Лазер при подагре на ногах

Применяемая физиотерапия при подагре: лазер, СВЧ-прогревания, «Витафон» и прочие методики снижают боль и воспаление, ускоряют восстановительные процессы без последствий для организма. Не стоит пренебрегать назначением врача, даже при отсутствии видимого эффекта процедуры улучшают влияние лекарственных препаратов и способствуют скорейшему выздоровлению.

Причины и симптомы

Спровоцировать развитие подагры могут:

• чрезмерная нагруженность сустава;
• травма;
• операция на суставном соединении;
• прием мочегонных препаратов;
• злоупотребление алкоголем.

Признаки заболевания:

• интенсивная боль в ночное время;
• ограниченность движений, деформация;
• воспаление сустава, отек и краснота;
• повышенная температура;
• подагрическая нефропатия;
• образование тофусов через 5 лет после появления первых признаков болезни.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия для лечения подагры

Постельный режим особенно важен в период обострения болезни.

В период обострений больному положен постельный режим. Желательно, чтобы помимо приема лекарств, пациент мог пройти комплекс общеукрепляющих процедур и соблюдать диету. Это помогает быстрее снять боль и улучшить действие таблеток. Совместить лечение можно в условиях стационара или санаторного курорта. Нормализовать циркуляционные процессы в пораженном суставе помогает:

• лазерная терапия;
• грязелечение;
• ультразвук;
• согревающие компрессы и аппликации;
• озокерит, парафин;
• гидро- и бальнеотерапия;
• магнитотерапия и пр.

Вернуться к оглавлению

Лазер при подагре

Улучшает обменные и микроциркуляционные процессы. Мощность аппарата — до 20 мВт. Применяется при микрокристаллической артропатии. Этот симптом характерен для пациентов старшего возраста, более подверженным побочным явлениям от медикаментозного лечения подагры. К преимуществам методики относят полное отсутствие негативных реакций организма и эффективное снижение болевого эффекта.

В лечебных целях может использоваться любой из возможных вариантов лазерных лучей.

Курс лазерных процедур позволяет снизить дозу принимаемых лекарств и нагрузку на организм. Эффективность методики усиливается благодаря воздействию лучей разного типа. Применяемые спектры:

• импульсный лазерный;
• инфракрасный непрерывный;
• магнитное поле.

На поздних стадиях применяются квантовые аппараты «Орион», «Витязь» и зарубежные аналоги. Лечение лазером при помощи этих приспособлений положительно влияет на хронические воспаления почек, очищает кровь от уратов, ускоряет восстановление организма и обеспечивает стойкий период ремиссии подагры.

Вернуться к оглавлению

«Дарсонваль» и подагрический артрит

Физиотерапевтическое действие аппарата основано на применении импульсного тока высокого напряжения и частоты при малой силе. Физиолечение улучшает питание в пораженных тканях, повышает кровообращение, активизирует обменные процессы в коже. Регулярное применение при подагре улучшает состояние нервной системы, повышает тонус сосудов и укрепляет иммунитет. Противопоказания к применению физиопроцедуры:

Такая процедура не выполняется в активной фазе легочного туберкулеза.

• туберкулез легких в активной стадии;
• недостаточность кровообращения;
• раковые опухоли;
• лихорадка;
• кровотечения;
• непереносимость тока.

Вернуться к оглавлению

Лечение аппаратом «Витафон»

Это оборудование выполняет массаж на клеточном уровне. Благодаря простоте и доступности может использоваться в домашних условиях. Преимущества лечения подагры «Витафоном»:

• применимы для лечения детей и пациентов старшей возрастной категории;
• отсутствуют побочные явления;
• не требует специальной подготовки при эксплуатации;
• практически нет противопоказаний.

Аппарат стимулирует клеточное питание, очищает пораженную область от токсинов и шлаков, укрепляет иммунитет. При регулярном применении из костного мозга выводятся стволовые клетки, регенерируются костные ткани. «Витафон» работает с разным диапазоном вибраций, что обеспечивает максимальный эффект при лечении подагры и других болезней суставов:

Ограничения к использованию:

• злокачественные опухоли;
• атеросклероз;
• беременность;
• тромбообразование;
• желчнокаменная болезнь;
• кардиостимулятор;
• простуда и другие вирусные или инфекционные болезни.

Вернуться к оглавлению

Массаж и подагра: совместимы или нет?

Процедуры массажа нормализуют обмен веществ в тканях и способствуют восстановлению нормальной подвижности сустава.

Процедуры вводятся постепенно, чтобы не травмировать больные участки. Массаж снимает боль и разрабатывает скованные участки, ускоряет рассасывание экссудата, укрепляет и оздоравливает. В период обострения не применяется. При болезнях ног проводится в комплексе с массажированием спины и тазом. При подагре сначала делают расслабляющий массаж. Когда отступит боль и пациент расслабится, можно приступать к массированию больного сустава. Движения массажиста мягкие и плавные, выполняются растирания, поглаживания и обхватывания. При этом специалист постоянно контролирует, чтобы сустав не зажимался. Оптимальный эффект получается после 10—12 сеансов длительностью 30—60 минут.

Вернуться к оглавлению

Чем еще можно помочь при подагре?

Чтобы через полгода после лечения приступы не вернулись вновь, пациенту необходимо поддерживать состояние суставов: соблюдать диету, добавить немного физической нагрузки, отказаться от алкоголя.

Эффективны не только приборы для лечения. Пациент может самостоятельно выполнять несложные упражнения:

• сжимать и разжимать пальцы ног, растягивая при этом стопы;
• вращать стопами в разные стороны;
• «рисовать» в воздухе круги большим пальцем ноги;
• вытягивать вперед и тянуть к себе пальцы.

Импульсная магнитотерапия снижает внутрисуставную температуру, устраняет отечность, нормализует давление. По назначению ревматолога пациент проходит от 10 до 20 процедур. СВЧ-терапия при помощи электромагнитных колебаний прогревает пораженный участок. При этом стимулируются иммунные процессы, уходит воспаление и боль. Проводится 5—12 сеансов по 4—15 минут. Удаление болезненности — небыстрый процесс, поэтому больному человеку лучше запастись терпением и планомерно следовать рекомендациям врача.

Почему лазер?

Лазер эффективно и безопасно снимает боль, воспаление и отек. Лазерная терапия улучшает питание всех тканей сустава, суставной сумки.

Проникая вглубь тканей, лазер снимает проявления воспалительного процесса в суставах. Пользоваться лазерным аппаратом можно в домашних условиях.

Подагра  — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением пуринового обмена и неспособностью почек выводить мочевую кислоту.  Кристаллы мочевой кислоты избыточно откладываются в тканях суставов, вызывая воспаление и боль.

Подагрой страдают примерно три человека из тысячи, причем мужчины составляют подавляющее большинство. Подагра ног поражает чаще всего  мужчин старше 40 лет, с повышенной массой тела и нарушением обмена веществ. У женщин заболевание обычно проявляется после 40 лет и после менопаузы. Подагра поражает любые суставы ног и рук. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

 Симптомы

Возникает быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко появляется покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый период при подагре обычно проходит за несколько дней, а при значительной выраженности — за несколько недель.

 Причины

Причины подагры – это дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Факторы риска:

• повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,

• ожирение и избыточный вес,

• неумеренное употребление алкоголя,

• вредные привычки, малоподвижность.

Возможно развитие и вторичной подагры на фоне других заболеваний.

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

Лечение

Самый распространенный метод лечения подагры  – медикаментозный, при котором врач назначает прием противовоспалительных препаратов. При острых приступах может быть  рекомендована инъекция противовоспалительных препаратов в сустав. Могут быть назначены препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови.

 При тяжелых формах заболевания, наросты пораженного сустава удаляются хирургически. Лечение подагры на ногах сопровождается назначением диеты, которая направлена на снижение массы тела и восстановление нормального обмена веществ.

 Кроме того, при лечении подагры на ногах обязательно применяют физиотерапию. Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают после медикаментозного уменьшения симптомов артрита.

 Лазерная терапия является одним из предпочтительных видов лечения, т.к. не имеет эффекта прогревания и оказывает наиболее щадящее воздействие на поврежденные ткани.

Процедуры проводят ежедневно или через день. Облучение проводят в местах наибольшей болезненности и вокруг больных суставов с тыльной и подошвенной стороны. Большое значение имеют профилактические курсы, проводимые 2-3 раза в год.

Подагра – это тяжелое поражение суставов, требующее грамотного комплексного лечения. В наиболее тяжелых случаях для восстановления подвижности сочленения может потребоваться хирургическое вмешательство. Когда и как проводится операция при подагре и можно ли ее избежать?

Показания к хирургическому удалению тофусов

Развитие подагры характеризуется образованием тофусов. Речь идет о соляных наростах, которые откладываются преимущественно в суставах ног, препятствуя тем самым их нормальному функционированию.

Если заболевание не было своевременно пролечено, то оно может вызывать различные осложнения, вовлекая в патологический процесс органы мочевыделительной системы. Это в конечном счете может привести к развитию почечной недостаточности. В свою очередь, серьезные нарушения в работе почек способны вызвать артериальную гипертензию.

Помимо суставов, тофусы могут локализоваться в почечных структурах. В этом случае возможно существенное нарушение функционирования мочевыводящей системы с последствиями:

• инфицирование мочевых путей;
• развитие воспалительного процесса в почках;
• мочекаменная болезнь.

Поэтому лечебные мероприятия при подагре сводятся к контролю мочевой кислоты в плазме крови. Таким образом удается снизить скорость развития тофусов и минимизировать возможность поражения мочеполовой системы. Снижение уровня мочевой кислоты проводится посредством специальных препаратов, назначаемых ревматологом.

Однако в некоторых случаях болезнь находится в настолько запущенном состоянии, что консервативных методов лечения оказывается недостаточно, чтобы справиться с ее проявлениями. В таком случае проводится хирургическое вмешательство. Оно необходимо в следующих ситуациях:

• отложения уратов в суставах вышли за допустимые пределы;
• наблюдается прорастание узелков в ближайшие ткани;
• суставная структура сильно деформирована.

Поскольку чаще всего подагра поражает суставы стопы, то для определения целесообразности хирургического вмешательства следует рассмотреть стадии развития данного заболевания:

1. Палец выворачивается наружу примерно на 25 градусов. При этом наблюдается выворачивание вовнутрь первой плюсневой кости менее чем на 12 градусов.
2. Для пальца угол увеличивается до 30 градусов, а для плюсневой кости – до 20.
3. Третья стадия называется вальгусом и диагностируется при отклонениях более 35 и 20 градусов соответственно.

Если на первых двух этапах развития заболевания допускается применение консервативных методов лечения, то последняя стадия требует обязательного хирургического вмешательства. Чаще всего при этом у пациента возникают дополнительные симптомы:

• отклонение большого пальца более чем на 50 градусов;
• образование мозолей на шишках;
• возникновение болей не только при малейшей нагрузке, но и в состоянии покоя;
• развитие воспалительного процесса в зоне заболевания;
• наличие уплотнения в области плюснефалангового сустава.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление шишек, запрещается, если пациент:

• страдает от ожирения;
• является диабетиком;
• страдает тромбофлебитом;
• имеет плохую свертываемость крови;
• страдает от патологий сердечно-сосудистой системы.

Если в ходе диагностики выявляется, что пораженная подагрой область характеризуется нарушенным кровотоком или проблемами с иннервацией, то операция является противопоказанной.

Операция при подагре: цели и подготовка

Хирургическое вмешательство ставит перед собой достижение четырех целей:

1. Снижение боли. Удаление тофусов позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, скованности и боли.
2. Возвращение подвижности. Если операция была проведена правильно, то по прошествии срока реабилитации функция сустава должна полностью восстановиться.
3. Устранение косметического дефекта. Пальцу придается изначальный внешний вид.
4. Предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Перед осуществлением хирургического вмешательства пациенту в обязательном порядке выполняют рентген в нескольких проекциях. Это необходимо для того, чтобы четко определить картину состояния стоп больного. В современных клиниках дополнительно проводится диагностика МРТ, что позволяет подтвердить полученные данные.

Определить степень деформации стопы помогает классическое упражнение, в ходе которого пациенту предлагается удерживать различные предметы большим пальцем. Помимо этого, перед операцией необходимо провести такие исследования, как:

1. Флюорография.
2. Электрокардиограмма.
3. Анализы крови и мочи.
4. Анализы на инфекционные заболевания.

Одним из обязательных условий подготовки к операции является прием больным гигиенических ванночек для ног. Для этого готовится специальный раствор. Также специалист может назначить пациенту прием определенных препаратов. Их перечень определяется в индивидуальном порядке.

Виды операций

На данный момент существует несколько видов операционного вмешательства:

1. С использованием лазера.
2. Резекция экзостоза.
3. Операция по МакБрайду.

Следует более подробно рассмотреть каждую из перечисленных методик.

Удаление лазером

Данная процедура может выполняться в любое время развития болезни. Лазеротерапия является абсолютно безопасной, а потому может проводиться пациентам всех возрастов. Методика появилась относительно недавно, однако на данный момент широко практикуется специалистами передовых клиник мира.

Перед традиционным спиливанием кости данный метод имеет целый ряд преимуществ:

1. Разрез после лазера имеет небольшие размеры, ввиду чего на коже пациента остается минимум рубцов. В ходе операции практически не повреждаются ткани.
2. Пациент почти не теряет кровь в ходе процедуры.
3. Поскольку лазерный луч имеет высокую температуру, то в районе вмешательства обеспечивается идеальный уровень стерильности, что в значительной степени снижает вероятность осложнений, ускоряя восстановительные процессы.

Резекция экзостоза

Данная операция может как предполагать госпитализацию пациента, так и проводиться без его помещения в стационар. Перед процедурой стопу больного тщательно смазывают раствором йода, после чего в кость вводят новокаин.

Процедура удаления нароста предполагает разрезание тканей на 5 см, после чего тофус просто сбивается посредством небольшого долота. Далее поврежденная поверхность полируется, а разрез зашивается. Данная операция предполагает надежную фиксацию пораженных пальцев, потому больной какое-то время носит шину.

Операция по МакБрайду

Данная процедура предполагает использование местного обезболивающего. Когда оно введено, специалист осуществляет следующие действия:

1. Надрез выполняет ближе к подошве.
2. Мышца, прикрепленная к пострадавшей фаланге, отделяется от кости. Далее ее необходимо укоротить, тем самым срезав пораженные ткани.
3. Если это необходимо, врач может укоротить и другие мускулы. В результате такой процедуры формируется естественное натяжение, способствующее выпрямлению пораженного сустава.
4. После того как разрез зашивают, больному следует в течение трех недель носить гипс.

Восстановительный период и реабилитация

Время, отведенное на реабилитацию, зависит от масштаба хирургического вмешательства. Если операция была проведена только в плюсне, то больному придется носить шину в течение месяца. При более серьезном объеме работ суставы могут быть зафиксированы на срок до 2,5 месяца.

В течение послеоперационного периода больному следует избегать любых нагрузок на поврежденную конечность. Необходимо по возможности ограничить передвижение, используя костыли. Несколько месяцев пациенту придется выполнять следующие рекомендации:

1. Носить ортопедическую обувь, которая позволяет снизить нагрузку на 1-й палец стопы.
2. Принимать прописанные врачом медикаменты, смазывать пораженное место специальными составами.
3. Осуществлять гимнастику пальцев, что позволит восстановить двигательные функции стопы. Также рекомендуется лечебный массаж.

Описанные действия позволят пациенту не только восстановить организм, но и поспособствуют тому, чтобы подагра после операции не появилась снова.

Цена операции

Если хирургическое вмешательство осуществляется по направлению травматолога или ортопеда, то оно может быть проведено бесплатно, по квоте ОМС. Однако в этом случае ожидание в очереди на лечение может растянуться на несколько месяцев.

При личном обращении в медучреждение цена операции будет зависеть от ее вида:

• 20 тысяч будет стоить операция по удалению подагры на ногах в столице (в отдельных регионах цена процедуры может быть вдвое меньше);
• если речь идет о лазеротерапии, то ее стоимость в Москве составляет 25-30 тысяч рублей.

Как обойтись без операции?

Современная медицина способна вылечить подагру консервативными методами, если болезнь находится на первых стадиях развития. Но для этого нужно своевременно обратиться к специалисту. В некоторых случаях болезнь поддается комплексной терапии даже в запущенных случаях. Все зависит от грамотности выбранного курса лечения. Если же консервативные методики оказываются бессильны, то пациенту проводится операция.