Лечение при химическом ожоге при химиотерапии
Введение химиотерапевтических препаратов, применяемых при лечении онкологических заболеваний, в большинстве случаев проводится через вены. Именно они страдают первыми, подвергаясь воздействию токсичных препаратов. Повреждающее действие цитостатиков усугубляется тем, что инъекции в одну и ту же вену проводятся многократно, в некоторых случаях – ежедневно.
При внутривенном введении цитостатических препаратов нередко развиваются венозные воспалительные реакции. Проявляются они разнообразно – от выраженной боли по ходу сосудов уже во время инъекции, до острых флебитов, тромбофлебитов, флеботромбозов.
Какие нежелательные явления в области вен могут возникнуть при проведении химиотерапии?
- Довольно часто уже во время введения препарата по ходу вен появляются зуд и покраснение. Что делать в этом случае?
Пациенту следует поднять руки и приложить тепло или холод к венам (в зависимости от вида вводимого лекарства). Чаще всего эти симптомы проходят примерно через 30 минут и не приводят к каким-либо осложнениям в дальнейшем.
- В случае попадания цитостатика под кожу, при неправильном его введении, рука может потерять способность сгибаться или разгибаться полностью. То есть появляется контрактура – ограничение движения в зоне поражения тканей.
Необходимо сразу же, не вынимая шприц или катетер, попытаться извлечь препарат. Затем удалить иглу и ввести соответствующий препарату антидот.
- Раздражающие препараты, такие как цисплатин, дакарбазин, этопозид, фторурацил, паклитаксел, винорельбин, могут вызвать жгучую боль в месте инъекции, но не приводят к некрозам.
Препараты с кожно-нарывным действием — доксрубицин, эпирубицин, митомицин, винбластин, винкистин обычно вызывают сильную боль. В течение нескольких дней возможно появление отека, затем происходит уплотнение тканей. Через одну-четыре недели на коже могут появиться язвы и развиться некроз, то есть омертвение тканей. Самостоятельное заживление практически невозможно, пациенту необходимо обратиться за помощью к хирургу.
Любая химиотерапия должна проводиться только в специализированном отделении медицинского учреждения с соответствующей аккредитацией. Каждый препарат имеет свою сложную систему введения. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты или предотвратить их появление, врачи и медсестры должны иметь необходимую подготовку и опыт работы с цитостатиками.
Венозные осложнения после проведения химиотерапевтического лечения
Довольно частыми осложнениями после курса химиотерапии являются болезни вен – флебиты. Это воспалительные процессы стенок кровеносных сосудов, которые иногда приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. В первую очередь это происходит у пациентов с плохим состоянием сосудов, у которых есть склонность к образованию тромбов.
Подготовка вен к химиотерапии и профилактика побочных эффектов
- Для проявления вен при их низкой доступности — серьезном препятствии для проведения терапии.
Пациентам рекомендуется пить больше воды и держать руки в тепле. Непосредственно перед процедурой химиотерапии помогут эспандер, теплые обертывания. Для создания компрессии врач может использовать манометр.
- Для снижения токсического воздействия препаратов на вены.
В этом случае инъекции раствора цитостатиков делаются в минимально допустимых концентрациях. Самый щадящий способ введения — капельная инфузия с большим количеством жидкости. При введении струйным методом, после инъекции требуется промывание вены изотоническим раствором .
Но не всегда есть возможно выбирать – каждый препарат имеет свою рекомендованную концентрацию, скорость введения и метод.
Инъекции химиопрепаратов должны проводиться попеременно в вены разных конечностей, если, опять-таки, существует такая возможность.
- Для снижения риска воспаления или отека.
Следующие 48 часов после химиотерапии рекомендуется как можно чаще держать «страдающую» конечность в приподнятом положении.
Лечение осложнений
В первую очередь, при поражении окружающих тканей, необходимо сообщить об этом своему химиотерапевту.
Различные методы самолечения могут лишь усилить химический ожог и привести к появлению язв.
При воспалениях и некрозах
Допускается применение теплого компресса, либо пакета со льдом в зависимости от типа препарата. Возможна аппликация гидрокортизоновой мази при наличии воспалительной реакции. Внимание! Перед лечением консультация с врачом обязательна.
В случае сохранения симптомов в течение двух и более дней, дальнейшим лечением таких осложнений занимается хирург. При затянувшихся более, чем на 10 дней некрозах, проводится иссечение омертвевших тканей с последующей пластикой дефекта.
При флебитах и тромбофлебитах
Лечение разросшихся флебитов и тромбофлебитов, вызванных введением цитостатиков, производится исключительно врачом и не отличается от лечения этих заболеваний, возникших вследствие других причин. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить болезненность и убрать воспаление, а также предупредить развитие осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить.
Использование венозного доступа для проведения химиотерапии
Для введения препарата в течение длительного времени, применяется установка специального устройства – венозного катетера, либо имплантируемого порта, что делает химиотерапию гораздо более щадящей процедурой для вен, снижает риск нежелательной «побочки».
Периферический венозный катетер сегодня является распространенным устройством в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга. При адекватном уходе, установленный катетер можно применять до 7-10 дней. Эти устройства требуют тщательного ухода и промывки, а их многократная установка повышает риск занесения инфекции.
Центральный венозный катетер устанавливается на крупные вены и имеет очевидные преимущества: он может устанавливаться на длительное время, не ограничивает скорость и объем введения раствора, крупные вены легче усваивают препарат. В то же время растет риск инфицирования и усиливаются его последствия. Использование такого катетера предполагает повышенные требования к квалификации персонала и к уходу за устройством.
Имплантируемый венозный порт лишен многих недостатков катетеров. Это небольшое устройство, которое под местной анестезией устанавливается под кожу пациента (как правило, в правую подключичную область) и соединяется с яремной веной. При этом возраст и комплекция пациента не имеют значения. Размеры – всего 4 сантиметра в диаметре при толщине в 1 сантиметр. Внешняя часть устройства имеет силиконовую мембрану, через которую вводятся лекарственные препараты. Уход за портом предполагает использование для инъекций исключительно игл Губера и промывание физраствором после инфузии или забора крови. Такие иглы не повреждают силиконовую мембрану и позволяют провести до 2000 инъекций.
Порт не виден снаружи, не может случайным образом инфицироваться, его использование не накладывает ограничений на образ жизни пациента: можно плавать, заниматься спортом, проходить МРТ/КТ. Срок службы порта составляет 5-7 лет.
Порты широко используются в странах Западной Европы, когда планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами. В консультационно-диагностическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова уже сложилась практика установки венозных портов онкологическим пациентам, несмотря на то, что в отечественных онкологических учреждениях эти устройства используются, пока, довольно редко.
Источник
Лучевая терапия широко используется при лечении раковых опухолей. Такая процедура приводит к развитию разных негативных последствий со стороны кожи. И сегодня мы разберемся, почему появляется ожог после лучевой терапии и как его лечить.
Влияние на кожу
Облучение приводит к нарушению разных функций кожных покровов. После такой процедуры кожа теряет устойчивость к разным механическим воздействиям, становится более чувствительной и нежной, поэтому нуждается в бережном отношении и тщательном уходе. Также лучевая терапия часто оканчивается появлением ожогов. Реакция кожных покровов на облучение может проявиться покраснением и даже более серьезными травмами, и ее выраженность определяется индивидуальной чувствительностью пациента. Симптомы ожогов возникают в среднем на 2—3 неделе терапии. На коже могут образоваться волдыри, которые способны вскрываться и формировать мокрые эрозивные и болезненные участки. При отсутствии адекватной терапии и полноценного ухода такие повреждения эпидермиса с легкостью становятся входными воротами для инфекции.
Степени поражения кожных покровов при лучевой терапии сравнимы со степенью тяжести обычных ожогов:
- 1 степень. В такой ситуации пациент обнаруживает лишь небольшое покраснение эпидермиса. Со временем на коже наблюдается также выраженное шелушение, стянутость или отек.
- 2 степень. В такой ситуации на коже возникают пузыри, которые могут лопаться.
- 3 степень. Это достаточно серьезное состояние, для которого типично возникновение омертвевших участков эпидермиса, а также возникновение язвенных высыпаний.
- 4 степень. Это очень редкое последствие, при котором кожа обугливается и покрывается волдырями.
Чаще всего лучевая терапия приводит к появлению ожогов 1 и 2 степени тяжести, они поддаются лечению в домашних условиях. Возникновение более серьезных повреждений кожи является однозначным показанием для госпитализации.
Как проводится лечение?
Для терапии ожогов после лучевой терапии нужно ориентироваться на степень поражения кожных покровов. Если речь идет об ожоге первой степени тяжести, достаточно лишь придерживаться правильной гигиены и использовать увлажняющий и защитный крем в соответствии с рекомендациями доктора. Если же кожа пострадала сильнее, требуется более серьезное лечение. В частности, пациентам с серьезными ожогами могут прописать
- Гормональные кремы.
- Специальные повязки.
- Лекарства, предупреждающие присоединение инфекции.
- Препараты, стимулирующие восстановление кожи.
При появлении ожогов после лучевой терапии желательно проконсультироваться с врачом. Специалист оценит серьезность ситуации и подберет эффективное лечение.
Общие рекомендации
Стоит учитывать, что лечение ожогов после лучевой терапии — это достаточно длительная и непростая задача. Пациентам с такой проблемой важно не только применять специальные лекарства для нанесения на кожу, но и:
- Придерживаться особенной гигиены. Не стоит принимать ванну, разрешен лишь душ. Для мытья нужно использовать мягкие моющие средства, желательно, гипоаллергенные. При мокнущих ожогах возможность и правила проведения водных процедур нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.
- Избегать трения и раздражения кожи. Таких рекомендаций нужно придерживаться сразу после проведения лучевой терапии еще до появления каких-либо видимых изменений на коже.
- Защищать кожу от воздействия ультрафиолета. При выходе из дома нужно надевать одежду, закрывающую как можно больше тела. На открытые участки кожи необходимо наносить солнцезащитный крем.
- Придерживаться диетического питания и пить достаточное количество обычной чистой воды.
Перечисленные рекомендации помогут легче справиться с последствиями лучевой терапии для всего организма и кожи. В каждом конкретном случае особенности ухода за кожей могут меняться в зависимости от советов лечащего врача.
Чем лечить из лекарств?
Существует несколько препаратов, которые могут оказаться очень полезными для пациентов с ожогами после лучевой терапии. Среди них:
- Бепантен и Бепантен Плюс. Такие препараты содержат один основной компонент — декспантенол (производное витамина В5). Они отлично смягчают кожу, питают ее и успокаивают. Также препараты с декспантенолом замечательно стимулируют регенерацию кожных покровов. Их нужно использовать уже в первые дни проведения лучевой терапии (до появления видимых изменений на коже). Применение таких средств поможет избежать более серьезных ожогов. Бепантен Плюс имеет в своем составе также хлоргексидин, который обладает антисептическими качествами.
- Современные сетчатые мягкие повязки, к примеру, ЛикоТюль или СиликоТюль. Это атравматичные, пластичные и комфортные повязки, которые не стесняют движений, создавая эффект «второй кожи». Они не оставляют волокон в ране, легко и безболезненно снимаются, на них сверху можно наносить лекарственные препараты. Такие повязки подойдут при появлении мокнущих ран.
- Повязка ЛикоСорб. Это абсорбирующая адгезивная повязка, которая поможет скорейшему заживлению обильно- и умеренноэкссудирующих ран. Средство имеет неадгезивную атравматичную основу.
- Судокрем. Этот препарат имеет в своем составе цинка оксид. Он обладает антисептическими, вяжущими и противовоспалительными качествами. Препарат неплохо снимает раздражение и способствует заживлению ожогов и ран.
- Эплан. Это современное лекарство с комплексным составом и массой положительных качеств. Он обладает ранозаживляющими и регенерирующими свойствами. Также он характеризуется бактерицидными качествами, обезболивает, защищает кожу и смягчает ее. Его применение позволяет избежать инфицирования раны.
- Солкосерил или Актовегин. В составе таких средств находится депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят. Это вещество является активным стимулятором регенерации тканей. Его применение помогает справиться с мокнущими ранами и простыми ожогами, предупредить инфицирование и существенно ускорить восстановление.
- Гормональные мази. Такие препараты оказывают быстрое противовоспалительное воздействие, их применяют при ожогах 2 и 3 степени в течение короткого временного промежутка.
Схема лечения ожогов после лучевой терапии подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Такие травмы требуют особенного подхода, поэтому для избавления от них могут использоваться далеко не все лекарственные препараты.
Признаки инфицирования раны
Заподозрить присоединение инфекции можно по следующим симптомам:
- Усилению болезненных ощущений.
- Резкой отечности.
- Увеличению красноты.
- Появлению значительного количества жидкости в ране.
- Возникновению неприятного запаха.
Также на присоединение инфекции может указывать и повышение температурных показателей. Однако такой симптом может возникать и как естественное последствие лучевой терапии. В любом случае в такой ситуации требуется дополнительное обращение к врачу.
Профилактика появления
Чтобы снизить риск развития ожогов после лучевой терапии, врачи рекомендуют:
- Тщательно придерживаться правил гигиены, с аккуратностью принимать душ. Такую водную процедуру можно проводить ежедневно. Следует использовать мягкое мыло.
- При облучении подмышечной области следует пользоваться не дезодорантом, а детской присыпкой. Также не стоит применять антиперспиранты и ароматизированное мыло. Брить волосы под мышками нельзя.
- Не стоит прикладывать грелки (теплые либо холодные) к области облучения, а также наносить на кожу спиртосодержащие составы.
- Желательно применять лишь те уходовые средства, которые рекомендует врач.
- При применении каких-то средств по уходу за кожей в дни облучения важно наносить их как минимум за 4 часа до процедуры.
- Чтобы избежать слишком выраженной кожной реакции, стоит применять тот же Бепантен или растительные и животные масла для нанесения на эпидермис после проведения лучевой терапии.
- При появлении выраженной реакции на коже необходимо обсудить с доктором возможность совершения небольшого перерыва в лечении.
- Важно постоянно защищать кожные покровы от ультрафиолета. Эта рекомендация остается актуальной даже после окончания лечения, так как лучевая терапия увеличивает риск развития раковых заболеваний кожи в течение всей жизни. Необходимо исключить посещение солярия.
Легкая болезненность считается абсолютно нормальной реакцией кожи на проведение лучевой терапии. Однако выраженный дискомфорт требует дополнительной консультации с доктором.
Кожа при химиотерапии
Химиотерапия также отрицательно сказывается на состоянии кожных покровов пациента. Такая процедура может приводить к:
- Сухости.
- Зуду.
- Покраснению.
- Болезненным ощущениям.
- Повышенной чувствительности к солнечным лучам.
- Развитию крапивницы и пр.
При появлении вышеперечисленных симптомов стоит проконсультироваться с врачом. Коже нужно обеспечить адекватный и комплексный уход.
Источник
Девочки, проходящие в настоящее время химиотерапию. Для вас решила сделать небольшую памятку, как помочь своему организму во время этого тяжелого и агрессивного лечения.
Помню, как сама, почти девять лет назад, проходила химиотерапию, читала множество источников и с трудом находила толковые рекомендации. Сейчас, конечно, намного больше информации, но лучше скомпоновать ее в одном месте.
Не секрет, что химиотерапия рака это очень агрессивное лечение, во время которого атаке токсических и сильнодействующих препаратов повергаются не только злокачественные клетки но и нормальные, здоровые клетки нашего организма.
В первую очередь страдают кишечник, слизистая оболочка полости рта и глотки, печень, желудок, поджелудочная железа, костный мозг.
И как результат, появляются нарушения стула, возникают боли в животе, тошнота, рвота. Часто появляется отвращение к пище. Но без полноценного питания невозможно выздоровление и продление жизни.
В результате воздействия препаратов химиотерапии, раковые клетки и поврежденные слизистые оболочки выделяют огромное количество токсинов.
Поэтому необходимо скорректировать свое питание и поведение так, чтобы максимально вывести токсины и восстановить пораженные клетки своего организма.
Что для этого нужно предпринимать во время и после химиотерапии.
1. Из рациона питания необходимо исключить:
жирную и жаре ную пищу, копчености, концентрированные бульоны, свежую выпечку, маринады, газированные напитки.
В обязательном порядке уменьшите или исключите совсем употребление соли и пряностей.
фото из открытого источника
2. Что можно и нужно:
Вся, употребляемая вами, пища должна быть отварной, печеной или тушенной.
Рекомендуемый рацион питания на один день:
-150 грамм мяса: говядины, птицы или рыбы
-одно яйцо
-морепродукты
-творог или сыры без тепловой обработки и не жирные (брынза, адыгейский)
-орехи
-овощи и фрукты
-один банан
-биокефир
-свежевыжытые соки- смесь (свекла, морковь, яблоки), томатный сок
-50 мл красного сухого вина
Во время химиотерапии необходимо обязательно соблюдать питьевой режим.
Объем выпитой за сутки жидкости должен быть не менее 2.5-3 литров.
Необходимо поддерживать печень, так как во время химиотерапии она принимает основной удар токсических препаратов. Для этого:
Принимаем печеночные чаи (гепавит или расторопша, или шиповник, или душица, или бузина по выбору) или употребляем таблетированные гепапротекторы: левасил, гепафил, силимар, карсил илипо рекомендации вашего доктора, по 1 таблетке три раза в день, в течении 10-14 дней после каждого курса химиотерапии.
В зависимости от выраженности тошноты принимает таблетки: церукал по 1-2 таблетки в день, если не помогает, таблетки зофран (эметрон, или ондасетрон) 4-8 мг 1-4 раза в день. Или по рекомендации вашего врача другие препараты от тошноты.
По окончании курса химиотерапии рекомендуется принимать полифепан, в течении 3-5 дней, или семя льна — 10-14 дней и биопрепараты: хилак, наринэ или лацидофил.
В настоящее время появились препараты Биовестин и Биовестин А. Дополнение ими диеты, во время химиотерапии, способствует уменьшению токсичности проводимого лечения.
Привычные до болезни физические нагрузки уменьшаем на 30%. Сон должен быть не менее 8-10 часов в сутки. Обязательно гуляйте каждый день, сколько сможете.
Категорически противопоказанны во время химиотерапии:
— сауна
— загар
— горячие ванны
— согревающие компрессы и физиопроцедуры
— стимулирующий массаж
— вакцинация
Девочки, это примерные рекомендации. Прежде чем следовать им, посоветуйтесь со своим лечащим доктором. Может не всем они подойдут. Особенно это касается приема медикаментов.
В завершение дарю вам рецепт витаминного салата. Для него нам понадобится: свекла, морковка, корень сельдерея и яблоко. Натираем очищенные овощи и яблоко на терке или измельчаем в блендера(что я и сделала), смешиваем. Готовим заправку из сока половинки лимона, двух столовых ложек оливкового масла и ложки цветочного меда.
Ингредиенты для салата(фото автора)
Ингредиенты для салата(фото автора)
Выкладываем витаминную смесь на блюдо, заправляем салат и наслаждаемся его вкусом.
Витаминный салат(фото автора)
Такой салат очень полезно употреблять во время химиотерапии и не только.
Приятного аппетита.
Будьте здоровы и берегите себя.
P.S. Если есть дополнения, пишем в комментариях. Делимся опытом активно.
Источник
