Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря у ребенка

Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.

При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.

Осмотр ожога 2 степени

Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.

При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.

Лечение ожогов второй степени

Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.

Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий,  то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.

Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.

Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.

Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.

При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.

На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.

Лекарства при ожогах второй степени

Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован.  Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас  достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин,  и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ — Мирамистин.

Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь — Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и  антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами,  и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.

Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также  анестетик с местным действием — анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%,  повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон,  Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая  позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.

Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся  анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).

Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например —  Окопник лекарственный, известный также как  живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника  называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны

Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).

Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. — hirurgs.ru

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Лечение ожогов 2 степени: лекарства», опубликована в разделе Лечение в домашних условиях — последняя редакция, обновление: 2016-01-22

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам

Почему появляются волдыри при ожогах и как с ними бороться?

После ожогов на кожных покровах человека достаточно часто появляются волдыри. Это травмы, которые люди достаточно часто получают в бытовых условиях.

В большинстве случаев люди не обращают внимание на них, но делать этого не стоит, так как на фоне травмы могут возникать серьезные последствия.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. СОДЕРЖАНИЕ

• Лечение ожога кипятком с волдырями
• Чем обработать
• Лечение народными средствами
• Примочки с уриной
• Что делать при электротравме
• Методы лечения
• Виды
• Самая легкая
• Умеренная
• Тяжелая
• Как помочь
• Поражение роговицы
• Длительность заживления
• Как можно помочь при химическом ожоге
• Детская травма
• Противоожоговые средства для детей

Гомеопатия

Гомеопатические средства могут значительно улучшить ситуацию с ожогом, если применять их на фоне основного медикаментозного лечения.

Если врач гомеопат не назначит иначе, то принимают по 2 гранулы в разведении 30C через каждые полчаса, но не больше 3-х раз. Обычно уже этой дозы достаточно для того, чтобы облегчить состояние пострадавшего.

Если препараты имеют большее разведение (6X, 12X, 6C), то их принимают каждые четверть часа.

• Арсеникум альбум принимают при ожогах с волдырями, которые сопровождаются сильной болью.
• Кантарис – предупреждает появление волдырей.
• Каустикум и Фосфор – пригодится в качестве первой помощи.
• Уртика уренс – применяется при ожогах кипятком, а также в случае, если не помогает средство Кантарис.

Если ожог с волдырями сопровождается нагноением раны, повышением температурных показателей, общей слабостью, то продолжать лечение на дому нельзя: необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если этого не сделать, то лечение ожогов с волдырями может затянуться, и тогда опасных осложнений не избежать.

Лечение ожога кипятком с волдырями

Во избежание сильного травмирования после ошпаривания кипятком в первую очередь:

• аккуратно снять одежду, при необходимости разрезать ее ножницами;
• подержать область повреждения под холодной проточной водой (не менее 15 минут), это поможет понизить уровень болезненности;
• нанести анальгезирующую и дезинфицирующую мазь (например, Пантенол);
• при высоком болевом пороге – выпить обезболивающее (Темпалгин, Нурофен).

Возникновение пузырей свидетельствует об ожоге II степени. В этом случае после первичных манипуляций накладывается стерильная повязка. Обрабатывается лечебным кремом, сверху прикладывается ткань без ворсинок и фиксируется бинтом.

Чтобы предотвратить инфицирование, перевязку надо делать каждый день до периода полного выздоровления.

Первая помощь

Получив такое повреждение, человек сразу начинает думать, что делать, особенно, если случился ожог 2 степени у ребенка. Даже если планируется амбулаторное лечение, рану следует показать доктору, а до приезда скорой, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Заключается она в следующих действиях:

1. Устранить контакт с причиной ожога.
2. Охладить обожженную поверхность под прохладной водой не меньше, чем десять минут. Это поможет снять боль, приведет к спазму сосудов и нервных окончаний, а также снизит риск возникновение больших волдырей.
3. Наложить на область повреждения антисептическую повязку, либо же обычный сухой бинт или чистую ткань.
4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат согласно инструкции по применению.

Дожидаясь скорой помощи, нельзя делать при ожоге некоторые вещи, например, срывать одежду или вскрывать пузыри.

Если на месте раны есть одежда, то ее срывание может повредить и здоровую кожу. Вещи необходимо аккуратно срезать, оставляя на ране то, что прилипло. Самостоятельное вскрытие образовавшихся волдырей и очищение повреждения от посторонних предметов или загрязнений, может стать причиной инфицирования раны. Все манипуляции непосредственно с раненой поверхностью должен проводить врач.

Приехавшие на вызов доктора осмотрят рану, и если она окажется не серьезной, пациенту даются рекомендации по уходу, и он лечится дома. При возникновении ожогов у детей до двенадцатилетнего возраста, если повреждение по площади больше, чем ладонь пострадавшего, а также, если затронуто лица, шея, гениталии и слизистые оболочки, то пострадавший подлежит госпитализации.

Чем обработать

Пузырь опасен тем, что может лопаться. Если волдырь лопнет, образуется рана, повышающая риск заражения, образования рубца.

Пузырь минимум 2 раза в день мажется аптечными дезинфицирующими средствами.

Рекомендуется использовать:

• мазь Бепантен, Радевит;
• спрей Олазоль;
• крем Пантенол.

Эти лекарственные препараты не имеют противопоказаний, позволяют снизить болевые ощущения и значительно ускоряют процесс заживления.

Можно ли вскрывать пузырь

Нарушать целостность тонкого защитного слоя кожи, который образовался вследствие развития ожогового процесса, крайне нежелательно. Это может привести к занесению инфекции в травмированные ткани. К тому же оголенная раневая поверхность, лишенная природной защиты, будет дольше заживать.

Если ожог занимает большую площадь, и высока вероятность, что волдырь лопнет, разрешается проколоть его стерильной иглой. Эту операцию лучше доверить врачу, который сделает все профессионально.

Лечение народными средствами

Если под рукой не оказалось ранозаживляющего средства, можно воспользоваться секретами народной медицины:

1. Молочные продукты. Слой холодной сметаны, кефира или густого йогурта на кожном покрове после ошпаривания горячей водой позволит обезболить, охладить, снять покраснение и уменьшить вероятность образования пузырей.
2. Облепиховое масло.Масло облепихи издавна используется в терапии ожоговых травм. Обладает антисептическим действием. Содержит активные компоненты, стимулирующие заживление и регенерацию кожи.

Обильно наносится масло, сверху прикладывается стерильная ткань без ворсинок и фиксируется.

1. Сырое куриное яйцо. Лечение сырым яйцом значительно ускорит выздоровление. Яйцо разбить, выложить на ожоговую область, приложить повязку и зафиксировать.
2. Сок алоэ. Если на обожженное место приложить примочку с соком алоэ, это уменьшит болевые ощущения, позволит дерме быстрее восстановиться.
3. Морковь. Сразу после получения травмы наложить на пораженное место мелко натертую свежую морковь. Она устранит боль, предотвратит развитие осложнений.
4. Мёд. Густой мед хорошо обеззараживает, обезболивает, защищает от инфицирования. Его нужно наложить толстым слоем, через час смыть теплой водой.

Процедуры проводить ежедневно по полного восстановления поврежденного эпидермиса.

Примочки с уриной

В составе мочи содержатся мочевая кислота и мочевина, оказывающие антисептическое действие и способствующие безболезненному удалению омертвевших клеток поврежденного эпидермиса.

Сразу после получения травмы наложить повязку. Она должна быть стерильная, смоченная в свежей теплой жидкости. Урина облегчит боль, ускорит процесс заживления и регенерации.

Компресс нужно делать несколько раз в день. Подобная терапия предотвратит появление шрама в области обожжённой кожи.

Если по неосторожности поразить тело горячей жидкостью, важно срочно принять меры. Использовать специализированные средства, секреты народной медицины или уринотерапию. Это предупредит тяжелое повреждение эпидермиса, облегчит боль и ускорит восстановление кожных тканей.

Мази

Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря должно состоять из применения мазей, имеющих противомикробное, противовоспалительное, антибактериальное и восстанавливающее действие.

Как лечить ожог 2 степени с применением медикаментов, должен решать врач. Он может назначить следующие мази:

• Левомеколь. Обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Мазь наносится непосредственно на место повреждения или ею пропитывается повязка. Применяется средство один раз в сутки.
• Левосин. Мазь имеет хорошее заживляющее действие и предохраняет от бактерий, так как в ее состав входят сразу несколько антисептических компонентов.
• Гентамициновая мазь. Препарат хорошо действует в тех случаях, когда произошло инфицирование. Делать повязки с этой мазью необходимо утром и вечером.
• Сульфагин. В состав этой мази входит сульфадиазин серебра, который убивает микробы. Несмотря на свое положительное влияние на ожоговую рану, препарат имеет много противопоказаний и не применяется для лечения у маленьких детей, беременных женщин, а также пациентов с проблемами печени.

Вместе с местным лечением пациенту необходимо принимать анальгетики для уменьшения болезненных ощущений, а также антигистаминные препараты для предотвращения аллергических реакций. При правильном уходе, особенно после того, как доктор вскроет пузырь, выздоровление наступает приблизительно через две недели.

Что делать при электротравме

Первая медицинская помощь:

1. Во-первых, постараться остановить влияние тока на пострадавшего. Нужно либо обесточить электричество, либо оттащить пострадавшего с помощью деревянной, пластиковой палки, всем, что попадет под руку, можно самому попасть под напряжение. Хорошо, если надета обувь с резиновой подошвой.
2. Во-вторых, визуально оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую.
3. В-третьих, приступать к реанимационным действиям при отсутствии у пострадавшего пульса, дыхания, признаков жизни. Необходимо сделать массаж сердца и искусственное дыхание. Ноги и туловище пострадавшего должны быть выше уровня головы. Нужно подстелить под ноги сверток из одежды или одеяла. Если под влиянием тока человека отбросило, необходимо проверить наличие переломов. Пораженные током участки нужно накрыть стерильным бинтом, чтобы избежать заражения.

Обработать рану не нужно, это должен делать специалист.

Методы лечения

Особенности терапии:

1. К обожженному участку нужно приложить лед, либо опустить в холодную воду примерно на пятнадцать минут. Это облегчит боль, а покраснение кожи немного спадет.
2. Провести обработку электрического ожога спреем, в котором содержится декспантенол. Спрей имеет эффект скорого заживления и регенерации клеток, противовоспалительный эффект. Можно воспользоваться Пантенол спреем. Это лекарство быстро устраняет последствия травмы: покраснение, боль, отек кожных покровов.
3. Если же травма слишком серьезна, пострадавшего помещают в стационар, где проводят сбор анализов для выявления тяжести травмы, ее последствий на организм. Обследуют с помощью рентгена на наличие переломов. Возможно потребуется срочное вмешательство хирурга (разрезы, перевязка сосудов и в крайнем случае ампутация).

При сильных повреждениях, когда все первоначальные меры приняты, нужно соблюдать постельный режим около 3 суток.

Ставятся уколы, которые приводят в тонус сердце и дыхание, применяется димедрол, витамин С.

Важно знать!

Особенную опасность представляет процесс гашения извести, то есть разведения ее водой. Это взаимодействие сопровождается выделением большого количества тепловой энергии, то есть горячего пара, попадание в зону действия которого чревато ожогами открытых частей тела.

Ожоги — обычные травмы, от которых никто не застрахован. По внешним изменениям кожи судят о степени её повреждений. Появление пузырей связывают со II стадией развития ожога. Волдыри — это защитное приспособление организма, образуются для изоляции повреждённых живых тканей от мёртвых.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Степень поражения кожного покрова влияет на скорость образования и размеры полостей. В заполнившей их жидкости содержатся лейкоциты, нейтрализующие все инородные агенты. Рассмотрим, как при помощи медикаментов и домашних средств вылечить такие ожоги, чего категорически нельзя предпринимать и возможные последствия подобных травм.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Виды

При термическом ожоге происходит покраснение кожи, нарушается циркуляция крови в повреждённом участке, образуется отечность. Активизируются защитные клетки лейкоциты, которые накапливаются в тканях обожжённого участка.

Лечение ожогов зависит от их степени.

3 степени:

• Первая;
• Вторая;
• Третья (A и B).

Самая легкая

При первой степени удар наносится по верхнему слою кожи, поврежденная область краснеет. Ожог сопровождается длительными болевыми ощущениями за счёт повреждения нервных окончаний. Эта степень протекает легко – шанс получения осложнений мал.

Умеренная

Вторая степень характеризуется образованием волдырей на коже, заполненных серозной жидкостью. Существенно повышается риск воспаления – занесения инфекции.

Тяжелая

При третьей степени A все слои кожи подвержены повреждению.

Тип повреждения опасен токсемией – отравление собственным белком (разрушенный белок, подверженный некротизации, попадает в кровеносное русло).

Лечение этой степени проводится в стационаре.

B-степень самая тяжелая, сопровождается разрушением кожных слоев, находящихся под ними мышц, фасций, костных тканей. Требует госпитализации.

Когда нужно вызвать врача

Установление фактора, приведшего к травмированию дермы, занимается врач ожоговой медицины (комбустиологии). Площадь поражения определяется по особому правилу, согласно которому каждой части тела соответствует некий процент, например, общая поверхность туловища составляет порядка 18%. Врач выясняет степень повреждений (их 4), от которых зависит план дальнейших действий:

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

• В месте ожога кожа краснеет и отекает. Для полного восстановления потребуется максимум 5 дней.
• Появляются пузыри с желтоватой прозрачной жидкостью. Регенерация продолжается до двух недель.
• Нарушается целостность кожи и глубоких слоёв мышечной ткани. На месте лопнувших волдырей обнажаются красные эрозии, лишённые эпидермиса, формируются чёрные или серые образования грубой структуры (струпы).
• Тяжёлая стадия ожогового шока. Происходит обугливание обожжённых тканей, разрушаются мышцы, кости, сухожилия, нервные окончания. Процесс регенерации чрезвычайно замедлен. Формируются глубокие шрамы и рубцы.

Как помочь

Первая помощь:

1. Устранить контакт высокой температуры или источники химического поражения с кожей или другими тканями организма.
2. Обработать рану холодной водой (15°C), она обеспечит теплоотведение с поврежденного участка. В течение 10-15 минут необходимо охлаждать обожжённое место. Использование льда для этой же цели станет не хорошей идеей, как считают врачи. Подойдет холодное влажное полотенце, которое накладывается на рану компрессом (особенно при третьей степени).
3. После накладывается стерильная повязка.
4. Холодная вода спазмирует сосуды и обезболивает. Предпочтительнее использовать проточную воду.

Причины возникновения

В зависимости от того, каким образом был получен ожог, различают следующие его виды:

Термический

Следствие поражения огнем, кипятком, паром или прикосновением к раскаленным предметам.

Химический

Результат воздействия на мягкие ткани кислотных и щелочных растворов.

Электрический

Образуется в точках входа/выхода электрического заряда.

Лучевой

При воздействии ультрафиолета или ионизирующей радиации.

Длительность заживления

Если пострадавший обратился к врачу, ему было оказано хирургическое лечение в виде пересадки собственной кожи, то пострадавший участок восстановится в течение 10 дней. За этот срок появляется чувствительность.

Через год восстанавливаются потовые и сальные железы, волосяные фолликулы. Пигментация повреждённого участка будет частично отличаться от здоровой кожи.

Если повреждение зарастает самостоятельно, то этот процесс сопровождается образованием келоидных рубцов – соединительной ткани, отличающейся по цвету и эластичности от обычной кожи.

Осложнения и возможные последствия

Ожог с пузырем – это небольшая травма, однако лечение в домашних условиях может вызвать осложнения, если имеются следующие повреждения:

• поражение слизистых оболочек, рта, ушей, дыхательных путей;
• площадь поражения тканей больше 6 сантиметров;
• волдыри вылезли в области паха;
• бытовое повреждение, после которого эпидермис начал чернеть;
• от электрических приборов.

Сильные ожоги третьей степени образуют через месяц струпы, приводящие к ишемической болезни, а если повреждение в области груди – то к респираторным заболеваниям.

Если ожог локализуется на пальцах, суставах или промежности, то это может приводить к дисфункции внутренних органов. В этом случае рубцы невозможно удалить, ткань полностью заживает только через год.

Ожоги от травы борщевика и хны могут приводить к шрамам, если не предпринять быстрого действия по обработке раны антисептиком.

Как можно помочь при химическом ожоге

Первая помощь проводится:

1. Вызываете “Скорую помощь”, удаляете реагент. Время процедуры и вещество, которым производят промывание полученной раны, зависит от вида реагента.
2. Смываете его под водой. Промываете как минимум 15 минут, а если после получения ожога прошло более 15 минут, время увеличивается до 40 минут.
3. Определите, какой реагент вызвал поражение. От этого будет зависеть, какое вещество выбирается в виде нейтрализующего, чтобы облегчить ситуацию до ?