Лечение хронической пневмонии у телят
Бронхопневмония у телят. Симптомы и способы лечения
Бронхопневмония или катаральная пневмония представляет из себя воспаление бронхов и легких теленка, при котором помимо прочего возникает характерный экссудат. В большинстве случаев недуг поджидает молодых особей в периоды откорма, отъема, доращивания. Факторами, которые могут спровоцировать развитие болезни, являются простудные заболевания, повышенная влажность в зданиях, где находятся телята, их размещение на холодных полах, сырость на стене, сквозняки, наличие в воздухе вредоносных паров аммиака и сероводорода и так далее.
Особенно нередко отмечаются вспышки заболевания при смене температурных режимов. В условиях специальных животноводческих хозяйств по выращиванию скота содействовать развитию у животных катаральной пневмонии готовы грубые нарушения общепризнанных мерок содержания поголовья. Эта болезнь имеет неинфекционное происхождение, потому что микробный фактор не является главным. Выделения из легких нездоровых телят имеют свойственный ему характер. Есть эндогенные и экзогенные предпосылки, способные спровоцировать бронхопневмонии.
Эндогенные – эффективный выбор пар при случке, который приведет к возникновению не совсем здорового и на физическом уровне крепкого молодняка; очень короткая трахея и суженные бронхи у теленка, слабая ткань стенок альвеол и прочие причины. Экзогенные – неверное содержание молодняка, а также недостаток в меню их кормления важного составляющего ретинола. Следствием этого становится убавление количества в молоке коровы так необходимого телятам витамина А.
В следствии его недостатка микроорганизмы могут быстрее проникать в дыхательные пути животных, потому что барьерная функция становиться очень слабой. Переохлаждение и перегрев довольно вредоносны для любого животного и они могут воздействовать на появление катаральной пневмонии. Также, предрасполагающим моментом к возникновению таковой болезни быть может снижение значения резистентности, собственно способно проявиться в следствии перенесенного теленком стресса (например, в период его транспортировки с места на меcто), и на фоне имеющихся в слишком раннем возрасте других заболеваний – таких, как диспепсия.
Причины заболевания
При развитии заболевания в процессе участвуют все органы животного. Патогенез совершенно непрост, он определяется сначала тем фактом, в каком состоянии пребывает нервная система теленка.
В следствии неправильной работы этой системы к тому же уменьшается защитная функция сил организма, также сосредоточение гистамина и лизоцима. Потому что имеются застойные явления в крови, наступает становление критерий, содействующих появлению патогенной микрофлоры. Токсины и специфические ферменты начинают скапливаться, чем провоцируют развитие воспалительного процесса в организме животного.
В местах воспалений ткань легкого довольно уплотнена и делается гладкой. Возникает интоксикация, теленок начинает кашлять. Становится тяжело производить обычную вентиляцию легких, появляется более частое дыхание, противная одышка, плохо работает сердечно — сосудистая система, имеется невысокое давление. Кроме того недостаточное число хлоридов в крови теленка приводит к ненужному возникновению соляной кислоты внутри желудка. Свойственны и изменения в работы почек и печени. Ну а в моче заболевшего животного во время выполнения лабораторных исследовательских работ находят белок. В случае если вовремя поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение, то всего лишь через неделю или немного позже возможно надеяться на выздоровление питомца.
Симптомы
По течению данного заболевания специалисты различают его острую и хроническую форму.
Острой предшествует катар дыхательных путей, поэтому в стаде могут быть особи и с практически нормальными показателями температуры. Аппетит и в целом состояние животных остается практически обычными. Но во время появления интоксикации термометр может уже показать более 40 градусов.
Животное тяжело дышит, в самом начале заболевания появляется кашель, характерны выделения из носа. При обследовании и прослушивании у теленка обнаруживают сухие хрипы в легких. Важно провести рентген и сделать флюорографию, которые обязательно покажут наличие затенения в определенных местах легких животного. Температура может быть повышенной или падать до пределов нормы. Заболевшее животное стремится меньше времени проводить на ногах и больше лежать. Визуально наблюдают синюшность слизистых носа и рта.
При пальпации гортани и трахеи можно быстро спровоцировать кашель. Также характерным симптомом такой формы бронхопневмонии является обильное слезоотделение, а из носа позже вытекает уже гной. Катаральная пневмония чаще всего проявляет себя в верхней и сердечной долях, что очень хорошо видно на результатах рентгенологического и флюорографического исследований. Если имеет место сильное поражение легких, то появляются также опасные нарушения в работе сердечного ритма, а также наблюдается ослабленный пульс. Сделав анализ крови, врачи скорее всего обнаружат лейкоцитоз, уменьшение показателей щелочного резерва и другие признаки.
Хроническая пневмония более характерна для телят возрастом от 3 до 5 месяцев. Такие животные при наличии заболевания начинают заметно отставать в развитии от своих здоровых собратьев. Они имеют грязный и сухой волосяной покров, а также малоподвижны и апатичны. Температура тела обычно не превышает нормы, за исключением периодов обострения болезни. Характерными симптомами для хронической формы являются кашель, одышка, слизисто-гнойные выделения из ноздрей теленка.
Кашель способен появляться утром уже при подъеме, во время активных движений, также при кормлении, питье. Животное тяжело и поверхностно дышит, что дается ему с явным трудом. В ходе исследований для постановки диагноза врач непременно найдет в легких хрипы, а при перкуссии услышит характерный притупленный звук. Наблюдаются изменения в легких – их определенные участки являются плотными, налицо очаги гноя, слизистая бронхов животного отекает, изменения имеются и в перикарде.
Как лечить животное?
Если говорить про эффективность лечения, то она зависит от того, как быстро был поставлен диагноз и начат прием рекомендованных препаратов. Заболевшего теленка следует немедленно изолировать от остальных животных, уложить его на теплую и удобную подстилку, обеспечить нормальный температурный режим в помещении, чтобы животному было тепло. Для лечения бронхопневмонии принято использовать антибиотики.
При их назначении ветеринарному врачу приходится учитывать тот факт, насколько чувствительна к каждому из средств микрофлора теленка. Чтобы определить это, сначала берут на анализ мокроту из легких. В условиях лаборатории осуществляют посев пробы, чтобы определить, какие именно антибиотики смогут хорошо вылечить данное животное. На начальных стадиях заболевания в лечении молодняка хорошо зарекомендовали себя стрептомицин и пенициллин.
Их необходимо вводить внутримышечно около трех раз в день не менее 5 дней. Также назначают препарат бициллин – 3 в форме суспензии. Когда заболевание имеет острое либо хроническое течение, отлично помогают ампициллин, канамицин, эритромицин, тетрациклин и другие медицинские препараты. Их принято вводить около недели. Кроме этого, врач назначает сульфаниламиды приблизительно три раза в день, колоть внутривенно которые необходимо будет не меньше недели.
При гнойно-катаральной форме бронхопневмонии хорошо помогут выздоровлению молодняка стерильные растворы антибиотиков либо сульфаниламидов. Их следует осторожно вводить в нижнюю треть трахеи около двух раз в сутки не более 5 дней. Советуют использовать и биологические стимуляторы – такие, как цитрированная кровь матери.
Для предотвращения появления аллергических реакций и с целью уменьшить проходимость стенок сосудов, назначают прием кальция глюконата либо супрастина. Хороший эффект имеет также новокаиновая блокада симпатических узлов, которую делают большой иглой несколько раз за курс лечения. Помимо всего вышеперечисленного, заболевших животных следует обогревать специальными лампами накаливания, проводить ультравысокочастотную терапию, аэронизацию, растирание груди и так далее.
Телятам также вводят препараты глюкозы и обеспечивают животных необходимым для организма витамином А. Очень популярным методом лечения бронхопневмонии является аэрозолетерапия антибактериальными препаратами.
Источник
Чтобы бизнес по разведению бычков на мясо был прибыльным, необходимы не только правильный уход и интенсивное кормление, но и умение распознать заболевания и своевременно их вылечить. Одно из самых распространённых заболеваний у телят —бронхопневмония. В данной статье поговорим о причинах её возникновения, симптомах, действии на организм и методах борьбы с этим недугом.
Что это за болезнь
Бронхопневмония (катаральная пневмония) — распространённое заболевание среди маленьких телят. Оно наносит существенный экономический урон хозяйствам, поскольку характеризуется высокими показателями летального исхода. Несвоевременное лечение ведёт к интоксикации неокрепших организмов и развитию необратимых процессов в дыхательной системе животных
Причины развития
Причины, которые провоцирует развитие болезни у КРС:
- стресс;
- корма с малым количеством витаминов;
- проживание животных в плохо вентилируемых и неубранных вовремя помещениях;
- неправильно подобранная пара для случки, которая в результате даёт потомство с ослабленным иммунитетом и анатомическими сбоями;
- сбои в работе пищеварительного тракта.
Важно! Следите за оптимальной температурой в местонахождении телёнка. Переохлаждение или перегрев могут спровоцировать развитие болезни.
Механизм зарождения и развития болезни
Болезнь длительная и затяжная. Изначально она поражает бронхи и развивается по всему бронхиальному дереву. Лечение хронической формы затруднительное. Она проявляется острым воспалительным процессом в верхних дыхательных путях, лихорадкой и отёком слизистой носа. И только через 3 дня возникает пневмония с хрипами. При острой форме наблюдаются бледность слизистых оболочек и отёчность лёгких. Заболевание чаще всего возникает у телят возрастом от 30 до 45 дней.
Симптомы
Проявляются в зависимости от интенсивности заболевания.
Острая форма
Развивается до 10 дней. Выражается вялостью и отсутствием аппетита. Если телёнок малоподвижен и отказывается от еды, присмотритесь к нему. Дыхание через рот, слезящиеся глаза, слизь из носа, которая со временем становится гноем — признаки болезни. Редкий кашель с резким звуком — показатель развития острой формы бронхопневмонии.
Необходимо как можно быстрее вызвать ветеринара и сдать необходимые анализы. Недуг определяет повышенный уровень лейкоцитов. Учтите, что при игнорировании лечения самочувствие телёнка будет ухудшаться стремительно.
Подострая
На этой стадии животное плохо ест, потому и не набирает массу. Температура тела днём остаётся в норме, но к вечеру повышается на несколько градусов. У телёнка возникает одышка. А диарея служит признаком прогресса заболевания и его тяжести. Данная форма болезни развивается от 2 недель до месяца.
Хроническая
Животное с хронической формой заметно отстаёт в развитии. Оно постоянно кашляет, из его носа вытекает слизь, в лёгких прослушиваются хрипы. Телят с хронической бронхопневмонией не спаривают.
Диагностика
Точный диагноз может установить только ветеринар на основе лабораторных исследований. Назначаются бронхолёгочный и биохимический тесты. Важно также рентгеновское обследование, которое при наличии заболевания показывает затемнение в лёгких. На основе полученных результатов врач определяет степень болезни и разрабатывает методику лечения.
Патологоанатомические изменения
Болезнь в процессе своего развития нарушает функции всех органов и систем. Сначала страдает нервная система, что проявляется рядом действий, которые снижают защитную функцию организма и провоцируют застой крови в лёгких, отёчность слизистых оболочек бронхиол и бронхов. Поскольку лёгкие ослаблены, в них создаются условия для развития воспалительных процессов. Пониженный в них газообмен приводит и к снижению газообмена в тканях.
Участки лёгкого с очаговым воспалением не могут функционировать, как прежде. Здоровым участкам приходится работать в режиме повышенной интенсивности. У животного наблюдается одышка и лихорадка. У почек нарушается фильтрационная функция, а в моче прослеживается белок. На развитие этого заболевания влияют состояние печени и кишечника. Если барьер печени повреждён, то через неё от кишечника проходят токсины, которые всасываются в кровь и вызывают интоксикацию организма.
Как лечить
Время лечения и его эффективность зависит от условий, в которых находится «больной», и качества ухода за ним. Поместите телёнка в отдельный бокс или загон. Соблюдайте все предписания врача.
Знаете ли вы? Телята очень общительные. На пастбищах они всегда держатся группами. После изолирования старайтесь как можно чаще приходить к заболевшим, чтобы скрасить их одиночество.
Общие меры терапии
Лечение должно быть комплексным, включать устранения причин заболевания. Помните, что симптомы болезни в своём проявлении приводят к изнурению животного. Чтобы помочь ему сохранить силы для борьбы с недугом и избежать летального исхода, окажите симптоматическое лечение. Начните с ингаляции. Она эффективна, благодаря большой площади лёгких и их всасывающим способностям. А также усиливает кровообращение.
Для ингаляции используйте:
- пищевую соду;
- скипидар;
- протеолитические ферменты;
- травяные отвары и настои;
- экстракты масел.
Больное животное изолируйте от здоровых. Позаботьтесь, чтобы помещение, в котором оно находится, было тёплым и хорошо вентилируемым. Регулярно меняйте подстилку (не менее 2 раз в день), поскольку аммиак в воздухе провоцирует развитие болезни. У животного всегда должна быть возможность выпить чистой тёплой воды. Рацион составьте таким образом, чтобы он был богат витаминами, особенно А, групп В и D. Не держите телёнка постоянно закрытым. Выгуливайте его, когда на улице сухая погода.
Антибактериальные средства
Для лечения заболевания используют антибиотики. Правильный подбор лекарств влияет на эффективность лечебного курса. При острой форме бронхопневмонии назначают Пенициллин или Стрептомицин. Второй препарат вносят внутривенно с новокаином. Курс лечения — до недели. Инъекцию делают трижды в день. Антибиотики вводят в бронхиальное дерево, используя специальный распылитель.
Знаете ли вы? У коров хорошая память, они различают людей не только визуально, но и по голосу, и по запаху.
Противоаллергические препараты
Лечение дополняют антигистаминными препаратами, которые снижают проницаемость сосудов. Они направлены на снижение вероятности возникновения аллергии на продукты деятельности возбудителя заболевания, а также на антибиотики.
Распространённые средства:
- Супрастин;
- Пипольфен;
- Глюканат кальция;
- Тиосульфат натрия.
Иммуностимуляторы
Во время заболевания иммунитет ослаблен, потому необходимо ему помогать бороться с болезнью. Для этого ветеринар выписывает специальные иммуностимуляторы. Используют также сыворотки крови, которую берут у здоровых телят и вливают в больного. Но бывают и случаи, когда лечение неэффективно.
Важно! Не пытайтесь лечить самостоятельно. Используйте только те препараты, которые прописаны ветеринаром.
Профилактика
Лучшее спасение от болезни — профилактика. Она состоит из:
- правильного питания;
- интенсивного и качественного кормления;
- соответствия помещений для животных таким требованиям: относительная влажность — 70%, без резкого перепада температуры; в воздухе содержание аммиака не более 5 мг/м;
- регулярных прогулок;
- создания навеса на выгульном участке в зной;
- поддержания чистоты в стойлах;
- использования дезинфицирующих средств;
- введения витаминов в рацион;
- регулярного осмотра ветеринаром;
- быстрого реагирования на странное поведение и внешний вид телёнка;
- периодического массажа грудной клетки телёнка.
Когда проводится профилактика неспецифической бронхопневмонии, особое внимание удаляйте беременным и молодняку.
Бронхопневмония — частый недуг среди телят. Невзирая на его распространённость, остаётся ещё мало изученным. Важно проводить профилактические меры и начинать курс лечения при первых признаках. Несвоевременное лечение может спровоцировать летальный исход и исключает возможность получения здорового потомства от заболевшего животного.
Была ли эта статья полезна?
Спасибо за Ваше мнение!
Напишите в комментариях, на какие вопросы Вы не получили ответа, мы обязательно отреагируем!
Вы можете посоветовать статью своим друзьям!
Вы можете посоветовать статью своим друзьям!
Да
Нет
Источник
Бронхопневмония у телят – заболевание незаразной этиологии, которое способно нанести большие экономические убытки фермерскому хозяйству. Несмотря на то, что животные редко умирают от пневмонии, фермер всё равно несёт потери. В этой статье будут рассматриваться причины возникновения заболевания, его проявления при разных формах течения недуга, а также методы лечения и профилактики.
Что такое бронхопневмония?
Для этого заболевания характерно развитие в бронхах и альвеолах воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением в бронхиальном дереве серозного экссудата. Воспаление быстро распространяется, захватывая все части органов дыхания. Недуг всегда возникает на фоне общего ослабления иммунитета, вот почему он чаще всего встречается у телят, чья резистентность к патогенным микроорганизмам чрезвычайно низкая. Заболевание сопровождается общей интоксикацией организма и может привести к необратимым патологическим процессам в органах дыхательной системы, например, некрозу тканей лёгких.
Причины
Этиология заболевания достаточно разнообразна. Рассмотрим основные причины развития бронхопневмонии у молодняка:
- Скученное содержание животных.
- Загрязнённый воздух.
- Плохое качество питания (недостаток в рационе витаминов, аминокислот).
- Непригодные условия содержания животных (неотапливаемое помещение, сырость, отсутствие подстилки).
- Стрессовые ситуации.
- Переохлаждение.
- Врождённые патологии – короткая трахея, узкие просветы бронхов, насыщенность слизистой оболочки дыхательных путей капиллярами и др.
Под воздействием неблагоприятных факторов происходит снижение иммунитета и в бронхах телёнка начинают быстро размножаться патогенные бактерии – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококки, грибы и др. Это приводит к общей интоксикации организма и деструктивным изменениям органов дыхательной системы.
Симптомы
Поскольку бронхопневмония может протекать в трёх различных формах, то и симптомы болезни отличаются. Рассмотрим общие проявления недуга:
- Вялость, угнетение.
- Кашель (сухой или влажный).
- Выделения из носа слизистые или гнойные
- Потеря аппетита.
- Повышение температуры (при подострой форме повышается только вечером).
- Одышка.
- Расстройство кишечника из-за интоксикации.
- У большинства животных отмечается бледность слизистых оболочек рта и отёчность конъюнктивы.
Характеристика
Чтобы точнее разобраться, как именно протекает бронхопневмония и как она проявляется, рассмотрим три её формы, ведь для каждой из них характерны свои симптомы. Различают следующие формы бронхопневмонии у КРС:
- Острую.
- Подострую.
- Хроническую.
Острая форма
Бронхопневмония острой формы развивается и протекает стремительно (до 12 дней) и сопровождается ярко выраженными симптомами:
- Телёнок теряет аппетит, становится вялым.
- На ворые-третьи сутки повышается температура тела до 40-42 градусов.
- Возникает одышка.
- Присутствует сухой резкий кашель.
- Конъюнктива отёчная, как и слизистая носа.
- Из носа выделяется слизь, которая содержит гнойные включения.
При острой форме болезни кашель постепенно переходит во влажный, но при этом учащается. При прослушивании телёнка отмечено жёсткое дыхание, присутствуют влажные хрипы. Анализ крови показывает лейкоцитоз, при этом нейтрофилы сдвигаются влево.
Подострая форма бронхопневмонии
Для подострой формы характерно более продолжительное течение болезни (от 15 до 30 дней). Рассмотрим клинические проявления недуга:
- Слабость, общее угнетение, потеря аппетита.
- Животное теряет вес.
- Температура в течение дня нормальная, к вечеру отмечается её незначительное повышение.
- Кашель влажный, частый.
- Одышка.
- Из-за интоксикации возникает расстройство кишечника.
- При прослушивании отмечается жёсткое бронхиальное дыхание.
Справка. Подострая форма бронхопневмонии нередко сопровождается периодическими обострениями, когда состояние животного резко ухудшается – повышается температура, возникает диарея.
Хроническая форма
При хроническом течении у телёнка постоянно присутствует кашель, из носа выделяется серозный экссудат, животное отстаёт в весе. Аппетит периодически нормализуется. При прослушивании отмечаются сухие хрипы в лёгких.
Справка. Хроническая форма пневмонии развивается в результате отсутствия лечения или неправильной терапии острой и подострой формы заболевания.
Диагностика
Для постановки диагноза проводится внешний осмотр телёнка, принимаются во внимание условия его содержания. Ветеринар прослушивает тоны сердца, особенности дыхания. Большое значение имеют показатели крови – как уже упоминалось, при воспалении в лёгких и бронхах отмечается сдвиг нейтрофилов в левую сторону и общий лейкоцитоз. Рентгенография помогает выявить множественные очаги воспаления в лёгких.
Рентген позволяет более точно поставить диагноз и определить форму течения болезни:
- На начальном этапе при острой и подострой форме бронхопневмонии на верхушечных долях лёгких видны размытые затемнения, при этом передняя граница сердца завуалирована, но всё же просматривается.
- При хроническом течении очаги воспаления имеют более чёткие контуры, а граница сердца практически не просматривается.
В больших фермерских хозяйствах, где зафиксированы случаи падежа животных от бронхопневмонии, рекомендуется проведение вскрытия трупов животных для выявления возбудителя болезни. Такая диагностика позволяет исключить диплококковую инфекцию, микоз, сальмонеллёз, микоплазмоз, вирусные инфекции, аскаридоз и другие болезни, которые имеют схожие симптомы с бронхопневмонией.
Лечение
В лечении очень важен комплексный подход. Наблюдения ветеринаров позволили установить, что одно лишь применение медикаментов не даёт должного эффекта. Прежде нужно создать нормальные условия содержания больным особям, что будет способствовать их выздоровлению:
- Перевести телят в тёплое помещение, где нет сквозняка.
- Обеспечить их хорошей подстилкой.
- Создать оптимальные условия влажности.
- Обеспечить животных полноценным питанием, включающим витамины и аминокислоты, для повышения резистентности организма.
Антибактериальная терапия
Главную роль в лечении бронхопневмонии отводят антибактериальным средствам. Важно правильно подобрать антибиотики, от этого будет зависеть, насколько эффективным окажется лечение. При острой форме болезни и подостром его течении, когда в органах дыхания преобладает грамположительная микрофлора, высокая эффективность терапии достигается после применения пенициллина или стрептомицина. Стрептомицин, окситетрациклин назначают для внутримышечного введения с раствором новокаина. Инъекции делают 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Справка. Антибиотики используют также для введения в бронхиальное дерево при помощи специального распылителя.
Больным телятам также вводят натриевые соли сульфадимезина подкожно по 0,5-1 мл на килограмм массы тела. Всего таких инъекций требуется не более трёх за весь курс лечения. Периодичность введения – раз в 4-5 дней.
Противоаллергические препараты
Лечение бронхопневмонии телят всегда включает в себя применение антигистаминных препаратов и лекарств, снижающих проницаемость сосудов. Это необходимо, чтобы избежать развития аллергии на продукты жизнедеятельности возбудителя болезни и на антибиотики. Какие средства рекомендованы больным телятам:
- Супрастин.
- Пипольфен.
- Глюконат кальция.
- Тиосульфат натрия.
Внимание! При катаральной пневмонии в редких случаях развивается отёк лёгкого. В таком случае необходимо применять раствор кальция хлорида в концентрации 10%. Телёнку вводят его в вену.
Иммуностимуляторы
Комплексное лечение бронхопневмонии должно включать и применение иммуноглобулинов (гамма, бета) или полиглобулинов для стимуляции иммунной системы больных телят. Вместо этих средств ветеринар может порекомендовать вливание сыворотки крови, взятой от здоровых животных, или гидролизины.
Справка. Лечение нецелесообразно, если в лёгких обнаружены большие некротические очаги воспаления. Таких животных ликвидируют. Тех же, у кого болезнь перешла в хроническую форму, нельзя использовать в качестве племенных животных.
Профилактика
Предотвратить развитие бронхопневмонии у телят можно следующими способами:
- Оборудованием помещений для содержания КРС по всем правилам, рекомендуемым ветеринарной службой (организация хорошей вентиляции, использование при строительстве ферм качественных утепляющих материалов).
- Обеспечением животных хорошими условиями содержания (в чистоте, на тёплой подстилке).
- Животные должны получать полноценное питание.
Важно уделять внимание укреплению иммунитета молодняка, приучая его к изменению температурного режима, обеспечивая регулярный выгул. Летом всех животных обязательно переводят на содержание на свежем воздухе, оборудовав стойло навесами и защитными ограждениями от ветра. В помещениях, где содержится скот, нужно убирать, проводить там дезинфекцию. Особое внимание уделяют борьбе с пылью в загонах и вообще на территории фермерского хозяйства.
Профилактика бронхопневмонии включает в себя плановые ветеринарные осмотры и лабораторную диагностику инфекций, протекающих в скрытой форме.
Бронхопневмония хоть и не является заразным заболеванием, всё же представляет опасность для поголовья, потому что недуг зачастую переходит в хроническую форму. Животные-хроники для фермера не представляют интереса, так как они малопродуктивны и не могут использоваться как племенные. Важно вовремя обнаруживать проявления бронхопневмонии, чтобы начать лечение как можно раньше. Следует помнить, что лучшего эффекта можно достичь только при комплексной терапии.
Источник