Лечили туберкулез а была пневмония
Туберкулез и пневмония обладают сходными симптомами, из-за чего могут возникнуть проблемы при диагностике. Отличить пневмонию от туберкулеза можно, т.к. туберкулезная инфекция вызывается исключительно микобактериями Mycobacterium tuberculosis, пневмония же – различными вирусами, бактериями, грибками.
Причины одинаковые или разные
Провоцируются пневмония и туберкулез заражением через респираторные органы. Воспаление легких – это самостоятельное заболевание, которое поражает только дыхательную систему.
Свое название болезнь получила по имени самого распространенного возбудителя этого заболевания Streptococcus pneumonia или пневмококка. На долю пневмококковых инфекций приходится до 70% всех легочных инфекций.
Туберкулез – это заболевание, возникающее при заражении микобактериями, способное поразить любой орган тела, исключая ногти и волосы. В большинстве случаев поражаются легкие.
Болезнь может протекать скрытно, переходя при снижении иммунитета в активную форму. По данным ВОЗ микобактерией заражено более 30% человечества, но проявляется болезнь только у 10% из инфицированных.
Различают туберкулезную инфекцию:
- легочную (развивается только в легких);
- внелегочную (поражает другие органы тела).
Первично микобактерии расселяются в легких. После выздоровления могут остаться неактивные закрытые очаги.
Возможно ли одновременное течение
Заболевания не могут протекать одновременно. У пневмококковой инфекции инкубационный период составляет 1-3 дня, из-за чего признаки заражения появляются почти сразу после контакта с больным человеком.
При первичном заражении туберкулезной палочкой между инфицированием и появлением симптомов проходит период от 1 месяца до 3 лет.
Одной из форм туберкулеза является казеозная пневмония.
Это тяжелое состояние развивается при заражении M. tuberculosis, характеризуется тяжелым протеканием, сопровождается ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Проявляется казеозная пневмония при туберкулезе кашлем, одышкой, проливным ночным потом, нарушением сна.
Симптомы и признаки
Острая форма легочного воспаления отличается бурным началом, и ее не спутать с начальной формой туберкулеза, характер протекания которого отличается постепенным нарастанием симптомов. Но есть виды туберкулезного инфицирования, которые определенными симптомами сходны с пневмонией.
Похож проявлениями на бактериальное поражение легких туберкулез:
- Диссеминированный. Начинается с резкого подъема температуры, одышки, головной боли, иногда отмечается увеличение печени, селезенки.
- Инфильтративный. Развивается на фоне ОРЗ, сопровождается лихорадкой, появлением крови в мокроте.
К симптомам туберкулеза на первых стадиях болезни относятся:
- кашель с мокротой;
- одышка;
- ухудшение аппетита;
- потеря веса;
- одышка;
- боль за грудиной, отдающая в спину и ребра;
- потеря веса даже при сохранении аппетита;
- повышение температуры до субфебрильных значений (37,5- 38°C);
- блеск глаз.
Отличается пневмония от туберкулеза интенсивностью нарастания проявлений. Туберкулезная инфекция развивается долго, и кашель появляется не сразу.
При пневмококковом воспалении кашель возникает сразу после ухудшения самочувствия. Воспаление протекает в острой (крупозной или очаговой) и затяжной форме.
Крупозное воспаление характеризуется бурным началом;
- жаром;
- резкой болью в груди;
- кашлем;
- кровохарканьем;
- одышкой;
- иногда – спутанностью сознания;
- отсутствием аппетита.
Очаговое воспаление легких часто развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. На начало болезни указывает появление боли в груди, одышки при физической нагрузке, появление ночных потов, снижение веса.
Затяжная пневмония отмечается у людей с ослабленным иммунитетом. Ее можно перепутать с туберкулезом легких. Заболевание сложно отличить от туберкулезного заражения даже современными способами диагностики.
Особенности анамнеза
В анамнезе пневмонии отмечается предшествующие ей эпизоды переохлаждения, злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции или гриппа. Частые легочные инфекции преследуют курильщиков.
К предрасполагающим факторам инфицирования палочкой Коха относятся плохое питание, проживание в сыром, холодном климате.
Если в окружении на работе или дома окажется туберкулезный больной, то человек также попадает в группу риска.
Туберкулез проявляется:
- впалостью подключичных и надключичных ямок, что вызвано недостаточным питанием;
- отечностью лица;
- атрофией дыхательной мускулатуры;
- уменьшением объема легких;
- отставанием пораженной стороны груди при дыхании;
- сужением межреберных промежутков;
- деформацией пальцев в виде «барабанных палочек» с расширенными концевыми фалангами;
- выпуклой формой ногтей («часовое стекло»).
Осматривая больного, врач определяет состояние лимфатических узлов. При туберкулезе легких могут воспаляться шейные, подмышечные, грудные узлы.
Для туберкулезного заболевания характерно непостоянство температуры. Отличие пневмонии от туберкулеза в том, что повышение температуры при туберкулезном инфицировании умеренное, не превышающее +38°C, а при воспалении легких развивается сильный жар.
Различие по физикальной диагностике
Отличие, которое выявляется при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза, относится к возбудителю. У инфицированного микобактерией человека в мокроте выявляются Mycobacterium tuberculosis.
Воспалительное поражение легких вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, легионеллы, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и другие патогенные микроорганизмы.
Аускультативные признаки
Дифференциальный диагноз основан на выслушивании легких фонендоскопом, лабораторных исследованиях крови и мокроты, данных рентгенограммы.
Аускультацией при воспалительных заболеваниях легких выявляют, что:
- притуплен перкуторный звук над пораженным легким;
- дыхание жесткое;
- голосовое дрожание усилено;
- прослушиваются влажные или сухие хрипы;
- отмечается крепитация (хруст, появляющийся при разлипании альвеол);
- возникает шум трения плевры.
На начальной стадии туберкулеза выслушивание легких фонендоскопом может оказаться полностью безрезультатным. Но по мере разрушения легочной ткани появляются изменения в бронхах.
Разница между патологиями в том, что признаки бронхита при воспалениях легких наблюдаются с первого дня. При туберкулезном процессе разрушение идет с паренхимы, распространяясь на бронхи.
Рентген
Опасным воспалением при туберкулезе или пневмонии считается верхнедолевой очаг поражения, который чаще всего поражается микобактериями.
При пневмонии обнаруживаются на рентгене изменения, позволяющие отличить ее от туберкулеза:
- Уплотнение (инфильтрация) участка легких с неявными, размытыми очертаниями или в виде дымки (характерно для снимков при острой форме).
- Усиление легочного рисунка (при интерстициальной форме).
При верхнедолевой левосторонней пневмонии поражается до 5 долей легкого. Заболевания этого органа протекают тяжелее, чем правосторонняя пневмония, при которой поражается 1-3 участка.
Флюорографией при пневмонии чаще выявляется поражение нижних и средних частей с изменениями корня легкого.
При туберкулезном инфицировании изменения отмечаются в верхней части легкого, отличаются четкими очертаниями, без видимых изменений корня.
На рентгенограмме обнаруживается при туберкулезе:
- Диссеминированном. Множество мелких, хорошо очерченных, или более крупных пятен, есть каверны.
- Очаговом. Уплотнение находится не ниже 2 ребра, вокруг могут быть фиброзные тяжи, усилен легочный рисунок.
- Инфильтративном. Уплотнения правильной округлой формы на рентгеновском снимке в верхней легочной доле.
- Казеозной пневмонии. Множество полостей распада с неровными краями, очагами отсева, смещением средостения в больную сторону груди.
Лабораторные данные
В лейкоцитарной формуле при пневмонии наблюдается:
- сдвиг формулы влево, характеризующийся увеличением в крови количества молодых форм лейкоцитов;
- увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
- повышение СОЭ;
- повышение C-реактивного белка.
В мокроте обнаруживается повышенное количество нейтрофилов. При туберкулезном инфицировании в мокроте выявляется микобактерия.
На начальной стадии туберкулеза в анализе крови также обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и C-реактивного белка, лейкоцитоз и нейтрофилез, но в меньшей степени, чем при пневмонии.
В начале болезни СОЭ возрастает до 25-30 мм/час, лейкоциты повышены незначительно или даже в пределах нормы.
По мере прогрессирования туберкулезного инфицирования эти показатели возрастают, но на ранних этапах определить, пневмония или туберкулез, по анализу крови невозможно.
Предположить туберкулез можно при этих показателях можно, если повышенному СОЭ и лейкоцитам сопутствует анемия, моноцитоз, лимфопения.
Разница в лечении
Микобактерия, вызывающая туберкулез, отличается повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам. Для подавления ее активности требуются назначение продолжительного курса лечения таких мощных антибиотиков, как Рифампицин, Изониазид. Курс лечения может продолжаться 2-6 месяцев.
Пневмония вызывается преимущественно пневмококками, стрептококками, стафилококками, и другими представителями бактерий, чувствительных к действию аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов.
Стандартный курс, который выбирают, чтобы лечить пневмонию, составляет 10-14 дней. При пневмонии улучшение наблюдается через 3-5 суток.
Когда применение Азитромицина, Хемомицина, Ипанема и других антибиотиков, эффективных при бактериальном воспалении, не дает улучшения, лечащий фтизиатр может назначить более сильные лекарства.
Может ли пневмония перейти в туберкулез
Воспаление в легких не может перерасти в туберкулезную инфекцию. Когда туберкулез определяют после легочного воспаления, то, скорее всего, изначально был поставлен неверный диагноз пневмонии.
Если человек болен пневмонией, иммунитет снижается, что создает условия для инфицирования палочкой Коха, попадающей в организм от больных. Но инкубационный период микобактерий длительный, во время болезни легких туберкулезное инфицирование не успеет развиться.
Задуматься о том, не может ли развиться туберкулез после пневмонии, стоит тем, кто ранее переболел туберкулезной инфекцией. Существует опасность переходящей в туберкулез верхнедолевой пневмонии, когда в организме уже присутствуют туберкулезные микобактерии.
Источник
Ïî ìîòèâàì ïîñòà https://pikabu.ru/story/ne_samyie_luchshie_dva_mesyatsa_moey…
Ìíå êàê-òî òîæå íå ïîâåçëî, 26 ÿíâàðÿ 2016 (ñàìîå íà÷àëî ñåññèè â óíèâåðå) ÿ çàáîëåëà, òåìïåðàòóðà íà ðàáîòå ïîäíÿëàñü äî 38 è ìíå ïðèøëîñü ñõîäèòü âå÷åðîì â ïîëèêëèíèêó îêîëî äîìà. Âðà÷ â ïîëèêëèíèêå óñëûøàë ñèëüíûå õðèïû â ëåãêèõ è ïîðåêîìåíäîâàë ìíå êàê ìîæíî áûñòðåå ñäåëàòü ôëþîðîãðàôèþ, ÷òîáû ìîæíî áûëî íàçíà÷èòü ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå. Íî÷üþ òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 39 è ÿ âûçâàëà ñêîðóþ, ò.ê. ïåðâûé ðàç ó ìåíÿ áûëà òàêàÿ òåìïåðàòóðà è áûëî êàê-òî î÷åíü ñòðåìíî. Âðà÷ ñêîðîé ïîñëóøàë ìåíÿ, ñêàçàë, ÷òî íèêàêèõ õðèïîâ ó ìåíÿ íåò, îáû÷íàÿ ïðîñòóäà, ïåé, Atsu, ÷àé ñ ëèìîíîì è ïðèäåðæèâàéñÿ ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, è âñ¸ áóäåò õîðîøî.  äàëüíåéøåì òåìïåðàòóðà ó ìåíÿ áûëà ñòàáèëüíàÿ — 37,0 — 37,5 âïëîòü äî àâãóñòà 2016.
Ò.ê. â ìîåé ïîëèêëèíèêå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà íåëüçÿ áûëî ïðîñòî âçÿòü è ñäåëàòü ôëþîðîãðàôèþ, ïðèøëîñü ñúåçäèòü â ñîñåäíþþ ïîëèêëèíèêó, ãäå íà ïëàòíîé îñíîâå è áåç î÷åðåäè ìíå ñäåëàëè ñíèìîê. ×åðåç äåíü ÿ ïðèøëà òóäà çà ðåçóëüòàòàìè ýòîãî ñíèìêà, âðà÷ ïðèãëàñèë ìåíÿ â êàáèíåò, ïîïðîñèë ñåñòü è óñïîêîèòüñÿ, ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç — òóáåðêóëåç. Ñ ðåçóëüòàòàìè ýòîé ôëþîðîãðàôèè ÿ ïîåõàëà â ñâîþ ïîëèêëèíèêó ê äåæóðíîìó òåðàïåâòó, îíà âûïèñàëà ìíå íàïðàâëåíèå â òóáäèñïàíñåð. Õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî ïðîæèâàëà ÿ íà òîò ìîìåíò íå ïî ìåñòó ðåãèñòðàöèè, è â ýòîì òóáäèñïàíñåðå ìåíÿ ñíà÷àëà îòêàçûâàëèñü ïðèíèìàòü, íî, â êîíöå êîíöîâ, ïîñòàâèëè ìíå äèàñêèíòåñò, ïðè÷åì íå íà ïðàâóþ ðóêó, íà êîòîðîé ÷èñòàÿ êîæà, à íà ëåâóþ, íà êîòîðîé áîëüøîé øðàì îò îæîãà.
Ïåðâûé äåíü ðåàêöèÿ íà ýòîò òåñò áûëà íåçíà÷èòåëüíàÿ — íåáîëüøîé ðîçîâûé êðóã âîêðóã ìåñòà óêîëà. Íà âòîðîé äåíü ýòîò êðóã óâåëè÷èëñÿ, íà òðåòèé îí åùå è ïîêðàñíåë è ñòàë î÷åíü ñèëüíî ÷åñàòüñÿ.
Ïî ðàññêàçàì çíàêîìûõ, âî âñåõ ãîñóäàðñòâåííûõ ìåä. ó÷ðåæäåíèÿõ ïðèõîäèòñÿ î÷åíü äîëãî îæèäàòü êò, ìðò, äà è áàíàëüíîãî ðåíòãåíà. Äî ïåðâîé ïîåçäêè â ñâîé òóáäèñïàíñåð ÿ ïîñåòèëà èíâèòðî è ñäåëàëà òàì êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ ëåãêèõ. Åñëè ÷åñòíî, äî ÊÒ ÿ êàê-òî íå îñîáî ïàðèëàñü ïî ïîâîäó òàêîãî äèàãíîçà — òóáåðêóëåç, ò.ê. äóìàëà, ÷òî ýòî, íàâåðíÿêà, îøèáêà è âðà÷è ÷òî-òî ïóòàþò. Îäíàêî, â èíâèòðî ìíå íå ïðîñòî îòäàëè ñíèìêè, à îòâåëè â îòäåëüíûé êàáèíåò, ãäå çàâåäóþùàÿ ýòîãî îòäåëåíèÿ ñêàçàëà ìíå, ìîë, Atsu, íå ïå÷àëüñÿ, íî ó òåáÿ òóáåðêóëåç. Ïîñëå ýòèõ ñëîâ ìåíÿ íàêðûëî, ÿ âûøëà èç çäàíèÿ âñÿ â ñëåçàõ, çàáðàëà ìåíÿ îòòóäà ìàìà, îíà íå òåðÿëà íàäåæäû, ÷òî âðà÷è îøèáàþòñÿ è ýòî íå òóáåðêóëåç, à ïíåâìîíèÿ. Îíà ïîçâîíèëà ñâîåé çíàêîìîé, êîòîðàÿ êàê-òî ñâÿçàíà ñ ìåäèöèíîé (òî÷íî íå ìîãó ñêàçàòü, êàê, ò.ê. ÿ óæå ýòî çàáûëà, íî êîãäà êòî-òî èç ìîåé ñåìüè çàáîëåâàåò, ìàìà âñåãäà ñ íåé êîíñóëüòèðóåòñÿ ïî ïîâîäó âûáîðà ëåêàðñòâà), îòïðàâèëà åé ôîòîãðàôèþ ìîåãî «äèàãíîçà», è ýòà çíàêîìàÿ ïîñîâåòîâàëà ìíå íà÷àòü ïèòü àíòèáèîòèêè îò ïíåâìîíèè (ìîë, åñëè âðà÷è îøèáàþòñÿ, è ó ìåíÿ ïíåâìîíèÿ, à íå òóáåðêóëåç, òî çàïîçäàëîå ëå÷åíèå ìîæåò î÷åíü ïëîõî çàêîí÷èòüñÿ). ß íà÷àëà ïèòü àíòèáèîòèêè, êîòîðûå îíà ïîðåêîìåíäîâàëà — êàê ñåé÷àñ ïîìíþ, ïðîòèâíûå ðàñòâîðèìûå òàáëåòêè ôëåìîêñèí ñîëþòàá, ó êîòîðûõ áûë ñëåãêà êëóáíè÷íûé âêóñ, 3 ðàçà â äåíü.
Ó÷åáó ïðèøëîñü îòëîæèòü (ïîñëåäíÿÿ ñåññèÿ ïåðåä ÃÎÑàìè), ïîçâîíèëà êóðàòîðó, îíà âîøëà â ìî¸ ïîëîæåíèå îôîðìèòü ìíå àêàäåìè÷åñêèé îòïóñê áåç ìîåãî ïðèñóòñòâèÿ â óíèâåðå (íå åçäèòü æå ìíå ñ òóáåðêóëåçîì â óíèâåð, õîòÿ, ÿ áû ñ ðàäîñòüþ ïîêàøëÿëà íà íåñêîëüêèõ ëþäåé 🙂 ), íà ðàáîòå ðàçðåøèëè ðàáîòàòü óäàëåííî èç äîìà.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïîåçäêè â èíâèòðî, ÿ îòïðàâèëàñü â òóáäèñïàíñåð ïî ìåñòó ðåãèñòðàöèè, ãäå ó ìåíÿ íà ïåðâîì æå ïðèåìå âçÿëè àíàëèç êðîâè è ïîñòàâèëè â î÷åðåäü íà ðåíòãåí è ÊÒ ëåãêèõ, âûïèñàëè íàïðàâëåíèå íà ñäà÷ó ìîêðîòû. Ìîé ëå÷àùèé âðà÷ îòìåòèë, ÷òî, åñëè ó ìåíÿ è åñòü òóáåðêóëåç, òî îí â îòêðûòîé ôîðìå (ïðè ýòîì â ñòàöèîíàð ìåíÿ íèêòî íå êëàë, ÿ êàòàëàñü ïî âñåé Ìîñêâå â îáùåñòâåííîì òðàíñïîðòå äî âñåõ áîëüíè÷åê, êóäà ìåíÿ îòïðàâëÿë ôòèçèàòð).
Ïîëîâèíó ôåâðàëÿ ìåíÿ ãîíÿëè òóäà-ñþäà ñäàâàòü êðîâü è ìîêðîòó, îòïðàâëÿëè â äðóãîå ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå íà ðàñøèôðîâêó ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêîâ, è 19 ôåâðàëÿ ìíå ñäåëàëè áðîíõîñêîïèþ (î÷åíü ñòðåìíàÿ è áîëåçíåííàÿ ïðîöåäóðà), ÷òîáû èñêëþ÷èòü òóáåðêóëåç. Îäíàêî, êîãäà ÷åðåç 2 íåäåëè ÿ ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû áðîíõîñêîïèè, ìîé ôòèçèàòð ñêàçàë, ÷òî îòñóòñòâèå â ðåçóëüòàòàõ ýòîãî àíàëèçà ïðèçíàêîâ òóáåðêóëåçà íå èñêëþ÷àåò ñàì òóáåðêóëåç.
Âñå ýòî âðåìÿ ÿ ïðîäîëæàëà ïèòü àíòèáèîòèêè, è âûðèñîâûâàëàñü òàêàÿ êàðòèíà:
1. Â ìîêðîòå òóáåðêóëåçà íåò.
2. Áðîíõîñêîïèÿ åãî íå íàøëà.
3. Ïî àíàëèçó êðîâè åãî íåò.
4. Íà ñíèìêàõ îí åñòü.
5. Ïîëîæèòåëüíûé äèàñêèíòåñò.
 èòîãå, 16 ìàðòà ìíå, íàêîíåö-òàêè, ïîñòàâèëè äèàãíîç — ïðàâîñòîðîííÿÿ âåðõíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ, íî ýòî íå îñòàíîâèëî ìîèõ äðóçåé ïðîäîëæàòü ëàñêîâî ìåíÿ íàçûâàòü òóáåðêóëåçíèöåé. Ñ 26 ÿíâàðÿ ïî 16 ìàðòà ÿ ñäåëàëà:
1 ôëþîðîãðàôèþ
3 ðåíòãåíà
2 ÊÒ
1 áðîíõîñêîïèþ
4 ìîêðîòû
êðîâü ñäàâàëà êàæäîå ïîñåùåíèå ôòèçèàòðà
Õî÷ó îòìåòèòü îäèí ïëþñ òóáäèñïàíñåðà — ñäàòü àíàëèçû òàì íàìíîãî ïðîùå, ÷åì â ïîëèêëèíèêå, ò.å. êðîâü áåðóò ñðàçó ïîñëå ïðèåìà âðà÷à, íèêàêèõ êâåñòîâ, î÷åðåäåé è òàëîíîâ.
Ôòèçèàòð ïðåäóïðåäèë, ÷òî ìíå íàäî áóäåò ñäåëàòü ÷åðåç ïîëãîäà ðåíòãåí, îäíàêî íèêàêèõ îñëîæåíèé îí íå ïîêàçàë.
 íà÷àëå ýòîãî ãîäà ÿ óìóäðèëàñü ñíîâà çàáîëåòü, ñíîâà ïîÿâèëàñü ýòà ïðîòèâíàÿ òåìïåðàòóðà 37-37,5, êàøåëü, íàñìîðê. Íàó÷åííàÿ ïðåäûäóùèì îïûòîì, ñðàçó îáðàòèëàñü â ïîëèêëèíèêó, ãäå ìíå ñäåëàëè ñðî÷íûé ðåíòãåí, ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðîãî ìåíÿ õîòåëè ñíà÷àëà îòïðàâèòü â òóáäèñïàíñåð, íî, âñå-òàêè çàáðàëè â áîëüíèöó ñ äèàãíîçîì ïíåâìîíèÿ ñëåâà â íèæíåé äîëå.
 áîëüíèöå ÿ ïðîòÿíóëà 4 äíÿ (ìîãëà áû è áîëüøå, íî ñîñåäêè ïî ïàëàòå — áàáóëè, êîòîðûå õîäèëè ïîä ñåáÿ (õîòü è õîäèëè ñàìè èíîãäà â òóàëåò) íåñêîëüêî ðàç â äåíü, à íàñìîðê ó ìåíÿ ïðîøåë íà âòîðîé äåíü, íàõîäèòüñÿ â ïàëàòå ñ òàêèì àðîìàòîì áûëî òÿæåëî, ïîñòîÿííîå ïðîâåòðèâàíèå íå ïîìîãàëî), ïîòîì ïåðåáðàëàñü äîìîé è ëå÷èëàñü äîìà åùå 3 íåäåëè.
Âðà÷è íà âñåõ ñíèìêàõ ïðîäîëæàþò âèäåòü êàêèå-òî ïîñòòóáåðêóëåçíûå èçìåíåíèÿ â ïðàâîì ëåãêîì — ïîñòòóáåðêóëåçíûé ïíåâìîôèáðîç, è ÿ óæå ñàìà íå ïîíèìàþ, áûë ó ìåíÿ òóáåðêóëåç, èëè åãî íå áûëî, à åñëè è áûë, òî êîãäà?
Íèæå ôîòî ìîåãî ïîëîæèòåëüíîãî äèàñêèíòåñòà, êîòîðûé õîðîøåíüêî ïîòðåïàë ìíå íåðâû â íà÷àëå 2016)
Источник
Каждый год в мире врачи регистрируют воспаление легких у 450 миллионов человек. До открытия в 1928 г. пенициллина от этого заболевания умирало 85% заразившихся. Использование антибиотиков позволило сократить смертность в России до 1,2%.
Однако может ли пневмония перейти в опасный туберкулез многие пациенты не знают. Далеким от медицины людям различить их сложно. Главное отличие пневмонии от туберкулеза в бактериях, которые и вызывают заболевания.
Достоверно поставить диагноз, может только врач, проведя полное обследование пациента.
Для этого нужно сдать:
- анализ крови;
- мокроту для выявления типа бактерий;
- рентген легких.
На основании полученных результатов врач делает вывод и назначает лечение.
Что такое пневмония
Пневмония— острое заболевание с локализацией в тканях легких. Появляется вследствие перенесенных ранее вирусных инфекций. Это грипп или ОРВИ.
Бронхит может стать причиной развития верхнедолевого правостороннего воспаления легких. Переохлаждение и ослабления иммунитета другими болезнями также могут привести к пневмонии.
Симптомы:
- Человек ослаблен, часто жалуется на сонливость.
- Температура тела поднимается быстро до 39-40 градусов и также стремительно падает. Появляется потливость.
- Жалуется на боль в области легких при вдыхании воздуха.
- Одышка.
- Кашель с отделяемой мокротой, в редких случаях в ней присутствует кровь.
Причины
Основной причиной болезни являются различные бактерии, вирусы или грибки. Главным возбудителем считается Streptococcus pneumoniae. В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. Иногда через кровь. При этом передается не болезнь, а микроорганизмы.
Внебольничную пневмонию обычно вызывают пневмококки. Лечение ее протекает быстрее больничной и эффективнее.
При своевременном обращение в медицинское учреждение, выздоровление может наступит в течение 2 недель.
Что такое туберкулез
Туберкулез — это болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем при разговоре, чихании или кашле.
Симптомы проявляются только у 1 из 10 пациентов. Существует две формы: открытая и закрытая. В 1 случае больной является разносчиком инфекции. Нахождение рядом с ним опасно. Человек, болеющий закрытой формой, не несет вреда окружающим, однако, его организм испытывает интоксикацию из-за микобактерий.
Симптомы:
- Больной отмечает продолжительный кашель с отделением мокроты. В запущенной форме иногда в ней обнаруживают кровь.
- Температура тела незначительно повышена на протяжении длительного срока.
- Возможна лихорадка, снижение аппетита и веса.
Причины
Причиной развития болезни служат M. tuberculosis или как их еще называют палочки Коха. Своим названием обязаны Роберту Коху. За открытие в 1882 году Mycobacterium tuberculosis complex он в 1905 был награжден Нобелевской премией.
Кроме, воздушно-капельного способа велика вероятность заразиться палочкой при бытовом контакте. Новорождённый ребенок может болеть в результате внутриутробного инфицирования.
Различия между пневмонией и туберкулезом
Пневмония часто возникает при переохлаждении организме, или после вирусных заболеваний. Развивается в течение недели. Проявляется резким увеличением температуры до 39-40. Человек испытывает слабость, головную боль. На 3-5 день появляется кашель, переходящий во влажный с отделением мокроты.
Пациенты жалуются на боль с правой или левой стороны в области грудной клетки при дыхании, кашле. У больных слышны хрипы. Появляется одышка.
Туберкулез за редким исключением протекает скрытно. Инкубационный период длится от 3 недель до 3 месяцев. Проявляется легким покашливанием. Через время после заражения кашель меняется. Появляется вязкая мокрота, иногда с примесью гноя, который не проходит более 3 недель.
Наблюдается незначительное повышение температуры до 37,5 которая держится долгое время. Человек быстро утомляется, часто потеет. Окружающие отмечают блеск в глазах и бледность кожных покровов. Симптомы протекают циклично. Иногда температура поднимается до 40.
Отличить в таком случае туберкулез от пневмонии удается проведением медицинских исследований.
В запущенной форме проявляется кровохарканье. К этому моменту проходит больше года. Туберкулез отличается затяжным течением заболевания, распознать которое на раннем этапе сложно.
По каким причинам пневмония может перейти в туберкулез
Пневмония может перерасти и превратиться в туберкулез, только если в организм заболевшего попадет палочка Коха. Ослабленный иммунитет не справится с новой атакой микобактерий. Тогда к существующей болезни прибавится еще одна. Если больной ранее проходил лечение от туберкулеза, риск повторного заражения увеличивается.
У людей, страдающих иммунодефицитом возможно присоединение вторичной инфекции. Казеозная пневмония развивается быстро. Может привести к смерти в результате дыхательной недостаточности. Туберкулезная проявляется появлением творожистого некроза, который стремительно распространяется. Несколько дней хватит для поражения основной части легкого.
Выздоровление больного зависит от профессионализма врачей и быстроты их действия. Для лечения требуется операция по удалению пораженной части органа. Терапия медикаментами малоэффективна.
Диагностика заболеваний
Благоприятный исход зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и назначено лечение. При обнаружении симптомов необходимо обратиться в медучреждение и пройти обследование. Разница между заболеваниями при первичном осмотре не велика и отличить их сложно, но современные методики дают результаты.
Рентген
Рентгеноскопию чаще назначают при подозрении на пневмонию. Проведение флюорографии позволяет выявить туберкулез у больного. На снимке видна степень поражения легких и место локализации очагов заболевания.
Исследования данным методом показаны не только взрослым, но и детям.
При пневмонии на рентгенограмме отразятся затемнения внизу легкого. Двустороннее воспаление встречается редко.
При воспалении легких изменения не имеют четко выраженных контуров. Затемнения размыты, к краю переходят в светлые тона. При заболевании они очерчены четким контуром, носят очаговый характер. Инфильтративно-пневмонический туберкулез на снимках имеет сходство с воспалением легких. Затемнения однородны, распространяются на 1 и более сегментов.
При затемнении правой доли определить, что развивается правосторонняя верхнедолевая пневмония или не менее опасный туберкулез возможно в комплексе с остальными исследованиями.
Использование рентгена позволяет делать выводы о стадии заболевания.
Лабораторное исследование
Немаловажную роль в диагностике играет анализ крови. В случае с пневмонией выявляется значительное увеличение лейкоцитов. Другие показатели могут быль в норме. При туберкулезе отмечается повышение СОЭ. Наблюдается низкий гемоглобин и моноцитоз.
Для получения достоверных результатов проводят анализ мокроты. Обнаружение палочек Коха подтверждает заболевание туберкулезом. В собранном материале при воспалении легких находят следы жизнедеятельности грамположительные и грамотрицательные бактерии. Если анализ мокроты не дал никаких результатов, то его проводят повторно.
По результатам реакции Манту врач видит, был ли контакт с возбудителем туберкулеза.
Физикальная диагностика
При обращении за медицинской помощью в первую очередь проводиться диагностика. Доктор осматривает пациента, выясняет на что есть жалобы, измеряет температуру и частоту дыхания. Наиболее важную роль играет прослушивание. Если в результате исследования при пневмонии отчетливо слышны хрипы. В случае туберкулеза их нет.
Лечение заболеваний проводится в стационаре с обязательным применением антибиотиков.
Перед этим сдаются анализы для выявления возбудителей болезни. Лечение пневмонии ограничивается 1 препаратом, тогда как для туберкулеза необходимо одновременное использование 3-4. Продолжительность нахождения в стационаре не меньше 2 месяцев.
Кроме антибактериальных препаратов применяют:
- лекарства для расширения бронхов;
- разжижающие и выводящие мокроту средства;
- ингаляции.
Для лечения туберкулеза зачастую требуется хирургическое вмешательство.
По окончании курса повторно проводится комплекс исследований, по результату которого врач принимает решение о выписке из стационара.
Как предотвратить переход пневмонии в туберкулез
В России 90% заражены туберкулезной палочкой.
При определенных ситуациях она начнет развиваться, что приведет к серьезным последствиям. Преградой на пути микобактерий стоит иммунитет. Поэтому для сохранения здоровья его нужно поддерживать и укреплять.
Профилактические мероприятия включают:
- прогулки на свежем воздухе;
- сбалансированное питание;
- обследование флюорографии;
- прием поливитаминов.
По отзывам врачей у людей с повышенным иммунитетом риск заражения не высокий. Поэтому очень важна профилактика и наблюдение за изменениями в состоянии здоровья.
Развитие фтизиатрии позволило уменьшить смертность от таких заболеваний, которые раньше считались неизлечимыми и сократить до минимума последствия их перенесения. Соблюдение простых правил сохранит здоровье в будущем.
Загрузка…
Источник
