Лечебные комплексы упражнений при пневмонии

Пневмония (воспаление легких) – тяжелое инфекционное заболевание, с которым не всегда удается справиться даже в наше время, когда фармакологический рынок предлагает широчайший спектр антибактериальных лекарственных средств. Не последнюю роль в улучшении исхода болезни играет своевременное назначение комплекса упражнений ЛФК, рекомендованных при пневмонии. Это помогает ускорить выздоровление и избежать нежелательных последствий.

Особенности протекания заболевания

Пневмония представляет собой воспалительный процесс на определенном участке легкого, чаще всего носящий инфекционный характер. Основным ее отличием от других заболеваний дыхательной системы является поражение самых мелких, глубинных структур легких: бронхиол и альвеол (непосредственно в которых происходит газообмен). При бронхите и бронхиальной астме страдают более широкие бронхи, при саркоидозе легких – пространство между альвеолами. Объемом альвеолярной ткани, вовлеченной в воспалительный процесс, определяется тяжесть пневмонии.

Особенности протекания болезни зависят от возбудителя заболевания, однако существуют некоторые характерные симптомы, проявляющиеся у большинства пациентов с пневмонией:

• Кашель с выделением гнойной мокроты, иногда в ней может обнаруживаться примесь крови;
• Боли в грудной клетке на фоне глубокого дыхания и кашля;
• Лихорадка;
• Одышка, чувство неполноты вдоха;
• Общая слабость и недомогание.

Диагноз ставится на основании клинической картины болезни, выявления характерных влажных хрипов при аускультации и обнаружения очагового затемнения на рентгенограммах.

Задачи и противопоказания лечебной физкультуры при пневмонии

Лечебная гимнастика при пневмонии призвана решить сразу несколько задач:

• Улучшение выведения мокроты;
• Обеспечение более полноценного дыхания за счет включения в процесс альвеол, ранее находившихся в неактивном состоянии;
• Стимуляция крово- и лимфообращения в ткани легких и бронхов;
• Усиление групп мышц, обеспечивающих дыхательные движения;
• Профилактика осложнений (воспаление плевры, образование спаек в плевральной полости, расширения и деформации бронхов);
• Нормализация общего состояния организма за счет улучшения газообмена.

Несмотря на неоспоримую пользу, есть ситуации, при которых с лечебной гимнастикой лучше повременить:

• Высокая температура тела, сопровождающаяся ознобами, общей слабостью, головными болями;
• Тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность;
• Угроза легочного кровотечения;
• Формирование отграниченной гнойной полости в легком (абсцесс) до прорыва ее в бронхиальное дерево;
• Сопутствующие онкологические заболевания;
• Выраженное снижение иммунитета;
• Обширные очаги затемнения по данным рентгенографии.

Обратите внимание!

Любые активные вмешательства в лечебный процесс, будь то массаж, ЛФК, дыхательные упражнения, возможны лишь после стабилизации состояния и только с разрешения доктора.

Общие нюансы лечебного комплекса

Перед началом занятий при воспалении легких нужно ознакомиться с основными правилами их проведения:

• На ранних стадиях, когда больной должен соблюдать постельный режим, следует ограничиться дыхательной гимнастикой и массажем;
• Заниматься желательно трижды за день;
• Каждое упражнение стоит повторять не менее 8 раз;
• Во время тренировок нужно периодически оценивать частоту сердечных сокращений. Она должна возрасти не более чем на 10 ударов в минуту;
• При появлении головокружения, слабости, усилении одышки занятие нужно остановить.

Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа

На самой ранней стадии разрешена незначительная физическая нагрузка, лечебная физкультура при пневмонии у взрослых включает гимнастические элементы, выполняемые в горизонтальной позиции:

1. Руки расслабленно лежат параллельно корпусу. На вдохе поднимаем их к голове и легко потягиваемся.
2. Из того же положения, вдыхая, разводим руки по сторонам и возвращаем обратно, выдыхая.
3. Сгибаем и разгибаем ступни – к себе и от себя.
4. Опускаем руки на талию. Поочередно подтягиваем к себе то одну, то другую ногу, при этом пяточная область скользит по кровати.
5. Пальцы рук складываем в замок и на вдохе поднимаем их над головой, поворачивая ладонями от себя. Выдыхая, возвращаем назад.
6. Ладони положить на плечевые суставы. Набираем полную грудь воздуха и максимально разводим плечи в стороны, соединяя лопатки. Выдыхаем и расслабляемся.
7. Поочередно отводим ноги вправо и влево.
8. Попеременно поднимаем ноги вверх, к потолку.

Принципы повышения нагрузки

Помимо дыхательной гимнастики и массажа постельный режим больных острой пневмонией предполагает легкие физические упражнения в пределах кровати. Начинают их выполнение медленно, размеренно, постепенно наращивая темп. Длительность одного занятия не должна превышать 10 минут.

При переводе пациента на полупостельный режим его возможности расширяются и нагрузка повышается: упражнения можно делать в положении сидя со спущенными ногами, разрешается дозированная ходьба. Продолжительность тренировки увеличивается еще на 10 минут.

На этапе выздоровления в комплекс допустимо включать занятия на тренажерах, спортивную и скандинавскую ходьбу, игровые тренировки. Занятия ЛФК проводят по 40 минут 3 раза за день. Гимнастика после пневмонии отличается большим разнообразием и необходима для восстановления удовлетворительной переносимости организмом обычных физических нагрузок.

Полезное видео — Простые упражнения при воспалении легких и других заболеваниях органов дыхания

Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы

Дренажные восстановительные методики предполагают облегчение отхаркивания мокроты и улучшение вентиляционных процессов в легких. Они предотвращают застойные явления и переход воспаления в хроническую форму. Данные методы необходимо сочетать с ЛФК.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж заключается в принятии больным определенных положений, при которых значимо улучшается выведение наружу отделяемого из бронхов. Вот варианты позиций для постурального дренажа:

1. Лежа на боку со стороны здорового легкого.
2. Лежа на спине с приподнятыми ногами и нижней частью туловища на угол в 20-45 градусов. Для этого под ноги и спину подкладывают подушки, валики, скатанные одеяла.
3. Лежа на животе с подложенным под переднюю брюшную стенку валиком.
4. В положении сидя ноги подтягиваются к груди, корпус немного наклоняется и  руки вытягиваются вперед.

Лечение положением сопровождается поглаживающими, легкими массажными движениями в области грудной клетки. Перед началом постурального дренажа лучше принять отхаркивающие препараты для разжижения мокроты.

Важно!

Большинство дренажных приемов противопоказаны при повреждениях позвоночника, ребер, а также при повышенном внутричерепном давлении.

Перкуссионный массаж

Перкуссионный массаж заключается в методичном постукивании по грудной клетке кистью руки, сложенной в виде «ковшика». При таком постукивании на бронхиальное дерево передаются толчки, которые способствуют отлипанию мокроты от стенок крупных и мелких бронхов и ее откашливанию. Перкуссию проводят со стороны спины и по передней поверхности грудной клетки.

Эффект от перкуссии усиливается при приеме отхаркивающих средств и при сочетании с дренажным положением тела. Никаких болевых ощущений во время проведения процедуры возникать не должно.

Важно!

Нельзя выполнять перкуссионный массаж при легочном кровотечении, воспалении плевры, травмах ребер и онкологических процессах.

Вибрационный массаж

Вибромассаж заключается в специфических вибрационных движениях ладони массажиста или использовании электрических вибромассажеров. Вибрирующие движения можно выполнять тыльной частью или ребром ладони, пальцами, кулаком. Массируют сначала заднюю стенку грудной клетки, межлопаточную область, потом боковые поверхности ребер, переднюю часть груди.

В сочетании с лечением положением и перкуссионным массажем вибрационное воздействие способствует отставанию наложений мокроты на стенках бронхов и укреплению дыхательной мускулатуры. Эффективность процедуры возрастает, если ее проводит опытный массажист: частота вибрационных движений руки у таких специалистов может достигать 200 в минуту. Возможно также применение специальных приборов, имеющих насадки разной формы для массажа различных частей тела.

 Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при воспалении легких

При ослаблении кашлевого рефлекса пациенту бывает сложно откашлять отделяемое из бронхиальной системы, тем более если оно имеет густую консистенцию. Длительный застой крови и мокроты в легких способствует развитию осложнений и затяжному течению воспалительного процесса. Поэтому для пациентов ослабленных или с нарушенным сознанием врачи ЛФК разработали специальное упражнение, позволяющее избавить дыхательные пути от патологического содержимого.

1. Сначала больного просят покашлять, это возможно даже при минимальном сохранении кашлевого рефлекса.
2. Затем пациент глубоко вдыхает, и помощник оказывает вибрационное воздействие на его грудную клетку в течение нескольких секунд.
3. Потом резко сжимает нижнегрудной отдел, не прекращая вибромассажа.

Дыхательная гимнастика

Респираторная гимнастика при воспалении глубоких альвеолярных структур имеет первостепенное значение для легких и общего состояния организма. Она нормализует дыхательную функцию легких и грудных мышц, увеличивает насыщение крови кислородом и рефлекторно стимулирует респираторный центр в головном мозге. Обычно дыхательные упражнения выполняются до и после основного комплекса ЛФК.

Для детей

В детском возрасте дыхательная гимнастика особенно необходима – у детей слабо развиты грудные мышцы и им бывает трудно откашлять вязкую мокроту. Упражнения выполняются в игровой форме, чтобы удержать внимание ребенка на занятиях:

1. «Ладошки». Выставить перед собой ладони согнутых ручек, на вдохе сжимать пальчики, на выдохе расслаблять ручки и грудные мышцы.
2. «Насос». Малыш представляет, что накачивает с помощью насоса матрас. При каждом вдохе выполняется наклон вперед, руки движутся вниз, при выдохе нужно выпрямиться.
3. «Котенок». Соединить вместе стопы, на вдохе слегка присесть, развернув корпус вбок, руки при этом совершают хватательные движения.
4. «Обнимашки». На каждый вдох нужно быстро обхватывать себя руками, выдыхая, разжимать их, но не отводить далеко от туловища.
5. «Маятник». Ребенок обнимает себя за плечики и ритмично раскачивается: на вдохе – вперед, на выдохе – назад.
6. «Ушки на макушке». Выдыхая, осуществлять наклоны головой поочередно вперед, назад, к правому, к левому надплечью.
7. «Журавль». На вдохе ножка подтягивается повыше, к животику и груди, вторая нога слегка подгибается. Выдыхая, малыш встает ровно.

Видео — Дыхательная гимнастика для облегчения кашля при пневмонии. Просто повторяйте

Для взрослых

Выполнять упражнения рекомендуется от простых к более сложным:

1. Набираем воздух полной грудью, выдерживаем паузу в пару-тройку секунд, затем делаем прерывистый выдох – воздух выпускаем небольшими порциями.
2. Выполняем задание, аналогичное первому, но на выдохе произносим пульсирующие звуки.
3. Втягиваем воздух через нос, а выпускаем сквозь сжатые губы, чтобы воздух встречал на своем пути сопротивление.
4. Одну ладонь положить на грудь, другую – на мышцы брюшного пресса, чтобы контролировать дыхательные движения. Делаем вдох животом и продолжительный пассивный выдох, полностью расслабившись.
5. В горизонтальном положении заводим согнутые руки за спину. На вдохе присаживаемся, отталкиваясь от кровати руками, на выдохе снова ложимся.
6. Садимся на край кровати, ноги расставляем, руки отводим по разным сторонам. Выдыхая, наклоняемся то к левой, но к правой ноге, доставая руками до ступни.
7. Встаем прямо, ладони кладем на талию. На выдохе поочередно наклоняем туловище то вправо, то влево.

Для больных с пневмонией первостепенное значение имеет лечебная физкультура: ЛФК способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, восстановлению дыхательного объема и повышению устойчивости ослабленного организма к физнагрузкам. Важно не прекращать занятия в домашних условиях, после выписки из стационара.

Занятия лечебной физической культурой (ЛФК) активно применяются для восстановления и улучшения состояния пациентов в случае различных заболеваний, в том числе и пневмонии. Несмотря на наличие многочисленных медикаментозных препаратов и методов физиотерапии, ЛФК остается одним из самых востребованных и эффективных средств на пути к полному выздоровлению. В случае пневмонии ЛФК является важным элементом терапии и реабилитации больного.

Цель ЛФК

Классический комплекс упражнений лечебной физической культуры направлен на скорейшее выздоровление пациента и снижение риска появления осложнений.

Цели стандартного комплекса:

1. Восстановления функциональной работы органов дыхания.
2. Предупреждение образования недостаточности легких.
3. Усиление микроциркуляции крови в тканях легких.
4. Ускорение процесса регенерации поверхности легких.

Лечебные упражнения способствуют улучшению кровоснабжения тканей органа и препятствуют развитию застойных процессов.

В случае пневмонии наблюдается общее уплотнение тканей легких, нарушение кровообращения и повреждение основных функций воздухообмена в альвеолах. Именно поэтому ЛФК остается важным элементом терапии, препятствующей развитию патологических процессов.

Также существует специализированный курс ЛФК, направленный на обеспечение необходимого объема дыхания. К целям этого комплекса относятся мероприятия по:

• восстановлению устойчивой вентиляции легочной ткани;
• восстановлению полноценной работы диафрагмы;
• стимуляции дренажных функций органа.

После прохождения терапии в комплексе с мерами физиотерапии при пневмонии и медикаментозного курса пациент способен полностью восстановиться после болезни. Результат терапии зависит от общего состояния больного, стадии пневмонии и применяемых методов лечения.

Положительное действие дыхательной гимнастики

При развитии воспалительных процессов наблюдается снижение функциональной способности легких, нарушение активности альвеол, бронхов и процессов газообмена. Недостаток кислорода способен спровоцировать необратимые процессы в организме, в том числе и обострение хронических заболеваний.

Положительное влияние ЛФК в период пневмонии объясняется способностью:

1. стимулировать очищение легочной ткани от накопленной болезнетворной жидкости;
2. восстанавливать естественное кислородное питание тканей и органов;
3. улучшать механизм лимфатического дренажа;
4. возобновлять мышечную поддержку органов дыхания;
5. усиливать иммунную систему и сопротивляемость патогенной флоре;
6. снижать риск возникновения тяжелых последствий пневмонии.

Стимулирование дыхательной системы в период проведения физкультурного комплекса способствует восстановлению естественных процессов в организме.

Противопоказания к проведению ЛФК при пневмонии

К противопоказаниям проведения лечебной физической культуры при пневмонии относятся:

• абсцесс легкого;
• абсцесс легкого до прорыва бронхов;
• декомпенсированная недостаточность кровообращения (развивается после инфаркта миокарда или других серьезных патологий кровеносной системы);
• наличие крови в выходящих мокротных массах, кровохаркание;
• признаки лихорадки;
• бронхиальная астма;
• дыхательная недостаточность 3 степени;
• нарушения психических процессов, приводящих к невозможности контакта пациента и инструктора ЛФК;
• полный атеросклероз легкого;
• одышка в состоянии покоя при использовании бета-адреномиметиков короткого действия;
• накопление большого объема жидкости в плевральной полости;
• слабое состояние организма, истощение;
• высокая температура тела.

В случае наличия указанных противопоказаний терапия лечения изменяется для полного излечения человека от фактора, препятствующего проведению ЛФК, или замены физических упражнений другим методом воздействия.

Начальная нагрузка

К особенностям начального этапа ЛФК относятся:

• постепенное увеличение нагрузок;
• в случае назначения постельного режима упражнения осуществляются без углубленного дыхания и нагрузок на грудную клетку, комплекс выполняется медленно с редкими вдохами, общая продолжительность не превышает 10 минут;
• после того как пациент сможет выполнять сидячий комплекс упражнений, можно начинать упражнения в положении «стоя», общая продолжительность комплексов не должна превышать 20 минут;
• при соблюдении режима на момент выписки больной сможет выполнять весь комплекс дыхательных упражнений, общая продолжительность которых достигает 30 минут.

Тем не менее приступать к занятиям нужно осторожно, соблюдая рекомендации лечащего врача.

На начальном этапе в комплекс упражнений для дыхания в случае пневмонии включают:

1. Очищающая форма дыхательного упражнения, назначенная по индивидуальным показателям пациента. Для выполнения рассчитывается наиболее подходящая сила диафрагмального вдоха, больной задерживается дыхание на срок до 10 секунд, после чего выполняет постепенный максимальный по возможности выдох, состоящий из нескольких коротких порций.
2. Голосовые упражнения осуществляются за счет глубокого диафрагмального вдоха и последовательного выхода через рот, сопровождающего звуковым восклицанием (звук «Ха!»). После восклицания губы рекомендуется сомкнуть. Выполняется в количестве 5 раз, после выполнения подхода пациента необходимо вернуть к выполнению упражнения по очищению дыхания.
3. Пациенту следует осуществить глубокий вдох и задержать дыхание. Затем необходимо полностью расслабить руки и пояс верхних конечностей, вытянуть руки вдоль тела и сжать пальцы. Больной напрягает руки и притягивает сложенные в кулаки ладони к плечам, затем разводит верхние конечности в стороны. В завершении следует вернуть руки в прежнее положение, втянув вдоль тела.
4. После принятия изначального положения тела следует полностью расслабиться и совершить выдох через рот. Выполнить очищающее упражнение.

Упражнения направлены на восстановление активности мышц, задействованных в процессе естественного дыхания человека. Таким образом, целью гимнастики является выполнение комплекса с учетом индивидуальных возможностей.

Комплекс динамических упражнений

После того как пациент сможет выполнять полный комплекс упражнений начального этапа, в курс лечебных занятий добавляют методики для улучшения питания кровеносными сосудами дыхательных органов.

К особенностям начального этапа ЛФК относятся:

• упражнения затрагивают активность мышц плечевого пояса, туловища и нижних конечностей;
• в случае применения ЛФК по отношению к детям для лечения пневмонии следует максимально внимательно относиться к состоянию ребенка и не торопиться в увеличении нагрузок и продолжительности комплекса упражнений;
• если состояние взрослого человека оценивается врачом как хорошее, возможно добавление упражнений с гантелями, стенкой для гимнастики или скамейки (самостоятельное расширение комплекса не рекомендуется);
• любой уровень динамического комплекса должен включать ходьбу, время которой назначает врач с учетом индивидуальных показателей пациента.

Выполнение упражнений зависит от масштабов поражения легких. Если в период болезни было повреждено только левое легкое, комплекс упражнений для восстановления и стимуляции дыхания будет придерживаться курса необходимого при левосторонней, верхнедолевой пневмонии.

Такая система занятий включает:

1. Пациенту следует лечь на здоровый бок и вытянуть руки вдоль тела.
2. Затем необходимо совершить вдох, во время которого пациент поднимает руку, а проводящий комплекс инструктор надавливает в области грудной клетки. По рекомендации врача скорость выполнения упражнений может увеличиваться.
3. Пациент ложится здоровой стороной на валик для занятий, делает вдох и подтягивает колено к груди, в то время как инструктор осуществляет надавливание в область грудной клетки.
4. Каждое упражнение выполняется по 5 раз, общий комплекс повторяется 8 раз (в зависимости от состояния человека).
5. Курс ЛФК продолжает от 4 дней и более.

Переход на следующий этап и увеличение нагрузок осуществляется только по назначению врача и инструктора.

Дренажные действия

Дренажные упражнения являются неотъемлемым этапом ЛФК в период лечения пневмонии.

К особенностям методики относятся факторы:

• положение больного на кровати – на спине с приподнятым тазом (положение тела способствует выходу и перемещению мокротных масс в бронхах);
• комплекс дренажных упражнений запрещен в случае травмы ребер, позвоночника или наличия переломов костей черепа;
• для большей эффективности следует сочетать комплекс ЛФК с массажем, способствующим выведению мокротных масс;
• осуществление массажа следует доверить опытному мастеру;
• комплекс упражнений рекомендуется продолжить даже после полного выздоровления для стимуляции парной работы дыхательных органов.

Опытный мастер выполняет до 200 манипуляций в минуту, что способствует активному выходу мокротных масс.

К упражнениям комплекса относятся:

1. В положении лежа с приподнятыми на 15-20 см от кровати ногами (желательно что-то под них подложить).
2. Выполнение вибрационных движений по грудной клетке во время вдоха.
3. Резкое сжимание нижней области грудной клетки во время выдоха.
4. Для восстановления дыхания после упражнений рекомендуется медленно сделать глубокий вдох, задержать дыхание, после чего также медленно выдохнуть.

Дренажный комплекс позволяет осуществить профилактику по скоплению жидкости в плевральной области и развитию дыхательной недостаточности.

Лечебная физкультура в период выздоровления от пневмонии

Занятия лечебной физической культурой необходимо применять не только в период лечения, но и активно придерживаться комплекса занятий во время реабилитации. Полное прохождение курса способствует снижению риска развития рецидивов пневмонии и других заболеваний, заражение которыми возможно на почве снижения иммунитета.

К основным упражнениям в период реабилитации после пневмонии относятся:

1. Человеку необходимо встать прямо, поставить ноги на ширину плеч, руки на поясе. Осуществить наклоны вправо и влево. Медленно с вдохом поднять руки над головой. Опустить руки на выдохе.
2. Для второго упражнения человеку можно сесть на стул. Затем пациент расслабляет руки и, подняв их вверх, сжимает ладони в кулак. Одновременно с пальцами на руках сжимаются пальцы ног. Дыхание во время упражнения медленное. После небольшой остановки руки возвращаются в первоначальное положение.
3. Поднявшись со стула, человек выпрямляется, руки опускает вдоль туловища и осуществляет наклоны вперед. Для полноценного выполнения необходимо опустить руки и коснуться пальцами правой руки до левой ноги. Дыхание во время упражнения должно быть спокойным и ровным.

Продолжительность и количество упражнений в комплексе определяется состоянием пациента на момент выписки и общими характеристиками перенесенного заболевания.

Также возможно выполнение гимнастических дыхательных упражнений с использованием лестницы-тренажера.

Для осуществления комплекса необходимо:

1. Повернуться боком к лестнице.
2. Взяться рукой за лестницу.
3. Осуществить наклон вперед и поднять вверх свободную руку.

Считается, что комплекс с использованием лестницы хорошо стимулирует дыхание в утреннее время. Наклоны лучше всего выполнять до первого приема пищи.

Правила усиления гимнастических нагрузок

К правилам усиления гимнастических нагрузок ЛФК относятся:

1. Усиление нагрузки осуществляется только после консультации у специалиста, подтверждения успешности предыдущего этапа и хорошего состояния больного.
2. Упражнения, составляющие комплекс, подбираются с учетом области поражения болезнью (в случае наличия инфильтрата с левой стороны, комплекс развивает работу левого из парных органов).
3. Комплекс упражнений включает занятия для верхней и нижней половины тела человека.
4. Общая продолжительность комплекса не должна превышать 10 минут, с разрешения инструктора комплекс продлевается до 20 минут (максимум).

Стоит помнить о том, что перечисленные занятия лечебной физической культуры направлены на восстановление функциональной способности органов дыхания. Превышение нормы, указанной лечащим врачом, способно не только нарушить методику, но и привести к нежелательному результату для всего лечения пневмонии.

Заключение

ЛФК при пневмонии – комплекс необходимых физических нагрузок, действие которых направлено на снижение риска появления осложнений и устранение патологичных нарушений в период реабилитации. Соблюдение инструкции лечащего врача и внимательное отношение к своему здоровью способны значительно ускорить выздоровление.

Лечебная физкультура относится к дополнительным методикам лечения, её действие эффективно только в комплексе с основными процедурами и курсом медикаментозных препаратов.