Лечение пневмонии у ребенка в больнице

Ребёнок вялый. Он не хочет кушать и любимые дела его совсем не занимают. Появляется кашель, температура резко повышается. Спихиваем всё на простуду и начинаем её лечить. Но симптомы не желают исчезать и не поддаются лечению. Да, это может быть простудное заболевание, а может быть и инфекционное. Ещё хуже, если у ребёнка воспаление лёгких. Но точно поставить диагноз сможет только педиатр и то после ряда анализов, направленных на выявление возбудителя, чтобы потом целенаправленно с ним бороться. Чем же лечить пневмонию у ребёнка? Лечить её нужно быстро и, конечно же, эффективно, чтобы не допустить даже малейших осложнений.

Определение заболевания

Пневмония – инфекционное заболевание, при котором поражаются лёгочные ткани и дыхательные отделы лёгких. В результате этого процесса там может накапливаться жидкость с частицами крови. Воспаление лёгких возникает как самостоятельное заболевание, а может, как и осложнение после гриппа, ОРВИ, простуды.

По времени возникновения пневмонию классифицируют как госпитальную (ребёнок инфицирован в период пребывания в больнице) и внебольничную (если ребёнок заболел дома). Может быть и аспирационная. В этом случае воспаление лёгких вызвано попаданием в органы дыхательной системы, например, молока или питательной смеси.

Ещё сотню лет назад больные с таким диагнозом редко выживали. Сейчас появились мощнейшие антибиотики, помогающие в самые краткие сроки справиться с недугом. Как ни странно, но смертность населения именно от пневмонии довольно высокая. Поэтому нужно лишь только появились первые симптомы простудного заболевания пойти на приём к врачу. Так как последствия пневмонии могут быть очень неприятными и непредсказуемыми. Особенно это касается детей, у которых иммунитет ещё недостаточно сформирован.

Причины возникновения

Роль лёгких в организме сложно переоценить. Именно этот парный орган насыщает кровь кислородом и забирает углекислый газ. Они прекрасные природные фильтры, работающие без отдыха и перерывов. Участвуют в фильтрации и выводе из организма токсинов. Лёгкие справляются со своей задачей прекрасно, пока иммунитет ребёнка находится на высоком уровне. Но стоит тому переболеть, как уровень защиты организма снижается и вот тут возможно проникновение в этот жизненно важный орган болезнетворных микроорганизмов.

Причин возникновения воспаления лёгких много, но самые существенные из них это:

Попадание в организм бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, пневмококки. Воспаление лёгких могут вызвать патогенные грибы, хламидии и другие вредоносные микроорганизмы.
Аденовирусы, риновирусы грипп, вирус герпеса.
При любых травмах иммунитет снижается. Серьёзные ожоги, отравление тоже не способствуют укреплению защитных сил организма и лёгким очень тяжело справиться со своими функциями, особенно с эвакуацией различных токсинов.
Наличие глистов.
Попадание инородных тел в дыхательную систему.
Сильное переохлаждение.
Хронические заболевания такие, например, как синусит, тонзиллит.
ОРВИ, грипп, острый катар дыхательных путей.

Симптомы

Как же понять, что у ребёнка воспаление лёгких? Всё начинается как обычная простуда:

Повышается температура. В подростковом возрасте резко и до 39-40 градусов;
Сильный озноб;
При глубоком вдохе боль в грудной клетке;
Сухой, лающий кашель, который постепенно переходит в мокрый. При этом мокрота может иметь прожилки крови;
Могут появиться боли в животе;
Плохой аппетит;
Быстрая утомляемость;
Потливость повышается, особенно в ночное время;
Одышка;
Дыхание учащается. При этом у грудничков может быть до 50 вдохов в минуту. А у детей с десяти лет до 40.
Характерным признаком пневмонии может быть чуть заметное посинение пространства между носом и ртом (треугольник).

Не надо самим ставить диагноз и заниматься самолечением. Вы можете упустить время, а с ним и шансы на быстрое выздоровление ребёнка. А это грозит всякими осложнениями.

Возможные осложнения

Болезнь может осложниться:

Развитием ателектаза лёгкого;
Плевритом. (Воспалением лёгочной оболочки);
Деструкцией лёгочной ткани (появляются абсцессы);
Очаговым пневмосклерозом;
Пневмотораксом. В этом случае воздух может поступать между стенками грудной полости и лёгкими;
Абсцессом;
Менингитом;
Перитонитом;
Паротитом.

Лечение

Если ребёнок болеет воспалением лёгких, то должен соблюдаться только постельный режим. Лечение же направлено в первую очередь на устранение основной причины заболевания (антибактериальные препараты), а потом уже синдромальное и симптоматическое лечение. Это, например, снижение температуры, уменьшение вязкости мокроты и вывод её из организма. Параллельно с этим применяются лекарства для увеличения уровня иммунитета в организме.

Медикаментозным способом в стационаре

Поэтому после выявления в организме определённого возбудителя начинают лечение такими антибактериальными средствами:

Антибиотики широкого спектра действия, вначале пенициллинового ряда. Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав (Клавуланат с Амоксициллином).
В случае осложнения заболевания или непереносимости антибиотиков первого ряда, назначают цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим).
Макролиды (Азитромицин, Рокситромицин).
Могут комбинировать препараты антибактериальной группы в случае возникновения осложнений или назначают цефалоспорины высшего порядка (Цефепим и другие).

Вместе с антибиотиками назначают пробиотики, чтобы сохранить полезные бактерии в ЖКТ.

Параллельно с антибиотиками применяют:

Жаропонижающие. Если температура у ребёнка выше 39 градусов – парацетамол и другие жаропонижающие с этим составляющим. Если же температура около 40 градусов и стабильно держится, то вводят литическую смесь.

Хлорпромазин и Прометазин в литической смеси вводятся однократно.

Обезболивающие. Хорошо подойдёт Ибупрофен, так как он не только снимает боль, но и понижает температуру;
Муколитики. Эти лекарственные препараты разжижают мокроту и способствуют её эвакуации (Амброксол, Бромгексин и другие);
Бронхолитики снимают спазм органов дыхательной системы (Беродуал и другие).

Лечение ребёнка не должно быть меньше двух недель. Если по истечении этого срока не наблюдается полного разрешения патологического процесса, то лечащий врач должен поменять группу антибиотиков, которая использовалась на более сильный ряд.

Если состояние ребёнка улучшается можно применять дыхательную гимнастику, электрофорез. А также и народные средства. Естественно, с полного одобрения врача.

Народными средствами дома

Конечно же, вылечить пневмонию можно только с помощью медикаментозных препаратов, и без антибиотиков в случае выявления бактериальных возбудителей не стоит полагаться на оптимистический вариант избавления от воспаления лёгких. Но народные средства помогут облегчить состояние ребёнка.

А вот некоторые правила, если болен ребёнок, следует выполнять неукоснительно:

Постельный режим обязателен. Но не пытаться лежать на одном боку. Следует чаще переворачиваться.
Лишь только температура немного спадёт, ребёнок захочет кушать. Питание должно быть полноценным с достаточным количеством витаминов.
Постоянное и обильное питьё.
В комнате, где находится ребёнок, следует поддерживать оптимальную температуру и относительную влажность воздуха.
Постоянное проветривание обязательно. Хотя бы два раза на день. На это время ребёнка надо перевести в другое помещение.
Влажная уборка утром и вечером.

Народные средства не заменят полноценный комплекс лекарственных препаратов, приём которых направлен на излечения от воспаления лёгких.

Самые популярные рецепты лечения пневмонии у ребёнка:

Мёд с молоком или мёд с внутренним барсучьим жиром. На стакан тёплого молока чайная ложечка липового мёда. Или половинка чайной ложки жира и столько же мёда на стакан тёплого кипячёного молока;
Сделать смесь из одной части листьев алоэ, которые предварительно мелко порезать или перемолоть с двумя частями липового или гречишного мёда. Хорошенько перемешать и можно употреблять по столовой ложке трижды на день;
Очень хорошее противовоспалительное и отхаркивающее средство – мёд (чайная ложечка), разведенный в стакане тёплой кипячёной воды;
Отхаркивающее и потогонное средство – чай из душицы. Ложку лекарственного сырья настоять в стакане кипятка. Этого хватит на день. Выпить за три раза;
Для понижения температуры можно давать воду с лимоном и мёдом или воду с мёдом и клюквой;
Отличное потогонное – чай с липовым цветом, мятой или шалфеем.

Ингаляции

Если у ребёнка нет высокой температуры, облегчить его состояние помогут паровые ингаляции. Нужно отварить несколько клубней картофеля. Капнуть 3–5 капель масла сосны, эвкалипта или можжевельника. Накрыть голову ребёнка полотенцем и пусть он подышит несколько минут тёплым паром.
Ещё можно приготовить отвар из лекарственных трав, таких как ромашка, липа, зверобой (на стакан кипятка столовую ложку любой травы).

На ночь в носочки можно насыпать порошок горчицы.

Профилактика вирусной пневмонии в домашних условиях у взрослых и детей

Лечиться сейчас дорого. А особенно если применять качественные медикаментозные средства. Но без этого не обойтись, если болен самый дорогой человечек – ребёнок. Вот чтобы он был здоровым и жизни радовался вместе со своими родными, нужна профилактика, которая не будет стоить ни копейки, а вот результаты покажет замечательные. Ребёнок надолго забудет о простудных заболеваниях, а повышая уровень иммунитета и о более серьёзных недугах, таких, например, как пневмония. А всего лишь нужно:

Чаще проводить время с ним на свежем воздухе.
Постарайтесь уменьшить время нахождения возле телевизора или компьютера.
Если есть возможность, отвозите его на море. Пусть это будет всего только несколько дней.
Приучайте ребёнка с детства к несложным физическим упражнениям по утрам.
Полноценное питание — это один из столпов, на которые опирается здоровье. Оградите его от чрезмерного употребления газированных напитков, чипсов, сухариков, сладостей. Замените сахар мёдом. Три чайных ложечки качественного мёда на день вполне способны поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Хламидийная пневмония у детей: особенности лечения
Как вылечить воспаление легких в домашних условиях читайте в этой статье.
Лечение бронхиальной астмы у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/lechenie-u-vzroslyx.html

Видео

Выводы

Пневмония очень коварное заболевание. Она может начаться с простуды, а потом вызвать, если затянуть с лечением, серьёзные осложнения. Очень опасно это заболевание для ребёнка. В подростковом возрасте при воспалении лёгких температура может повышаться до сорока градусов. Излечиться можно как в стационаре, так и дома, всё зависит от формы и тяжести заболевания. Поставить диагноз и определить необходимые медикаментозные препараты может только педиатр после того, как найдёт причину или возбудителя болезни. Основными в лечении пневмонии могут быть только антибиотики. Вылечить воспаление лёгких народными средствами невозможно. Это может только усугубить положение и вызвать осложнения, с которыми снова нужно будет бороться медикаментозными средствами, подрывая неокрепший иммунитет.

Источник

Лечение пневмонии у детей благодаря стараниям ученых всего мира позволило в течение последних 5 лет значительно снизить смертность от заболевания. За короткий промежуток времени были введены стандарты диагностики и классификации болезни (по МКБ 10), которые позволили более грамотно подбирать антибактериальные препараты у детей.

Пневмония – воспаление легочной ткани под влиянием инфекционных агентов, в основе которого лежит токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные нарушения с патологическими сдвигами в органах и системах.

У детей патология протекает остро из-за сниженных резервных возможностей иммунной системы. Лечение патологии должно проводиться на ранних стадиях, чтобы исключить грозные последствия и летальный исход.

Этиотропная терапия требует учета возбудителя болезни. Огромный перечень микробов способен спровоцировать альвеолярную экссудацию у человека, среди которых следует выделять:

Бактериальные;
Вирусные;
Грибковые;
Простейшие.

Если родителей интересует, как вылечить пневмонию у ребенка, предлагаем ознакомиться со статьей.

Кого можно лечить дома

Лечение воспаления легких дома проводится у следующих категорий детей:

При легкой форме болезни;
В возрасте больше 3 лет;
При отсутствии дыхательной недостаточности и интоксикации;
Достаточном качестве санитарии дома;
При уверенности, что родители будут выполнять рекомендации врачей.

Медицинский протокол ведения таких пациентов требует ежедневного посещения пациента врачом, отслеживания его состояния здоровья и корректировки дозировки антибиотиков. Согласитесь, супракс, сумамед, цефазолин или цефтриаксон родители могут давать или колоть ребенку самостоятельно.

Педиатр наблюдает за качеством терапии и если видит, что состояние ребенка не улучшается, направляет в поликлинику.

После проведения лабораторных анализов и рентгенографии, врач-педиатр решает вопрос о дальнейшей тактике амбулаторного ведения пациента или направлении его в стационар. Такой подход при легкой форме воспаления легкого у детей рекомендован Министерством Здравоохранения страны.

Кроме использования антибактериальных средств, посещение ребенком поликлиники может быть важно для выполнения других лечебных процедур: физиотерапии, массажа, электрофореза, прогревания.

Электрофорез противовоспалительного лекарства (дексаметазон, димексид) позволяет снять воспаление дыхательных путей и уменьшить сроки болезни. Процедура представляет собой проникновение ионной формы лекарственного средства через кожные покровы под воздействием слабоимпульсного тока. Электрофорез применяется в стадии неполного разрешения воспалительного процесса.

При активном развитии заболевания у детей педиатры рекомендуют следующую тактику ведения пациента дома:

Постельный режим;
Проветривание помещения;
Потребление больших количеств жидкости в виде натуральных соков и морсов;
Легкоусвояемая пища, обогащенная витаминами.

Не забывайте посещать поликлинику, где проводится электрофорез и физиотерапия. Эти методы позволяют ускорить выздоровление.

Поводы для госпитализации ребенка

Госпитализация при воспалении легких проводится по следующим показаниям:

Дети до 3 лет;
Осложненное течение болезни;
Дыхательная недостаточность;
Нарушение кровоснабжения;
Внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
Врожденные пороки развития;
Неблагоприятный социальный статус семьи;
Наличие хронических болезней.

Стационарно ребенку назначаются на начальных этапах антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс), симптоматические средства (беродуал, амброксол). Одновременно проводится общее укрепление организма.

В условиях специализированного отделения проще провести электрофорез с димексидом, ингаляции противовоспалительных веществ, инъекции витаминов.

Для предотвращения инфицирования окружающих детей, ребенка помещают в отдельный бокс для исключения перекрестного инфицирования. При средней или тяжелой степени болезни вместе с малышом должна находиться мать.

В некоторых странах диспансеризация родителей, если ребенку исполнилось 3 года, не проводится. Такой подход нельзя считать рациональным, но в условиях низкой экономической оснащенности больниц он оправдан.

Важно проводить санацию места пребывания больного ртутно-кварцевой лампой, регулярное проветривание помещений и выполнение санитарно-гигиенических процедур.

Стандарт ведения пневмонии в стационарных условиях требует помещения детей при наличии осложнений в хирургическое отделение (при наличии очагов разрушения ткани). Таким пациентам может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Принимать сумамед, аугментин или колоть цефтриаксон (цефазолин), супракс они могут и в хирургических палатах, но протокол клинического лечения требует, чтобы пациент всегда был готов к оперативному вмешательству при наличии у него абсцессов, гнойных плевритов.

Сроки пребывания в хирургии определяются динамикой состояния больного. Если деструктивный очаг легких быстро рубцуется, его переводят обратно в педиатрическое отделение для дальнейшего наблюдения и лечения.

Базовая схема лечения – незаменимые антибиотики

Бактериальное воспаление легких требует назначения антибиотиков. На начальных стадиях воспаления легких до получения анализов на возбудителя болезни проводится терапия сильными антибиотиками широкого спектра действия (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин). Клинический протокол требует также симптоматической терапии: бронходилататоры (беродуал), иммуномодуляторы (иммунал), коррекция сопутствующих болезней.

Перед назначением лекарства врач убеждается в отсутствии у пациента аллергии на используемые препараты.

Эффективность антибактериальной терапии значительно зависит от правильного подбора антибактериальных препаратов и динамического контроля состояния пациента при терапии.

Стандарт медицинского ведения пневмонии у детей включает:

При тяжелом течении – антибиотикотерапия не менее 10 дней;
Когда исчезают клинические симптомы, тактика ведения ребенка осуществляется на основе аускультативного прослушивания легких, рентгенографии;
Даже после исчезновения хрипов и стабилизации температуры применение антибиотиков продолжается еще 2-3 дня;
Сроки лечения определяются состоянием больного даже при нормализации результатов лабораторно-инструментальных методов;
Тяжелое течение требует назначения антибиотика парентерально (цефтриаксон, цефазолин, супракс). Пероральные препараты (аугментин, сумамед) можно использовать только при прогрессировании воспалительных изменений в легочной паренхиме.

Электрофорез, физиотерапия – дополнительные методы, назначаемые для устранения дополнительных симптомов заболевания.

Из физиотерапевтических процедур следует отметить УВЧ-прогревание верхних дыхательных путей. Оно способствует укреплению защитных функций ротоглотки и усиливает доставку лекарства к очагам повреждения легочной ткани.

Электрофорез формирует очаг накопления лекарства в легочной ткани, что обеспечивает длительное действие препарата.

Принципы выбора препаратов

Детская пневмония требует усиленной консервативной терапий. Важной задачей врача при этом становится оптимальный подбор лекарственного средства.

Стандарт клинического лечения антибактериальной терапии воспаления легких:

Полусинтетические пенициллины – при пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей. Лучше применять защищенные препараты (с клавулановой кислотой);
Цефалоспорины 3-4 поколения – на начальных стадиях болезни (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
Макролиды – в составе комбинированного лечения (сумамед, азитромицин);
Аминогликозиды 1-3 поколения – при отсутствии чувствительности пневмококка к ампициллинам (гентамицина сульфат);
Производные метронидазола – при тяжелых формах болезни (метрогил);
Фторхинолоны – при развитии осложнений (только детям после 12 лет).

Схема стартового эмпирического лечения воспаления при отсутствии информации о возбудителе:

Бета-лактамы с клавулановой кислотой и макролиды (сумамед). Хорошим эффектом при лечении легких и форм заболевания средней тяжести обладает аугментин;
При назначении антибиотиков разных групп, необходимо учитывать эффекты, возникающие при их взаимодействии между собой.

Детская пневмония средней степени тяжести в педиатрических отделениях больниц часто лечится аугментином.

Препарат недавно появился на фармацевтическом рынке и оказался действенным при воспалении легочной ткани у ребенка.

Сейчас аугментин применяется меньше, так как наблюдается нечувствительность к нему некоторых видов кокков. В такой ситуации лучше использовать парентеральный цефтриаксон или супракс (цефиксим).

Совет родителям: если в аптеке нет действенных пероральных антибиотиков, рекомендуем использовать парентеральные средства.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия и способен справиться с альвеолярной экссудацией у детей. Аугментин уступает ему по спектру.

Пневмония – опасное состояние и экспериментировать при подборе лекарственных веществ не следует. Дома можно проводить симптоматическую терапию, электрофорез, физиопроцедуры, но назначением антибиотика должен занимать врач.

При терапии заболевания важно задействовать все существующие способы, но антибиотикотерапия – незаменима. Электрофорез с противовоспалительными средствами (димексид) и ингаляции растительных экстрактов не способны предотвратить размножение бактерий. Рациональная схема: антибиотики + электрофорез + симптоматические средства.

Гимнастика при воспалении легочных альвеол не принесет облегчения. На начальных стадиях пневмонии у детей она противопоказана из-за необходимости соблюдения строго постельного режима. Лечебная физкультура применяется только на этапе реабилитации.

Как убрать альвеолярную экссудацию симптоматическими средствами

Лечить альвеолярную экссудацию у ребенка следует симптоматическими средствами:

Секреторные препараты для стимуляции откашливания – корень алтея, листья мать-и-мачехи, трава багульника лекарственного;
Резорбтивные препараты – эфирные масла, натрия гидрокарбонат, калия йодид;
Протеолитические ферменты для разжижения мокроты (химотрипсин, трипсин);
Бронходилятаторы – для расширения бронхов при спазмах (беродуал);
Противокашлевые средства – туссин, пакселадин.

Антигистаминные препараты высушивают слизистую оболочку дыхательных путей и усиливают непродуктивный кашель. Они назначаются только при необходимости.

Особого внимания заслуживает беродуал. Препарат применяется не только для лечения бронхиальной обструкции (сужения), но и для профилактики. Если его добавлять в ингалятор, можно достичь значительного улучшения дыхательной функции. Применяется беродуал и в комбинации с антибиотиками (аугментин, супракс, цефазолин, цефтриаксон, сумамед). Не противопоказан при его использовании и электрофорез противовоспалительных лекарств.

Продолжительность терапии

Лечится воспаление легочной паренхимы у ребенка в среднем около 7-10 дней. Сроки удлиняются при наличии осложнений и побочных реакций (аллергия, сильный кашель).

Тяжелые формы болезни следует лечить столько, сколько будут сохраняться патологические изменения альвеолярной ткани.

В практике педиатров встречаются случаи, когда цефазолин, супракс или цефтриаксон на протяжении 7 дней применения показывают неплохой эффект, но на 8 день у ребенка увеличивается объем инфильтрации на рентгенограмме. При такой ситуации схема терапии дополняется антибиотиками других групп (аугментин, супракс, сумамед).

Применение лекарств продолжается до 14 дней. Если после этого не наблюдается разрешение патологического процесса, необходима полная смена групп антибактериальных средств (так требует стандарт ведения детей с пневмониями).

Замена антибиотика осуществляется при появлении новых очагов инфильтрации на рентгеновском снимке на любых сроках течения заболевания.

Медикаменты первой линии для детей

При воспалении легких, как поняли читатели из статьи, применяются следующие группы антибиотиков:

Супракс (цефиксим);
Цефтриаксон;
Цефазолин;
Аугментин;
Сумамед.

Данный выбор не случаен. Препараты являются «сильными» и покрывают большой спектр возбудителей болезни.

Супракс, цефазолин, цефтриаксон – средства цефалоспоринового ряда. К ним у бактерий при адекватном лечении не развивается привыкания. Они применяются парентерально в форме инъекций, что позволяет обеспечить быструю доставку лекарства к очагу повреждения легочной паренхимы.

Супракс – новый препарат. На практике он показывает высокую эффективность. Цефтриаксон и цефазолин хорошо зарекомендовали себя в педиатрической практике.

Аугмент используется у детей из-за широкого антибактериального действия. Он принимается перорально (в виде сиропов или таблеток). Относится к группе защищенных пенициллинов, поэтому к нему не развивается привыкания у многих возбудителей детской пневмонии.

При поддержке симптоматической терапией вышеописанных препаратов достаточно для лечения легкой и средней степени воспаления легких.

В заключение хотелось бы повториться: антибиотикотерапия – базис для лечения воспалительной экссудации легочной паренхимы у детей и взрослых!

Такие процедуры, как гимнастика, электрофорез, физиотерапия являются дополнительными и применяются в стадию неполного разрешения воспалительных очагов. При обнаружении пневмонии пациенту рекомендуется строгое соблюдение постельного режима и обильное питье.

Источник