Лечение отита вызванный синегнойной палочкой
2014-12-24 16:37:18
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста, у меня хронический гнойный средний отит, мезотимпанит, тугоухость 2 степени, 15 лет назад была проведена радикальная операция на ухе.В последнее время назначенное лечение при обострении(гноетечение, без боли, иногда с примесью крови) не очень помогает, после курса антибиотиков вроде всё проходит, но дня через 4 снова течёт гной,при этом появляется шум в ухе и головокружение. Я бы хотела спросить какие возможны осложнения в моей ситуации?
P.S перед операцией была выявлена синегнойная палочка.
25 декабря 2014 года
Отвечает Молотов Александр Викторович:
Юлия, добрый день! Такие заболевания консультировать заочно — НЕВОЗМОЖНО. Идите на очный прием к специалисту. Не ищите советов в сети!
2013-07-30 05:50:11
Спрашивает Олег:
Я простудил наружное ухо (правое) и обратился к врачу оно быстро вылечилось, но появилась легкая течь ночью-это ухо становилось мокрым! Врач сказала надо мыть уши. Я ей сказал, что уже ранее хорошо вымыл и не думаю, что там что -либо осталось. Позже я обнаружил в в ухе нечто черное, причем внезапно, (в правом), далее после нескольких дней обработки перекисью водорода пошел к врачу! Начала мыть уши. Левое ухо было травмировано ею очень сильной струей моющей машины! Более 15 сек. я едва вытерпел эту боль! Заметьте на совершенно здоровом ухе! Ничего не вымылось-ухо было чистым. Правое ухо она тоже помыла и вымыла частицы черных остатков и кусочки вроде бумаги пропитанной черным. Врач выписала три таблетки антибиотика и сказала выпить в течении трех дней! Наутро я почувствовал сильную боль в левом ухе ( в здоровом ранее и травмированном сильной струейпри мытье! Я пропил эти таблетки и пришел к врачу, которая взяла мазки из обоих ушей. Через месяц я пришел в поликлинику и меня обрадовали анализами: синегнойная палочка 6 степени в левом и, рост грибов в правом!!! Причем проявлений болезни не было ни в одном ухе! я сдал снова анализы на мазок и в левом инфекция синегнойной палочки подтвердилась в 6 степени, а в правом ухе-кишечная инфекция! Прошел месяц и за это время оба уха почесываются впечатление, что уши опухли слегка и горят! Врач никакого лечения не назначила, а в ущах написала дерматит.
Скажите доктор Ваше мнение. А также что будет если не лечить эту инфекцию? Я могу быть избит, с потерей крови, быть ослабленным и тогда инфекция проявится , начнется менингит и т.д. Тем более у меня глаукома, не скажется ли это на глазах, которые сейчас очень плохо себя ведет…, ночью я просыпаюсь и видимость очень затуманена, такого раньше не было, я конечно же нервничаю. Мне 62, но я не соответствую, занимаюсь велосипедом, закаливанием уже 29 лет, чувствую не плохо. Эта инфекция, причем РАЗНАЯ в каждом ухе меня привели в недоумение. Я с малолетства в воде, каждый день под душем и знаю как обращаться с ушами… Что Вы думаете по поводу описанного мною? Заранее благодарен!
23 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Олег! Давайте разбираться по порядку. Так, для начала о синегнойной и кишечной палочке – в норме данные микроорганизмы могут в небольшом количестве находиться в слуховом проходе, а также на коже и в кишечнике. Однако в условиях снижения иммунитета (стресс, острые и хронические заболевания, неблагоприятные физические воздействия и т.д.) синегнойная и кишечная палочка может начать свой бурный рост и развитие, приводя тем самым к развитию ряда заболеваний, порой даже очень тяжелый и опасных для жизни (пневмония, эндокардит, сепсис). Но, правда, к глаукоме синегнойная и кишечная палочка никакого отношения не имеет – запишитесь на прием к окулисту и установите истинную причину снижения зрения. Кстати, частое посещение бассейна может спровоцировать появления как синегнойной и кишечной палочки в слуховом проходе, так и грибковой инфекции. Поэтому я бы советовала на период лечения отказаться от посещения бассейна, а в будущем пользоваться специальными приспособлениями, закрывающими слуховой проход (беруши). Еще не лишним было бы исследовать кровь на сахар. А также запишитесь на повторную консультацию к отоларингологу и получения адекватных рекомендаций в отношении имеющегося дерматита наружного слухового прохода (десенсибилизирующие, местноанестезирующие, антисептические и другие лекарственные препараты). Всего доброго!
2012-03-22 07:50:20
Спрашивает Нелли:
Здравствуйте,я беременна 8-9 недель.у меня потекло ухо,выделения были кровенистые запахом,взяли мазок высеяли синегнойную палочку.пока был не сделан анализ прокапала диоксидин 0.5% и пила супростин ухо течь перестало,но лор врач говорит что нужно пройти лечение антибиотиками,как на таком сроке повлияет на развитие полода, 2 года назад на этом ухе была сделана операция стапедопластика
23 марта 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, при назначении лечения врач обязательно учитывает беременность, ее срок, риск-пользу для Вас и для плода. Не переживайте, лечитесь.
2011-01-18 10:58:20
Спрашивает татьяна:
попала в больницу с диагнозом «острый наружный диффузный отит справа».В мазке из уха высеялась синегнойная палочка.Лечение назначено такое:Антибиотики-цепрофлоксацин в/м+амоксиклав 1000 орально,кларитин в/м, промывание уха,и турунды с цефалоспорином(вроде).Правильное ли это лечение? Слышала,что синегнойку вылечить невозможно,что она переходит в хроническую форму и живет в организме пожизненно?!?Мне 25 лет,хотелось бы еще родить ребенка!Можно ли рожать при таком заболевании.Как передается эта палочка?Не заразила ли я своих близких во время общения с ними?
28 февраля 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Татьяна, лечится, однако не всегда легко лечится и да может процесс хронизироваться, перед планированием беременности закончите курс терапии, Ваш случай не относится к высококонтагиозным (заразным) и поэтому при соблюдении правил личной гигиены Вы ни кого не заразите.
2009-03-11 10:15:26
Спрашивает наталья:
ежегодно с 1996 года один раз в год у меня начинается сильнейшее воспаление уха.Ухо отекает, сильные боли, воспаляются лимфоузлы. Врачи выявили синегнойную палочку. Лечение антибиотиками помогает на 1 год. Как полность избавиться от этого заболевания? И в какой медицинский центр лучше обратиться в Краснодарском крае, чтобы вылечиться наверняка?
08 апреля 2009 года
Отвечает Борисенко Олег Николаевич:
Здравствуйте, Наталья!
Часто рецидивирующие наружные отиты бывают связаны с нарушенным
обменом веществ в организме. Вам следует пройти обследование у
терапевта и гастроэнтеролога, проверить уровень сахара в крови и
функцию почек. Консультацию вы можете получить в институте
отоларигологии в Киеве (ул. Зоологическая, 3).
Читать дальше
Дисбактериоз: болезнь или симптомокомплекс?
Анализ состояния здоровья населения свидетельствует об увеличении числа пациентов с различными заболеваниями или предрасположенностью к ним, прежде всего к так называемым болезням цивилизации. По данным ВОЗ, заболеваемость многими из них, к сожалению,…
Источник
анонимно, Женщина, 34 года
Добрый день! Сыну 2 месяца. После затяжного насморка потекли уши, боли и температуры не было, ребёнок вёл себя обычно. На третий день показались первому лору (тайский врач, мы живём на Пхукете). Первый лор поставил диагноз острый средний отит, прописал 7 дней антибиотик MeiACT (Cefditoren) и взял посев из уха. Через неделю гной прекратился, тогда же пришли результаты посева — клебсиелла и синегнойная палочка. Порекомендовал нам снова посетить лора (мы за это время прилетели в Россию к бабушке) и сделать посев. Пришли ко второму лору. Она посмотрела уши, нос, горло. Сказала, что есть покраснение и перфорация перепонки в левом ухе, но в целом острого она ничего не видит — отправила на посев без медикаментов. Сдали мазок. Через неделю пришли результаты: золотистый стафилококк в зеве и синегнойная палочка в ухе. С результатами пошли к лору номер три. ЛОР номер три вообще не увидела перфорацию (предположила, что ее могло и не быть вовсе), зато увидела отек снаружи, посмотрела нос: отек. Поставила острый наружный отит. Прописала аква лор в нос, финистил (предположила аллергию), данцил и поливалентный пиобактериофаг. Я все купила. Уже приготовилась лечить. Но открыла инструкцию данцила, а там противопоказание: дети до 1 года. Что делать — не пойму
Здравствуйте! Это отлично, что есть результаты исследований. Синегнойная палочка — микроорганизм, наиболее часто выделяемый как возбудитель наружного отита. Есть ушные капли, возможные к применению у маленьких детей под контролем врача: это Анауран (применять согласно инструкции, не более 7 дней). Фенистил подлечит насморк, даже если он не аллергической природы; а вот предполагать аллергию недостаточно — её нужно доказать специальными анализами. С лечением третьего специалиста я в целом согласна, кроме поливалентного пиобактериофага, эффективность которого не доказана в стандартизированных исследованиях для медицинских препаратов (хотя работа продолжается). Здоровья малышу.
анонимно
Елена Петровна, благодарю вас за ответ. Вчера утром мы начали принимать все медикаменты по рекомендации третьего лора. Конечно, капать капли в уши младенцу довольно сложно — крутится и возмущается довольно активно, есть опасность переборщить или недокапать. Может есть какие-то хитрости с такими маленькими?
И второй вопрос про Аквалор. Вообще, на момент посещения третьего врача, нос внешне не давал признаков заложенности, дыхание было ровным и тихим. Вчерашний день прокапали аквалор, а к утру сегодняшнего дня я прям слышу, что дыхание более тугое (шумное) у него. Но не плакал, грудь брал — просто ворочался и кряхтел. У меня впечатление, что Аквалор дает ему еще больший отек слизистой в носу — может быть такое? Или я еще могу допустить, что на ночь чуть переборщила и побольше, чем 1-2 капли получилось. Может из-за этого отек увеличивается?
Здравствуйте! Спасибо за вопрос. Я обычно не рекомендую ни Аквалор, ни в целом промывание носа детям — на приёме в моей практике слишком много детей с осложнениями : и острый отит, и синусит. Общее правило — здорового ребёнка мы не лечим. Если насморка нет — манипуляции и препараты, в том числе, Аквалор, ребёнку не нужны. Руководствуйтесь здравым смыслом. Здоровья малышу.
Источник
| IP | Дата: Понедельник, 11.Апр.2011, 19:30 | Сообщение # 1 |
Бессмертный Группа: Проверенные Сообщений: 14592 Статус: Offline | Кто-нибудь сталкивался с этой заразой? Сколько времени уходит на полное излечение от этого? Какие последствия могут быть у собаки после перенесенного заболевания? |
| svarta | Дата: Понедельник, 11.Апр.2011, 21:14 | Сообщение # 2 |
Бессмертный Группа: Проверенные Сообщений: 8728 Статус: Offline | Нашла в сети Отит, вызванный синегнойной палочкой Синегнойная палочка является самым частым возбудителем острого наружного отита. Развитию заболевания способствуют повышенная влажность, мацерация и воспаление кожи («ухо пловца»). Оно сопровождается болью в ухе или зудом в ухе, гнойным отделяемым из наружного слухового прохода, болью при потягивании за ушную раковину. Стенки наружного слухового прохода отечны. Заболевание обычно проходит самостоятельно. Иногда синегнойная палочка через ткани, выстилающие наружный слуховой проход над местом соединения хряща с костью, проникает в мягкие ткани. Это приводит к вялотекущему разрушительному процессу, захватывающему мягкие ткани, хрящ и вещество кости. Такой наружный отит называют некротическим. Встречается он в основном у престарелых больных сахарным диабетом, изредка — у тяжело больных грудных детей и у пожилых, не страдающих сахарным диабетом. Первые симптомы некротического наружного отита — боль в ухе и отделяемое из наружного слухового прохода. Обычно сначала поражается лицевой нерв, позже — другие черепные нервы . Возможна тугоухость. Ушная раковина болезненна. Общие симптомы, в частности лихорадка и похудание, нечасты. Барабанную перепонку обычно рассмотреть не удается; возможна ее перфорация. Воспаление может охватывать ушную раковину и прилежащие к ней ткани. Редко, но встречается двусторонний некротический наружный отит.Синегнойная палочка, по-видимому, играет главную роль в развитии хронического среднего гнойного отита у детей и взрослых. У большинства больных ее выделяют из гноя, полученного из барабанной полости или наружного слухового прохода, — одну или в составе смешанной микрофлоры. Добавлено (11.Апр.2011, 21:14) ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА НАШ САЙТ Мыслить так трудно, — поэтому большинство людей судит. М.Жванецкий Люди мелкого ума чувствительны к мелким обидам; люди большого ума все замечают и ни на что не обижаются. «Не судите, и не будете судимы; не осуждайте, и не будете осуждены; прощайте, и прощены будете», — сказал Спаситель (Лк. 6:37). Питомник Сварта ПИМ предлагает щенков бассета +79522421827 |
| Танюха | Дата: Вторник, 12.Апр.2011, 06:32 | Сообщение # 3 |
Бывалый Группа: Проверенные Сообщений: 245 Статус: Offline | Т.к. при отите (любом) из уха выделяется гной, мне ветеринар в свое время рекомендовал делать следующее: марлевой салфеткой аккуратно протереть ухо — начиная с верху уха потихоньку опускаться в раковину, при этом салфетка должна быть чистой при каждом новом «уровне» уха. После чего закапать КАНДИБИОТИК Процедура повторяется 2 раза в день. Питомник Canis Majoris Сообщение отредактировал Танюха — Вторник, 12.Апр.2011, 06:37 |
| Сарта | Дата: Вторник, 12.Апр.2011, 13:34 | Сообщение # 4 |
Бессмертный Группа: Проверенные Сообщений: 3154 Статус: Offline | Танюха, Поскольку тема для меня «больная» расскажите пожалуйста сколько капель капать и ГЛАВНОЕ… Помогло ? Сарта |
| IP | Дата: Вторник, 12.Апр.2011, 13:37 | Сообщение # 5 |
Бессмертный Группа: Проверенные Сообщений: 14592 Статус: Offline | Quote (Танюха) После чего закапать КАНДИБИОТИК Процедура повторяется 2 раза в день. Для каждого отита подбирается свое лечение. |
| о-к-с-а-н-а | Дата: Вторник, 12.Апр.2011, 17:47 | Сообщение # 6 |
 Старожил Группа: Проверенные Сообщений: 342 Статус: Offline | Нам Кандибиотик не помог….. Quote (IP) Для каждого отита подбирается свое лечение. +++++++100 питомник ротвейлеров и мопсов |
Источник
Синегнойная инфекция является острым бактериальным заболеванием, причиной которого являются бактерии рода Pseudomonas — синегнойные палочки (Pseudomonas aeruginosa). Микроорганизмы вызывают развитие опасного для жизни и трудноизлечимого заболевания. Для человека данный вид бактерий является условно патогенной флорой. Они встречаются у здоровых людей в зонах повышенного потоотделения, у 5 — 25% здоровых лиц выделяются из кишечника, в 2% случаев их обнаруживают в области слухового прохода и ушных раковин, в 3% случаев — в полости носа, в 7% случаев — в глотке.
Синегнойная инфекция развивается, в основном, у лиц с ослабленным иммунитетом и людей пожилого возраста. Бактерии инфицируют послеожоговые раневые поверхности, порезы, рваные раны, участки пиодермий и др. Здоровые ткани никогда не инфицируются. В условиях стационара бактерии выделяют у 30% больных. Pseudomonas aeruginosa является одним из основных возбудителей госпитальной инфекции. Наиболее подвержены инфицированию лица, находящиеся на искусственной вентиляции легких, подвергнутые интубации и катетеризации.
Распространяют инфекцию больные люди и носители контактным, пищевым и воздушно-капельным путями. В домашних условиях синегнойная инфекция распространяется через предметы быта, растворы, крема, помазки и полотенца, в больничных условиях — через медицинские инструменты, аппаратуру, дезрастворы, лечебные капли и мази, предметы ухода за больными, руки персонала.
Синегнойная палочка поражает глаза, ЛОР-органы, легкие, мочеполовую систему, сердечные клапаны, мозговые оболочки, кости и суставы, ногти и желудочно-кишечный тракт. При проникновении бактерий в кровяное русло развивается бактериальный сепсис.
Pseudomonas aeruginosa обладает рядом приспособлений, обеспечивающих адгезию (слипание) с клетками эпителия. Главную роль в патогенезе синегнойной инфекции играют токсины возбудителя. Бактерии обладают рядом защитных механизмов от негативного влияния факторов внешней среды.
Синегнойная инфекция трудно поддается терапии из-за развития множественной устойчивости к целому ряду антибактериальных препаратов.
Рис. 1. Синегнойная инфекция. Псевдомонадная опрелость.
Этапы заражения
Развитие синегнойной инфекции происходит поэтапно:
- На первом этапе развития инфекции бактерии прикрепляются к эпителиальным клеткам и размножаются (колонизация).
- На втором этапе синегнойные палочки проникают в глубину инфицированного участка. Первичный очаг воспаления сдерживается иммунитетом.
- На третьем этапе инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму (бактериемия), далее оседает в различных органах (септицемия).
Инвазия (проникновение) и выделение токсинов — основные механизмы патогенного воздействия бактерий.
Рис. 2. Синегнойная инфекция. Язва роговицы.
к содержанию ↑
Внутрибольничная инфекция
Синегнойная инфекция развивается у лиц со сниженным иммунитетом, здоровые ткани не повреждает. Но при снижении защитных функций организм больного, особенно тех, кто находится больничных условиях, подвергается атаке бактерий. Это происходит у лиц с хроническими заболеваниями, после травм и операций, инфекциях и интоксикации. На долю синегнойных палочек приходится до 20% всех внутрибольничных (нозокоминальных, госпитальных) инфекций (второе место после кишечной палочки).
- Pseudomonas aeruginosa является основным возбудителем внутригоспитальных пневмоний.
- Вызывает до 30% поражений мочеполовой системы больных с урологической патологией. Часто встречается в урологических стационарах у больных с циститами и пиелонефритами.
- Является причиной гнойных хирургических инфекций у 20 — 25% больных.
- Синегнойная инфекция часто встречается у больных с повреждениями кожных покровов — ожогах, ранах, порезах, при дерматитах и пиодермиях, абсцессах и флегмонах.
К факторам инфицирования относятся недостаточно проведенная стерилизация катетеров (мочевых и сосудистых), игл, применяемых для поясничной пункции, применение различных растворов, капель и мазей, применяемых в медицине, применение аппаратов для ИВЛ и наложение трахеостом.
В последнее время врачи педиатры обеспокоены участившимися случаями внутрибольничных (нозокоминальных) инфекций у детей раннего возраста. Синегнойной инфекции подвержены недоношенные и ослабленные дети. Вспышки синегнойной инфекции все чаще регистрируются в отделениях для новорожденных. Бактерии поражают желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, ЛОР-органы, дыхательную систему, глаза и пупочную ранку. Фактором передачи инфекции являются руки медицинского персонала.
Рис. 3. Синегнойная палочка на ногтях (онихия псевдомонадная).
к содержанию ↑
Синегнойная инфекция кожных покровов, костей и суставов: симптомы и лечение
На кожных покровах и мягких тканях синегнойная палочка вызывает локальное воспаление в местах повреждения от ожогов, ран, порезов, послеоперационных швах, зонах пиодермий и дерматитов, трофических язвах. При ранениях отмечаются случаи развития синегнойной инфекции в костной ткани (синегнойный остеомиелит и артрит). При ненадлежащем уходе за тяжелыми больными в результате длительного обездвиживания образуются пролежни, которые служат воротами для бактерий.
Симптомы. Поражения, вызванные синегнойной палочкой, придают повязкам характерную зеленоватую окраску, тяжело поддаются лечению, нередко осложняются развитием абсцессов и сепсиса.
После приема ванн с горячей и слабо хлорированной водой может развиться псевдомонадный фолликулит. Заболевание протекает легко. Часто заканчивается самоизлечением.
В местах повышенного потоотделения и влажности нередко развивается псевдомонадная опрелость.
В качестве диагностического материала используются биоптаты и аспираты пораженных тканей, а так же мазки-отпечатки отделяемого.
Лечение антибиотиками местное и системное. Показано применение синегнойного бактериофага. При лечении используются компрессы, марлевые повязки и примочки на кожные покровы с лекарственными препаратами. Омертвевшие участки кожи удаляются хирургическим путем.
Рис. 4. Синегнойная инфекция мягких тканей стопы до и после лечения.
к содержанию ↑
Синегнойная палочка на ногтях: симптомы и лечение
Синегнойное поражение ногтей (онихия псевдомонадная) или синдром зеленых ногтей является достаточно редким заболеванием. Поражение затрагивает как ногти на руках, так и ногти на ногах.
Синегнойные палочки обитают в воде, почве, в местах с повышенной влажностью (мочалки, растворы, в том числе для линз, крема, в джакузи и пр.). Факторами риска развития синегнойной инфекции ногтей являются длительное воздействие влаги, работа с землей, травмы ногтей при маникюрах, ношение накладных ногтей, ношение узкой обуви, грибковое поражение, контакт с больными с синегнойной инфекцией. Чаще всего синегнойная палочка на ногтях встречается у лиц, имеющих длительный контакт с влагой (водой) — работающие в пекарнях, больницах и парикмахерских и др.
Симптомы заболевания. Бактерии заселяют полости под ногтями. Поражение начинается со стороны ногтевого ложе (вентральной части), что случается при их отделении от ногтевого ложе (онихолизис). Со временем ноготь полностью отслаивается. При росте бактерии выделяют сине-зеленый пигмент пиоцианин.
При синегнойной инфекции ногти приобретают зеленую окраску, утолщаются, в запущенных случаях появляется боль и отек пальцев.
Данное заболевание следует отличать от онихомикоза, вызванного плесневыми грибами. Диагноз подтверждается обнаружением Pseudomonas aeruginosa в соскобах из-под пораженных ногтевых пластин.
Антимикробная терапия проводится с учетом чувствительности к антибиотикам. Применяется активная местная терапия в виде впрыскиваний под ногтевую пластину растворов с антибиотиками 3 — 4 раза в сутки. В запущенных случаях подключается системная антибиотикотерапия. В ходе лечения постоянно остригаются отслоившиеся участки ногтей. Антибактериальное лечение можно дополнить втиранием в пораженные участки масла чайного дерева, применением спиртовых компрессов и использование уксусных ванночек (1 ст. ложка уксуса на 1 стакан воды) в течение 5 — 10 минут. Курс лечения длится от 2 недель до 4 месяцев.
Рис. 5. На фото синегнойная палочка на ногтях пальцев ног и рук.
к содержанию ↑
Синегнойная палочка в ушах: симптомы и лечение
Самым частым возбудителем наружного отита является синегнойная палочка. На кожных покровах наружного слухового прохода обитает множество микроорганизмов — бактерий и грибов. У 2% здоровых лиц в области ушных раковин присутствует Pseudomonas aeruginosa. В последние годы значительно возросла роль этих бактерий в развитии наружных отитов. Если ранее причиной этого заболевания, в основном, был золотистый стафилококк (70 — 90%), то сегодня основной причиной наружных отитов является синегнойная палочка (до 78%).
Синегнойная палочка в ушах часто обнаруживается у детей с отитами, пловцов, лиц со сниженным иммунитетом и людей пожилого возраста. Развитию синегнойной инфекции способствуют травматические процессы, длительное пребывание во влажной среде, сахарный диабет, дерматиты и экзематозные процессы. Предрасполагающим моментом являются анатомические особенности строения, ношение слухового аппарата, изменение состава ушной серы и лучевое воздействие.
Симптомы и течение заболевания. Синегнойная инфекция чаще всего протекает в виде гнойного воспаления наружного уха. Боль и гнойно-кровянистые выделения — основные симптомы заболевания. Реже развивается воспаление среднего уха. При резко сниженном иммунитете инфекция затрагивает сосцевидный отросток (мастоидит), распространяется на основание черепа, ткани околоушной слюной железы, височно-нижнечелюстной сустав. Парез лицевого, языкоглоточного и добавочных нервов — грозное осложнение синегнойной инфекции.
Лечение. Исключение предрасполагающих факторов, регулярный туалет наружного слухового прохода, адекватное обезболивание, местная терапия — основные общепризнанные принципы лечения синегнойной инфекции.
- Антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты назначаются с учетом чувствительности микроорганизмов. Применяются местно. Системная антибиотикотерапия назначается больным с сахарным диабетом, иммунодефицитами и распространенной форме заболевания.
- Адекватное обезболивание производится путем применения нестероидных противовоспалительных препаратов и физиолечения.
- Местное лечение. Для лечения синегнойной инфекции наружного уха применяются лекарственные средства в форме ушных капель, кремов и мазей.
- На первый план выходят ушные капли, содержащие антибиотики. Широко применяются ушные капли «Ануран» (Италия), содержащие антибиотики неомицин, полимиксин и местное обезболивающее средство лидокаин. Препарат применяется 2 — 4 раза в сутки. Длительность применения не более 7-и дней.
- Для местного лечения рекомендуется 2% раствор уксусной кислоты и ацетат алюминия. Эти средства применяются как при лечении активного процесса, так и с профилактической целью людям, пользующихся слуховым аппаратом и пловцам.
При отеке наружного слухового прохода препараты в виде капель могут не достигать воспалительного участка. В таких случаях рекомендуется использовать турунды, пропитанные лекарственным препаратом. При адекватном лечении через одни сутки исчезает болевой синдром, а через 7 — 10 дней наступает полное выздоровление.
Рис. 6. Синегнойная инфекция наружного слухового прохода.
к содержанию ↑
Синегнойная инфекция органов зрения
Синегнойная инфекция органов зрения развивается чаще всего в результате травм и оперативных вмешательств, при которых происходит повреждение эпителия роговицы. Способствует развитию заболевания фермент коллагеназа, расщепляющий соединительные ткани, который выделяют синегнойные палочки. Он считается основным фактором вирулентности при синегнойном поражении наружной оболочки глаза (роговицы).
Симптомы заболевания. Синегнойная инфекция глаза чаще проявляется в виде ползучей язвы роговицы (гипопион-кератит). Заболевание имеет острое начало, появляется резкая боль в глазу, светобоязнь и слезотечение. Конъюнктивальная оболочка гиперемируется и отекает. На месте повреждения появляется инфильтрат округлой формы серо-желтого цвета, который быстро изъязвляется. Отмечается отек роговицы вокруг язвы. В передней камере глаза скапливается гнойный экссудат (гипопион).
Диагноз устанавливается на основании результатов исследования биоптатов тканей роговицы.
Рис. 7. На фото ползучая язва роговицы. Гипопион.
к содержанию ↑
Псевдомонадная пневмония: симптомы и лечение
Синегнойная пневмония бывает первичная и вторичная. Вторичная синегнойная инфекция дыхательной системы развивается на фоне уже имеющегося заболевания — хронического бронхита, бронхоэктатической болезни или муковисцидоза. Нередко заболевание развивается у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (бактерии обладают способностью прикрепляться к поверхности эндотрахеальных трубок). Синегнойная палочка является одним из основных возбудителей нозокоминальных пневмоний.
Способствуют адгезии (слипанию) с эпителиальными клетками наличие множественных микроворсинок (фимбрий) у бактерий. Адгезия возрастает при нарушениях мукоцилиарного транспорта, что часто регистрируется при целом ряде патологий, в том числе при муковисцидозе, когда отмечается дефицит фиброкинетина.
Течение синегнойных пневмоний затяжное, характеризуется развитием деструктивных процессов и резистентностью к антибактериальным препаратам.
Диагноз ставится на основании обнаружения бактерий в мокроте, промывных водах трахеи и бронхов, биоптатах легочной ткани, крови и плевральной жидкости.
Лечение псевдомонадной пневмонии проводится антибиотиками, к которым сохранена чувствительность бактерий. Важным элементом лечения является проведение очистки дыхательных путей (бронхоальвеолярный лаваж). В некоторых случаях показано введение антибиотиков в аэрозоли. Прогрессирующее течение пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, является показанием к пересадке органа.
Рис. 8. В местах повышенного потоотделения и влажности нередко развивается псевдомонадная опрелость.
к содержанию ↑
Синегнойная палочка в моче
Синегнойная палочка способна поражать мочеполовую систему. Инфицирование происходит, в основном, через катетеры, растворы для орошений и инструменты, использующиеся для исследования и лечения в урологической и гинекологической практике. Способствует заболеванию постоянная катетеризация мочевого пузыря, инородные тела, обструкция мочевых путей, врожденные пороки, удаление простаты. Pseudomonas aeruginosa являются основными возбудителями инфекции в пересаженной почке.
Симптомы и течение. Синегнойная инфекция мочевыводящих путей проявляется в виде уретритов, циститов и пиелонефритов. Часто болезнь протекает бессимптомно. При хроническом течении заболевание протекает длительно (месяцы и даже годы). Редко инфекция распространяется за пределы первичного очага. Иногда бактерии попадают в кровяное русло, вызывая сепсис и даже септический шок.
Диагностическим материалом служит моча.
При лечении используют инстилляции противомикробных препаратов в мочевой пузырь.
Рис. 9. Синегнойная инфекция органа зрения. Панофтальмит (фото слева) и язва роговицы (фото справа).
к содержанию ↑
Синегнойная палочка в кале
У здоровых лиц синегнойные палочки обнаруживаются в кале в 3 — 24% случаев. При попадании большого количества бактерий с пищей заболевание протекает по типу пищевой токсикоинфекции. У больных развивается острый гастроэнтероколит или энтерит. Их выраженность зависит от возраста, состояния кишечника и иммунного статуса больного. Тяжесть заболевания зависит от степени токсикоза.
Симптомы заболевания. Синегнойная инфекция желудочно-кишечного тракта начинается с болей и урчания в животе. Испражнения с зеленоватым оттенком, жидкие, иногда с примесью гноя, слизи и прожилками крови до 5 — 15 раз в сутки. Интоксикация резко выражена, температура тела высокая продолжается 2 — 3 суток, часто отмечается обезвоживание организма.
Кишечная флора претерпевает значительные нарушения. Развивается дисбактериоз, требующий в период реабилитации длительного лечения. Бактерии в огромных количествах скапливаются в очагах разрушения (деструкции). Иногда заболевание осложняется развитием перитонита.
У детей раннего возраста инфекция опасна развитием кишечного кровотечения и обезвоживания, старшего возраста — холецистита и аппендицита.
Диагностика заболевания основана на обнаружении возбудителей в кале или биоптатах кишечника.
Длительность заболевания составляет 2 — 4 недели.
Рис. 10. На фото картина бактериального поражения кишечника.
к содержанию ↑
Синегнойная инфекция нервной системы
Синегнойная инфекция нервной системы является тяжелым проявлением заболевания у ослабленных больных. Занос инфекции из первичного очага происходит при сепсисе (вторичная инфекция). Первично инфекционный процесс развивается после оперативных вмешательств и травм. Заболевание протекает в форме менингита или менингоэнцефалита. При люмбальной пункции спиномозговая жидкость мутная, содержит зеленоватого цвета хлопья, с высоким содержанием клеток (плеоцитоз) и белка, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Прогноз неблагоприятный.
Рис. 11. Синегнойная инфекция. Псевдомонадный фолликулит.
Статьи раздела «Синегнойная инфекция»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
