.

Когда начинает действовать

Цефтриаксон начинает действовать через 2-3 часа. В это время в крови создается его максимальная концентрация, и он проникает в ткани, в том числе и легочную. При введении 1-2 г препарата в очаге воспаления содержится достаточное количество медикамента и сохраняется на протяжении суток. Первые клинические проявления эффекта антибиотика отмечают со 2-3 суток.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.

А здесь подробнее о том, чем можно заменить Цефтриаксон, его аналогах.

На какой день начинает спадать температура

После начала лечения Цефтриаксоном к 3 дню отмечается падение температуры у почти у 80% пациентов. У части из них положительная динамика есть уже на вторые сутки. Немного дольше будет процесс выздоровления:

при бронхообструктивном синдроме (спазм бронхов с нарушением выведения мокроты);
у лежачих и пожилых пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы;
на фоне пневмосклероза (уплотнение легких) или бронхоэктатической болезни (необратимое расширение бронхов).

Эффективность препарата оценивают на 3-5 сутки, для этого необходим обязательный врачебный осмотр, так как важно проверить состояние легких, наличие хрипов, остаточных признаков интоксикации. При необходимости терапевт рекомендует продолжение введения Цефтриаксона или отменяет его, дополняет другим препаратом или полностью меняет антибиотик.

Основные правила лечения Цефтриаксоном

Чтобы провести эффективное лечение пневмонии, придерживаются таких правил назначения препарата:

применение начинается еще до посева мокроты, сразу после подтверждения диагноза;
доза зависит от обширности воспаления, признаков интоксикации (температура, мышечная и общая слабость, головная боль);
после идентификации (выявления) возбудителя определяется его чувствительность к Цефтриаксону, от этого зависит курс лечения, корректируются назначения по дозе и определяется необходимость второго препарата;
нельзя самостоятельно прерывать введение препарата или удлинять интервал между его введением (более суток).

Отменять препарат можно после того, как:

прошло не менее 5 дней;
температура до 36,8 держится 2 и более дней;
нет одышки;
уменьшился кашель и боль в груди;
есть положительные изменения анализов крови.

Контроль за эффективностью лечения осуществляет врач

Возможно ли применение у беременных и кормящих при воспалении легких

Цефтриаксон при лечении воспаления легких проникает через плаценту от беременной женщины к плоду, он также обнаруживается в грудном молоке при кормлении. Поэтому антибиотик назначается женщинам в эти периоды только по очень строгим показаниям. Врач может рекомендовать медикамент только в том случае, когда польза для здоровья матери выше риска для ребенка.

В первом триместре беременности особенно важно соблюдать осторожность, так как нет подтвержденных данных о безопасности, отсутствии влияния на развитие плода и формирования внутренних органов. Есть только сообщения о проведенных исследованиях на животных, в которых не обнаружено осложнений. Самостоятельное применение препарата категорически запрещено.

Сколько дней длится курс терапии Цефтриаксоном

Курс лечения Цефтриаксоном может продолжаться от 5 дней до 2 недель. Нет стандартных рекомендаций по длительности терапии, так как процесс выздоровления у каждого индивидуальный. Недопустимо сокращение введения до 3-4 дней, так как за это время микробы не погибают, но есть опасность появления устойчивых штаммов. Если на протяжении 1 недели нет ощутимого результата, то нет смысла дальнейшего лечения этим препаратом, его обычно меняют, реже добавляют еще один антибиотик.

Цефтриаксон не помогает при пневмонии: причины, что делать

Если Цефтриаксон не помогает при лечении пневмонии, то нужно срочно обратиться к врачу, так как причинами этого могут быть:

нечувствительность возбудителя – необходимо сделать посев мокроты и подбор другого антимикробного средства;
вирусная или грибковая инфекция – после обследования назначают специфические препараты;
несколько бактерий (смешанное инфицирование, нередко у пожилых) или суперинфекция (при ослабленном иммунитете присоединились еще микробы) – схему антибиотикотерапии меняют или добавляют еще один антибиотик к Цефтриаксону;
присоединились осложнения – необходимо продолжить лечение в условиях стационара;
неправильно поставлен диагноз – требуется углубленное обследование, чаще в стационарных условиях.

Важно также знать признаки, которые можно считать отсутствием эффекта от Цефтриаксона:

нет изменений общего состояния – держится температура, сохраняется слабость, одышка, кашель, выделяется мокрота с гноем;
в анализах крови повышена СОЭ, лейкоциты, обнаружен сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных клеток;
на контрольной рентгенограмме очаг воспаления не уменьшился.

Особенности лечения пневмонии Цефтриаксоном у детей: дозировка, курс

Лечение пневмонии Цефтриаксоном проводится даже у новорожденных. Им препарат вводят из расчета 20-50 мг на 1 кг веса тела один раз в день. После 6 лет допускается повышение суточного количества до 80 мг/кг, по достижении веса 50 кг детям и подросткам назначают взрослые дозы. Способ введения – внутривенный или внутримышечный.

Курс в среднем составляет 1 неделю. При оценке эффективности ориентируются как на снижение температуры тела, уменьшение кашля, так и анализы крови, рентгенографию.

Смотрите в этом видео о том, как рассчитать дозу лекарства для ребенка:

Меры предосторожности при введении антибиотика

Введение антибиотика Цефтриаксона может иметь негативные последствия при комбинации с растворами, содержащими кальций. Это особенно опасно для детей, так как образуются соли и откладываются в легких и почках.

Если есть необходимость использования противосвертывающих препаратов (Варфарин, Синкумар), то может повыситься кровоточивость. Поэтому в период такого комбинированного лечения необходим контроль показателей свертывания крови и применение витамина К (Викасол).

Если больному назначается Цефтриаксон и Амикацин, Гентамицин или другие антибиотики аминогликозидного ряда, то есть вероятность токсического действия на почки. Из-за этого важен контроль за их работой (анализы крови и мочи).

Забор крови

Для пациентов с сахарным диабетом следует знать, что Цефтриаксон может вызвать ложное повышение уровня глюкозы в моче. Поэтому при необходимости исследование проводят в лаборатории (не используют домашние тест-полоски) и ориентируются на показатели сахара в крови.

До назначения препарата пациент должен сообщить врачу, были ли ранее аллергические реакции на антибиотики (особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда, Тиенам, Азактам), лидокаин. При наличии такой непереносимости существует опасность тяжелого анафилактического шока со смертельным исходом. Во всех сомнительных случаях делают пробу на переносимость.

Установлено, что Цефтриаксон может снижать эффективность гормональной контрацепции. Поэтому в период его введения и еще 1 цикл после завершения применения нужно пользоваться презервативами или другими негормональными методами.

Противопоказания

Цефтриаксон не назначается при:

непереносимости, аллергии на цефалоспорины, Лидокаин в прошлом;
возрасте недоношенного ребенка до 41 недели (учитывается срок вынашивания и дни после рождения);
доношенному младенцу до 28 дней от роду с повышенным билирубином, желтухой, снижением альбуминов в крови, ацидозом (сдвиг щелочно-кислотного равновесия в кислую сторону), одновременном введении кальция.

Возможные осложнения

Чаще всего лечение пневмонии Цефтриаксоном осложняется:

поносом;
высыпаниями на коже;
снижением эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и повышением эозинофилов крови;
повышением активности печеночных проб.

Возможны также:

аллергические реакции;
присоединение грибковой инфекции;
воспаление кишечника;
головная боль, головокружение;
тошнота, рвота;
образование песка и камней в желчевыводящих путях, почках;
боль в месте укола.

У некоторых пациентов введение препарата сопровождается головокружением и нарушением четкости зрения. Им рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и опасными механизмами на производстве.

При введении детям сразу после рождения важно учитывать риск вытеснение билирубина из комплекса с белками, может возникнуть желтуха. Повышение концентрации этого вещества в крови опасно, так как он очень токсичен для головного мозга.

Если в период лечения возникли признаки анемии – головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, то необходимо сдать анализ крови. В некоторых случаях бывает разрушение эритроцитов под действием антибиотика (иммунная форма гемолитической анемии), что требует его отмены.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Цефтриаксон:

Аналогичные антибиотики в вену при пневмонии

Для внутривенного введения при пневмонии могут быть использованы прямые аналоги Цефтриаксона (Лендацин, Роцефин), а также и препараты других групп:

Сульперазон,
Тиенам,
Аугментин,
Цефуроксим,
Ванкомицин,
Цефтазидим,
Цефепим,
Меронем,
Азактам,
Ровамицин,
Авелокс,
Таваник.

Ванкомицин

Тиенам

Цефепим

Сульперазон

Таваник

Авелокс

Азактам

Препараты, с которыми можно сочетать уколы Цефтриаксона

Антибиотика Цефтриаксон при лечении пневмонии – это главный медикамент, но не единственный, его обычно комбинируют с такими лекарственными средствами:

откашливающие – Амброксол, Лазолван;
разжижающие мокроту – Флуимуцил, АЦЦ;
жаропонижающие и обезболивающие – Ибупрофен, Панадол.

После нормализации температуры рекомендуется физиотерапевтическое лечение:

ингаляции;
электрофорез с йодистым калием, хлоридом кальция, Лидазой;
УВЧ;
массаж грудной клетки;
лечебная физкультура.

Рекомендуем прочитать о том, допустимо ли принимать Цефтриаксон при беременности. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Цефтриаксон при беременности, как препарат влияет на плод, когда колоть нельзя.

А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.

Цефтриаксон часто назначается при пневмонии средней тяжести взрослым и детям. С осторожностью вводится новорожденным, беременным и при лактации. Достоинства – вводится 1 раз в сутки, уничтожает большинство возбудителей, недостаток – не действует на вирусы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, с какими лекарствами можно и нельзя сочетать прием антибиотика:

Источник