Лечение химического ожога глаза 2 степени

Ожог глаза — это травма или острое повреждение отдельного участка зрительного аппарата (слизистая или сосудистая оболочка, глазное яблоко, конъюнктива, хрусталик, сетчатка, кожа век) агрессивными веществами.

До 90% информации извне человек получает благодаря зрению. Травмы (физическая, химическая, термическая) приводит к снижению остроты аппарата, развитию осложнений вплоть до наступления полной слепоты. По статистике, на долю ожогов глаз приходится 10% из числа всех известных травм. Лидируют химические (75-80%), бытовые и термические травмы составляют 40%.

В быту вызвать травму глаза могут на первый взгляд безобидные предметы домашнего обихода: перекись водорода, уксус, спирт, сигарета, известь, острый перец при неосторожном, неправильном использовании. В случае несоблюдения мер безопасности нередко люди получают ожоги на производстве горячим паром, брызгами металла, раскаленными искорками от сварки.

Симптомы при ожоге полностью зависят от степени повреждения, временного промежутка с момента нанесения травмы. Однако, особенность ожогового повреждения – моментальное покраснение, припухлость век и кожных покровов. Постепенно отекает слизистая, мутнеет роговая оболочка, повышается или падает внутриглазное давление, уменьшается поле зрения. Если первая (легкая) степень травмы у пациентов не нуждается в доврачебной помощи и особом лечении, а незначительная гиперемия и отечность роговой оболочки проходят самостоятельно. При 3 степени же ожоговой стадии склеры глаз, хрящи и веки начинают некротировать, кожа покрывается волдырями. На 4 степени при глубоком повреждении роговая оболочка становится схожей с фарфоровой пластиной. Если бездействовать и не начинать лечение в срочном порядке, то осложнения (увеит, катаракта, вторичная глаукома) неминуемы.

Справка! Не всегда сразу же после травмы можно определить степень ожога. Чаще всего в первые минуты пациенты испытывают шоковое состояние, не чувствуют боли. Между тем ожог быстро расплывается, поражает большие площади глаза, особенно если вызван химическими элементами. В случае повреждения сосудистой оболочки глаза или сетчатки лазерными, инфракрасными лучами симптомы на начальном этапе могут вовсе отсутствовать. Независимо от вида и сложности травмы больного нужно в срочном порядке доставить в травмпункт. Прогнозы зависят не только от степени ожога, но и объема, скорости своевременно оказанной медицинской помощи.

В международной классификации болезней МКБ–10 ожог глаз имеет коды:

T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
T26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
T26.2 Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
T26.6 Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
T26.7 Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

Классификация ожогов глаз

С учетом этиологии ожоговые повреждения офтальмологи разделяют на:

термические (кипяток, пламя, пар);
химические (известь, кислоты, щелочи);
лучевые (ультрафиолет, ионизирующее облучение, инфракрасные лучи);
комбинированные, вызванные сразу несколькими вредными факторами.

В зависимости от места локализации поражению подлежит:

роговица;
конъюнктивальный мешок;
веки;
окологлазничная область;
глазное яблоко;
придаточный аппарат.

С учётом патоморфологических изменений травму разделяют на 4 стадии:

1 острая стадия с длительностью в 1,5-2 дня, при которой стремительно развивается гидратация и некробиоз тканей, набухает роговица, начинает распадаться и диссоциировать белково-полисахаридный комплекс.

2 стадия в промежутке до 2-18 суток с момента ожогового поражения вызывает трофические расстройства глаза, набухание роговицы.

3 стадия с продолжительностью процесса в 2-3 месяца приводит к гипоксии тканей, неоваскуляризации роговицы, нарушению трофики глаза.

4 стадия (самая тяжелая) с длительностью от года до нескольких лет может усиливать синтез коллагеновых белков клетками роговицы, запускать процесс рубцевания.

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 ожоговых степени:

Первая степень – незначительная в виде гиперемии конъюнктивы, поверхностной эрозии роговицы. Бесследно проходит спустя несколько дней.

Вторая степень (средней тяжести), вызывающая повреждение поверхностных слоев кожи век и строму роговицы, покрытие кожи век ожоговыми пузырьками, легкое помутнение роговой оболочки.

Третья степень с приобретением серовато-белого струпа и матовой поверхности конъюнктивы (роговицы) глаза, поражением тканей хряща и склер век. Возможно развитие катаракты, иридоциклита. Хотя поражение ожогом поверхности глазного яблока не превышает 50%.

Четвертая степень в сопровождении с обугливанием, некрозом склеры и конъюнктивы глаз. Роговица повреждена до глубинных слоев, поверхность напоминает фарфорово-белую непрозрачную пластину. При отсутствии экстренного лечения может произойти перфорация роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, увеита.

Заметка! Прогноз при ожоге будет полностью зависеть от концентрации попавшего в глаза элемента, стадии и степени поражения, скорости оказания первой помощи.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаз – разновидность, при которой в глаза попадают химические реагенты (щелочь, спирт, кислота). Поражение – серьёзное. Степень определяется на основании консистенции, концентрации попавшего реагента на конъюнктиву, роговицу глаза.

Химическое повреждение глаза является экстренной ситуацией в офтальмологии. Щелочи и кислоты вызывают резкое разъедание, раздражение глаз вплоть до снижения остроты зрения, наступления инвалидности у человека. Степень тяжести устанавливается с учётом разновидности, объема, температуры попавшего химического вещества. Наиболее тяжело переживают подобные ожоги дети и пожилые люди. Прогноз будет полностью зависеть от своевременно проведенного лечения.
Ожоги глаз

Химическая кислота — ядовитое вещество. Химический ожог глаза провоцирует свертываемость, коагуляцию белка глазного яблока с последующим покрытием своеобразной корочкой для препятствия более глубокому проникновению вглубь тканей органа.

Ожог глаза кислотой не считается особо опасной травмой, хотя и приводит к некрозу, обильному слезотечению на поврежденном участке. Если попадают в глаза высококонцентрированные кислоты (серная, азотная, фтористоводородная) то без труда проникают в глубокие слои тканей, вызывая более тяжелые последствия.

Щелочи полностью растворяют белок при попадании в глаза, не образуя корочки, способной задержать вещество, предотвратить глубокое проникновение.

Ожог щелочью – опасная разновидность, приводящая к:

поражению внешних и внутренних элементов глазного яблока, нервных окончаний;
разрушению клеток слизистой оболочки;
образованию влажного некроза;
помутнению роговицы;
повышению внутриглазного давления.

Обычно в первые минуты пострадавший не чувствует боль, не осознает серьезность ситуации до конца. Отсчет времени при химическом ожоге щелочью может идти на минуты, привести к необратимым последствиям. Если раствор проникнет в глубокие ткани, то удалить будет практически невозможно. Ядовитое вещество быстро растекается. При непринятии срочных мер воздействия может вызвать потерю зрению, слепоту.

Ожог глаз сваркой

Ожог глаз сваркой — лучевое повреждение инфракрасными, ультрафиолетовыми лучами сетчатки глаза, которые вызывают электроофтальмию. В группу риска входят электросварщики, неправильно обращаясь с оборудованием, не соблюдая технику безопасности.

Особенность ожога глаза сваркой – отсроченное вредное воздействие лишь спустя несколько дней, когда начинает резко падать зрение, появляться светобоязнь, боль в глазах и слезотечение. Ожог сетчатки глаза также можно получить от воздействия ультрафиолетовой лампы или яркого солнца.

Лучевое поражение глаза требует оказания немедленной доврачебной помощи. Если пострадавший не может самостоятельно, то нужно помочь ввести медикаменты, заложить в конъюктивальный мешок:

кортикостероиды (гидрокортизоновая мазь, Дексаметазон);
антибактериальные препараты (Флоксал, Левомицетин, Окомистин);
обезболивающие капли (Инокаин).

Далее – посодействовать отправке в ближайшую мед. клинику.

Ожог роговицы глаза

Роговица — важная структурная передней части глаза, необходимая для урегулирования зрительной функции. Ожог роговицы глаза приводит к частичной или полной утрате зрения в 45% случаев. Чаще всего страдает роговица по причине воздействия высоких температур (пламя, кипяток, пар, ионизирующее излучение), или агрессивных элементов (известь, кислота, щелочь, каустическая сода, едкий калий, этиловый спирт, аммиак, гашеная известь).

Ожоги роговицы глаз, вызванные химическими веществами являются наиболее тяжелыми, быстро распространяются за пределы контактируемой зоны с агрессивным агентом, поражая большие площади. Степени можно установить только спустя 2-3-е суток с момента получения травмы. Однако, мгновенно ткани подлежат ферментативной деструкции, развивается колликвационный некроз.

Реже, но повреждение глаз может быть вызвано кислотой (лимонная, соляная азотная, борная, уксусная, серная), провоцируя формирование струпа, распад на молекулы. Опасен щелочной ожог, быстро проникающий в глубокие структуры глаза, разрушая их до основания.

Стоит знать! Вызвать химический ожог может бытовая химия, инсектициды, ядовитые растения, лаки-краски, гербициды, ушные капли, спиртовая настойка при закапывании в глаза. Термические повреждения пламенем, кипятком, зажигательными смесями уже при T +45гр приводят к формированию струпа на поврежденном участке, становятся опасными для роговицы.

Лучевые ожоги инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением могут наблюдаться при контактах с лазерными устройствами и могут вызвать электроофтальмию. Происходит поражение переднего отдела глазного яблока или сетчатки с дистрофическими изменениями впоследствии.

Основные симптомы при ожоге роговицы:

светобоязнь;
непроизвольное сокращение круговых мышц;
слезотечение;
рези, боли, присутствие инородного тела в глазу;
отечность;
покраснение век;
головокружение;
головная боль;
затуманивание зрения;
снижение остроты.

Заметка! Не всегда симптомы проявляются сразу. Так при ожоге солнцем, ультрафиолетовой лампой начинают проявляться лишь спустя 10-12 часов.

Стадии ожога роговицы:

Первая степень с проявлением набухания роговицы, распада белков, некроза тканей.

Вторая степень с продолжительностью в 2-18 суток, приводящая к трофическим расстройствам, набуханию роговицы.

Третья степень с прорастанием поражения в кровеносные сосуды и стромы роговицы, гипоксией глазных тканей.

Четвертая степень с продолжительностью от 6 месяцев до нескольких лет — к формированию рубцов, спаек, дистрофических изменений.

Первая помощь при ожоге роговицы:

промыть конъюнктивальную полость физраствором, чистой водой, итак до 0,6 часа подряд, при химическом ожоге — 10-15 минут;
выпить обезболивающее средство;
наложить сухую повязку, обратиться к офтальмологу.

Первая помощь при термическом ожоге глаза:

перевести пострадавшего в темное помещение;
закапать капли с анестетиком;
приложить компресс на 10-15 минут, асептическую повязку при ожогах сваркой.

Главное, оказать первую помощь не позднее 5 минут с момента получения травмы.

Что категорически нельзя делать:

тереть лицо и глаза руками, грубой салфеткой;
прикладывать горячие компрессы к пораженным участкам;
промывать глаза водопроводной неочищенной, речной водой;
закапывать на слизистую оболочку раздражающие средства (Альбуцид).

Ожог роговицы глаза считается опасной травмой, чреватой осложнениями: перфорация, эрозия, глаукома, катаракта, конъюнктивит, рубцевание кожи на веках. Прогноз напрямую зависит от глубины повреждения тканей, быстроте и правильности проводимых первичных действий. Даже после проведения лечения пациенты остаются под наблюдением у офтальмолога еще до 1 года.

Термический ожог глаза

Термический ожог глаза — повреждение (роговица, слизистая оболочка, кожа век) предметом низкой или высокой температуры (огонь, сжиженный газ, лед, пар, горячая жидкость). Чаще всего поражению подлежат передние отделы глаз.

Различают 4 степени термического ожога глаз. 1-2-ая характеризуются образованием пузырьков на слизистой глаза, покраснением кожи век.

Прогноз – благоприятный, если:

своевременно промыть глаза струей воды;
удалить частицы травмирующего вещества;
наложить асептическую повязку.

При 3 степени начинает мутнеть роговица, приобретая оттенок матового фарфора, некротируют глубокие ткани кожи век. При 4 степени уже обугливаются ткани и пациентам не избежать долгого времяпрепровождения в больнице. Последствия – печальные. Если начнут формирование рубцовые изменения в тканях, то может начать развитие глаукома, катаракта, синдром сухого глаза.
Ожоги глаз

Лечение ожогов глаз

Лечение ожогов глаз любого типа стоит проводить только под наблюдением квалифицированного офтальмолога, к которому и нужно обратиться при травме зрительного органа, независимо от того: оказывалась или нет ранее неотложная доврачебная помощь. Врач проведет диагностические процедуры, далее назначит капли при ожоге глаз либо другие методы лечения.

Основные группы препаратов:

противовоспалительные капли (Дексапос, Дексаметазон);
мази и капли с антибактериальным эффектом (Левомицетин, Тетрациклин);
глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Макситрол);
регенерирующий диализат (Декспантенол);
гипотензивные средства (Дорзоламид);
заменители слезной жидкости;
препараты нпвс;
парабульбарные инъекции (Метилэтилпиридинол).

Лечение проводится исключительно в стационарных условиях. В дополнение к медикаментам возможно проведение инстилляций препаратами (Скополамин, Атропин) для снятия боли, предотвращения образования спаек.

Дополнительно пациентам при ожогах показан массаж век, физиотерапия. В тяжелых случаях проводится операция. Если передняя камера глаза поражена химическими реагентами, то после удаления проникших компонентов врачами проводится парацентеза роговицы. В случае создавшейся угрозы утраты глаза – витрэктомия, кератопластика, некрэктомия роговицы и конъюнктивы, пластика конъюнктивальной полости.

При отсроченном ожоге и образовании рубцов на роговице возможно проведение сквозной кератопластики, а при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозной операции.

Справка! Для регенерации роговицы глаза хорошо помогает Декспантенол (глазные капли), диализат из крови молочных телят, глюкокортикоиды.

При химических, термических ожогах разработкой специального лечения занимается врач. Нельзя решать проблему самостоятельно в домашних условиях и лечить ожог глаза народными средствами во избежание усугубления ситуации. Допустимо в качестве оказания первой помощи, для снятия неприятных симптомов при поражении, вызванном сваркой или бактерицидной лампой, приложить примочку из отвара ромашки, крепкой чайной заварки. Однако, в любом случае нужно обратиться к офтальмологу за консультацией.

Врачи считают, что 90% случаев ожога глаза можно избежать, если соблюдать технику безопасности на производстве, использовать защитные очки при работе с легковоспламеняющимися химическими компонентами и светофильтрами. Если же ожогового поражения избежать не удалось, то последствия будут полностью зависеть от глубины, степени тяжести повреждения тканей, стадии патологии.

Если при 1-2 степени ожоги проходят бесследно спустя определенный период времени, то на 3-4 степени высока вероятность формирования рубцовых изменений в тканях, снижения прозрачности роговицы, возникновения катаракты, глаукомы, синдрома сухого глаза. Самые опасные — лучевые и химические ожоги, приводящие к необратимым последствиям: повреждение клеток сетчатки, слепота, атрофия глазного яблока, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости.
Ожоги глаз

Первая помощь при ожоге глаз

Независимо от причины, вызвавшей ожог глаза, пострадавшему рекомендуется в срочном порядке обратиться в травмпункт для оказания качественной помощи.

Если нет возможности вызвать скорую помощь или посетить офтальмолога, то главное – устранить повреждающий фактор (излучение, высокая температура, химическое вещество), не допустить развития осложнений, присоединения к ожогу вторичной инфекции.

Первые действия при термическом ожоге:

оттянуть нижнее веко, заложить мазь (Флоксан) или закапать капли с антибактериальным эффектом (Альбуцид, Сульфацил-натрия, Левомицетин);
наложить стерильную повязку на глаза;
доставить пострадавшего в медучреждение.

В случае поражения химическим веществом:

промыть глаз физраствором, чистой водой или перманганатом калия, раствором соды (если произошло поражение кислотой);
промыть борным, уксусным раствором в случае воздействии щелочи на роговую оболочку;
аккуратно извлечь инородное тело с роговицы, конъюнктивы при механической травме;
наложить стерильную повязку;
вызвать карету скорой помощи для отправки в больницу.

Справка! Оптимальная температура проточной воды для промывания глаз +17 +18 градусов. При термическом ожоге стоит закапать глазные капли или наложить повязку с антисептиком.

Источник

Ожог глаза :: Ожог глаз 2 степени

Поиск

Ожог глаза — острое повреждение структур переднего отдела глаза и его защитного аппарата вследствие прямого воздействия химических веществ, высокой температуры или радиации.

По этиологии ожоги глаз подразделяются на:

химические;
термические;
лучевые;
комбинированные.

Химические ожоги глаз чаще (около 40%) обусловлены контактом со щелочами (нашатырный спирт, этиловый спирт, каустическая сода, гашеная известь) или кислотами (10%) — соляной, серной, уксусной и др., строительными лаками и красками, бытовыми аэрозолями, аэрозольными средствами самообороны (газовые пистолеты, баллончики), канцелярским клеем, краской для ресниц, случайным закапыванием в глаза неадекватных растворов (спиртовые настойки, ушные капли), ядовитым соком некоторых растений (борщевик) и др. Под влиянием щелочи происходит колликвационный некроз (гидролиз клеточных мембран, гибель клеток, нарушение функции трофических и чувствительных нервов), площадь и глубина которого обычно значительно превышает размеры зоны непосредственного контакта с повреждающим веществом и достоверно определяется только через 48-72 ч. Прямое воздействие кислоты приводит к образованию ограниченного струпа из денатурированных белков (коагуляционный некроз), под которым патологические изменения выражены слабо или отсутствуют. Впоследствии развивается воспаление пораженных тканей, вызванное токсическим влиянием повреждающего фактора, продуктов некротического лизиса и внедрением инфекции, затем возникает компенсаторная неоваскуляризация и формируются рубцы. Степень выраженности воспалительной реакции и рубцевания прямо зависит от сроков и качества оказания неотложной помощи.
Факторами риска химических ожогов глаз являются строительные и ремонтные работы, работа с автомобильными аккумуляторами, неосторожное применение агрессивных средств бытовой химии, небрежное хранение (отсутствие этикеток) и использование лекарств (особенно во флаконах, похожих на упаковку глазных капель), работа в учебных и производственных химических лабораториях.

Термические ожоги глаз обусловлены воздействием высокой температуры кипящей воды, жира, пара, воздуха, пламени, расплавленного металла. Такой же эффект оказывают зажигательные и легковоспламеняющиеся смеси типа напалма, фосфора, карнавальных петард и фейерверков (термохимические ожоги глаз). Часто сочетаются с обширными поражениями лица и тела. Преимущественный тип поражения тканей — коагуляционный некроз.

Лучевые ожоги глаз — фотоофтальмия.

Жалобы на отек и гиперемию век и конъюнктивы, роговичный синдром с резкой болью в глазу, снижение зрения.
Повреждения тканей глаза и век бывают четырех степеней — легкие, средней тяжести, тяжелые и особо тяжелые.
Симптоматика, выявленная при объективном исследовании органа зрения, определяется степенью ожога:

I степень (легкий) — гиперемия и отек кожи век, конъюнктивы всех трех отделов (век, сводов и глазного яблока), поверхностные эрозии прозрачной роговицы, окрашивающиеся флюоресцеином;
II степень (средней тяжести) — пузыри на коже век, отек и беловатые, легко отделяющиеся некротические пленки на поверхности конъюнктивы, точечные серовато-белые инфильтраты в эпителии и поверхностных слоях стромы роговицы, окрашивающиеся флюоресцеином;
III степень (тяжелый) — повреждения затрагивают менее половины всех тканей век, конъюнктивы и наружных оболочек глаза; на коже век определяются темно-серые сухие корки (некротический струп эпидермиса и подлежащих слоев кожи), конъюнктива тусклая, серовато-белого цвета, иногда выражен хемоз или дефекты ткани слизистой оболочки, через которые видна бледная, местами отторгающаяся склера; роговица сохраняет блеск, но ее эпителий и поверхностные слои стромы мутнеют (симптом матового стекла); появляются признаки иридоциклита и катаракты;
IV степень (особо тяжелый) — глубокий некроз или обугливание более половины или всех тканей век, конъюнктивы, склеры, отсутствие блеска и полное помутнение всех слоев роговицы (симптом фарфоровой пластинки) вплоть до ее перфорации; развиваются тяжелый иридоциклит, катаракта и вторичная глаукома.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических сведений об обстоятельствах, при которых произошло повреждение, данных исследования зрительных функций, ориентировочного или инструментального измерения внутриглазного давления, наружного осмотра с применением векоподъемников и выворота век, биомикроскопии с окрашиванием поверхности глаза флюоресцеином, офтальмоскопии.

Различают первую помощь на месте происшествия, неотложную специализированную помощь в профильном медицинском учреждении и плановое лечение.

При закрытых веках следует смыть химическое вещество с кожи лица большим количеством проточной воды, затем раскрыть веки поврежденного глаза руками и промыть конъюнктивальный мешок струей проточной воды; можно использовать резиновую микроклизму-спринцовку, шприц без иглы, чайник или опустить лицо в емкость с водой, под водой открыть глаза, часто мигать и двигать глазами в разные стороны. Промывание длится 15-20 мин (при щелочных ожогах глаз — до 30 мин), затем проводят наружный осмотр пораженной области с выворотом век и ревизией конъюнктивы сводов, выявленные инородные частицы удаляют влажным ватным тампоном или пинцетом. Обожженную кожу век смазывают дезинфицирующей мазью (глазная мазь тетрациклина или эритромицина 1%, эмульсия синтомицина 1-5%), эту же мазь закладывают за веки. При термохимических ожогах применение глазных мазей противопоказано. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ЕД), при выраженных ожогах век накладывают повязку с мазью и направляют пострадавшего в специализированное лечебное учреждение. При ожогах глаз II-IV степени необходима срочная госпитализация.

В пункте неотложной офтальмологической помощи или в приемном отделении соответствующего стационара обрабатывают кожу век вокруг обожженных участков этиловым спиртом 70%, вскрывают пузыри стерильной инъекционной иглой, на ожоговую поверхность наносят сульфаниламидную пудру, а сверху — дезинфицирующую мазь. Если ПСС не была введена ранее, вводят ее теперь, внутрь или внутримышечно — антибиотик. Повторяют промывание конъюнктивального мешка водой, а затем раствором-нейтрализатором: при ожогах кислотой используют раствор натрия гидрокарбоната (питьевой соды) 2%, при щелочных ожогах — раствор борной кислоты 2% или уксусной 0,1%. Закапывают местный анестетик (раствор дикаина 0,25% или тримекаина 3%), мидриатик (атропина сульфат 1%), закладывают за веки глазную мазь с антибиотиком. При тяжелом ожоге конъюнктивы, поверхностных слоев склеры и роговицы удаляют некротизированные поверхностные слои, вводят под конъюнктиву аутокровь с антибиотиком — 0,3-0,5 мл (аутокровь — 1 мл, пенициллин — 30 000 ЕД, раствор новокаина 0,5% 2 мл), оставшуюся смесь закапывают каждые 15 мин в течение ближайших 2 ч.

Плановое лечение ожогов глаз проводится в целях:

профилактики инфицирования (дезинфицирующие капли, глазные мази с антибиотиками — 4 раза в день);
уменьшения интоксикации продуктами некролиза (аутокровь с антибиотиком ежедневно в виде инъекции под конъюнктиву и глазных капель, при выраженном хемозе — операция меридиональной конъюнктивотомии);
профилактики симблефарона (рубцового сращения между конъюнктивой век и глазного яблока) — разобщение поверхностей конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока (закладывание мази — п. 1, использование контактных линз-вкладышей);
стимуляции эпителизации роговицы [капли тауфона 4%, витасик или баларпан 0,01% — 4 раза в день, гель (лучше мазь) солкосерила или актовегина 20% — 2 раза в день, масло облепихи — 2 раза в день];
подавления васкуляризации роговицы — только после ее эпителизации, на 2—3-й неделе лечения (кортикостероиды в каплях — максидекс, софрадекс или в инъекциях под конъюнктиву);
профилактики и лечения иридоциклита (капли атропина 1%, диклофенак внутрь), при повышении внутриглазного давления — капли тимоло-ла 0,25—0,5%, внутрь диакарб.

Хирургическое лечение проводят по срочным показаниям — угроза перфорации оболочек глаза или сдавление отеком перилимбальной сосудистой сети; пластика конъюнктивальный лоскутом по Кунту — в первые 12-24 ч; послойная кератопластика с лечебной и тектонической целью — в 1-3 сутки. Общая терапия ожоговой болезни включает антигистаминные средства, антибиотики, витамины, солкосерил внутрь и парентерально. Оптическая кератопластика для устранения после-ожогового бельма — через 4-6 мес после ожога глаз.

Химические ожоги глаз известью, порошком цемента, кристаллами марганцовокислого калия или частицами грифеля химических (анилиновых) карандашей, а также термохимические ожоги глаз (взрыв карнавальной петарды) осложняются внедрением в ткани инородных частиц. В случае термохимических ожогов глаз вероятно одновременное проникающее ранение глаза. Взрывы химических реактивов в лабораториях часто сочетаются с проникающими ранениями глаз осколками лабораторной посуды.
Инородные тела конъюнктивы и роговицы удаляют влажным ватным тампоном или пинцетом (частицы грифеля и кристаллы марганцовки — до промывания конъюнктивального мешка, частицы извести и цемента — после него). При обнаружении признаков одновременного проникающего ранения глаза промывание конъюнктивального мешка противопоказано. Оказание неотложной специализированной помощи при некоторых видах химических и термохимических ожогах глаз требует применения специальных растворов-нейтрализаторов для промывания конъюнктивального мешка: при ожогах известью — раствора ЭДТА (этилендиамин-тетрауксусной кислоты) 3%; марганцовокислым калием — раствора тиосульфата натрия 10%; анилиновыми красителями — свежего раствора танина 5% (или крепкой заварки чая); фосфором — раствора медного купороса 0,25-1%.

При своевременном и правильном оказании первой, неотложной и специализированной помощи легкие ожоги глаз проходят без последствий. После ожогов глаз средней тяжести остаются небольшие рубцы роговицы типа облачка или пятна, которые снижают зрение только при их центральном расположении; в случае образования симблефарона возможно появление двоения в глазах из-за ограничения подвижности одного или обоих глазных яблок или развитие сухого кератоконъюнктивита вследствие затрудненного поступления слезы в конъюнктивальный мешок. Такие проблемы устраняют с помощью пластических операций на конъюнктиве. Тяжелые и особо тяжелые (III и IV степени) ожоги глаз всегда приводят к значительному снижению остроты зрения вплоть до слепоты из-за бельма роговицы, катаракты, вторичной глаукомы с атрофией зрительного нерва, а также к грубым функциональным и косметическим дефектам — рубцовому вывороту или завороту век, обширным симблефаронам вплоть до полного заращения глазной щели, к атрофии глазного яблока.

www.medikk.ru

Источник: all-clinic.ru

Источник