Лечение отита хронического тонзиллита у детей

Хронический тонзиллит у ребенка – это инфекционное заболевание, проявляющееся длительным воспалением небных миндалин (гланд). Болезнь довольно распространена и опасна последствиями, поэтому нужно знать ее признаки и особенности течения.

Суть заболевания

Данный диагноз ставится, если миндалины воспалены более 3 недель. В отличие от острой формы воспалительный процесс слабо выражен, симптомы стерты.

О хроническом тонзиллите у ребенка идет речь, если его обострения повторяются более 3 раз в год

Хронический тонзиллит распространен среди детского населения. Реже он диагностируется у малышей до 3 лет, чаще у детей в возрасте до 12 лет.

Особенность хронического тонзиллита в том, что миндалины вместо того, чтобы выполнять барьерную функцию, сами становятся очагом инфекции. Из-за этого велика вероятность возникновения инфекционных заболеваний других органов. В период ремиссии любые симптомы воспаления отсутствуют, но инфекция продолжает существовать на миндалинах. При воздействии провоцирующего фактора проявляются обострения.

Причины

Хронический тонзиллит всегда вторичен, то есть не возникает как самостоятельное заболевание. Чаще является следствием перенесенного острого воспаления миндалин, когда воспалительный процесс лечится неподходящими лекарствами или вылечивается не до конца.

В его возникновении не последнюю роль играют заболевания носа и придаточных пазух, состояние зубов и ротовой полости. Не редкость развитие тонзиллита на фоне кариеса, стоматита, пародонтоза, ринита, синусита, аденоидита.

Хронический тонзиллит у ребенка может возникнуть даже после одного случая острой ангины

Причина тонзиллита – инфекционный возбудитель:

стрептококк;
стафилококк;
пневмококк;
гемофильная палочка.

Иногда возбудителем являются грибки и вирусы.

Довольно часто склонность к хроническому тонзиллиту передается по наследству. Если кто-либо из родителей страдает этим недугом, то вероятность данной болезни у ребенка высока. Другие предрасполагающие факторы:

снижение иммунной защиты;
авитаминоз;
частые и продолжительные респираторные заболевания;
стрессы;
переохлаждение;
аллергические реакции;
рахит.

Эти факторы провоцируют возникновение обострения.

Классификация хронического тонзиллита

В зависимости от частоты обострений и тяжести симптоматики существуют такие виды:

рецидивирующий – характерны частые рецидивы;
затяжной – проявляется продолжительным вялотекущим воспалением;
компенсированный – обострения редкие, симптоматика слабо выражена;
декомпенсированный – характерны признаки обшей интоксикации организма, частые рецидивы воспаления миндалин.

Последний вид также подразделяется на 2 разновидности. В первом случае наблюдается повышение температуры тела, слабость, мышечная и суставная боль. Для второй формы характерны нарушения работы внутренних органов, например, воспаление почек, мочевого пузыря, поражение сердечной мышцы.

По характеру происходящих изменений тонзиллит бывает:

атрофический – проявляется разрастанием фиброзной ткани, из-за чего миндалины сморщиваются;
гипертрофический – гнойные фолликулы увеличиваются, образуются пробки в лакунах, поэтому гланды набухают;
фолликулярный – преобладают мелкие гнойнички;
лакунарный – есть расширенные лакуны.

Вследствие длительного воспалительного процесса миндалины видоизменяются, увеличиваются. Частые обострения приводят к атрофии или гиперплазии лимфоидной ткани, появляются рубцы.

По этиологии тонзиллит бывает бактериальным или вирусным. В зависимости от возбудителя – стрептококковым, стафилококковым, герпетическим и аденовирусным.

Симптомы

Для хронической формы характерно чередование ремиссии и обострения. В спокойном состоянии симптоматика воспалительного процесса отсутствует, но миндалины остаются увеличенными. Это свидетельствует о том, что процесс борьбы с инфекцией продолжается.

При обострении хронического тонзиллита температура тела у ребенка может подниматься до 40 ˚С

Воздействие провоцирующего фактора приводит к появлению таких симптомов:

сухость слизистой, першение в горле;
трудности и боль при глотании пищи;
ощущение инородного тела в горле, болевые ощущения;
повышение температуры тела, как правило, не выше 38˚С;
слабость;
потеря аппетита;
неприятный запах изо рта при образовании гнойников в миндалинах;
затруднение дыхания;
учащение сердцебиения;
кашель;
ушная боль;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
ломота в мышцах и суставах;
тошнота и даже рвота.

Тонзиллит приводит к общему ухудшению самочувствия. Из-за болевых ощущений ребенок становится капризным, раздражительным, отказывается пить и есть.

Диагностика

При первых же признаках нужно посетить педиатра или ЛОРа. С постановкой диагноза трудности не возникают. Заболевание диагностируется в ходе осмотра глотки.

При обследовании в период обострения можно обнаружить покраснение и припухлость миндалин, образование полупрозрачного белого налета. При гнойной форме видны гнойники в виде белых точек. Если надавить на них, то отделяется гнойное содержимое, оно содержит огромное количество патогенных микроорганизмов, приводит к инфицированию других органов.

Читайте также: Отит у детей течет гной

Для выявления типа возбудителя из миндалин берутся мазки на флору и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. По результатам обследования видно, какое лечение будет эффективным. Также назначается клинический анализ крови и мазок на дифтерию.

Осложнения

Не следует недооценивать хронический тонзиллит, поскольку воспаленные миндалины являются очагом инфекции. Инфекционный возбудитель может распространяться по всему организму, поражая органы и системы. Наиболее подвержены воспалению суставы, почки и сердце. Именно эти органы поражаются первыми в случае хронического тонзиллита.

Другие возможные последствия хронического тонзиллита у ребенка:

отит с последующим ухудшением слуха;
перитонзиллярный абсцесс;
пневмония;
псориаз;
тиреотоксикоз.

При длительном существовании воспаления миндалин высока вероятность иммунологических нарушений. Выработка антител к собственным клеткам является самым опасным последствием тонзиллита. Именно поэтому о самолечении не должна идти речь. Ребенка нужно показать квалифицированному специалисту.

Лечение

Терапия продолжительная и комплексная, может длиться более 3 недель. Иногда, чтобы избавиться от возбудителя, приходится менять несколько антибактериальных препаратов.

Основу лечения составляют антибиотики. Выбор эффективного препарата осуществляется после получения результатов бактериального обследования. Дополнительно могут назначаться бактериофаги. Это вирусы, убивающие бактерии. Такие препараты намного безопаснее антибиотиков.

Одновременно с антибиотиками при лечении хронического тонзиллита у ребенка нужно принимать пробиотики

Кроме средств системного действия, незаменимыми являются лекарства, оказывающие местный противовоспалительный и антибактериальный эффект. Медикаменты:

спреи для орошения горла, которые уменьшают боль и воспаление, убивают бактерии;
леденцы или таблетки для рассасывания с аналогичным эффектом.

В период ремиссии системные антибиотики не назначаются. Достаточно использовать спреи местного действия.

Ребенку в 3 года можно предложить полоскание горла отварами лекарственных трав, например, ромашки, шалфея или эвкалипта. Они оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие. Также для полоскания можно применять содово-солевой раствор и антисептики. Важно обильное теплое питье.

Для усиления терапевтического эффекта ребенок должен пройти курс физиотерапевтических процедур. Это может быть УВЧ, ультразвук, кварц.

Из-за опасности осложнений иногда приходится прибегать к радикальным методикам в терапии тонзиллита, а именно к тонзилэктомии — удалению миндалин. Конечно, после операции горло становится уязвимым к воздействию патогенных микроорганизмов, так как миндалины защищают его от инфекций. Но в случае хронического тонзиллита зараженные миндалины несут большую опасность для организма, нежели их отсутствие.

Показания к оперативному вмешательству:

гнойное поражение ротоглотки;
распространение воспаления на другие органы;
тонзилогенный сепсис;
неэффективность консервативной терапии;
рецидивы чаще 4 раз в год.

Удаляются миндалины лазером, перед этим делается местное обезболивание. Если ребенок слишком мал или проявляет сильное волнение, которое может помешать выполнению манипуляции, то малыша вводят в состояние сна. Процедура длится до 40 мин., сопровождается незначительной болью и кровопотерей. Вероятность негативных последствий минимальная.

После операции назначается антибактериальная терапия, применение обезболивающих препаратов и диета. В течение последующих 2-3 дней показана только жидкая еда, исключаются горячие блюда.

Профилактика

Профилактические меры крайне важны для предупреждения обострений. Рекомендации:

укреплять иммунитет, принимать витамины;
не употреблять горячую, холодную или острую пищу;
придерживаться сбалансированного питания;
не переохлаждаться;
избегать стрессовых ситуаций;
ежедневно гулять на улице;
проводить профилактику ОРВИ в сезон простудных заболеваний;
соблюдать режим дня;
по назначению врача проходить курсы профилактического кварцевого облучения;
летом ездить на море.

С помощью данных рекомендаций можно сократить количество рецидивов.

Прогноз

Хронический тонзиллит можно вылечить, но только если приложить к этому максимум усилий. Нужно стараться минимизировать обострения с помощью профилактических мероприятий.

Если рецидивы хронического тонзиллита у ребенка отсутствуют в течение 5 лет, то можно говорить о выздоровлении малыша. В случае частых эпизодов воспаления миндалин стоит задуматься об их удалении.

Читайте в следующей статье: ребенка рвет желчью

Источник

Тонзиллитом называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин (гланд). Данному заболеванию подвергаются как взрослые, так и малыши от 2-х лет и старше. Тонзиллит у ребенка, чаще всего, возникает в возрасте пяти-десяти лет, при этом воспаления могут повторяться несколько раз в год.

Острая форма заболевания — это не что иное, как известная всем ангина. Человек, хотя бы раз болеющий ангиной, при которой испытал сильнейшую боль в горле, не спутает её ни с каким другим диагнозом. Ангина — коварная болезнь, способная вызвать серьёзные осложнения сопряженных органов и даже привести к инвалидности. Какие же эффективные меры при лечении воспаления миндалин следует предпринять, чтобы избежать осложнений? Об этом мы подробно расскажем в нашей статье.

Миндалины на страже

Нёбные миндалины (или гланды) расположены по обеим сторонам горла. Все бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот, в первую очередь встречаются именно с ними. Внешне гланды имеют пористую структуру, такое строение помогает им «исследовать» все поступившие в организм вещества и принимать решение, что с ними делать. В толще нёбных миндалин есть особые углубления — лакуны, а извитые каналы в толще миндалины называют криптами, их сложно увидеть на фото или невооруженным взглядом. Есть и клетки-мишени, которые выступают в роли «ловушек» для микроорганизмов. При попадании на них гланда решает, бороться с ними или нет, принесут они вред для человека или окажутся безвредными.

Когда человек здоров, а его миндалины крепки, при попадании в организм любой инфекции они начинают активно вырабатывать лейкоциты для борьбы инфекционным возбудителем. Но когда воспаление поражает сами гланды, они теряют свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции. Патогенные вирусы и бактерии прочно оседают в лакунах. А какую функцию могут выполнять воспалённые гланды? Никакую! В результате, миндалины выпадают из общей системы защиты организма и возникает большой шанс развития хронического тонзиллита у детей.

Причины появления заболевания тонзиллитом

Как правило, причиной заболевания выступают бактерии и вирусы (чаще стрептококк). Обычно заражение происходит воздушно-капельным путём, особенно когда малыши находятся в больших группах (детский сад, школа, различные кружки и спортивные секции). Если возбудитель болезни — бактерии, заразиться можно через посуду, рукопожатие, через личные предметы больного (полотенце, ложка). Ребёнку достаточно поиграть с игрушками другого заболевшего малыша, чтобы заразиться. Увы, острый тонзиллит — заболевание высокой степени контагиозности; и заразиться им очень легко.

Ещё одна причина болезни — микроорганизмы, постоянно живущие на слизистых оболочках. Это норма. Здоровый организм контролирует их количество и не допускает их превышения. Но стоит иммунитету ослабнуть, количество патогенных микроорганизмов начинает увеличиваться: и по сути получается, что организм заражает сам себя. То есть развитие воспаления может возникнуть при длительном воздействии на организм ребёнка неблагоприятных факторов, вызывающих снижение иммунитета: сухой воздух в помещении, дым от сигарет, загазованный воздух в больших городах и т. д.

Симптомы заболевания у детей

Первые симптомы у детей, страдающих острым тонзиллитом проявляются уже на первые — третьи сутки после заражения, среди них:

высокая температура тела (при лихорадке возможно повышение температуры до 40°С);
сильнейшая боль в горле, ребенку очень трудно и больно глотать;
гланды увеличиваются в размере и краснеют; на них могут быть заметны гнойнички;
головные боли;
больные дети теряют аппетит;
слабость, вялость;
увеличенные лимфатические узлы;
возможны нарушения ЖКТ;
неприятный запах изо рта.

У детей с хроническим тонзиллитом симптомы не так ярко выражены. Температура тела длительное время держится на уровне субфебрильной (37—37,5°С). Гланды становятся рыхлыми — признак того, что они утратили свою защитную функцию.

Осложнения

Может показаться, что острый тонзиллит — вполне себе безобидное заболевание. «Боль в горле, повышенная температура — что тут такого? Обычное проявление инфекции», — скажете вы. Но вспомним природу заболевания. Его возбудитель, стрептококк, может вызвать серьёзные последствия.

Осложнения после тонзиллита можно условно разделить на местные (они локализуются и заметны в определённой области) и общие (когда изменения касаются всего организма).

К местным можно отнести:

паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс;
медиастенит (когда гнойная инфекция спускается в сердечную сумку);
кровотечения из гланд, при условии что на их поверхности были язвочки;
отит и евстахеит (ЛОР-органы непосредственно связаны между собой, поэтому инфекция из горла может легко перекочевать в полость среднего уха, слуховую трубу и вызвать там воспалительный процесс);
отёки гортани (при таком состоянии развивается асфиксия. Это состояние очень опасно, вплоть до летального исхода. Характерный признак — синюшный оттенок кожи на фоне выраженного удушья);
флегмоны и абсцессы (гнойные воспаления).

К общим осложнениям относят заболевания сердца, почек, суставов (ревматизм), тонзилогенную интоксикацию и сепсис. Во избежание опасных последствий для детского организма, очень важно своевременно начать борьбу с тонзиллитом под присмотром квалифицированного врача-отоларинголога.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Как вылечить тонзиллит у ребенка

Методы лечения ангины зависят от характера возбудителя: при бактериальной ангине врач выпишет эффективные антибиотики (чаще назначают препараты «Аугментин», «Амоксиклав», «Эритромицин»), при ангинах вирусной и грибковой природы — противовоспалительные и противогрибковые лекарственные препараты соответственно. Название препарата, его дозировку и длительность его приёма может подобрать только ЛОР-врач. Излишняя родительская самостоятельность может помешать эффективному лечению острого или хронического тонзиллита.

При повышении температуры у ребенка больше 38°С следует дать жаропонижающее на основе ибупрофена или парацетамола. Из-за разжижения крови и риска кровотечения аспирин детям категорически противопоказан.

Необходимо придерживаться строгого постельного режима и щадящей диеты. Еда и питьё не должны причинять дополнительную нагрузку на горло. Лучше первое время обходиться тёплыми супами, бульонами и пюре. Для снятия боли в горле отлично подойдут оральные антисептические спреи, специальные леденцы и таблетки (например, «Фарингосепт»).

Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения

Данное заболевание у детей диагностируют, если воспаление миндалин случается чаще двух раз в год. Гланды при хронической болезни сами становятся очагом инфекции. Иммунитет ослабевает, а ребёнок часто подвергается болезням.

Лечением хронического тонзиллита должен заниматься опытный врач-оториноларинголог. Некоторые ЛОР-врачи рекомендуют сразу удалять гланды. Но нужно помнить, удаляя нёбные миндалины, вы лишаетесь естественной защиты организма от бактерий и вирусов навсегда!

В «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы занимаемся лечением хронической формы тонзиллита, а к удалению гланд прибегаем только в самом крайнем случае, когда консервативные методы лечения полностью исчерпаны.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают процедуры ультразвукового лекарственного орошения миндалин на аппарате «Тонзиллор» (его можно увидеть на фото). В арсенале нашей клиники есть также уникальная вакуумная насадка для этого аппарата, аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Эта насадка безболезненна, безопасна и может использоваться при лечении детей, начиная со школьного возраста.

Профилактика тонзиллита

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно уделять время профилактике этого заболевания и укреплению иммунитета. Нужно приучать детей к закаливающим процедурам. Закаливание принесёт положительные результаты, если заниматься постепенно, и при этом последовательно и регулярно.

Важно правильно и разнообразно питаться, употреблять пищу, богатую витаминами и исключить приправы, раздражающие глотку. Также нужно помнить о взаимосвязи ЛОР-органов с окружающей клетчаткой. Поэтому крайне необходимо вовремя лечить болезни зубов и любые воспалительные процессы в носоглотке и гортани.

С ранних лет надо приучать детей к санитарным нормам: мытью рук, фруктов, прикрывать рот при кашле платком или салфеткой. В периоды эпидемий желательно воздержаться от мест большого скопления людей.

Соблюдение таких нехитрых мер поможет избежать возникновения воспалений и неприятных последствий этого заболевания.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева»

Лечение тонзиллита у детей в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник и многопрофильных центров до частных клиник. Главное сделать правильный выбор!

Наша клиника ведёт приём пациентов с трёхлетнего возраста. В арсенале ЛОР-клиники есть всё необходимое для успешного лечения ангины и хронического тонзиллита: самое современное оборудование и инструменты, собственные методики лечения, а главное, высококвалифицированные ЛОР-специалисты с большим практическим опытом работы. Посещение врача для маленького пациента — всегда стресс, и наша задача сделать приём максимально спокойным и лёгким для ребёнка. Осмотр проходит в игровой форме: малыш уже не воспринимает лечение как что-то страшное и неприятное, а сбережённые нервы мамы дорогого стоят. Наша клиника оборудована детским уголком, где ребёнок может поиграть, почитать или просто попить чай с печеньем, пока мама с врачом обсуждают схему лечения. Цены на наши услуги не менялись более трёх лет и остаются одними из лучших в Москве.

Если вы обнаружили у детей первые признаки ангины, или он уже несколько лет страдает от рецидивов хронического тонзиллита, пожалуйста, не тяните и записывайтесь на приём. Мы поможем вам справиться с этим недугом.

Источник