Курсовая работа физическая реабилитация при подагре
1.
Что такое Подагра?
Подагра
– это хроническая болезнь, вызываемая нарушением обмена веществ. Возникает подагра у людей со стойким повышением уровня мочевой кислоты в крови. При подагре происходит отложение кристаллов производного мочевой кислоты – урата натрия в суставах и некоторых других органах и системах. Урат натрия в суставах откладываются в виде маленьких кристаллов, что и вызывает повреждение суставов, поэтому такие артриты называют микрокристаллическими.
Воспаление суставов может быть острым, тогда сустав припухает, может стать горячим на ощупь, возможно покраснение кожи вокруг сустава. Обязательно появляется боль. Может повыситься температура тела.
Уточнить диагноз подагры очень просто – это можно сделать на основании анализа крови на содержание мочевой кислоты.
2.
Как и какие суставы поражаются при подагре?
Чаще всего подагра поражает большие пальцы стоп, реже – лучезапястные, суставы кистей рук. Но подагра может начинаться и с коленного или голеностопного суставов. Не исключается возможность отложения солей мочевой кислоты и в других суставах.
Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Появляются припухлость, определяется местное повышение температуры кожи. Нередко повышение температуры тела. Боль настолько сильная, что становится нестерпимой даже при прикосновении простыни к суставу.
Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Обычно приступу предшествует эпизод переедания, употребления алкоголя (особенно пива), или стрессовая ситуация в сочетании с переохлаждением.
Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе.
Типичные причины обострения подагры:
Приём алкоголя (он увеличивает образование и нарушает выведение мочевой кислоты).
Употребление пищи, богатой пуриновыми основаниями
Физическая нагрузка.
Травма.
Хирургическое вмешательство (обычно приступ развивается на 3 – 5 день послеоперационного периода).
Кровотечения.
Различные острые заболевания, включая инфекционные.
Приём некоторых лекарственных средств.
Лучевая терапия.
3.
Приступ подагры. Что предпринять?
1. Полный покой. Во время острого приступа держите больной сустав в приподнятом состоянии, положите под него подушечки. Этому совету последовать легко, так как боль очень сильная.
2. Пейте много воды, 5 – 6 стаканов в день. Большое количество жидкости поможет ускорить вывод мочевой кислоты из вашего организма. Лучше приготовить чай из трав, настой шиповника или брусничный морс. Сахар не добавлять.
3. Избегайте аспирина и препаратов, его включающих. Болеутоляющие средства действуют по-разному. Аспирин фактически может усугубить подагру, замедлив выделение мочевой кислоты.
4. Если пораженный сустав позволяет к себе прикоснуться, попробуйте приложить к нему пакет со льдом на десять минут. Лед окажет обезболивающее действие.
5. Избегайте пищи, повышающей концентрацию мочевой кислоты в крови. Это высокобелковые животные продукты с высоким содержанием пурина. В первые дни ограничивают или даже вовсе исключают мясо, рыбу, а через день устраивают разгрузочные дни (овощные, фруктовые, соковые, молочные). Нельзя принимать алкоголь.
6. И самое главное. Избыток мочевой кислоты и ее производных повреждает суставы, почки, сосуды и другие органы. Поэтому необходимо срочно вывести из организма избыток мочевой кислоты и избежать ее повторного накопления. Для подбора лечения обратитесь к ревматологу.
4.
Что происходит с организмом при подагре?
Развитие подагры связано с повышением содержания мочевой кислоты в организме. Причиной повышения уровня мочевой кислоты может быть как увеличение образования, так и замедление выведения её из организма. Играет роль постоянное переедание, особенно употребление большого количества мяса и других продуктов, содержащих, так называемые пуриновые основания. Имеют значение наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни.
Излишек мочевой кислоты превращается в крошечные кристаллы солей, которые откладываются внутри суставов и вызывают воспаление.
Острые, как иглы, кристаллы поглощаются клетками крови – нейтрофилами. Игольчатые ураты травмируют клетки, в результате чего происходит их разрушение. Содержимое клеток выбрасывается в ткани сустава, вызывая острую воспалительную реакцию и нестерпимую боль.
Наряду с острыми приступами боли в суставах, подагра характеризуется отложением солей мочевой кислоты в тканях, в силу чего образуются подагрические узелки – тофусы. Излюбленным местом появления тофусов являются ушные раковины, кисти, стопы, область локтя. Подагрические узлы без лечения со временем могут увеличиваться и менять форму сустава.
Подагра нередко сопутствует заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ. Это ожирение, диабет, желчекаменная и почечнокаменная болезнь (встречается у 40% больных подагрой). Так называемая «подагрическая нефропатия» без лечения может привести к хронической почечной недостаточности. Нарушение функции почек, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления – гипертонии. В связи с нарушением обмена веществ поражаются кровеносные сосуды, обычно сосуды почек, сердца; в сосудах возникают склеротические изменения.
Протекает подагра приступообразно. Обычно вслед за нарушением диеты (застолье) или провоцирующим эпизодом возникает приступ подагры, затем спустя 1 – 2 недели постепенное уменьшение боли и воспаления, и спокойный период (ремиссия). Чем тяжелее течение, тем короче ремиссия.
5.
Как лечить подагру?
Ключ лечения подагры – в контроле над мочевой кислотой. Мочевая кислота – это продукт распада веществ, называемых пуринами, содержащихся в ряде продуктов. Поэтому лечение подагры направлено на подавление продукции мочевой кислоты, и ускоренное выведение ее из организма.
Подагра хорошо поддается диетическому, лекарственному и физиотерапевтическому лечению. Применяются препараты, влияющие на уровень мочевой кислоты, обезболивающие препараты с наиболее быстрым эффектом. Очень важно учитывать возможные нежелательные эффекты лекарств при сопутствующих заболеваниях.
Основные правила для больного подагрой:
Основное правило – прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и периодический её лабораторный контроль. То есть – Ваше разумное взаимодействие с врачом.
Соблюдение диеты. Важно не переедать и не голодать.
Никогда не прекращать прием назначенных лекарств, не посоветовавшись с врачом. Резкая отмена лекарства приведет к обострению подагры.
Постарайтесь беречь от травм суставы, ограничивайте физические нагрузки. Не носите очень узкой обуви, которая может предрасполагать суставы к небольшим повреждениям.
Избегайте переохлаждений и простудных заболеваний.
Контролируйте артериальное давление. Если в дополнение к подагре у вас еще и высокое артериальное давление, вы подвергаетесь двойному риску. Поскольку некоторые лекарственные препараты, принимаемые для снижения давления, например диуретики, фактически поднимают уровень мочевой кислоты. Важно попытаться снизить давление естественным путем: сократить прием соли, бороться с избыточным весом. Мы поможем Вам в этом.
подагра диагностирование лечение приступ
6.
Диета при подагре
Запрещены:
Мясо молодых животных и все части животного, дающие клейкий бульон (голова, ноги и пр.);
Бульоны (мясные, куриные, рыбные, грибные), мясные соусы, студень;
Мясные экстракты (пакетные супы);
Мясные копчёности;
Субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.) и блюда из них;
Жирные сорта рыбы – при обострении, солёная рыба, жареная рыба; рыбные консервы (анчоусы селедка, сардины, шпроты, кильки), икра;
Солёные и острые сыры;
Пряности (перец, хрен, горчица) за исключением лаврового листа, уксуса и соли,
Продукты, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао;
Кулинарные и другие жиры животного происхождения;
Кремовые торты, пирожные, шоколад;
Свинина и продукты из нее;
Продукты, содержащие консервант (консервы, соки, воды);
Бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя);
Малина, инжир, виноград и все продукты из винограда (изюм, вина, коньяк и т.д.);
Спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками.
Ограничиваются:
Соль;
Колбасные изделия;
Отварное мясо и рыба. Предпочтение – домашняя птица, лосось, сёмга, пикша, форель, макрель. Пуринов в этих продуктах достаточно много, но они также содержат ненасыщенные жирные кислоты, что очень хорошо для жирового обмена);
Цветная капуста, спаржа, щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, редис, репа (поскольку подагра почти всегда сопровождается нарушением обмена других солей – оксалатов); Помидоры (максимум 2–3 шт. в день);
Зеленый лук, зелень петрушки;
Грибы (белые, грузди, шампиньоны);
Соления и маринады;
Слива;
Сало;
Сливочное масло;
Молоко (разрешено в кашах, чае).
Разрешены:
Супы – вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, молочные, холодные;
Курица, индейка, кролик;
Кальмары, креветки;
Рыба – нежирные сорта, отварная, 160–170 г. до 3-х раз в неделю;
Молочные продукты: кисломолочные напитки, творог, блюда из него, сметана, сыр (нежирные сорта, так как сыр содержит высоконасыщенные жиры, нарушающие жировой обмен);
Молоко в небольшом количестве при добавлении в каши и напитки;
Яйца (от трех штук в неделю до 1 в день любой кулинарной обработке);
Крупы, макаронные изделия – любые, в умеренном количестве;
Капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны; разрешенные овощи – в повышенном количестве, сырые или в любой кулинарной обработке; икра овощная, кабачковая, баклажанная (свежеприготовленная);
Сухофрукты (кроме изюма), мед;
Орехи (кедровые, авокадо, миндаль, фисташки, фундук), семечки;
Сладости – нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастила, зефир;
Напитки – зеленый чай, чай с лимоном, молоком, кофе (заменитель) с молоком некрепкий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты. Особенно ценны морсы из брусники и клюквы;
Способствует выведению из организма излишков пуринов огуречный сок (до 1 стакана в день), щелочные минеральные воды (мало минерализованные), а также содержащие органические вещества («Нафтуся», «Ессентуки №17», «Нарзан», «Боржоми»);
Яблоки зеленого цвета, цитрусовые, крыжовник, ягоды (кроме малины), арбузы;
Хлеб белый, черный;
Укроп;
Масло растительное (обязательно оливковое, льняное), сливочное.
7.
Комплекс физических упражнений при подагре
Общепризнано важнейшее терапевтическое значение физических упражнений при лечении больных подагрой. В результате занятий лечебной физкультурой количество мочевой кислоты в тканях организма уменьшается и вследствие этого уменьшается ее количество в крови и моче. Физические упражнения (главным образом активные) предупреждают деформацию суставов, их ригидность, контрактуры.
При отборе больных принимается во внимание форма заболевания: хроническая или подострая; состояние суставов: наличие или отсутствие деформации; состояние сердечнососудистой системы. Назначается лечебная физкультура в групповом и индивидуальном порядке. К групповым занятиям допускаются больные-хроники с удовлетворительным состоянием сердечнососудистой системы и без наличия суставных болей (наличие деформаций не является противопоказанием для включения больных в группы); в индивидуальном порядке проводятся занятия с больными, страдающими подострой формой заболевания и имеющими деформации суставов, контрактуры, болевые ощущения.
Для первой группы больных назначаются обычные уроки лечебной физкультуры, состоящие из порядковых, подготовительных, корригирующих, дыхательных, вольных и прикладных упражнений, назначаются игры, зимой лыжи и коньки, а летом гребля, плавание и пр. При проведении занятий необходимы: осторожная дозировка, постепенное усложнение упражнений и повышение интенсивности упражнений по мере втягивания больных в работу. Следует оказывать большее внимание дыхательным упражнениям. Надо включать в занятия прикладные упражнения и упражнения из комплекса, если у больных нет нарушений со стороны сердца. Для больных, занимающихся в индивидуальном порядке, показана «суставная гимнастика», дыхательные упражнения, ходьба. По исчезновении болей можно приступить к групповым занятиям.
В процессе работы с больными подагрой доминирующее значение отводится дыхательным упражнениям. При выполнении движений необходимо тщательно контролировать точность дыхательного акта, глубину и полноту распираторной экскурсии. Каждое движение выполняется напряженно, с максимально доступной больному амплитудой и, ускоряясь, закапчивается «рывком» с целью воздействовать на суставную сумку.
При наличии у больных мочекислых отложений и образовании подагрических узлов с большим успехом применяются упражнения для суставов. Задачей этих упражнений является укрепление мускулатуры, окружающей ограниченный в своей подвижности сустав, и растягивание мышц плечевого пояса.
Упражнения для тазобедренного сустава:
– Стоя или лежа на спине: поднимание ноги.
– Сидя или лежа на спине: прижимание бедра к животу.
– Стоя или лежа на спине: вращение бедра.
– Стоя или лежа: поворачивание бедра внутрь и наружу.
Упражнения для коленных суставов:
1. Сидя: вытянуть колено с сопротивлением; без сопротивления.
2. Лежа на спине, согнув колено: выпрямлять ногу с сопротивлением и без сопротивления.
3. Сидя, вытянув ноги: согнуть с большим напряжением ногу в колене и снова выпрямить.
4. Стоя: согнуть ногу в колене; выпрямить и поставить на землю.
Упражнения для голеностопного сустава:
1. Сидя на низкой скамейке, скрестив ноги так, чтобы правое колено было над левым, правой рукой обхватить щиколотку правой ноги, а левой – пальцы и нижнюю часть правой стопы, причем большой палец должен нажимать на свод стопы (при упражнении для левой ноги в исходном положении, левое колено над правым); оттянуть стопу вниз и вытянуть ее, надавливая сверху большим пальцем, повернуть стопу вверх и опять вытянуть; согнув стопу, повернуть ее внутрь; согнув стопу, вытягивать ее вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.
2. Сидя вытянуть ноги вперед и согнуть их в голеностопных суставах, вытянуть стопу вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.
3. Сидя вытянуть вперед ноги и согнуть стопы, повернуть стопы внутрь, соединив подошвы.
4. Стопа согнута или выпрямлена: сгибать и разгибать пальцы.
Заключение
Все движения суставной гимнастики могут проделываться активно и пассивно. Движения суставной гимнастики могут быть использованы при полиартритах разной этиологии.
С большим успехом при лечении больных подагрой, имеющих в суставах «тосри» (узлы), применяется «разминание» узлов с последующим массированием. Пальцами руки определяется место узла, его величина, консистенция, болезненность, а затем в течение нескольких минут производится энергичное разминание («раздавливание») образования.
Разминания требуют известного навыка, очень быстро приобретаемого в работе. Сочетание массажа с движениями скоро дает прекрасные результаты. Суставная гимнастика также применяется – при ригидности, контрактурах, при рубцах и тугоподвижности.
Больным подагрой перед лечением делают все антропометрические измерения и функциональные пробы. У них повторно берется кровь и моча на определение мочевой кислоты. При застарелых деформациях и анкилозах необходимы рентгеновские снимки.
Список литературы
1. www.fizkultura-vsem.ru
2. slovari.yandex.ru
3. Трифонов Е.В. «Физиология человека»
4. www.ehinaceya.ru
Источник
Ïîäàãðà êàê õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, âûçûâàåìàÿ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ, åå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè è ïîðÿäîê äèàãíîñòèðîâàíèÿ. Ñôåðû ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïîäàãðû è ïîðàæàåìûå åþ ñóñòàâû. Äåéñòâèÿ è ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïðèñòóïå ïîäàãðû, ìåòîäèêà åå ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
1. ×òî òàêîå Ïîäàãðà?
Ïîäàãðà — ýòî õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, âûçûâàåìàÿ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ. Âîçíèêàåò ïîäàãðà ó ëþäåé ñî ñòîéêèì ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè. Ïðè ïîäàãðå ïðîèñõîäèò îòëîæåíèå êðèñòàëëîâ ïðîèçâîäíîãî ìî÷åâîé êèñëîòû — óðàòà íàòðèÿ â ñóñòàâàõ è íåêîòîðûõ äðóãèõ îðãàíàõ è ñèñòåìàõ. Óðàò íàòðèÿ â ñóñòàâàõ îòêëàäûâàþòñÿ â âèäå ìàëåíüêèõ êðèñòàëëîâ, ÷òî è âûçûâàåò ïîâðåæäåíèå ñóñòàâîâ, ïîýòîìó òàêèå àðòðèòû íàçûâàþò ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêèìè.
Âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ ìîæåò áûòü îñòðûì, òîãäà ñóñòàâ ïðèïóõàåò, ìîæåò ñòàòü ãîðÿ÷èì íà îùóïü, âîçìîæíî ïîêðàñíåíèå êîæè âîêðóã ñóñòàâà. Îáÿçàòåëüíî ïîÿâëÿåòñÿ áîëü. Ìîæåò ïîâûñèòüñÿ òåìïåðàòóðà òåëà.
Óòî÷íèòü äèàãíîç ïîäàãðû î÷åíü ïðîñòî — ýòî ìîæíî ñäåëàòü íà îñíîâàíèè àíàëèçà êðîâè íà ñîäåðæàíèå ìî÷åâîé êèñëîòû.
2. Êàê è êàêèå ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ ïðè ïîäàãðå?
×àùå âñåãî ïîäàãðà ïîðàæàåò áîëüøèå ïàëüöû ñòîï, ðåæå — ëó÷åçàïÿñòíûå, ñóñòàâû êèñòåé ðóê. Íî ïîäàãðà ìîæåò íà÷èíàòüñÿ è ñ êîëåííîãî èëè ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâîâ. Íå èñêëþ÷àåòñÿ âîçìîæíîñòü îòëîæåíèÿ ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû è â äðóãèõ ñóñòàâàõ.
Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíîé è èíòåíñèâíîé áîëüþ, ïîêðàñíåíèåì è «æàðîì» â ñóñòàâå. Ïîÿâëÿþòñÿ ïðèïóõëîñòü, îïðåäåëÿåòñÿ ìåñòíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû êîæè. Íåðåäêî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Áîëü íàñòîëüêî ñèëüíàÿ, ÷òî ñòàíîâèòñÿ íåñòåðïèìîé äàæå ïðè ïðèêîñíîâåíèè ïðîñòûíè ê ñóñòàâó.
Ïðèñòóïû ïîäàãðû ñëó÷àþòñÿ, êàê ïðàâèëî, íî÷üþ. Îáû÷íî ïðèñòóïó ïðåäøåñòâóåò ýïèçîä ïåðååäàíèÿ, óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ (îñîáåííî ïèâà), èëè ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ïåðåîõëàæäåíèåì.
Ïîâòîðíîìó ïðèñòóïó ïîäàãðû îáû÷íî ïðåäøåñòâóåò îùóùåíèå ïîêàëûâàíèÿ â ïîðàæåííîì ñóñòàâå.
Òèïè÷íûå ïðè÷èíû îáîñòðåíèÿ ïîäàãðû:
Ïðè¸ì àëêîãîëÿ (îí óâåëè÷èâàåò îáðàçîâàíèå è íàðóøàåò âûâåäåíèå ìî÷åâîé êèñëîòû).
Óïîòðåáëåíèå ïèùè, áîãàòîé ïóðèíîâûìè îñíîâàíèÿìè
Ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà.
Òðàâìà.
Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî (îáû÷íî ïðèñòóï ðàçâèâàåòñÿ íà 3 — 5 äåíü ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà).
Êðîâîòå÷åíèÿ.
Ðàçëè÷íûå îñòðûå çàáîëåâàíèÿ, âêëþ÷àÿ èíôåêöèîííûå.
Ïðè¸ì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ.
3. Ïðèñòóï ïîäàãðû. ×òî ïðåäïðèíÿòü?
1. Ïîëíûé ïîêîé. Âî âðåìÿ îñòðîãî ïðèñòóïà äåðæèòå áîëüíîé ñóñòàâ â ïðèïîäíÿòîì ñîñòîÿíèè, ïîëîæèòå ïîä íåãî ïîäóøå÷êè. Ýòîìó ñîâåòó ïîñëåäîâàòü ëåãêî, òàê êàê áîëü î÷åíü ñèëüíàÿ.
2. Ïåéòå ìíîãî âîäû, 5 — 6 ñòàêàíîâ â äåíü. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè ïîìîæåò óñêîðèòü âûâîä ìî÷åâîé êèñëîòû èç âàøåãî îðãàíèçìà. Ëó÷øå ïðèãîòîâèòü ÷àé èç òðàâ, íàñòîé øèïîâíèêà èëè áðóñíè÷íûé ìîðñ. Ñàõàð íå äîáàâëÿòü.
3. Èçáåãàéòå àñïèðèíà è ïðåïàðàòîâ, åãî âêëþ÷àþùèõ. Áîëåóòîëÿþùèå ñðåäñòâà äåéñòâóþò ïî-ðàçíîìó. Àñïèðèí ôàêòè÷åñêè ìîæåò óñóãóáèòü ïîäàãðó, çàìåäëèâ âûäåëåíèå ìî÷åâîé êèñëîòû.
4. Åñëè ïîðàæåííûé ñóñòàâ ïîçâîëÿåò ê ñåáå ïðèêîñíóòüñÿ, ïîïðîáóéòå ïðèëîæèòü ê íåìó ïàêåò ñî ëüäîì íà äåñÿòü ìèíóò. Ëåä îêàæåò îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå.
5. Èçáåãàéòå ïèùè, ïîâûøàþùåé êîíöåíòðàöèþ ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè. Ýòî âûñîêîáåëêîâûå æèâîòíûå ïðîäóêòû ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ïóðèíà.  ïåðâûå äíè îãðàíè÷èâàþò èëè äàæå âîâñå èñêëþ÷àþò ìÿñî, ðûáó, à ÷åðåç äåíü óñòðàèâàþò ðàçãðóçî÷íûå äíè (îâîùíûå, ôðóêòîâûå, ñîêîâûå, ìîëî÷íûå). Íåëüçÿ ïðèíèìàòü àëêîãîëü.
6. È ñàìîå ãëàâíîå. Èçáûòîê ìî÷åâîé êèñëîòû è åå ïðîèçâîäíûõ ïîâðåæäàåò ñóñòàâû, ïî÷êè, ñîñóäû è äðóãèå îðãàíû. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî ñðî÷íî âûâåñòè èç îðãàíèçìà èçáûòîê ìî÷åâîé êèñëîòû è èçáåæàòü åå ïîâòîðíîãî íàêîïëåíèÿ. Äëÿ ïîäáîðà ëå÷åíèÿ îáðàòèòåñü ê ðåâìàòîëîãó.
4. ×òî ïðîèñõîäèò ñ îðãàíèçìîì ïðè ïîäàãðå?
Ðàçâèòèå ïîäàãðû ñâÿçàíî ñ ïîâûøåíèåì ñîäåðæàíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå. Ïðè÷èíîé ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ìî÷åâîé êèñëîòû ìîæåò áûòü êàê óâåëè÷åíèå îáðàçîâàíèÿ, òàê è çàìåäëåíèå âûâåäåíèÿ å¸ èç îðãàíèçìà. Èãðàåò ðîëü ïîñòîÿííîå ïåðååäàíèå, îñîáåííî óïîòðåáëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ìÿñà è äðóãèõ ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ, òàê íàçûâàåìûå ïóðèíîâûå îñíîâàíèÿ. Èìåþò çíà÷åíèå íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè.
Èçëèøåê ìî÷åâîé êèñëîòû ïðåâðàùàåòñÿ â êðîøå÷íûå êðèñòàëëû ñîëåé, êîòîðûå îòêëàäûâàþòñÿ âíóòðè ñóñòàâîâ è âûçûâàþò âîñïàëåíèå.
Îñòðûå, êàê èãëû, êðèñòàëëû ïîãëîùàþòñÿ êëåòêàìè êðîâè — íåéòðîôèëàìè. Èãîëü÷àòûå óðàòû òðàâìèðóþò êëåòêè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîèñõîäèò èõ ðàçðóøåíèå. Ñîäåðæèìîå êëåòîê âûáðàñûâàåòñÿ â òêàíè ñóñòàâà, âûçûâàÿ îñòðóþ âîñïàëèòåëüíóþ ðåàêöèþ è íåñòåðïèìóþ áîëü.
Íàðÿäó ñ îñòðûìè ïðèñòóïàìè áîëè â ñóñòàâàõ, ïîäàãðà õàðàêòåðèçóåòñÿ îòëîæåíèåì ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû â òêàíÿõ, â ñèëó ÷åãî îáðàçóþòñÿ ïîäàãðè÷åñêèå óçåëêè — òîôóñû. Èçëþáëåííûì ìåñòîì ïîÿâëåíèÿ òîôóñîâ ÿâëÿþòñÿ óøíûå ðàêîâèíû, êèñòè, ñòîïû, îáëàñòü ëîêòÿ. Ïîäàãðè÷åñêèå óçëû áåç ëå÷åíèÿ ñî âðåìåíåì ìîãóò óâåëè÷èâàòüñÿ è ìåíÿòü ôîðìó ñóñòàâà.
Ïîäàãðà íåðåäêî ñîïóòñòâóåò çàáîëåâàíèÿì, ñâÿçàííûì ñ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ. Ýòî îæèðåíèå, äèàáåò, æåë÷åêàìåííàÿ è ïî÷å÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü (âñòðå÷àåòñÿ ó 40% áîëüíûõ ïîäàãðîé). Òàê íàçûâàåìàÿ «ïîäàãðè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ» áåç ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ — ãèïåðòîíèè.  ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì îáìåíà âåùåñòâ ïîðàæàþòñÿ êðîâåíîñíûå ñîñóäû, îáû÷íî ñîñóäû ïî÷åê, ñåðäöà; â ñîñóäàõ âîçíèêàþò ñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ.
Ïðîòåêàåò ïîäàãðà ïðèñòóïîîáðàçíî. Îáû÷íî âñëåä çà íàðóøåíèåì äèåòû (çàñòîëüå) èëè ïðîâîöèðóþùèì ýïèçîäîì âîçíèêàåò ïðèñòóï ïîäàãðû, çàòåì ñïóñòÿ 1 — 2 íåäåëè ïîñòåïåííîå óìåíüøåíèå áîëè è âîñïàëåíèÿ, è ñïîêîéíûé ïåðèîä (ðåìèññèÿ). ×åì òÿæåëåå òå÷åíèå, òåì êîðî÷å ðåìèññèÿ.
5. Êàê ëå÷èòü ïîäàãðó?
Êëþ÷ ëå÷åíèÿ ïîäàãðû — â êîíòðîëå íàä ìî÷åâîé êèñëîòîé. Ìî÷åâàÿ êèñëîòà — ýòî ïðîäóêò ðàñïàäà âåùåñòâ, íàçûâàåìûõ ïóðèíàìè, ñîäåðæàùèõñÿ â ðÿäå ïðîäóêòîâ. Ïîýòîìó ëå÷åíèå ïîäàãðû íàïðàâëåíî íà ïîäàâëåíèå ïðîäóêöèè ìî÷åâîé êèñëîòû, è óñêîðåííîå âûâåäåíèå åå èç îðãàíèçìà.
Ïîäàãðà õîðîøî ïîääàåòñÿ äèåòè÷åñêîìó, ëåêàðñòâåííîìó è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ. Ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû, âëèÿþùèå íà óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû, îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû ñ íàèáîëåå áûñòðûì ýôôåêòîì. Î÷åíü âàæíî ó÷èòûâàòü âîçìîæíûå íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû ëåêàðñòâ ïðè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Îñíîâíûå ïðàâèëà äëÿ áîëüíîãî ïîäàãðîé:
Îñíîâíîå ïðàâèëî — ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ñíèæàþùèõ óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû è ïåðèîäè÷åñêèé å¸ ëàáîðàòîðíûé êîíòðîëü. Òî åñòü — Âàøå ðàçóìíîå âçàèìîäåéñòâèå ñ âðà÷îì.
Ñîáëþäåíèå äèåòû. Âàæíî íå ïåðååäàòü è íå ãîëîäàòü.
Íèêîãäà íå ïðåêðàùàòü ïðèåì íàçíà÷åííûõ ëåêàðñòâ, íå ïîñîâåòîâàâøèñü ñ âðà÷îì. Ðåçêàÿ îòìåíà ëåêàðñòâà ïðèâåäåò ê îáîñòðåíèþ ïîäàãðû.
Ïîñòàðàéòåñü áåðå÷ü îò òðàâì ñóñòàâû, îãðàíè÷èâàéòå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè. Íå íîñèòå î÷åíü óçêîé îáóâè, êîòîðàÿ ìîæåò ïðåäðàñïîëàãàòü ñóñòàâû ê íåáîëüøèì ïîâðåæäåíèÿì.
Èçáåãàéòå ïåðåîõëàæäåíèé è ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé.
Êîíòðîëèðóéòå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Åñëè â äîïîëíåíèå ê ïîäàãðå ó âàñ åùå è âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, âû ïîäâåðãàåòåñü äâîéíîìó ðèñêó. Ïîñêîëüêó íåêîòîðûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïðèíèìàåìûå äëÿ ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ, íàïðèìåð äèóðåòèêè, ôàêòè÷åñêè ïîäíèìàþò óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû. Âàæíî ïîïûòàòüñÿ ñíèçèòü äàâëåíèå åñòåñòâåííûì ïóòåì: ñîêðàòèòü ïðèåì ñîëè, áîðîòüñÿ ñ èçáûòî÷íûì âåñîì. Ìû ïîìîæåì Âàì â ýòîì.
ïîäàãðà äèàãíîñòèðîâàíèå ëå÷åíèå ïðèñòóï
6. Äèåòà ïðè ïîäàãðå
Çàïðåùåíû:
Ìÿñî ìîëîäûõ æèâîòíûõ è âñå ÷àñòè æèâîòíîãî, äàþùèå êëåéêèé áóëüîí (ãîëîâà, íîãè è ïð.);
Áóëüîíû (ìÿñíûå, êóðèíûå, ðûáíûå, ãðèáíûå), ìÿñíûå ñîóñû, ñòóäåíü;
Ìÿñíûå ýêñòðàêòû (ïàêåòíûå ñóïû);
Ìÿñíûå êîï÷¸íîñòè;
Ñóáïðîäóêòû (ñåðäöå, ïî÷êè, ïå÷åíü, ìîçãè è ò.ä.) è áëþäà èç íèõ;
Æèðíûå ñîðòà ðûáû — ïðè îáîñòðåíèè, ñîë¸íàÿ ðûáà, æàðåíàÿ ðûáà; ðûáíûå êîíñåðâû (àí÷îóñû ñåëåäêà, ñàðäèíû, øïðîòû, êèëüêè), èêðà;
Ñîë¸íûå è îñòðûå ñûðû;
Ïðÿíîñòè (ïåðåö, õðåí, ãîð÷èöà) çà èñêëþ÷åíèåì ëàâðîâîãî ëèñòà, óêñóñà è ñîëè,
Ïðîäóêòû, âîçáóæäàþùèå íåðâíóþ ñèñòåìó: êðåïêèé ÷àé, êîôå, êàêàî;
Êóëèíàðíûå è äðóãèå æèðû æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ;
Êðåìîâûå òîðòû, ïèðîæíûå, øîêîëàä;
Ñâèíèíà è ïðîäóêòû èç íåå;
Ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå êîíñåðâàíò (êîíñåðâû, ñîêè, âîäû);
Áîáîâûå (÷å÷åâèöà, ãîðîøåê, áîáû, ôàñîëü, ñîÿ);
Ìàëèíà, èíæèð, âèíîãðàä è âñå ïðîäóêòû èç âèíîãðàäà (èçþì, âèíà, êîíüÿê è ò.ä.);
Ñïèðòíûå íàïèòêè, êîòîðûå ïîâûøàþò ñîäåðæàíèå ìî÷åâîé êèñëîòû è óõóäøàþò âûâåäåíèå å¸ ïî÷êàìè.
Îãðàíè÷èâàþòñÿ:
Ñîëü;
Êîëáàñíûå èçäåëèÿ;
Îòâàðíîå ìÿñî è ðûáà. Ïðåäïî÷òåíèå — äîìàøíÿÿ ïòèöà, ëîñîñü, ñ¸ìãà, ïèêøà, ôîðåëü, ìàêðåëü. Ïóðèíîâ â ýòèõ ïðîäóêòàõ äîñòàòî÷íî ìíîãî, íî îíè òàêæå ñîäåðæàò íåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, ÷òî î÷åíü õîðîøî äëÿ æèðîâîãî îáìåíà);
Öâåòíàÿ êàïóñòà, ñïàðæà, ùàâåëü, øïèíàò, ðåâåíü, ñåëüäåðåé, ïåðåö, ðåäèñ, ðåïà (ïîñêîëüêó ïîäàãðà ïî÷òè âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèåì îáìåíà äðóãèõ ñîëåé — îêñàëàòîâ); Ïîìèäîðû (ìàêñèìóì 2-3 øò. â äåíü);
Çåëåíûé ëóê, çåëåíü ïåòðóøêè;
Ãðèáû (áåëûå, ãðóçäè, øàìïèíüîíû);
Ñîëåíèÿ è ìàðèíàäû;
Ñëèâà;
Ñàëî;
Ñëèâî÷íîå ìàñëî;
Ìîëîêî (ðàçðåøåíî â êàøàõ, ÷àå).
Ðàçðåøåíû:
Ñóïû — âåãåòàðèàíñêèå: áîðù, ùè, îâîùíûå, êàðòîôåëüíûå, ñ äîáàâëåíèåì êðóï, ìîëî÷íûå, õîëîäíûå;
Êóðèöà, èíäåéêà, êðîëèê;
Êàëüìàðû, êðåâåòêè;
Ðûáà — íåæèðíûå ñîðòà, îòâàðíàÿ, 160-170 ã. äî 3-õ ðàç â íåäåëþ;
Ìîëî÷íûå ïðîäóêòû: êèñëîìîëî÷íûå íàïèòêè, òâîðîã, áëþäà èç íåãî, ñìåòàíà, ñûð (íåæèðíûå ñîðòà, òàê êàê ñûð ñîäåðæèò âûñîêîíàñûùåííûå æèðû, íàðóøàþùèå æèðîâîé îáìåí);
Ìîëîêî â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå ïðè äîáàâëåíèè â êàøè è íàïèòêè;
ßéöà (îò òðåõ øòóê â íåäåëþ äî 1 â äåíü ëþáîé êóëèíàðíîé îáðàáîòêå);
Êðóïû, ìàêàðîííûå èçäåëèÿ — ëþáûå, â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå;
Êàïóñòà áåëîêî÷àííàÿ, ìîðêîâü, êàðòîôåëü, îãóðöû, êàáà÷êè, áàêëàæàíû; ðàçðåøåííûå îâîùè — â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå, ñûðûå èëè â ëþáîé êóëèíàðíîé îáðàáîòêå; èêðà îâîùíàÿ, êàáà÷êîâàÿ, áàêëàæàííàÿ (ñâåæåïðèãîòîâëåííàÿ);
Ñóõîôðóêòû (êðîìå èçþìà), ìåä;
Îðåõè (êåäðîâûå, àâîêàäî, ìèíäàëü, ôèñòàøêè, ôóíäóê), ñåìå÷êè;
Ñëàäîñòè — íåøîêîëàäíûå êîíôåòû, âàðåíüå, ìàðìåëàä, ïàñòèëà, çåôèð;
Íàïèòêè — çåëåíûé ÷àé, ÷àé ñ ëèìîíîì, ìîëîêîì, êîôå (çàìåíèòåëü) ñ ìîëîêîì íåêðåïêèé, îòâàðû øèïîâíèêà, ïøåíè÷íûõ îòðóáåé, ñîêè ôðóêòîâ, ÿãîä, îâîùåé, ìîðñû, êâàñ, êîìïîòû. Îñîáåííî öåííû ìîðñû èç áðóñíèêè è êëþêâû;
Ñïîñîáñòâóåò âûâåäåíèþ èç îðãàíèçìà èçëèøêîâ ïóðèíîâ îãóðå÷íûé ñîê (äî 1 ñòàêàíà â äåíü), ùåëî÷íûå ìèíåðàëüíûå âîäû (ìàëî ìèíåðàëèçîâàííûå), à òàêæå ñîäåðæàùèå îðãàíè÷åñêèå âåùåñòâà («Íàôòóñÿ», «Åññåíòóêè ¹17», «Íàðçàí», «Áîðæîìè»);
ßáëîêè çåëåíîãî öâåòà, öèòðóñîâûå, êðûæîâíèê, ÿãîäû (êðîìå ìàëèíû), àðáóçû;
Õëåá áåëûé, ÷åðíûé;
Óêðîï;
Ìàñëî ðàñòèòåëüíîå (îáÿçàòåëüíî îëèâêîâîå, ëüíÿíîå), ñëèâî÷íîå.
7. Êîìïëåêñ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïðè ïîäàãðå
Îáùåïðèçíàíî âàæíåéøåå òåðàïåâòè÷åñêîå çíà÷åíèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ïîäàãðîé.  ðåçóëüòàòå çàíÿòèé ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé êîëè÷åñòâî ìî÷åâîé êèñëîòû â òêàíÿõ îðãàíèçìà óìåíüøàåòñÿ è âñëåäñòâèå ýòîãî óìåíüøàåòñÿ åå êîëè÷åñòâî â êðîâè è ìî÷å. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ (ãëàâíûì îáðàçîì àêòèâíûå) ïðåäóïðåæäàþò äåôîðìàöèþ ñóñòàâîâ, èõ ðèãèäíîñòü, êîíòðàêòóðû.
Ïðè îòáîðå áîëüíûõ ïðèíèìàåòñÿ âî âíèìàíèå ôîðìà çàáîëåâàíèÿ: õðîíè÷åñêàÿ èëè ïîäîñòðàÿ; ñîñòîÿíèå ñóñòàâîâ: íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå äåôîðìàöèè; ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà â ãðóïïîâîì è èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå. Ê ãðóïïîâûì çàíÿòèÿì äîïóñêàþòñÿ áîëüíûå-õðîíèêè ñ óäîâëåòâîðèòåëüíûì ñîñòîÿíèåì ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû è áåç íàëè÷èÿ ñóñòàâíûõ áîëåé (íàëè÷èå äåôîðìàöèé íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ âêëþ÷åíèÿ áîëüíûõ â ãðóïïû); â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå ïðîâîäÿòñÿ çàíÿòèÿ ñ áîëüíûìè, ñòðàäàþùèìè ïîäîñòðîé ôîðìîé çàáîëåâàíèÿ è èìåþùèìè äåôîðìàöèè ñóñòàâîâ, êîíòðàêòóðû, áîëåâûå îùóùåíèÿ.
Äëÿ ïåðâîé ãðóïïû áîëüíûõ íàçíà÷àþòñÿ îáû÷íûå óðîêè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ñîñòîÿùèå èç ïîðÿäêîâûõ, ïîäãîòîâèòåëüíûõ, êîððèãèðóþùèõ, äûõàòåëüíûõ, âîëüíûõ è ïðèêëàäíûõ óïðàæíåíèé, íàçíà÷àþòñÿ èãðû, çèìîé ëûæè è êîíüêè, à ëåòîì ãðåáëÿ, ïëàâàíèå è ïð. Ïðè ïðîâåäåíèè çàíÿòèé íåîáõîäèìû: îñòîðîæíàÿ äîçèðîâêà, ïîñòåïåííîå óñëîæíåíèå óïðàæíåíèé è ïîâûøåíèå èíòåíñèâíîñòè óïðàæíåíèé ïî ìåðå âòÿãèâàíèÿ áîëüíûõ â ðàáîòó. Ñëåäóåò îêàçûâàòü áîëüøåå âíèìàíèå äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì. Íàäî âêëþ÷àòü â çàíÿòèÿ ïðèêëàäíûå óïðàæíåíèÿ è óïðàæíåíèÿ èç êîìïëåêñà, åñëè ó áîëüíûõ íåò íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäöà. Äëÿ áîëüíûõ, çàíèìàþùèõñÿ â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå, ïîêàçàíà «ñóñòàâíàÿ ãèìíàñòèêà», äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, õîäüáà. Ïî èñ÷åçíîâåíèè áîëåé ìîæíî ïðèñòóïèòü ê ãðóïïîâûì çàíÿòèÿì.
 ïðîöåññå ðàáîòû ñ áîëüíûìè ïîäàãðîé äîìèíèðóþùåå çíà÷åíèå îòâîäèòñÿ äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì. Ïðè âûïîëíåíèè äâèæåíèé íåîáõîäèìî òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü òî÷íîñòü äûõàòåëüíîãî àêòà, ãëóáèíó è ïîëíîòó ðàñïèðàòîðíîé ýêñêóðñèè. Êàæäîå äâèæåíèå âûïîëíÿåòñÿ íàïðÿæåííî, ñ ìàêñèìàëüíî äîñòóïíîé áîëüíîìó àìïëèòóäîé è, óñêîðÿÿñü, çàêàï÷èâàåòñÿ «ðûâêîì» ñ öåëüþ âîçäåéñòâîâàòü íà ñóñòàâíóþ ñóìêó.
Ïðè íàëè÷èè ó áîëüíûõ ìî÷åêèñëûõ îòëîæåíèé è îáðàçîâàíèè ïîäàãðè÷åñêèõ óçëîâ ñ áîëüøèì óñïåõîì ïðèìåíÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ äëÿ ñóñòàâîâ. Çàäà÷åé ýòèõ óïðàæíåíèé ÿâëÿåòñÿ óêðåïëåíèå ìóñêóëàòóðû, îêðóæàþùåé îãðàíè÷åííûé â ñâîåé ïîäâèæíîñòè ñóñòàâ, è ðàñòÿãèâàíèå ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà.
Óïðàæíåíèÿ äëÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà:
— Ñòîÿ èëè ëåæà íà ñïèíå: ïîäíèìàíèå íîãè.
— Ñèäÿ èëè ëåæà íà ñïèíå: ïðèæèìàíèå áåäðà ê æèâîòó.
— Ñòîÿ èëè ëåæà íà ñïèíå: âðàùåíèå áåäðà.
— Ñòîÿ èëè ëåæà: ïîâîðà÷èâàíèå áåäðà âíóòðü è íàðóæó.
Óïðàæíåíèÿ äëÿ êîëåííûõ ñóñòàâîâ:
1. Ñèäÿ: âûòÿíóòü êîëåíî ñ ñîïðîòèâëåíèåì; áåç ñîïðîòèâëåíèÿ.
2. Ëåæà íà ñïèíå, ñîãíóâ êîëåíî: âûïðÿìëÿòü íîãó ñ ñîïðîòèâëåíèåì è áåç ñîïðîòèâëåíèÿ.
3. Ñèäÿ, âûòÿíóâ íîãè: ñîãíóòü ñ áîëüøèì íàïðÿæåíèåì íîãó â êîëåíå è ñíîâà âûïðÿìèòü.
4. Ñòîÿ: ñîãíóòü íîãó â êîëåíå; âûïðÿìèòü è ïîñòàâèòü íà çåìëþ.
Óïðàæíåíèÿ äëÿ ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà:
1. Ñèäÿ íà íèçêîé ñêàìåéêå, ñêðåñòèâ íîãè òàê, ÷òîáû ïðàâîå êîëåíî áûëî íàä ëåâûì, ïðàâîé ðóêîé îáõâàòèòü ùèêîëîòêó ïðàâîé íîãè, à ëåâîé — ïàëüöû è íèæíþþ ÷àñòü ïðàâîé ñòîïû, ïðè÷åì áîëüøîé ïàëåö äîëæåí íàæèìàòü íà ñâîä ñòîïû (ïðè óïðàæíåíèè äëÿ ëåâîé íîãè â èñõîäíîì ïîëîæåíèè, ëåâîå êîëåíî íàä ïðàâûì); îòòÿíóòü ñòîïó âíèç è âûòÿíóòü åå, íàäàâëèâàÿ ñâåðõó áîëüøèì ïàëüöåì, ïîâåðíóòü ñòîïó ââåðõ è îïÿòü âûòÿíóòü; ñîãíóâ ñòîïó, ïîâåðíóòü åå âíóòðü; ñîãíóâ ñòîïó, âûòÿãèâàòü åå âíèç, âíóòðü è ââåðõ, îïèñûâàÿ ïîëóêðóã.
2. Ñèäÿ âûòÿíóòü íîãè âïåðåä è ñîãíóòü èõ â ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ, âûòÿíóòü ñòîïó âíèç, âíóòðü è ââåðõ, îïèñûâàÿ ïîëóêðóã.
3. Ñèäÿ âûòÿíóòü âïåðåä íîãè è ñîãíóòü ñòîïû, ïîâåðíóòü ñòîïû âíóòðü, ñîåäèíèâ ïîäîøâû.
4. Ñòîïà ñîãíóòà èëè âûïðÿìëåíà: ñãèáàòü è ðàçãèáàòü ïàëüöû.
Çàêëþ÷åíèå
Âñå äâèæåíèÿ ñóñòàâíîé ãèìíàñòèêè ìîãóò ïðîäåëûâàòüñÿ àêòèâíî è ïàññèâíî. Äâèæåíèÿ ñóñòàâíîé ãèìíàñòèêè ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ïðè ïîëèàðòðèòàõ ðàçíîé ýòèîëîãèè.
Ñ áîëüøèì óñïåõîì ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ïîäàãðîé, èìåþùèõ â ñóñòàâàõ «òîñðè» (óçëû), ïðèìåíÿåòñÿ «ðàçìèíàíèå» óçëîâ ñ ïîñëåäóþùèì ìàññèðîâàíèåì. Ïàëüöàìè ðóêè îïðåäåëÿåòñÿ ìåñòî óçëà, åãî âåëè÷èíà, êîíñèñòåíöèÿ, áîëåçíåííîñòü, à çàòåì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò ïðîèçâîäèòñÿ ýíåðãè÷íîå ðàçìèíàíèå («ðàçäàâëèâàíèå») îáðàçîâàíèÿ.
Ðàçìèíàíèÿ òðåáóþò èçâåñòíîãî íàâûêà, î÷åíü áûñòðî ïðèîáðåòàåìîãî â ðàáîòå. Ñî÷åòàíèå ìàññàæà ñ äâèæåíèÿìè ñêîðî äàåò ïðåêðàñíûå ðåçóëüòàòû. Ñóñòàâíàÿ ãèìíàñòèêà òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ — ïðè ðèãèäíîñòè, êîíòðàêòóðàõ, ïðè ðóáöàõ è òóãîïîäâèæíîñòè.
Áîëüíûì ïîäàãðîé ïåðåä ëå÷åíèåì äåëàþò âñå àíòðîïîìåòðè÷åñêèå èçìåðåíèÿ è ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû. Ó íèõ ïîâòîðíî áåðåòñÿ êðîâü è ìî÷à íà îïðåäåëåíèå ìî÷åâîé êèñëîòû. Ïðè çàñòàðåëûõ äåôîðìàöèÿõ è àíêèëîçàõ íåîáõîäèìû ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. www.fizkultura-vsem.ru
2. slovari.yandex.ru
3. Òðèôîíîâ Å.Â. «Ôèçèîëîãèÿ ÷åëîâåêà»
4. www.ehinaceya.ru
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
