Лечение лучевых ожогов на слизистых оболочках
Зачастую после прохождения радиотерапии у пациентов случается I или II степень лучевого ожога. Лечение подобных состояний начинают сразу: оно предусматривает использование специальных мазей, соблюдение особой диеты, витаминотерапию.
Тяжелые, а в некоторых случаях — и лучевые ожоги средней степени тяжести, лечатся в условиях стационара. Это дает возможность минимизировать риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов
В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:
- Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
- Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
- Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
- Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.
Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:
- Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
- Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
- Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
- Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.
Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии – необходимые мероприятия и основные ошибки
При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.
Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию. Подобные мероприятия должны осуществляться медицинским персоналом в абсолютно стерильных условиях.
Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.
При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.
Запрещено промывать открытую рану проточной водой, либо йодсодержащими препаратами!
Неотложная помощь и лечение лучевых ожогов после радиотерапии – основные лечебные методы и мероприятия
Весь комплекс лечебных манипуляций при рассматриваемом состоянии будет определяться степенью ожога.
Различают два основных метода лечения лучевых ожогов:
1. Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения будет более детально описан в следующем разделе.
2. Консервативная терапия
При лучевом поражении кожных покровов I и II степени, при отсутствии волдырей, доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол), которые следует наносить на поврежденную зону.
С целью купирования зуда, отечности больному выписывают антигистаминные средства.
Болевые ощущения устраняют посредством обезболивающих препаратов.
Также необходимо пить много жидкости, делать упор на здоровую пищу и позаботиться о насыщении организма всеми необходимыми витаминами. Таким пациентам разрешается лечиться дома, периодически посещая доктора для контроля над процессом выздоровления.
Если же есть волдыри, их промывают обеззараживающими медицинскими растворами, после чего накладывают антибактериальные мази, а сверху – асептическую повязку.
Для предотвращения развития инфекции потерпевшему сразу же по приезду в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотикотерапию.
С целью защиты организма от скапливания продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вливают глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата, а также димедрол.
При поражении подкожной клетчатки шеи больному могут назначить физиопроцедуры, предусматривающие применение ультразвука. Снаружи кожный покров обрабатывают раствором хлорида натрия, который должен быть теплым.
Для устранения болевых ощущений в горле и ротовой полости полезным будут полоскания (3-4 раза в день), инъекции обезболивающими препаратами.
При развитии воспалительных процессов в дыхательных путях терапевтические мероприятия дополняются медикаментами, в состав которых входят кортикостероиды.
Кроме того, пациенты должны следить за тем, что они едят: пища не должна быть острой, соленной, твердой, а также горячей.
В случае, если в ходе радиотерапии были поражены легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения, или электрофорез.
Ту или иную манипуляцию подбирает доктор для каждого пациента отдельно, учитывая степень ожога и природу раковой опухоли, по поводу которой производилась радиотерапия.
Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций
Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.
Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.
Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.
В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.
Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии
Если после сеанса радиотерапии пациент получил легкий ожог (не выше 2-й степени), для его лечения допустимо применять следующие средства народной медицины:
- Облепиховое масло — обладает противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Им следует пропитать стерильную салфетку и наложить на обожженную поверхность. Подобную манипуляцию нужно повторять каждые 3 часа. Пораженные ткани будут восстанавливаться быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаться либо вовсе уйдут.
- Аналогичным эффектом обладает смесь, приготовленная из пчелиного воска и оливкового масла. Указанные вещества нужно смешать в пропорции 1:3 и наносить на воспаленные ткани 3 раза в день.
- Предотвратить появление волдырей можно посредством нанесения меда, либо кашицы из картофеля, на пораженную область. Мед, помимо всего прочего, является отличным обеззараживающим средством.
- Обеспечить скорейшее заживление обожженного участка, а также защитить его от инфицирования можно при помощи смеси, приготовленной из сухого прополиса (20 гр) и растительного масла (80 гр). Указанные ингредиенты соединяют и помещают на водяную баню, где они должны настаиваться до полного растворения прополиса. Полученную смесь процеживают через мелкое ситечко. После полного охлаждения мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ране. С подобным лекарством следует быть осторожным: продукты пчеловодства нередко провоцируют у людей аллергические реакции.
Видео: Лучевая терапия — что мне помогало от ожогов
Ожоги 3 и 4 степеней лечат исключительно в стационаре. Подобные состояния при отсутствии адекватной терапии могут привести к серьезным осложнениям, что могут стоить здоровья и даже жизни больного.
Все описанные выше средства народной медицины необходимо предварительно согласовывать с доктором!
Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?
Профилактические мероприятия включают следующие моменты:
- Радиотерапия должна назначаться в индивидуальном порядке. У каждого пациента дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения будет определяться общим состоянием его здоровья.
- С целью защиты глаз от ожога перед и после лучевой терапии их закапывают искусственной слезой: по 1-2 капли в каждый глаз. Это минимизирует риск развития светобоязни и пересыхания глаз в будущем.
- После каждого курса радиотерапии непосредственные участки воздействия нужно обрабатывать ранозаживляющими средствами. Подобную процедуру следует выполнять перед сном.
Источник
Анатомическое строение женских гениталий надежно ограждает их от повреждений, но в некоторых случаях травмы все же случаются. Ожог слизистой влагалища — неприятное явление, сопровождающееся жжением, отечностью, образованием мелких пузырьков или струпа. Если вовремя не принять меры, нарушается микрофлора, развивается воспалительный процесс, затрудняющий выздоровление.
Распространенные причины
Основной причиной повреждений считается воздействие агрессивных лекарственных препаратов и растворов во время промывания половых губ и спринцевания. Медики выделяют 3 типа ожоговых травм:
- термические;
- химические;
- лучевые.
Термические ожоги — следствие влияния высоких температур. Они появляются, если использовать горячую воду при обработке гениталий. Иногда причиной становится прогревание влагалища травяным паром. Вагинальное пропаривание — популярная процедура в спа-салонах и в домашних условиях. Некорректное проведение раздражает и повреждает слизистую оболочку.
Химические ожоги провоцирует неправильное спринцевание. Концентрированные растворы соды, марганцовки, перекиси водорода обжигают промежность и нарушают микрофлору влагалища.
Повреждение может произойти при дезинфекции швов, появившихся после оперативного вмешательства, и во время проведения врачебных манипуляций, например, прижигания эрозии матки.
Лучевые ожоги появляются в процессе противоопухолевой терапии. Слизистая пересыхает, развиваются зуд и жжение. Глубокое повреждение приводит к долго заживающим ранам.
Симптомы
Признаки ожога классифицируются по глубине поражения тканей. Существует 4 степени травмирования:
- первая вызывает поверхностные повреждения, проявляющиеся незначительным жжением и раздражением;
- вторая провоцирует формирование пузырьков или струпа. Целостность слизистой нарушается, возникает отечность и сильная боль;
- третья поражает ткани до жировой прослойки. Болезненные ощущения вначале ярко выражены, но затем их интенсивность снижается. Это связано с отмиранием клеток и разрушением нервных волокон. Могут появиться гнойные выделения и пузыри, наполненные жидкостью с примесью крови;
- четвертая поражает глубинные слои и затрагивает мышечную ткань. Развивается интоксикация, страдают внутренние органы, наблюдается масштабный некроз.
Основными признаками любого ожога слизистой оболочки являются жжение и чувство дискомфорта. Место травмы отекает и выглядит багрово-красным. Наблюдаются желтоватые выделения, в которых могут быть вкрапления крови. Третья и четвертая стадии грозят опасными осложнениями, поэтому лечатся исключительно в условиях стационара.
Симптомы травмирования зависят не только от степени поражения, но и от типа ожога. Клиническая картина химических и термических повреждений значительно различается.
Химический ожог
Химические вещества имеют опасную особенность: обычной водой их трудно смыть. При попадании на слизистую или кожу они провоцируют раздражение и углубляются внутрь, расширяя место травмы и увеличивая ее степень. Вот типичные сценарии химических ожогов при спринцевании:
- Для санации влагалища некоторые женщины используют перекись водорода. Процедура востребована при воспалительном процессе и направлена на уничтожение бактерий и грибков. Для спринцевания 3%-ную перекись необходимо разбавлять водой в пропорции 1 : 3. Более концентрированный раствор агрессивен для чувствительных тканей и становится причиной болезненного ожога. Пораженное место краснеет, появляется опухоль, на поверхности слизистой формируются сухие чешуйки струпа.
- Содовый раствор, сделанный из расчета 1 чайная ложка на 1 л теплой воды, — старинное средство для лечения молочницы. Травму можно получить, превысив дозировку или плохо размешав соду. Нерастворившиеся частицы, попадая на слизистую, разъедают ее. Образуются глубокие ранки, покрытые рыхлыми струпьями, которые зудят и болят.
- В качестве антисептика нередко используется марганцовка. Чтобы промывать влагалище, подходит только светло-розовый раствор. Большую опасность представляет концентрированная жидкость и нерастворенные кристаллы перманганата калия. При контакте с ними ткани отмирают, появляется отечность и пульсирующая боль.
Щелочные ожоги серьезнее кислотных. Они сильнее разрушают слизистую и проникают в глубинные слои, образуя незаживающие раны.
Химический ожог влагалища можно получить спиртом. Он не несет серьезной опасности. Если промежность тщательно промыть проточной водой, жжение и отечность быстро проходят.
Иногда причиной неприятных ощущений становится чрезмерная чувствительность слизистой оболочки. В таком случае раздражение могут спровоцировать обычные вагинальные таблетки или свечи.
Термический ожог
Болезненные ожоги половых губ и влагалища вызывает горячая вода. Эти ткани очень чувствительны, поэтому, чтобы избежать повреждения, спринцеваться рекомендуется жидкостью комнатной температуры.
Кратковременное термическое воздействие вызывает поверхностное поражение 1 степени, заживающее за несколько дней при правильном лечении. Более продолжительное влияние слишком горячей воды приводит к отеку и нарушает функцию клеток. Появляются пузыри, а если их защитная пленка лопается, образуются ранки. Процесс грозит развитием инфекции и осложнением.
Лечение
Чтобы снизить болевые ощущения и остудить слизистую при термических ожогах, промежность нужно промывать прохладной водой около 10 минут. После зону поражения следует смазать Декспантенолом и обратиться к врачу за консультацией.
Облегчить состояние при химической травме сложнее. В качестве первой помощи необходимо долгое спринцевание чистой водой, а затем нейтрализация реагента:
- Кислота прекращает разъедать слизистую, если промыть влагалище и половые губы слабым содовым раствором.
- Щелочь снижает свое разрушающее действие после контакта с подкисленной водой. На 0,5 л воды требуется чайная ложка (без горки) лимонной кислоты или уксуса.
- Если произошел ожог марганцовкой, надо промыть влагалище 1%-ным раствором аскорбиновой кислоты.
Лечить повреждения 1 и 2 степени медики разрешают в домашних условиях. Для этого рекомендуется комбинированная терапия, включающая традиционные и народные методы.
Традиционное
Для заживления генитального ожога прописываются антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей и мазей, стимулирующих регенерацию тканей:
- Высокими противовоспалительными свойствами обладают Метилурациловые свечи. Суппозитории способствуют затягиванию ран, убирают отечность и сухость слизистой. Схему лечения назначает врач. Обычно препарат вводят во влагалище дважды в день. Курс терапии составляет около 2 недель.
- Чтобы предотвратить инфицирование, применяют антибиотики. Синтомициновые свечи содержат хлорамфеникол. Вещество уничтожает патогенную микрофлору и ускоряет восстановление слизистой. Препарат вводят раз в день по вечерам перед отходом ко сну.
Для обработки промежности можно использовать мази:
- Левомеколь;
- Декспантенол;
- Солкосерил.
Перед нанесением место ожога следует промокнуть стерильной салфеткой. Наложить средство толстым слоем и не втирать. Подождать, пока мазь впитается. Процедуру повторять 5 раз в сутки.
В процессе терапии рекомендуется регулярно проводить санацию влагалища раствором Фурацилина. Для приготовления лекарства таблетку надо растолочь и развести в 100 мл теплой воды.
Зону поражения также полезно смазывать Каротолином и масляным раствором витамина А. Препараты улучшают регенерацию и смягчают слизистую оболочку. В первые 3 суток после травмирования назначаются антигистаминные средства:
- Зиртек;
- Тавегил;
- Супрастин.
Народное
Вспомогательная терапия проводится народными средствами. Затягиванию ран способствует морковь, богатая витамином А:
- очищенный корнеплод ошпарить кипятком и измельчить на мелкой терке или в мясорубке;
- неплотно выложить массу в стеклянную емкость и залить растительным маслом (оно должно едва прикрывать натертую морковь), предварительно прокипятив и остудив его;
- накрыть и поставить в холодильник на 30 минут;
- процедить через марлю;
- масло использовать для смазывания пораженных участков.
Полезны спринцевания из настоев лекарственных трав. Для лечения ожога промежности подходят:
- листья черники;
- аптечная ромашка;
- календула;
- цветки липы;
- фиалка;
- кровохлебка.
Столовую ложку любой травы заваривают в 0,5 л крутого кипятка. Через полчаса процеживают, остужают и используют для спринцевания и промывания гениталий.
Возможные осложнения и последствия
Поверхностный ожог редко провоцирует осложнения. После заживления женщина может ощущать легкий дискомфорт и стянутость во влагалище, устранить которые можно с помощью геля Эва Рестор. Он избавляет от вагинальной сухости, смягчает, подавляет развитие вредных бактерий, нормализует микрофлору.
Глубокие ожоги вызывают отмирание тканей и приводят к интоксикации. В раны проникает инфекция, провоцирующая воспалительный процесс и другие гинекологические заболевания. Четвертая степень ожога часто затрагивает мышцы и нарушает работу внутренних органов. В запущенном случае она может стать причиной летального исхода.
Источник
