Лечение ожогов в ожоговом центре

Лечение ожогов в ожоговом центре thumbnail

А.А. АЛЕКСЕЕВ, профессор; А.Э. БОБРОВНИКОВ, доцент

Ожоги являются одним из широко распространенных видов травматизма. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч пациентов с термическими ожогами. При этом только 30% из их числа нуждаются в госпитализации, остальные больные лечатся в поликлинике. Кроме того, большинство больных с последствиями термической травмы после выписки из стационара также продолжают лечение и реабилитацию в амбулаторных условиях. Поэтому эффективное лечение пострадавших от ожогов зависит не только от специалиста-комбустиолога, работающего в ожоговом центре. Во многом квалифицированная медицинская помощь при ожогах на поликлиническом этапе определяет их дальнейшее течение, возможность развития осложнений и исход травмы.

Местное лечение ожогов проводится на всех этапах эвакуации и лечения обожженных в соответствии с установленным объемом медицинской помощи для каждого из этапов.

Лечение ожогов в ожоговом центре

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинаться с прекращения действия термического агента и по возможности удаления всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, украшения и т.д.). Далее при локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15—20 минут с помощью воды или использования холодных предметов. Немедленное, не позднее 30 минут после травмы охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя действию термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает большое влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Больному также следует дать обезболивающие и антигистаминные препараты, при обширных ожогах согреть и при отсутствии рвоты напоить. На период транспортировки пострадавших в лечебное учреждение при наличии ограниченных ожогов первичной повязкой может являться сухая асептическая повязка, при обширных ожогах для этих целей используют стандартные контурные повязки или стерильные простыни. Первичная повязка не должна содержать жиры и масла в связи с возникающими впослед­ствии трудностями при туалете ран, а также красители, т.к. они могут затруднить распо­знавание глубины поражения.

Лечение ожогов в ожоговом центре

Для перевязки обожженных могут использоваться готовые повязки первой медицинской помощи. Среди современных повязок первой медицинской помощи и последующего лечения, особенно у больных с ограниченными ожогами II—IIIАБ степени, могут использоваться современные раневые покрытия серии «Активтекс» и «АППОЛО», а также аэрозольные препараты (Ампровизоль, Олазоль, Пантенол).

В поликлиниках и амбулаториях может оказываться медицинская помощь больным с термическими поражениями, в том числе по срочным показаниям и в порядке подготовки пострадавшего к транспортировке в специализированный или хирургический стационар. При этом тактика лечения определяется возможностью его продолжения амбулаторно или необходимостью госпитализации в стационар. Критериями для госпитализации обожженных являются обширность и глубина ожогов, их локализация, наличие термоингаляционного поражения, сочетанной травмы и сопутствующих заболеваний, а также возраст пострадавшего. Следует заметить, что при первичном осмотре определить глубину ожогов бывает нелегко. Чаще всего истинную глубину ожога удается установить только через 5—7 дней.

Для врача-хирурга амбулаторно-поликлинического звена необходимо иметь четкие представления о показаниях для госпитализации пострадавших от ожогов:

Глубокие ожоги IIIБ—IV степени.Поверхностные ожоги I—II степени — более 15% поверхности тела.Пограничные ожоги IIIA степени — более 5% поверхности тела.Ожоги особых локализаций (лицо, кисти, стопы или половые органы).Термоингаляционное поражение.Ожоговый шок.Общая электротравма.Комбинированная или сочетанная травма.Раневые инфекционные осложнения.

Известно, что ожоговые раны всегда инфицированы. Развитие воспаления при ожогах IIIАБ—IV степени является стадией течения раневого процесса и обусловлено не столько воздействием микрофлоры, всегда присутствующей в ожоговой ране, сколько естественными процессами ограничения и отторжения омертвевших тканей. Поэтому часто используемый термин «инфицированный ожог» неправомочен. В понятие раневого инфекционного осложнения ожогов входят состояния, когда гнойный процесс распространяется за пределы первичного поражения, приводя к развитию как местных (абсцесс, флегмона, тромбофлебит и т.д.), так и общих (пневмония, сепсис) инфекционных осложнений.

Показания для амбулаторного лечения обожженных

Взрослые пациенты с поверхностными ожогами I—II степени могут лечиться амбулаторно, если площадь поражения не превышает 10—15% поверхности тела, а при пограничных ожогах IIIA степени — 5% поверхности тела, также возможно амбулаторное лечение небольших по площади точечных глубоких ожогов, например от попадания брызг горячего масла. Для этой категории больных основным является местное консервативное лечение ожоговых ран.

Цели местного лечения ожогов I—II—IIIА степени

Местное лечение при ожогах I—II—IIIА степени должно быть направлено на создание наиболее благоприятных условий для их заживления в оптимальные сроки и предусматривать защиту раны от механического повреждения и инфицирования, а при необходимости и эффективное лечение раневой инфекции и стимуляцию репаративных процессов.

Первичный туалет ожоговой раны

Местное лечение начинается с первичного туалета ожоговой раны. После обезболивания осторожно, минимально травматично очищают ожоговую поверхность от загрязнения, инородных тел и обрывков эпидермиса. Рану обрабатывают растворами антисептиков. Вскрывшиеся пузыри удаляют. Крупные невскрывшиеся пузыри надрезают у основания и, не удаляя эпидермис, эвакуируют содержимое. Более мелкие пузыри можно не вскрывать. В случае нагноения содержимого пузырей отслоенный эпидермис следует удалить. Свернувшийся сухой фибрин лучше не удалять, так как при этом травмируются подлежащие ткани, лечение в этих случаях проводится под тонким струпом. Всем обожженным также показано проведение профилактики столбняка.

Местное лечение поверхностных и пограничных ожогов

Лечение ожогов I—II—IIIА степени можно проводить как открытым, так и закрытым методом. При этом в зависимости от характера создаваемой раневой среды эти методы реализуются с помощью сухого или влажного способов. Лечение ожоговых ран открытым методом возможно на лице, в области половых органов и промежности, где повязки затрудняют уход и физиологические отправления. В этих случаях применяют раствор йодопирона, аэрозоли, а также кремы, содержащие препараты серебра. Однако в амбулаторных условиях методом выбора является закрытый метод с использованием различных повязок.

Читайте также:  Ожоги боль от пересадки кожи

У пострадавших с локальными ожогами I—II степени возможно применение аэрозольного препарата Ацербин, обладающего антисептическим и ранозаживляющим действием. Его можно использовать уже при оказании первой помощи. Ацербин при необходимости наносится несколько раз в день на рану, которая закрывается стерильной повязкой, пропитанной раствором.

После удаления отслоенного эпидермиса при отсутствии признаков инфекции достаточно применения атравматичных повязок (Парапран, Воскопран, Бранолинд и другие), однократного наложения которых на пове­р­­­­­­х­­ностные ожоговые раны бывает достаточно для последующей эпителизации под повязкой. Можно использовать и другие раневые покрытия (Активтекс, Апполо), а также повязки с растворами антисептиков или антибиотиков, мазями на водорастворимой основе или кремами на основе сульфадиазина серебра.

При ожогах IIIА степени, а также мелких глубоких ожогах IIIБ степени лечение можно начинать с влажновысыхающих повязок с растворами Йодопирона (Бетадин, Повидон-йод), способствующих формированию тонкого, состоящего из некротизированных слоев кожи и фибрина, струпа. К недостаткам последних следует отнести болезненность при первых перевязках. Под сухим струпом ожоги могут заживать без нагноения. В случаях, когда сухой струп сформировать не удается, уже спустя неделю после травмы развивается его нагноение и отторжение. Лечение следует продолжить повязками с мазями на водорастворимой основе, а отторгающийся струп удалять во время перевязок.

В то же время использование в качестве носителя лекарственных препаратов марлевых повязок имеет ряд недостатков. Удаление присохших повязок из марли на перевязках, даже несмотря на отмачивание, приводит к травматизации молодого эпителия и нарушению спонтанной эпителизации раны, а сами перевязки болезненны. Поэтому

при­менение в амбулаторных условиях атравматичных «сетчатых» покрытий помогает решить проблему травматизации эпителия, уменьшает болезненность перевязок и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

Одним из видов современных повязок являются раневые покрытия Активтекс, представляющие собой текстильную основу, пропитанную гелеобразующим полимером и содержащую различные лекарственные вещества в виде депо-системы. В зависимости от входящих в состав лекарственных препаратов могут применяться различные виды покрытий с антибактериальным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Лечебное действие компонентов, входящих в состав покрытий Активтекс, проявляется только во влажном состоянии, в связи с чем требуется увлажнение повязки перед применением и в дальнейшем периодически 1—2 раза в день. Преимуществами противоожоговых повязок Активтекс являются отсутствие необходимости их предварительной (непо-средственно перед применением) подготовки и пролонгированные лечебные свойства.

Перевязки следует производит не реже 2 раз в неделю. Если у больного повышается температура, усиливаются боли и отек в области раны, повязка промокает гноем, ее следует заменять чаще. Перевязки следует выполнять щадяще, не травмируя тонкий слой растущего эпителия, особенно при лечении ожогов IIIА степени, когда идет эпителизация из сохранившихся дериватов кожи.

Современной альтернативой сухому способу местного лечения, когда эпителизация поверхностных ожогов происходит под струпом, является создание на ране влажной среды. Влажная среда благотворно влияет на процессы регенерации, при этом сами перевязки проходят атравматично.

Повязочный влажный способ местного лечения ожогов реализуется с помощью использования различных пленочных, гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок, а также кремов на основе сульфадиазина серебра.

При лечении поверхностных и пограничных ожогов высокоэффективны различные пленочные повязки. В то же время отсутствие у пленочных повязок дренирующих свойств требует более частого (ежедневного) перевязывания, особенно при обильном раневом отделяемом. Поэтому применение окклюзирующих повязок противопоказано при лечении гнойно-некротических и инфицированных ожоговых ран с микробной обсемененностью более 104 микробных тел/см2.

При лечении ограниченных поверхност­ных и пограничных ожогов широко применяются повязки, содержащие гидрогели. Хорошую эффективность при лечении ожоговых ран II—IIIАБ степени, а также длительно существующих ран показывают формоустойчивые гидрогелевые покрытия (Гелепран, Гидросорб). Повязка Апполо на сетчатой основе с аморфным гидрогелем выгодно отличается от своих западных аналогов наличием анилокаина в качестве анестетика и йодовидона в качестве антисептика. Возможно также эффективное использование гидроколлоидных повязок (Гидроколл).

Применение биологических материалов при лечении поверхностных ожогов I и II степени нецелесообразно. При лечении пограничных ожогов IIIА степени в условиях поликлиники могут использоваться различные губчатые покрытия (Альгимаф, Альгикол, Сюспур-дерм и др.) Они не требуют частых перевязок, поглощают раневой детрит и способствуют регенерации.

Использование гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок в связи с активной сорбцией отделяемого позволяет выполнять перевязки через 2—3 суток, а в случае отсутствия отделяемого и плотной фиксации повязок к ране их можно оставлять до полной эпителизации и самостоятельного отделения от зажившей поверхности.

Широкое распространение при лечении обожженных получили кремы с серебром, выпускаемые под различными названиями (Аргосульфан, Дермазин, Эбермин), которые поддерживают влажную раневую среду, создают благоприятные условия для эпителизации и являются эффективными средствами для местного лечения поверхностных и пограничных ожоговых ран, особенно в комплексе с пленочными покрытиями.

Применение этих препаратов целесообразно при клинических признаках инфекции и выраженном нагноении ожоговых ран. Кроме них возможно использование раствора Йодопирона (Бетадина) и Лавасепта. В лечении инфицированных ожоговых ран хорошо зарекомендовали себя марлевые повязки с многокомпонентными мазями на водорастворимой (полиэтиленгликолевой) основе (Левомиколь, Левосин, Диоксидиновая, Йодопироновая, Бетадиновая), которые можно использовать в I и II фазах раневого процесса.

Читайте также:  Помощь пострадавшему при ожогах глаз электрической дугой

При неосложненном течении раневого процесса, правильном выборе методов и средств местного лечения ожоги II степени заживают через 1—2 недели после травмы, ожоги IIIА степени — к 18—21 дню. Длительное консервативное лечение незаживающих ожоговых ран в условиях поликлиники является ошибкой. Все ожоговые раны, не зажившие в течение 3—4 недель, особенно занимающие площадь более 0,5% площади тела, являются глубокими и, скорее всего, нуждаются в проведении аутодермопластики.

Лечение обожженных, выписанных из стационара, с небольшими остаточными ранами, оставшимися после поверхностных ожогов и на участках приживших трансплантатов у оперированных по поводу глубоких ожогов, проводится по общим принципам местного лечения, указанным выше.

Критериями успешного лечения обожженных является не только заживление ран, но и хорошие функциональные и косметические результаты. По данным разных исследований, в 10% случаев после ожогов II степени, в 55—62% после ожогов IIIА степени и в 30—40% случаев после аутодермопластики по поводу глубоких ожогов IIIБ—IV степени развиваются гипертрофические и келоидные рубцы.

Следует отметить, что основная задача в борьбе с патологическими рубцами заключается не столько в их лечении, сколько в профилактике рубцеобразования. Проведение противорубцовых мероприятий наиболее эффективно при «свежих» рубцах в период их формирования. Большая часть консервативного лечения послеожоговых рубцов происходит в амбулаторных условиях. Обычно проводится комплексное курсовое лечение в течение 6—12 месяцев, сочетающее различные методы: общее и местное медикаментозное лечение, ношение компрессионной одежды, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение и т.д.

При проведении реабилитации перенесших ожоги важно учитывать, что у многих пациентов имеются психические отклонения, связанные с сознанием своей неполноценности. Данное обстоятельство требует особого подхода и часто необходимости медикаментозной коррекции. Кроме развития рубцов и деформаций у пациентов, перенесших тяжелую ожоговую болезнь, могут иметься различные нарушения функций внутренних органов, требующие привлечения к обследованию и лечению таких пострадавших соответствующих специалистов. В нашей стране пока еще нет единой системы реабилитации пострадавших от ожогов. Обучение хирургов поликлиник особенностям лечения и реабилитации пострадавших от ожогов с привлечением специалистов ожоговых отделений может являться одним из путей решения этой задачи. Большее внимание должно уделяться также совершенствованию системы врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших ожоги, и их трудоустройству.

Через 6—12 месяцев амбулаторного консервативного лечения после «созревания» рубцов больному при необходимости выполняются реконструктивно-восстановительные операции. В случаях быстрого прогрессирования развития микростомии, выворотов век больному показано выполнение реконструктивных операций в срочном порядке.

Появление и внедрение в клиническую практику новых лекарственных препаратов и раневых покрытий делает реальным повышение качества медицинской помощи больным с термическими поражениями, в том числе в условиях поликлиники, при условии соблюдения соответствующих протоколов и стандартов лечения.

Источник

  • Метро, район

  • Сортировка

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    шоссе Энтузиастов, 30, здание «Дом быта», Балашиха

    … Внимательно меня выслушала, назначила обследование и выписала лекарственные препараты…

    Цены

    • Повторная обработка раны: порез, ожог, ушиб, ссадина

      400 руб.

    • Первичная хирургическая обработка ран и ожогов до 4-х см

      500 руб.

    • Первичная обработка раны: порез, ожог, ушиб, ссадина

      600 руб.

    • Первичная хирургическая обработка ран и ожогов более 4 см

      900 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Орехово,
    улица Маршала Захарова, 10к1, Москва

    30 отзывов

    Онлайн-консультации

    … Так как у меня не совсем стандартная ситуация в связи с травмой, доктор выполнил осмотр, сделал рекомендации и сказал что поможет мне ее решить…

    Цены

    • Первичная хирургическая обработка локальных ожогов кожи и тканей I-II ст. (до 1%)

      1500 руб.

    • Первичная хирургическая обработка обширных ожогов кожи и тканей I-II ст.

      2100 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Щёлковская,
    Сиреневый бульвар, 62к1, Москва

    … делал Фарид Рамазанович, чувствуется он руку на пульсе держит, такие современные методы, то ему смотрю привезли устройство, какое-то зубы дергать, маленькое, не травматичное, чувствуется, он о людях думает, сервис улучшает, а это очень ценится…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Первомайская,
    Сиреневый бульвар, 32а, Москва

    … Мы были с ребенком на приеме у детского травматолога Таймураза Таймуразовича Худалова…

    Цены

    • Обработка ожоговой раны и вскрытие пузырей при ожоге

      6000 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    квартал 3А, 1, Лыткарино

    137 отзывов

    Онлайн-консультации

    … В рекомендациях по лечению название препаратов написал с ошибками, благо в интернете сейчас можно почитать и узнать правильное название…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    Железнодорожная улица, 7, Электросталь

    … Меня травматолог проконсультировал и меньше, чем этот врач-рентгенолог…

    Цены

    • ПХО локальных ожогов кожи и тканей I-II ст до 1%

      1800 руб.

    • ПХО обширных ожогов кожи и тканей I-IIст.

      2500 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Жулебино,
    микрорайон Городок Б, улица 3-е Почтовое Отделение, 102, Люберцы

    … Был записан ребенок на 13 40 к травмотологу…

    Цены

    • Обработка ожоговой раны и вскрытие пузырей при ожоге

      6000 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Молодёжная,
    Ярцевская улица, 34 корпус 1, Москва

    … Именно Нигина Нобоваровна смогла выявить причину заболевания и дать профессиональные рекомендации по лечению…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Ховрино,
    Зеленоградская улица, 39к1, Москва

    … Мне нужно было срочно сделать УЗИ органов брюшной полости, мне понравилось, что врач не только сделала исследование, но и сняла ненужные диагнозы, прописала лекарственные препараты, которые мне помогли, подробно разъяснила схему приема…

    Цены

    • Первичная хирургическая обработка раны без наложения швов (в т. ч. ожоговых)

      2000 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    бульвар Космонавтов, 1, ЖК «Изумрудные Холмы», Красногорск

    … Понравилась стерильность, что важно при инъекциях препаратов, которые делали ребенку.

    Цены

    • Первичная хирургическая обработка локальных ожогов кожи и тканей I — II ст. до 1%

      1000 руб.

    • Первичная хирургическая обработка обширных ожогов кожи и тканей I — II ст.

      1500 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    Королев, ул. Пионерская, д. 30, корп.9, Москва

    … Посетил по рекомендации хорошего товарища, дерматолога в клинике «Неболит» в Королеве, получил необходимую консультацию, рецепт на препараты и направление на ПУВ-терапию…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Аннино,
    Варшавское шоссе, 158к1, Москва

    … Пришла с обострением холецистита, терапевт выписал убойную дозу препарата, от которого через пару дней пошла сильная аллергия…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    1-я Коммунистическая улица, 31, Домодедово

    206 отзывов

    Онлайн-консультация врача

    … Лечение назначено адекватное без лишних препаратов.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Университет,
    Ломоносовский проспект, 25к1, вход со двора, Москва

    … При этом Любовь ещё и прекрасный дерматолог — проконсультировала и помогла подобрать препараты для начинающейся розеции…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Тимирязевская,
    улица Яблочкова, 12, Москва

    … Также, как многие доктора, она не раскручивала меня на деньги, не выписывала миллион не нужных препаратов и процедур, это я в ней ценю…

    Цены

    • Первичная хирургическая обработка локальных ожогов кожи и тканей I-II степени (до 1%)

      850 руб.

    • Первичная хирургическая обработка ожогов III-IV степени

      1210 руб.

    • Обработка локального ожога I-II степени

      1815 руб.

    • Обработка локального ожога I-II степени

      1820 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Белорусская,
    Лесная улица, 6 корпус 1, Москва

    … Делала в клинике курс биоревитализации, работают с очень хорошими препаратами, что тоже радует…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Измайловская,
    Первомайская улица, 42, Москва

    … Никакие дополнительные услуги он мне не предлагал, назначил лечение и препараты, каждый шаг аргументировал…

    Цены

    • Хирургическая обработка локального ожога (менее 1%) 1 — 2 ст

      1500 руб.

    • Хирургическая обработка ожога (более 1%) 1 — 2 ст

      1800 руб.

    • Хирургическая обработка ожога (более 1%) 3 — 4 ст

      2200 руб.

    • Хирургическая обработка локального ожога (менее 1%) 3 — 4 ст

      3000 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Севастопольская,
    Азовская улица, 24к3, на лифте Бизнес-центра подняться на 4 этаж, Москва

    … Порекомендовали полный покой и правильное питание, но предупредили что в этом случае необходимо попить определенные препараты для сосудов.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Шаболовская,
    улица Шаболовка, 10к1, Москва

    30 отзывов

    Тест на коронавирус

    … Препараты были подобраны правильно и помогли мне восстановить гормональный фон и железодтфецитную анемию…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Мякинино,
    Красногорск (Московская обл.), Спасская, 1 к3, Москва

    … Сударикова Любовь Борисовна с первого назначения мне помогла — препарат подошёл, и это даже без результатов анализов!..

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Пролетарская,
    Волгоградский проспект, 4А, метро Пролетарская, Москва

    … Юлия Владленовна — профессионал высокого класса, она всегда в курсе новых методов лечения, знает все новые препараты и никогда не назначает ничего лишнего.

    Цены

    • Хирургическая обработка локального ожога (менее 1%) 1—2ст.

      1000 руб.

    • Хирургическая обработка ожога (более 1%) 1—2ст.

      1200 руб.

    • Хирургическая обработка ожога (более 1%) 3—4ст.

      1500 руб.

    • Хирургическая обработка локального ожога (менее 1%) 3—4ст.

      2050 руб.

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Пятницкое шоссе,
    Пятницкое шоссе, 41, вход со двора, Москва

    … Повезли меня в травмпункт, отстояли там огромную очередь, а врач сказал, что с такими травмами только в глазном центре принимают…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Цветной бульвар,
    1-й Колобовский переулок, 4, Москва

    … 10 марта я обращался сюда за услугами травматолога…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Полежаевская,
    Хорошевское шоссе, 62, Москва

    Была на приеме у врача — хирурга Деречинa Олег Валерьевича с ожогом кисти руки…

  • Медицинские центры, лечение ожогов

    м. Строгино,
    улица Маршала Катукова, 6, Москва

    … Она поставила диагноз, тщательно всё проверила, прежде чем назначить препараты…

  • Медицинские центры, ожоговое отделение

    м. Селигерская,
    Дубнинская улица, 53к3, Москва

    … Я десять лет не могла родить ребенка, но благодаря препаратам, которые мне прописала Бурлакова Юлия Юрьевна, у меня это получилось…

  • Медицинские центры, ожоговое отделение

    м. Варшавская,
    Варшавское шоссе, 89, Москва

    … Все достаточно доступно и подробно объясняет, назначает минимум лекарственных препаратов…

  • Медицинские центры, ожоговое отделение

    м. Китай-город,
    улица Маросейка, 2/15с1, Москва

    … 2018, сказать, что я была в шоке ничего не скать
    Мне назначили КТ брюшной полости с контрастом, я записалась на приём (меня не придупредили, что нужно очистить кишечник или диета) я сама узнала, нужно ли что-то, (препарат или клизму)мн…

  • Хожу только потому что нашёл грамотного специалиста — ЛОРа Маликову Татьяну Викторовну- она отличный врач, попал случайно к ней, но убедился в эффективном лечении.

    Цены

    • Обработка локального ожога I — II степени

      1500 руб.

  • Была на приеме у врача — хирурга Деречинa Олег Валерьевича с ожогом кисти руки…

Средняя оценка организаций — 4.25 на основании 4520 отзывов и 12069 оценок

Читайте также:  На ноге появилось пятно как после ожога

Медицинские центры в соседних городах

Какие Медицинские центры работают круглосуточно?

Какие Медицинские центры с высоким рейтингом?

Где доступны акции и скидки в день рождения?

Где лучшие условия для первого посещения?

Где уникальные условия для пользователей ZOON?

Где доступны скидки и акции для студентов?

Можно ли доверять отзывам на ZOON?

Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам

На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?

Да. На страницах заведений есть раздел «Акции», где можно узнать о доступных скидках и спецпредложениях.

Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?

Да. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.

logo

Источник