Лечат ли пневмонию в тубдиспансере
Ïî ìîòèâàì ïîñòà https://pikabu.ru/story/ne_samyie_luchshie_dva_mesyatsa_moey…
Ìíå êàê-òî òîæå íå ïîâåçëî, 26 ÿíâàðÿ 2016 (ñàìîå íà÷àëî ñåññèè â óíèâåðå) ÿ çàáîëåëà, òåìïåðàòóðà íà ðàáîòå ïîäíÿëàñü äî 38 è ìíå ïðèøëîñü ñõîäèòü âå÷åðîì â ïîëèêëèíèêó îêîëî äîìà. Âðà÷ â ïîëèêëèíèêå óñëûøàë ñèëüíûå õðèïû â ëåãêèõ è ïîðåêîìåíäîâàë ìíå êàê ìîæíî áûñòðåå ñäåëàòü ôëþîðîãðàôèþ, ÷òîáû ìîæíî áûëî íàçíà÷èòü ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå. Íî÷üþ òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 39 è ÿ âûçâàëà ñêîðóþ, ò.ê. ïåðâûé ðàç ó ìåíÿ áûëà òàêàÿ òåìïåðàòóðà è áûëî êàê-òî î÷åíü ñòðåìíî. Âðà÷ ñêîðîé ïîñëóøàë ìåíÿ, ñêàçàë, ÷òî íèêàêèõ õðèïîâ ó ìåíÿ íåò, îáû÷íàÿ ïðîñòóäà, ïåé, Atsu, ÷àé ñ ëèìîíîì è ïðèäåðæèâàéñÿ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, è âñ¸ áóäåò õîðîøî.  äàëüíåéøåì òåìïåðàòóðà ó ìåíÿ áûëà ñòàáèëüíàÿ — 37,0 — 37,5 âïëîòü äî àâãóñòà 2016.
Ò.ê. â ìîåé ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà íåëüçÿ áûëî ïðîñòî âçÿòü è ñäåëàòü ôëþîðîãðàôèþ, ïðèøëîñü ñúåçäèòü â ñîñåäíþþ ïîëèêëèíèêó, ãäå íà ïëàòíîé îñíîâå è áåç î÷åðåäè ìíå ñäåëàëè ñíèìîê. ×åðåç äåíü ÿ ïðèøëà òóäà çà ðåçóëüòàòàìè ýòîãî ñíèìêà, âðà÷ ïðèãëàñèë ìåíÿ â êàáèíåò, ïîïðîñèë ñåñòü è óñïîêîèòüñÿ, ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç — òóáåðêóëåç. Ñ ðåçóëüòàòàìè ýòîé ôëþîðîãðàôèè ÿ ïîåõàëà â ñâîþ ïîëèêëèíèêó ê äåæóðíîìó òåðàïåâòó, îíà âûïèñàëà ìíå íàïðàâëåíèå â òóáäèñïàíñåð. Õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî ïðîæèâàëà ÿ íà òîò ìîìåíò íå ïî ìåñòó ðåãèñòðàöèè, è â ýòîì òóáäèñïàíñåðå ìåíÿ ñíà÷àëà îòêàçûâàëèñü ïðèíèìàòü, íî, â êîíöå êîíöîâ, ïîñòàâèëè ìíå äèàñêèíòåñò, ïðè÷åì íå íà ïðàâóþ ðóêó, íà êîòîðîé ÷èñòàÿ êîæà, à íà ëåâóþ, íà êîòîðîé áîëüøîé øðàì îò îæîãà.
Ïåðâûé äåíü ðåàêöèÿ íà ýòîò òåñò áûëà íåçíà÷èòåëüíàÿ — íåáîëüøîé ðîçîâûé êðóã âîêðóã ìåñòà óêîëà. Íà âòîðîé äåíü ýòîò êðóã óâåëè÷èëñÿ, íà òðåòèé îí åùå è ïîêðàñíåë è ñòàë î÷åíü ñèëüíî ÷åñàòüñÿ.
Ïî ðàññêàçàì çíàêîìûõ, âî âñåõ ãîñóäàðñòâåííûõ ìåä. ó÷ðåæäåíèÿõ ïðèõîäèòñÿ î÷åíü äîëãî îæèäàòü êò, ìðò, äà è áàíàëüíîãî ðåíòãåíà. Äî ïåðâîé ïîåçäêè â ñâîé òóáäèñïàíñåð ÿ ïîñåòèëà èíâèòðî è ñäåëàëà òàì êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ ëåãêèõ. Åñëè ÷åñòíî, äî ÊÒ ÿ êàê-òî íå îñîáî ïàðèëàñü ïî ïîâîäó òàêîãî äèàãíîçà — òóáåðêóëåç, ò.ê. äóìàëà, ÷òî ýòî, íàâåðíÿêà, îøèáêà è âðà÷è ÷òî-òî ïóòàþò. Îäíàêî, â èíâèòðî ìíå íå ïðîñòî îòäàëè ñíèìêè, à îòâåëè â îòäåëüíûé êàáèíåò, ãäå çàâåäóþùàÿ ýòîãî îòäåëåíèÿ ñêàçàëà ìíå, ìîë, Atsu, íå ïå÷àëüñÿ, íî ó òåáÿ òóáåðêóëåç. Ïîñëå ýòèõ ñëîâ ìåíÿ íàêðûëî, ÿ âûøëà èç çäàíèÿ âñÿ â ñëåçàõ, çàáðàëà ìåíÿ îòòóäà ìàìà, îíà íå òåðÿëà íàäåæäû, ÷òî âðà÷è îøèáàþòñÿ è ýòî íå òóáåðêóëåç, à ïíåâìîíèÿ. Îíà ïîçâîíèëà ñâîåé çíàêîìîé, êîòîðàÿ êàê-òî ñâÿçàíà ñ ìåäèöèíîé (òî÷íî íå ìîãó ñêàçàòü, êàê, ò.ê. ÿ óæå ýòî çàáûëà, íî êîãäà êòî-òî èç ìîåé ñåìüè çàáîëåâàåò, ìàìà âñåãäà ñ íåé êîíñóëüòèðóåòñÿ ïî ïîâîäó âûáîðà ëåêàðñòâà), îòïðàâèëà åé ôîòîãðàôèþ ìîåãî «äèàãíîçà», è ýòà çíàêîìàÿ ïîñîâåòîâàëà ìíå íà÷àòü ïèòü àíòèáèîòèêè îò ïíåâìîíèè (ìîë, åñëè âðà÷è îøèáàþòñÿ, è ó ìåíÿ ïíåâìîíèÿ, à íå òóáåðêóëåç, òî çàïîçäàëîå ëå÷åíèå ìîæåò î÷åíü ïëîõî çàêîí÷èòüñÿ). ß íà÷àëà ïèòü àíòèáèîòèêè, êîòîðûå îíà ïîðåêîìåíäîâàëà — êàê ñåé÷àñ ïîìíþ, ïðîòèâíûå ðàñòâîðèìûå òàáëåòêè ôëåìîêñèí ñîëþòàá, ó êîòîðûõ áûë ñëåãêà êëóáíè÷íûé âêóñ, 3 ðàçà â äåíü.
Ó÷åáó ïðèøëîñü îòëîæèòü (ïîñëåäíÿÿ ñåññèÿ ïåðåä ÃÎÑàìè), ïîçâîíèëà êóðàòîðó, îíà âîøëà â ìî¸ ïîëîæåíèå îôîðìèòü ìíå àêàäåìè÷åñêèé îòïóñê áåç ìîåãî ïðèñóòñòâèÿ â óíèâåðå (íå åçäèòü æå ìíå ñ òóáåðêóëåçîì â óíèâåð, õîòÿ, ÿ áû ñ ðàäîñòüþ ïîêàøëÿëà íà íåñêîëüêèõ ëþäåé 🙂 ), íà ðàáîòå ðàçðåøèëè ðàáîòàòü óäàëåííî èç äîìà.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïîåçäêè â èíâèòðî, ÿ îòïðàâèëàñü â òóáäèñïàíñåð ïî ìåñòó ðåãèñòðàöèè, ãäå ó ìåíÿ íà ïåðâîì æå ïðèåìå âçÿëè àíàëèç êðîâè è ïîñòàâèëè â î÷åðåäü íà ðåíòãåí è ÊÒ ëåãêèõ, âûïèñàëè íàïðàâëåíèå íà ñäà÷ó ìîêðîòû. Ìîé ëå÷àùèé âðà÷ îòìåòèë, ÷òî, åñëè ó ìåíÿ è åñòü òóáåðêóëåç, òî îí â îòêðûòîé ôîðìå (ïðè ýòîì â ñòàöèîíàð ìåíÿ íèêòî íå êëàë, ÿ êàòàëàñü ïî âñåé Ìîñêâå â îáùåñòâåííîì òðàíñïîðòå äî âñåõ áîëüíè÷åê, êóäà ìåíÿ îòïðàâëÿë ôòèçèàòð).
Ïîëîâèíó ôåâðàëÿ ìåíÿ ãîíÿëè òóäà-ñþäà ñäàâàòü êðîâü è ìîêðîòó, îòïðàâëÿëè â äðóãîå ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå íà ðàñøèôðîâêó ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêîâ, è 19 ôåâðàëÿ ìíå ñäåëàëè áðîíõîñêîïèþ (î÷åíü ñòðåìíàÿ è áîëåçíåííàÿ ïðîöåäóðà), ÷òîáû èñêëþ÷èòü òóáåðêóëåç. Îäíàêî, êîãäà ÷åðåç 2 íåäåëè ÿ ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû áðîíõîñêîïèè, ìîé ôòèçèàòð ñêàçàë, ÷òî îòñóòñòâèå â ðåçóëüòàòàõ ýòîãî àíàëèçà ïðèçíàêîâ òóáåðêóëåçà íå èñêëþ÷àåò ñàì òóáåðêóëåç.
Âñå ýòî âðåìÿ ÿ ïðîäîëæàëà ïèòü àíòèáèîòèêè, è âûðèñîâûâàëàñü òàêàÿ êàðòèíà:
1. Â ìîêðîòå òóáåðêóëåçà íåò.
2. Áðîíõîñêîïèÿ åãî íå íàøëà.
3. Ïî àíàëèçó êðîâè åãî íåò.
4. Íà ñíèìêàõ îí åñòü.
5. Ïîëîæèòåëüíûé äèàñêèíòåñò.
 èòîãå, 16 ìàðòà ìíå, íàêîíåö-òàêè, ïîñòàâèëè äèàãíîç — ïðàâîñòîðîííÿÿ âåðõíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ, íî ýòî íå îñòàíîâèëî ìîèõ äðóçåé ïðîäîëæàòü ëàñêîâî ìåíÿ íàçûâàòü òóáåðêóëåçíèöåé. Ñ 26 ÿíâàðÿ ïî 16 ìàðòà ÿ ñäåëàëà:
1 ôëþîðîãðàôèþ
3 ðåíòãåíà
2 ÊÒ
1 áðîíõîñêîïèþ
4 ìîêðîòû
êðîâü ñäàâàëà êàæäîå ïîñåùåíèå ôòèçèàòðà
Õî÷ó îòìåòèòü îäèí ïëþñ òóáäèñïàíñåðà — ñäàòü àíàëèçû òàì íàìíîãî ïðîùå, ÷åì â ïîëèêëèíèêå, ò.å. êðîâü áåðóò ñðàçó ïîñëå ïðèåìà âðà÷à, íèêàêèõ êâåñòîâ, î÷åðåäåé è òàëîíîâ.
Ôòèçèàòð ïðåäóïðåäèë, ÷òî ìíå íàäî áóäåò ñäåëàòü ÷åðåç ïîëãîäà ðåíòãåí, îäíàêî íèêàêèõ îñëîæåíèé îí íå ïîêàçàë.
 íà÷àëå ýòîãî ãîäà ÿ óìóäðèëàñü ñíîâà çàáîëåòü, ñíîâà ïîÿâèëàñü ýòà ïðîòèâíàÿ òåìïåðàòóðà 37-37,5, êàøåëü, íàñìîðê. Íàó÷åííàÿ ïðåäûäóùèì îïûòîì, ñðàçó îáðàòèëàñü â ïîëèêëèíèêó, ãäå ìíå ñäåëàëè ñðî÷íûé ðåíòãåí, ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðîãî ìåíÿ õîòåëè ñíà÷àëà îòïðàâèòü â òóáäèñïàíñåð, íî, âñå-òàêè çàáðàëè â áîëüíèöó ñ äèàãíîçîì ïíåâìîíèÿ ñëåâà â íèæíåé äîëå.
 áîëüíèöå ÿ ïðîòÿíóëà 4 äíÿ (ìîãëà áû è áîëüøå, íî ñîñåäêè ïî ïàëàòå — áàáóëè, êîòîðûå õîäèëè ïîä ñåáÿ (õîòü è õîäèëè ñàìè èíîãäà â òóàëåò) íåñêîëüêî ðàç â äåíü, à íàñìîðê ó ìåíÿ ïðîøåë íà âòîðîé äåíü, íàõîäèòüñÿ â ïàëàòå ñ òàêèì àðîìàòîì áûëî òÿæåëî, ïîñòîÿííîå ïðîâåòðèâàíèå íå ïîìîãàëî), ïîòîì ïåðåáðàëàñü äîìîé è ëå÷èëàñü äîìà åùå 3 íåäåëè.
Âðà÷è íà âñåõ ñíèìêàõ ïðîäîëæàþò âèäåòü êàêèå-òî ïîñòòóáåðêóëåçíûå èçìåíåíèÿ â ïðàâîì ëåãêîì — ïîñòòóáåðêóëåçíûé ïíåâìîôèáðîç, è ÿ óæå ñàìà íå ïîíèìàþ, áûë ó ìåíÿ òóáåðêóëåç, èëè åãî íå áûëî, à åñëè è áûë, òî êîãäà?
Íèæå ôîòî ìîåãî ïîëîæèòåëüíîãî äèàñêèíòåñòà, êîòîðûé õîðîøåíüêî ïîòðåïàë ìíå íåðâû â íà÷àëå 2016)
Источник
Татьяна
164 просмотра
18 февраля 2020
Добрый вечер! Муж болен уже седьмой день. Температура 39,6. При приёме жаропонижающих спадает до 37,7. Кашель редкий, но болезненный и где-то внутри груди. Курильщик с большим стажем. По назначению терапевта сделали флюорографию. Предварительный диагноз ОРВИ, острый фарингит. Хотим услышать Ваш комментарий перед походом к фтизиатру (и надо ли идти к нему или это в компетенции терапевта?)
…»В верхней доле правого лёгкого, лёгочный рисунок усилен; деформирован по тяжистому типу; на его фоне мелкие полиморфные плотные очаговые тени. Конс.фтизиатра.»
Спасибо. С уважением, Татьяна.
Возраст: 54
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Лучше сделать кт и с ответом подойти к фтизиатру
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Маргуба, добрый вечер! КТ это что?
Педиатр
Это компьютерная томография
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Перед походом к фтизиатру нет ходимости выполнить кт(компьютерную томографию органов грудной клетки), выполнить диаскин тест. Под данное описание может подходить как пневмония, так и туберкулёз! Но консультация фтизиатру обязательна в любом случае!
Фтизиатр
Здравствуйте! Не начинали ли принимать противовоспалительные терапию(антибиотики)? Необходимо однозначно дообследование… Кт органов грудной клетки, анализ мокроты на МБТ в 3х порциях, ОАК, Диаскинтест.
.
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Петимат, принимал сумамед, три дня. Кагоцел и ибуклин.
Фтизиатр
Это клинический минимум перед консультацией Фтизиатра.. важно знать когда было последнее обследование флюорографическое или рентген органов грудной клетки, был ли туберкулёзный контакт, как давно началось ухудшение состояния…
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Петимат, года ещё нет как он делал флюшку для медкомиссии. Всё чисто было. Плохо почувствовал себя неделю назад. К ночи залихорадило, заломало кости и поднялась температура до 39. И так продолжалось до вчерашнего дня (6-7 дней). Сегодня уже налегке — 37,4 — 37,2.
Фтизиатр
По клинике больше похоже на пневмонию, по-хорошему, необходимо даже с целью дифдиагностики провести 2 недели противовоспалительную терапию и сделать контрольное обследование… 1го сумамеда мало..
Фтизиатр
Здравствуйте, Татьяна. Вашего мужа обязательно терапевт направит к фтизиатру. Даже если под подозрением туберкулёз, необходимо прежде всего антибактериальное лечение в течение 2-3 недель с последующим рентген-контролем. Под воспалительным процессом может «прятаться» туберкулёз. И после лечения он четко определится. Кроме того : ОАК, ОАМ, анализ мокроты. Если в поликлинике — НА КУМ. Если мокроту будете сдавать в тубдиспансере — анализ мокроты на КУМ+МБТ и ПЦР, если в вашем тубдиспансере делают этот анализ. Рентген-контроль обязателен. КТ : по показаниям, но после антибактериального лечения, возможно, назначат КТ или рентген + томографию грудной клетки.
Педиатр
Здравствуйте антибиотик принимал?
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Елена, да, сумамед. Три дня по 500.
Педиатр
Пульмонолог
Татьяна,добрый вечер! По описанию Флюорографии признаки и хронического бронхита за счёт стажа курения и очаговые тени. Причин для очаговых теней несколько: Пневмония,тубпроцесс и к сожалению, при большом стаже курения мы должны исключать онкопроцесс. Поэтому КТ легких обязательно. С уважением,Ольга.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мужу нужно лечить пневмонию. Рентгенологически очаги похожие на пневмонию, клинический тоже похоже на пневмонию. Должно быть расписано лечение исходя из флюорографии, плюс общего анализа крови для коррекции этого лечения. И обязательно повтор в динамике рентгена. К Вот именно эта динамика и укажет вам на то есть там туб. Процесс или там простая пневмония. При пневмонии на 10, 15 сутки будет очень хорошая динамика
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Наталья, добрый вечер! Клинический анализ крови, мочу и Influenza virus A/B (реал-тайм) сегодня сдавал. Ответа пока не знаем. Ждёт приём у терапевта и дальнейших указаний. Спасибо за ответ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если этот очаг пойдёт на антибиотикотерапии, то это не туберкулез. В наше время самым главным является именно вот такие диагностические пробы. И фтизиатры и терапевты всегда оценивают именно к динамику на антибиотиках. Потому что туберкулёз на антибиотиках не подвинется. А клинические у вас идёт острая пневмония 39 Это явно не туберкулез в настоящий момент.
Татьяна, 18 февраля
Клиент
Наталья, Спасибо большое за полный и развёрнутый ответ. Всего хорошего Вам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Татьяна. Процесс ещё может быть и сочетанным. Частично пойдёт, Остальное останется. Тогда это у нас смешанная инфекция — туберкулез, который развивался давно в настоящий момент острая пневмония. Может быть и так, что пневмония острая туберкулез уже давным-давно застарелый, кальцинированный, не опасный, самоизлеченый. А возможно после излечения острого процесса нужно будет сделать компьютерную томографию, которые намного точнее флюорографии и рентгена покажет что там. Если там ещё останется что-то, конечно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Пневмония
1 июня 2016
Ольга, Земцы
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
