Лечение пневмонии у подростков в домашних
Воспалительный процесс в лёгких развивается из-за вирусной и бактериальной инфекции, внедряемой извне или гематогенным путём от больных органов. Он способен поражать паренхиму и лёгочную плевру одного и обоих органов. Это серьёзное заболевание – пневмония, симптомы и лечение у детей в домашних условиях имеют свои особенности из-за возрастного фактора. Несмотря на то, что, в основном, это единичные случаи, иногда наблюдается и эпидемиологический характер этого явления.
Причины заболевания пневмонией у детей
Особенно подвержены воспалению лёгких малыши до трёх лет, дети более старшего возраста болеют гораздо реже. Такая статистика заставляет задуматься, отчего это происходит?
Отмечается, что у детей разного возраста болезнь вызывают разнородные патогенные микроорганизмы. У малышей от двух до пяти лет патологию провоцируют пневмококки, и гемофильная палочка. Дети постарше сталкиваются с заболеванием из-за такого возбудителя, как микоплазма. Внутриклеточные паразиты типа хламидии нередко поражают подростков.
Кроме этих болезнетворных организмов, причиной недуга могут стать кишечные и синегнойные палочки, гноеродные бактерии (стафилококки), вирусы гриппа, герпеса, краснухи, ветрянки. При простуде активируется собственная флора организма, преобладающая в ротовой полости, горле и носу.
Другие причины воспаления:
- дефицит полезных веществ в организме ребёнка;
- сниженное состояние иммунитета;
- врождённые дефекты сердечной мышцы;
- стрессы, перевозбуждение нервной системы;
- нарушение костеобразования (рахит);
- респираторные заболевания;
- у грудничков – наличие инородных тел в дыхательных путях, в том числе пища, забрасываемая в них при срыгивании.
У новорождённых пневмония может быть итогом внутриутробного заражения. Маленькие дети, при лечении в больничных условиях, нередко страдают от патологии, вследствие воздействия антибиотиков на нежную лёгочную ткань. Для таких детей болезнь представляет особую опасность.
Возникновение её связано с тем, что у грудничков система дыхания не развита до конца, у них преобладает брюшной вид дыхания, также не полностью сформирована иммунная система из-за искусственного кормления, неправильного ухода за малышом, рахита, недостаточной массы тела.
Признаки воспаления лёгких в детском возрасте
Когда инфекция попадает в лёгочные ткани, происходит отёк слизистых оболочек. По этой причине воздух хуже проникает в альвеолы, в результате, кислород недополучают все внутренние органы.
Взрослым важно уметь различать симптомы болезни и не допускать её прогрессирования, так как для детей это чревато тяжёлыми осложнениями и даже летальным исходом.
Обращаться к врачу необходимо в следующих случаях:
- ребёнок вялый, плохо спит, проявляется капризность, теряет аппетит;
- если недавно перенесено простудное заболевание, а, спустя несколько дней, снова повышается температура и появляется кашель и одышка;
- температуры нет, но дыхание затруднено;
- одновременно с кашлем и одышкой появляется насморк, кожные покровы бледнеют;
- если при высокой температуре не помогают медикаменты для снижения жара, ребёнок срочно нуждается в помощи.
Если недавно перенесено простудное заболевание, повышается температура и появляется кашель.
У грудничков может протекать пневмония без кашля – эта скрытая форма недуга характеризуется лишь сонливым, вялым состоянием малыша, его быстрой утомляемостью. При этом температура отсутствует, но появляется нездоровый румянец на бледной, в целом, коже, а дыхание отличается отрывистостью. Ребёнок может сильно потеть и испытывать жажду. Иногда у него учащается ритм сердца.
К сожалению, дитя в этом возрасте не может поведать о своём состоянии родителям, поэтому взрослым нужно быть особенно внимательными в отношении неестественного поведения ребёнка и быстро принять соответствующие меры.
У школьников при инфицировании хламидиями также может отмечаться гипертрофия лимфатических узлов. Крупозное воспаление сопровождается головной болью, приступами рвоты, даже бредом. Нередко, при этом наблюдаются боль в животе, жидкий стул. При поражении микоплазмами, температура слегка повышена, и типичны такие признаки, как сиплость голоса и кашель.
Когда присутствует пневмония, симптомы и лечение у детей должны обсуждаться с врачом. Родители не должны заниматься самостоятельным лечением, так как это крайне опасно для ребёнка.
Видео: Как заподозрить пневмонию у ребенка?
Как диагностируется детская пневмония
При визите к врачу, тот обязательно поинтересуется у родителей о заболеваниях, которые были перенесены малышом, его склонности к аллергии. Осмотр даёт представление о состоянии дыхательной функции, выявляет степень отравления организма из-за присутствия инфекционных микроорганизмов.
На пневмонию могут указывать такие признаки, как посинение кожи носа и губ, прерывистое дыхание, потеря аппетита.
Дополнительные методы исследования:
- общий анализ крови – лабораторное тестирование помогает выяснить уровень лейкоцитов, эритроцитов, говорящий о наличие воспаления;
- бакпосев с забором секреции из полости носа и мокроты даёт представление о виде инфекции и чувствительности болезнетворных микроорганизмов к некоторым антибиотикам;
- обязательно применение рентгенографии для изучения тканей лёгких и степени их поражения;
- иммунологическое исследование оценивает возможности организма бороться с инфекционным процессом, для этих же целей используется метод молекулярной биологии – ПЦР.
Одновременно врач может провести электрокардиограмму и другие обследования на предмет вовлечения сердца и других органов в общий патологический процесс.
Пневмония: симптомы и лечение у детей
Основу консервативного лечения составляют антибактериальные средства. Несмотря на их сильное и не всегда корректное воздействие, обойтись без них в случае болезни лёгких невозможно.
Для купирования воспаления применяются основные группы лекарств:
- Пенициллины – Амоксиклав, Ампициллин. Применяются для новорождённых детей в комбинации с цефалоспоринами.
- Аминогликозиды – Сульфат Гентамицина. Рекомендуется, если у ребёнка непереносимость к пинициллинам.
- Макролиды – Мидекамицин, Спирамицин. При атипичной пневмонии могут использоваться для грудных детей до полугода.
Амоксиклав и Ампициллин применяются для новорождённых детей в комбинации с цефалоспоринами.
Когда пневмония вызвана грибком, применяется Флюконазол, Дифлюкан. В первые дни лечения антибактериальные средства, как правило, вводятся в виде инъекций, а затем могут использоваться пероральные препараты в виде таблеток, растворяемых в воде.
Чтобы нейтрализовать вредное воздействие антибиотиков, дополнительно назначаются средства для восстановления кишечной флоры – Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ. Также для уменьшения болевых ощущений, снижения температуры прописываются жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты, важен и приём средств, облегчающих дыхание – Флуимуцина, Бромгексина, Мукосалвана.
В период повышенной температуры, лихорадки необходим постельный режим.
В тяжёлых случаях лечение пневмонии в домашних условиях не рекомендуется, и требуется госпитализация, во избежание опасных последствий. В частности, это относится к детям младше трёх лет.
Лечение пневмонии дома
Если отсутствуют показания к больничному лечению, оно может проводиться дома, но это не является поводом к отмене врачебных предписаний. Ребёнку также назначаются противомикробные препараты, курс которых занимает не более 10 дней. В дальнейшем это дыхательная гимнастика, обтирания влажным полотенцем, ванночки, лечение пневмонии народными средствами.
В качестве терапии средствами народной медицины применяются:
- Отвары таких трав, как золототысячник, полынь, медуница. Их заваривают с вечера и оставляют настаиваться до пробуждения ребёнка. Настой дают малышу по 100 мл 4-5 раз в течение дня.
- Компрессы из высушенных и подогретых листьев подорожника накладывают на грудную клетку и оставляют на всю ночь, закутав грудь малыша сначала плёнкой, а сверху шерстяным пледом.
Полезно давать больным детям мёд с соком алоэ, настои дубовой коры, дягиля, лаванды и зверобоя.
Родителям важно понимать, насколько опасна пневмония – симптомы и лечение у детей могут быть разными, но самое главное, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно. Чтобы избежать серьёзного недуга, необходимо уделять больше внимания детскому здоровью. И об этом должны позаботиться взрослые.
Источник
Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.
Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.
У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.
По этиологии острые пневмонии подразделяют на:
- бактериальные;
- вирусные;
- микоплазменные;
- риккетсиозные;
- грибковые;
- аллергические;
- пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
- пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.
Различают семь форм бактериальной пневмонии:
- пневмококковая;
- фридлендеровская;
- синегнойная;
- гемофильная;
- стрептококковая;
- стафилококковая;
- группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.
Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:
- гриппозная пневмония;
- аденовирусная пневмония;
- парагриппозная пневмония;
- респираторно-синтициальная пневмония.
В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.
Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:
- попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
- попадание микроорганизма в бронхи;
- разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
- гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.
При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.
Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.
Характерными являются следующие симптомы:
- повышение температуры;
- слабость;
- головная боль;
- боль в груди или под лопатками;
- кашель;
- усиление интоксикации.
Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.
Сегментарная пневмония
В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.
Крупозная пневмония
Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.
При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.
В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.
При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.
Интерстициальная пневмония
Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Диагностика пневмонии
Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических данных.
Клиническими симптомами являются:
- температурная реакция;
- признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
- стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
- рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
- со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
- эффект от проводимой этиологической терапии.
Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.
В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.
Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.
Лечение пневмонии у детей
В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.
Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:
- применении этиотропных средств;
- оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
- назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
- применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
- назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
- использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.
Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.
Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.
При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.
Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:
- цефалоспорины;
- цефалоспорины плюс аминогликозиды.
Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокоррегирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.
При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфокамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.
Отхаркивающие средства:
- Натрия бензоат
- Аммония хлорид
- Калия йодид
- Бромгексин
- Терпингидрат
- Термопсис
- N-ацетилцистин
- Мукалтин
- Пертусин
- Корень алтея
- Лакричный корень
- Эликсир грудной
- Плод аниса
- Листья мать-и-мачехи
Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.
Прогноз
Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.
Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеинат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.
Противопоказаниями к санаторному лечению являются:
- активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
- признаки астматического состояния;
- наличие «легочного сердца».
К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.
Вторичная профилактика включает:
- профилактику и лечение ОРВИ;
- раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
- своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
- санацию хронических очагов инфекции.
Источник…
Источник
