Лечебное питание больных для профилактики пролежней

Из этой статьи вы узнаете:

Как образуются пролежни
Каковы причины возникновения пролежней
Каковы основные принципы профилактики пролежней у лежачих больных
Каков алгоритм действий при профилактике пролежней у лежачих больных

Пролежни – это определенные места на теле человека, где произошло частичное или полное омертвение тканей. Такая реакция возникает при постоянном соприкосновении кожи и кровати у лежачих больных. Недуг требует постоянного контроля и лечения: вам необходимо отслеживать температуру тела, просматривать состояние поврежденного участка, обрабатывать его антисептиками. Также понадобится наблюдать за общим состоянием пациента и при малейших отклонениях вызывать врача.

Как видно, уход и лечение пролежней довольно сложный процесс. Но проблему можно предотвратить. В нашей статье мы расскажем, как должна проходить профилактика пролежней у лежачих больных.

Как возникают пролежни

Качественная профилактика основана на устранении возможной причины недуга.

Для этого полезно знать, как формируется кожное повреждение в виде пролежня:

лежачий больной постоянно находится в фиксированном положении, не имея возможности перемещаться и двигать конечностями;
отдельные участки тела долго контактируют с твердой плоскостью кровати;
в местах соприкосновения происходит давление на кожную ткань, в связи с этим ухудшаются кровообращение и питание клеток – пролежни образуются быстрее;
в первую очередь наблюдается поражение верхних слоев кожи – эпидермиса, далее пролежни разрастаются вглубь;
поражается мышечная ткань, затем – костная и хрящевая.

Помимо описанных последствий, в поврежденный участок может попасть инфекция, что спровоцирует воспаление. Воспаленные ткани быстрее разрушаются, поэтому профилактика пролежней у лежачего больного – это жизненно важная необходимость.

Основные причины пролежней

Отсутствие смены положения.

Человек долго находится в неподвижной позиции, определенные части тела постоянно давят на твердую поверхность. Это приводит к образованию пролежня с последующим некрозом тканей.

Трение.

Грубая одежда на больном, а также жесткое постельное белье повреждают дерму, еще больше усиливая патологические процессы.

Плохой уход.

Если человеку не помогают совершать ежедневные гигиенические процедуры (мытье, обработка кожи после туалета и случаев недержания), на коже появляются трещины и воспаления. Это также провоцирует пролежни.

Истощение или ожирение.

Снижение или чрезмерный набор веса всегда характеризуется нарушениями микроциркуляции крови. Из-за этого клетки тканей лишаются кислорода и питания. Данные участки кожи заживают медленнее, на них быстрее происходят патологические процессы.

Сопутствующие болезни.

При профилактике пролежней у лежачих больных стоит устранять такую причину, как хронические заболевания. Они также влияют на кровообращение и состояние гормонов. Наряду с этим часто ухудшается иммунитет, кожа теряет эластичность и более подвержена повреждениям.

Понимая, из-за чего возникают пролежни, можно предотвратить их развитие и появление ран. На этом и строится профилактика недуга.

Важно запомнить!

Начало проблемы – это не раны и язвы, а характерные изменения кожного покрова. Основные признаки – бледность дермы или гиперемия, сухость. Данные явления говорят о том, что нужно срочно решать проблему, пока она не разрослась. Полезна профилактика пролежней определенными методами.

Основные принципы профилактики пролежней у лежачих больных

Недуг обойдет пациента стороной, если ежедневно вы будете совершать правильный качественный уход. Данное занятие лучше доверить профессионалу в области медицины. Опытные врачи также подскажут, как выполнять профилактику пролежней у лежачих больных в домашних условиях.

Вам достаточно разобраться с основными правилами, тогда риск появления каких-либо повреждений будет сведен к минимуму. Однако он все равно есть, так как человеку, не разбирающемуся в медицине, очень сложно продумать и предусмотреть все нюансы. Уход за лежачим больным не прост. Он учитывает не только ежедневную гигиену, но и постоянное отслеживание состояния пациента, различные медицинские процедуры.

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Информация о том, как предотвратить пролежни, доступна каждому. В ваших силах изучить ее и помочь своему родственнику справиться с болезнью.

Все профилактические манипуляции сводятся к следующим пунктам:

Ослабление раздражения кожных покровов. Для профилактики необходимо часто менять положение тела человека. Оптимальный вариант – один раз в три часа. Причем это делается как днем, так и ночью. Важно постоянно осматривать кожу лежачего больного, особенно те части тела, где имеется наибольшая вероятность появления повреждений.
Предупреждение сильной сдавленности дермы и ее трения о жесткие поверхности. Обеспечьте пациента мягким ложем. Сегодня в продаже есть специальные матрасы, подушки и круги, которые самостоятельно предохраняют кожу от сдавливания и трения. Но этого недостаточно для профилактики пролежней. Нужен также остальной уход за лежачим больным, где каждое действие имеет важное значение.
Недопущение влажности кожи, потовых и других выделений.
Соблюдение личной гигиены.
Правильное и рациональное питание. Профилактика пролежней включает тщательное отслеживание рациона. Правильное меню не обходится без большого количества белка, нужных микроэлементов и витаминов. Обязательно следует выдавать лежачему больному фрукты, зелень, рыбу, овощи, кисломолочные продукты.
Нормальное отправление естественных потребностей. Оптимальный вариант – это памперсы. Иногда можно обойтись частой сменой судна для лежачих больных.

Алгоритм действий для профилактики пролежней у лежачих больных

1. Уменьшение давления на ткани в области костных выступов.

Первый пункт алгоритма профилактики пролежней у лежачих больных – это частая смена положения тела (как минимум раз в три часа).

Выделяют несколько вариантов положения тела, когда давление на дерму минимально, особенно на участках, более подверженных повреждениям.

Если вы помогаете лежачему больному, советуем сразу же составить расписание перемещений.

Необходимо поочередно использовать следующие позы:

Положение Фаулера.
Лежа на боку.
Положение Симса.
Лежа на животе.

Постарайтесь выстроить расписание так, чтобы положение Фаулера приходилось на прием пищи, так как в данной позиции человек сидит.

Специально разработанные медицинские приспособления, уменьшающие давление и трение кожи.

Например, это особые матрасы для профилактики и лечения пролежней у лежачих больных. Их отличие состоит в том, что они распределяют нажим равномерно по большому участку кожи, тем самым снижая давление.

Специальные противопролежневые подушки и круги. Они также уменьшают давление на кожу в необходимых местах (как правило, их подкладывают под участки, более всего подверженные повреждениям).

2. Поддержание оптимальной влажности кожи.

Вы можете прибегнуть к одноразовым подгузникам (при недержании), при этом менять их нужно минимум раз в четыре часа и после каждого испражнения.
Профилактика включает тщательный подбор одежды. Предметы носки и постельное белье должны быть из мягких натуральных материалов (хлопок). Синтетические ткани вызывают потливость.
Необходимо следить за условиями температуры и влажности в помещении (температура должна быть выше +18…+20 °С).
Давайте лежачему больному много пить. Недостаток воды в организме приводит к сухости кожи, что увеличивает риск повреждений. Для таких пациентов установлена определенная норма воды в день – не меньше 1 500 мл.
Профилактика включает уход за кожей, то есть ее подсушивание или увлажнение. По установленному Протоколу ведения больных при излишне увлажненной дерме ее следует обработать специальными присыпками (без талька). Для сухого эпидермиса пользуются кремами (средства для профилактики пролежней у лежачих больных стоит приобретать и применять только после одобрения врача).

3. Поддержание чистоты кожи.

Каждый день нужно обтирать все тело пациента чистой водой, особенно тщательно промывая те места, где чаще всего образуются пролежни. Для водных процедур подойдут жидкое мыло и мягкая губка. Ни в коем случае не используйте жесткие средства и мочалки, так как они могут повредить кожу.

Если профилактика ведется для лежачих больных с недержанием, необходимо тщательно промывать и обрабатывать зону промежности и половых органов. Данную часть тела нужно очищать после каждого испражнения, а затем насухо вытирать.

4. Предотвращение трения.

Осуществляйте правильную смену постельного белья и одежды лежачего больного. Нельзя вытягивать простыни из-под него, потому что в этот момент они трутся о кожу, провоцируя повреждения. Сначала перенесите пациента на другое место, затем обновите постель.

Правильная тактика смены белья.

Профилактика пролежней у лежачих больных касается и грамотной замены одежды. Чтобы не создавать трения кожи, вещи нельзя вытягивать из-под человека. Вместо этого аккуратно поднимите пациента, соберите рубашку в складки, затем освободите голову. Следите за тем, чтобы предметы носки не имели пуговиц, швов, молний и т. д. Это исключит дополнительное трение. Рубашки должны быть свободными. Можно приобрести модели на несколько размеров больше.

Поддержание чистоты в постели больного.

Следите за чистотой постельного белья. На простынях не должны оставаться крошки и другие мелкие предметы, повреждающие кожную ткань.

5. Предотвращение смещения тканей.

Позаботьтесь о том, чтобы тело лежачего больного не скатывалось вниз (например, если вы используете кровать с приподнятым верхом, устанавливаете подушки под голову или спину).

Когда вы кладете человека в положение Фаулера, при котором он находится в полусидячей позиции, нужно предусмотреть дополнительную опору для ног. Специальные кровати для лежачих больных содержат особое приспособление – упор. Можно использовать другие предметы для этой цели (например, небольшой ящик).

6. Постоянное наблюдение за кожей пациента.

В тот момент, когда вы будете обтирать тело больного, удобно осматривать его на наличие повреждений, начальных этапов пролежней.

7. Обеспечение человека адекватным питанием.

Питание – один из главных принципов профилактики пролежней у лежачих больных. В большей степени это касается людей с истощением, то есть с недостаточным весом. Важно, чтобы потребляемые продукты содержали значительное количество белка и полезных витаминов.

В Протоколе ведения пациентов описано, что для профилактики пролежней лежачий больной должен получать в сутки не меньше 120 г белка (как растительного, так и животного происхождения) и 500–1000 мг витамина С (аскорбиновой кислоты).

Эффективная процедура для предотвращения повреждения кожных тканей – это массаж тела. Выполняйте его ежедневно. Легкие движения способствуют улучшению кровотока, разгоняют застоявшуюся кровь в эпидермисе. Манипуляция особенно необходима в местах часто встречающихся пролежней, а также в зонах вокруг костных образований (сами костные выступы массировать не нужно).

Источник

Что такое пролежни?

Пролежни – это омертвевшие (некротические) или обескровленные (ишемические) ткани, появление которых обусловлено сдавливанием кожи в результате продолжительного контакта с поверхностью постели.

Почему появляются пролежни?

Всем известно, что кровь питает ткани организма необходимыми веществами. Это происходит благодаря кровеносным сосудам, которые, как сеть эластичных трубок, пронизывают каждый сантиметр человеческого тела, доставляя питательные вещества в каждую клеточку нашего организма. Огромную роль в питании тканей играют капилляры – самые тонкие кровеносные сосуды. Процесс циркуляции жидкости в организме легко нарушить, если передавить сосуды. Передавливание происходит, когда человек принимает сидячее или лежачее положение. Если оставаться в таком положении более 2 часов, начинается ишемия (недостаток питательных веществ), а затем – некроз (омертвение тканей). Поэтому важно помнить, что длительное сидение или лежание может быть опасно для организма, ведь оно является основной причиной образования пролежней.

Также пролежни могут появляться из-за смещения верхнего слоя мягких тканей. Чаще всего это происходит у лежачих больных, которых тянут по постели, пытаются вытащить из-под них промокшее белье или подпихнуть судно. Из-за трения кожи верхние слои кожи смещаются, отделяясь от более глубоких, а кровеносные сосуды, которые проходят в местах этих повреждений, часто лопаются. Это приводит к нарушению кровоснабжения и омертвению тканей. Точно так же пролежни могут появляться у слабых лежачих больных, которые сползают по постели из положения сидя или полусидя. Такие телодвижения почти незаметны со стороны, но для пациента они могут обернуться серьезными последствиями.

Факторы, которые увеличивают риск появления пролежней:

лишний вес и истощение организма;
недостаточное питание и питье;
курение;
заболевания сердца и сосудов;
сахарный диабет;
заболевания головного и спинного мозга, травмы;
недержание мочи и кала;
высокая температура и связанное с ней интенсивное потоотделение;
грязь на коже;
складки на постели, швы и пуговицы на белье;
крошки и другие мелкие частицы в постели;
аллергия на гигиенические средства для кожи.

Где появляются пролежни?

Пролежни могут появляться на всех участках кожи, где костный выступ соприкасается с поверхностью постели. Кость давит на кожу с особенной силой, поскольку жировая прослойка, которая могла бы смягчать это давление, в этих местах, как правило, практически отсутствует. У больных, которые лежат на спине, пролежни чаще всего образуются на крестце, пятках, на седалищных буграх, на лопатках, локтях и затылке. У лежачих на боку риску подвержены такие части тела как бедро (область большого вертела), лодыжки и колени. При лежании на животе основная нагрузка приходится на лобок и скулы.

Профилактика пролежней

Чтобы обезопасить больного от появления пролежней, за ним нужно правильно ухаживать, не забывая о том, что затраты, связанные с профилактикой пролежней, гораздо меньше расходов, связанных с их лечением.

Ухаживать за лежачим больным должен один человек. Ему могут помогать и давать советы другие специалисты, но окончательное решение о том, как именно осуществляется лечение, принимает тот, кто организует уход за больным и имеет больше всего возможностей следить за ним.

Профилактика пролежней необходима людям с полной или частичной неподвижностью (лежачие или те, кто пользуется инвалидным креслом). Меры по предотвращению развития пролежней надо принимать, если у человека наблюдается недержание мочи или кала, истощение или лишний вес, если он болеет сахарным диабетом или переживает последствия инсульта.

Для профилактики пролежней нужно:

уменьшить сдавливание, трение или смещение тканей;
уделять особое внимание личной гигиене и правильному питанию;
следить, чтобы кожа не была слишком влажной;
проводить процедуры, уменьшающие раздражения на коже;
следить за регулярностью стула и мочеиспускания.

Как уменьшить сдавливание?

Положение пациента на спине и на животе для предотвращения появления пролежней

Больному нужен упругий матрас из мягкого материала (желательно, из поролона) толщиной около 15 см. Существуют специальные противопролежневые матрасы, но даже они не спасут пациента от пролежней, если другие профилактические меры не будут соблюдаться. Поверхность постели должна быть ровной, без бугорков и впадин. Осматривайте кожу пациента каждый день. Особенное внимание уделяйте участкам с костными выступами. Чтобы свести к минимуму нагрузку на кожу, регулярно меняйте положение тела больного (раз в 2-3 часа, в том числе и ночью). Под костные выступы можно подкладывать мягкие подушечки с поролоном или пером. Чтобы предупредить появление пролежней на конечностях, сшейте специальные мешочки с крупным зерном (например, с пшеном) и подложите их под неподвижные руки и ноги. Под крестец рекомендуется положить резиновый круг. Противопролежневыые матрасы и другие предметы, которые нужно подкладывать под больного, нужны для того, чтобы увеличить площадь соприкосновения тела и поверхности, тем самым, снизив нагрузку на каждый участок тела, где могут образоваться пролежни.

Если пациент не может без посторонней помощи переместиться на постели, не тащите его самостоятельно. Не вытаскивайте из-под него мокрое белье, не подпихивайте под него судно. Если вам нужно что-то подложить под больного, сначала приподнимите его, воспользовавшись нехитрыми и доступными приспособлениями, которые предназначены специально для этого. Следите, чтобы больному было удобно лежать или сидеть. Не пытайтесь усадить слабых лежачих больных. Они не способны удерживаться в таком положении, и их тело постепенно будет сползать, способствуя трению кожи. Чтобы таким больным проще было сидеть, обеспечьте их упором в ногах.

Питание и питье пациентов

Питание лежачего пациента должно быть полноценным и соответствовать медицинским предписаниям, если таковые имеются. 20 процентов всего рациона должны составлять белковые продукты (куриное мясо и бульон, рыба, бобовые, молочные продукты). Особое внимание также надо обращать на пищу, богатую железом, цинком и витамином С. Много необходимых веществ содержится в кисломолочных продуктах, фруктах и овощах. Составляя меню, помните, что мясо – тяжелая пища, с перевариванием которой организм больного может справиться далеко не всегда. Если нет особых ограничений в питье, больному нужно выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. Исключите сладкие и газированные напитки, а также напитки быстрого приготовления (путем растворения в воде сухих порошков).

Как снизить раздражение кожи?

Больному лучше стелить мягкое постельное белье (чем больше вы его стираете, тем мягче оно становится). На простынях и покрывалах не должно быть жестких швов, латок или пуговиц. Чтобы под больным не образовывались складки, регулярно поправляйте под ним постель, следите за тем, чтобы в постели не было мелких предметов. В качестве средств гигиены используйте вещества, не вызывающие аллергию, например, детское мыло. Гигиенические средства яркого цвета или с сильным запахом лучше не использовать. Регулярно проводите туалет промежности, чтобы частицы мочи и кала, которые остаются на коже, не раздражали ее. Если у пациента недержание мочи, ни в коем случае не ограничивайте его в питье. Чем меньшие жидкости поступает в организм, тем выше концентрация мочи и тем больше она раздражает кожу. И больному, и себе коротко состригайте ногти. Больному это необходимо, чтобы он не расчесывал кожу (из-за длительного лежания или сидения места, где образуются пролежни, начинают зудеть). Человеку, который ухаживает за больным, лучше не отращивать длинные ногти, чтобы случайно не поцарапать больного. Также избегайте излишнего потоотделения у пациента, ведь это тоже ведет к раздражению кожи. Одевайте и укрывайте больного в соответствии с температурой в помещении, чтобы ему не было жарко.

Как ухаживать за кожей пациента?

Чтобы избежать развития пролежней, достаточно соблюдать простые правила ухода за больным. Следите, чтобы его кожа всегда оставалась чистой, не пересушенной и не слишком влажной. В качестве средств гигиены пользуйтесь обычным мылом, чистой водой, мочалкой из хлопчатобумажного материала или губкой. Используйте увлажняющие питательные кремы, присыпки и мази, подсушивающие кожу. Чтобы понять, когда кожа пациента нуждается в той или иной процедуре, просто наблюдайте за ее состоянием. Если кожа пересушена, ее можно обработать увлажняющим средством. Слишком влажную кожу, наоборот, нужно подсушить. Лучше не пользоваться антибактериальным мылом, ведь вместе с бактериями оно уничтожает полезные микроорганизмы, защищающие кожу от инфекций. Веществами, содержащими спирт, можно обрабатывать только жирную кожу. Во время мытья не трите кожу, которая повреждена из-за длительного лежания пациента. Эти участки нужно обрабатывать очень аккуратно, используя мягкую губку, которая не повредит верхний слой кожи. После мытья кожу лучше не вытирать, а промакивать. Если вы обнаружили на теле пациента покраснение, не массируйте его. Лучше сделать массаж вокруг поврежденного участка, а не на нем. Для того чтобы поддерживать кожу в хорошем состоянии, делайте воздушные ванны.

Особую опасность для кожи представляет моча и пот. Чтобы снизить риск развития пролежней, регулярно меняйте белье и уделяйте достаточно времени личной гигиене больного. Если он страдает от недержания мочи, используйте специальные подкладки из хлопчатобумажной ткани или памперсы. Если средства не позволяют покупать их регулярно, делайте подкладки из старого хлопчатобумажного белья, сложенного в несколько слоев. Подкладывайте такие самодельные подкладки в промежность или под ягодицы, чтобы моча не будет растекалась и не раздражала кожу. Для мужчин можно использовать специальный мочеприемник (мочеприемную систему).

— See more at: https://my-derma.com.ua/prolejni/#sthash.GZVUDbgn.dpuf

Источник