Лекарственные средства при лечении пневмонии
Пневмония (или воспаление легких) является очень серьезным и угрожающим жизни заболеванием при отсутствии адекватного лечения. Самостоятельно вылечить болезнь не получится, необходимо при первых признаках пневмонии обратиться к врачу. При неправильной терапии, заболевание может закончиться сепсисом, плевритом, менингитом, абсцессом легких и другими осложнениями. Только врач после клинического и лабораторного подтверждения диагноза может назначить больному правильную медикаментозную терапию. Объем терапевтических средств и конкретный выбор таблеток от пневмонии зависят от различных факторов, в том числе вида и локализации пневмонии, возбудителя, стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента.
Показания
Выбор лекарственных средств во многом определяется текущими показаниями к их приему:
Пневмония
- В случае легкой формы пневмонии у пациента, ранее не болевшего легочными заболеваниями, врач может ограничиться назначением только антибактериальной терапии.
- При выраженном интоксикационном синдроме с преобладанием фебрильной лихорадки необходимо добавить к лечению противовоспалительные препараты, обладающие жаропонижающим эффектом.
- При затруднении отхождения мокроты при кашле или недостаточной секреции у больного применяют бронхолитики и муколитики, так как пневмония нередко сопровождается явлениями бронхита, человеку трудно дышать.
- Если воспаление легких развилось на фоне острой респираторной вирусной инфекции, что бывает очень часто, назначают противовирусную терапию.
- С катаральными явлениями борются, применяя антисептики.
- Пневмония часто сопровождается поражением плевры, вызывая болевой синдром. В этом случае потребуются обезболивающие средства.
Далее от клинических проявлений заболевания будет зависеть, какие дополнительные препараты для корректировки лечения выберет доктор.
Противопоказания
Заболевания печени
Назначение любых лекарств, подходящих для лечения в составе комплексной терапии, необходимо начинать с изучения противопоказаний у пациента. У больных нередко встречаются аллергические реакции на антибиотики, вплоть до ангионевротического отека, о побочных эффектах необходимо незамедлительно сообщать лечащему врачу.
Большинство антибактериальных препаратов выводятся печенью и почками, поэтому важно выяснить, в каком состоянии находятся эти органы, в случае необходимости подбираются наиболее щадящие средства, а также назначаются гепатопротекторы и другие вспомогательные лекарства.
Нестероидные противовоспалительные препараты могут оказывать нежелательное влияние на систему кроветворения.
Классификация таблеток от пневмонии
В состав стандартной комплексной терапии воспаления легких входят:
- антибиотики широкого спектра действия (в начале заболевания);
- антибиотики, чувствительность патогенных микроорганизмов к которым установлена лабораторно;
- противовирусные препараты (в случае вирусной этиологии заболевания);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- муколитики и бронхолитики;
- обезболивающие препараты;
- дезинтоксикационные средства;
- поддерживающие и профилактические лекарства.
Антибиотики
Антибиотики
На ранних этапах заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия:
- пенициллины;
- макролиды;
- цефалоспорины.
Пенициллин – эффективный препарат, является более безопасным при применении для детей и подростков, а также при лечении легких и среднетяжелых форм пневмонии. Из пенициллиновой группы чаще других назначают Амоксиклав — комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.
Современная группа антибиотиков, называемая макролидами, обладает более широким диапазоном действия, назначается в виде таблеток для взрослых, суспензий – для детей. Наибольшим эффектом при лечении пневмонии отличается Сумамед, активное вещество которого азитромицин.
Антибиотики группы цефалоспоринов применяют при среднетяжелом течении воспаления легких, а также у беременных в поздних триместрах. Цефалоспорины схожи с пенициллинами по строению и способу действия, поэтому возможны перекрестные аллергические реакции. При пневмонии чаще других назначают Цефтриаксон.
Противовоспалительные
Таблетки Преднизолон
В состав терапии воспаления легких входят стероидные (на основе гормонов) и нестероидные препараты. К первым относятся глюкокортикостероиды, такие, как Преднизолон и Дексаметазон. ГКС используются при тяжелых течениях заболевания, способны купировать отек паренхимы легких, снижают воспаление.
Ко второй группе препаратов относятся средства для терапии среднетяжелых пневмоний, которые носят вспомогательный характер. Используются как жаропонижающие, так и обезболивающие средства. Список этих препаратов обширен, главные представители – Анальгин, Кеторолак, Парацетамол, Эреспал.
Другие
Обилие лекарственных препаратов при пневмонии, риск возникновения побочных действий и общее негативное воздействие на организм медикаментозной терапии накладывает необходимость применения защитных средств.
Пероральные средства назначают под прикрытием Омепразола, который способен предотвратить повреждения желудка, особенно выраженное влияние на который оказывают НПВС.
Капсулы Линекс
Универсальные антибактериальные лекарства атакуют не только патогенные микроорганизмы, но губят и микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и диарею, что приводит к необходимости защитить ее и восстановить. Для профилактики осложнений необходимо назначать эубиотики, такие как Линекс.
Все лекарственные средства проходят через печень человека, которую также необходимо поддерживать во время лечения воспаления легких. Назначение гепатопротекторов, таких как Гептрал, помогает защитить печень и ускорить восстановление.
Действенные препараты
Амоксиклав
Это препарат, содержащий амоксициллин, обладает бактерицидным действием против многих микроорганизмов. В состав Амоксиклава входит клавулановая кислота, сама по себе не оказывающая клинически значимого эффекта, но расширяющая возможности амоксициллина, тем самым делая чувствительным к нему резистентные микроорганизмы.
Препарат Амоксиклав
Другое название Амоксиклава – Аугментин. Назначается на ранних этапах заболевания до того, как будет выяснен возбудитель и определена чувствительность к антибиотикам, а также в случае застойной пневмонии. Амоксиклав может вызывать аллергические реакции, дисбактериоз.
Цефтриаксон
Наиболее востребованный антибиотик группы цефалоспоринов в терапии воспаления легких тяжелого и среднетяжелого течения. Цефтриаксон также обладает широкими возможностями в борьбе с патогенными микроорганизмами, бактерицидный эффект выражен против возбудителя клебсиеллы. Часто используется в составе комплексной терапии при лечении в стационаре. Схожесть с механизмом действия и составом пенициллинов обуславливает набор аналогичных побочных эффектов – перекрестные аллергические реакции и нарушение микрофлоры кишечника.
Сумамед
Капсулы Сумамед
Являясь представителем группы макролидов с активным действующим веществом азитромицином, Сумамед используется для лечения пневомнии, вызванной в основном хламидиями и микоплазмами. Оказывает бактериостатический эффект, чем обуславливается низкая токсичность этого антибиотика, при этом он обладает более широким спектром действия, чем препараты группы пенициллинов. В упаковке Сумамеда поставляются таблетки в количестве трех штук. Побочные действия типичны для большинства антибиотиков – аллергии, дисбактериоз, воспалительные заболевания полости рта.
Особенности применения
Терапию антибиотиками назначает только врач поликлиники или стационара после необходимого обследования. Антибиотики необходимо применять курсом, строго соблюдая прописанные дозировки, а также время приема лекарств. О возникновении побочных эффектов или затруднений в приеме препаратов следует сообщать лечащему врачу. На разных стадиях течения заболевания возможна замена базисной терапии в зависимости от полученных клинических и лабораторных данных.
Меры предосторожности
Не следует самостоятельно отменять назначенную терапию. Так, наступление терапевтического эффекта может быть отсроченным, многие препараты накапливаются в организме и достигают необходимой концентрации через некоторое время. Ранняя отмена антибиотика может привести к резистентности микроорганизмов в будущем.
Во время приема большого объема лекарственных средств при лечении пневмонии необходимо позаботиться о защите организма. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом о приеме таких препаратов, как гепатопротекторы, эубиотики, противоязвенные средства.
Список таблеток от пневмонии достаточно обширен. Среди них можно найти много хороших и действенных препаратов. Терапия обязательно включает в себя антибиотики, противовоспалительные и профилактические средства.
Источник
Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в легочной ткани. Большинство пневмоний лечатся амбулаторно. При среднем или тяжёлом течении воспаления лёгких, а также в случае неэффективности антибактериальной терапии в течение 48-72 часов пациентов госпитализируют в клинику терапии. Врачи Юсуповской больницы используют наиболее эффективные препараты для лечения пневмонии у взрослых, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.
Обследование пациентов проводят с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы, США и Японии. Врачи применяют лабораторные методы исследования, позволяющие выявить возбудителя пневмонии, определить степень тяжести заболевания. Пациентов с крайне тяжёлым течением пневмонии госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Кроме назначения препаратов для лечения воспаления лёгких у взрослых, им проводят оксигенотерапию, при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких. Сложные случаи воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории, являющихся ведущими специалистами в области пульмонологии.
Симптомы
Каждый год пневмонией заболевает около 16% населения России, в два раза вырастает негативная статистика при наличии у больного различных патологий органов дыхания. Большую проблему представляет несвоевременное обращение за медицинской помощью – это становится причиной высокой смертности от пневмонии мужского населения.
Пневмония может быть односторонней, двусторонней, долевой, сегментарной, тотальной. При долевой пневмонии воспалительным процессом поражается доля легкого, сегментарная пневмония характеризуется поражением какого-либо сегмента легкого, тотальная поражает оба легких.
Признаками воспаления легких являются:
- сильная одышка;
- кашель с отделением или без отделения мокроты;
- высокая температура или отсутствие температуры, что указывает на обширное воспаление легких;
- ломота и боль в суставах;
- недомогание и слабость;
- усиленное потоотделение даже при отсутствии повышенной температуры;
- низкое артериальное давление, иногда давление повышается;
- бледность кожных покровов;
- боль в области груди и живота;
- головная боль.
Воспаление легких начинается внезапно с резкого повышения температуры до 38–39оС, озноба, одышки и кашля. В течение двух-трех дней состояние ухудшается, усиливается одышка и кашель, которые не проходят в состоянии покоя. Больного мучает головная боль, боль в мышцах и суставах, при кашле возникает боль в груди и животе. Наиболее частой причиной воспаления легких у взрослого становится переохлаждение, снижение иммунитета. Заражение может произойти воздушно-капельным путем в случаях с атипичными пневмониями, вирусными пневмониями. Провоцирующими заболевание условиями являются: высокое загрязнение воздуха на рабочем месте, тяжелый физический труд, переутомление, стресс.
Симптомы при пневмонии вирусного характера
Вирусная пневмония у взрослых имеет схожие признаки с гриппом и острыми вирусными инфекциями, чаще поражает оба легких. Вирусной пневмонией взрослые болеют редко, возбудителями заболевания становятся вирусы А и В гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус парагриппа. Развитие заболевания могут вызвать другие вирусные инфекции, которыми чаще болеют дети.
Заболевание начинается остро с симптомов, схожих с симптомами гриппа – высокая температура, интоксикация, боль в мышцах и суставах, недомогание, тошнота, рвота, насморк, сухой кашель. При вирусной пневмонии боль в груди на ранней стадии заболевания появляется редко, чаще всего она сигнализирует о тяжелом состоянии больного.
Больным с воспалением легких показан постельный режим и лечение в стационаре под наблюдением врача. Для снятия интоксикации больному рекомендуется обильное питье, для улучшения дыхательной функции после стабилизации состояния больного проводятся реабилитационные мероприятия – дыхательная гимнастика, лечебная физкультура. Жаропонижающие средства назначаются в случае длительного повышения температуры выше 38оС, в остальных случаях температура не сбивается – она оказывает угнетающее действие на вирусы.
Антибактериальные препараты
Что принимать при воспалении лёгких у взрослого? Получать лекарство от пневмонии у взрослых амбулаторно могут пациенты в возрасте до 60 лет без сопутствующей патологии. Им назначают антибиотики для приёма внутрь. Эффективными препаратами при воспалении лёгких у взрослых является амоксициллин и макролидные антибиотики.
Амбулаторному лечению подлежат также лица пожилого возраста и пациенты со следующими сопутствующими заболеваниями:
- сахарный диабет;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- застойная сердечная недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- алкоголизм, наркомания;
- истощение организма.
Пациентам этой группы также назначают антибактериальные препараты для лечения пневмонии у взрослых, которые больные принимают внутрь. К ним относятся антибиотик амоксициллин клавуланат. Если воспаление лёгких вызвали хламидии, проводят комбинированную терапию β-лактамами и макролидами или применяют респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). В единичных случаях назначают антибиотики для внутримышечного введения (цефтриаксон, цефтриаксон). Эти препараты при воспалении лёгких у взрослых применяют в сочетании с макролидами или доксициклином.
Основными критериями эффективности действия лекарств от пневмонии у взрослых являются снижение температуры тела, уменьшение признаков интоксикации, одышки. Если у пациента сохраняются высокая лихорадка и интоксикация или симптомы заболевания прогрессируют, пациентов госпитализируют в клинику терапии. При нетяжелой внебольничной пневмонии антибактериальную терапию завершают при стойкой нормализации температуры тела на протяжении 3–4 дней. Если имеются клинические и эпидемиологические данные о микоплазменной или хламидийной природе воспаления лёгких, лечение продолжают в течение 14 дней.
В каких случаях меняют антибиотики?
У пациентов, которые принимают антибактериальные препараты, при воспалении лёгких высокая температура тела держится в течение 3 дней. Если она не снижается, врачи проводят смену антибиотика. При крупозной пневмонии температура тела 37-38оС может держаться несколько недель. В этом случае врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики, позволяющие выяснить недостаточную эффективность терапии.
У детей на фоне антибактериальной терапии повышенная температура держится в течение нескольких дней, а затем снижается по типу лихорадки. Повторный подъём температуры на фоне адекватной антибиотикотерапии является грозным признаком осложнения воспалений лёгких. Если субфебрильная температура держится после завершения курса лечения пневмонии, врачи Юсуповской больницы обследуют пациента на предмет иной инфекции.
Жаропонижающие препараты
Высокая температура тела при пневмонии является признаком интоксикации. Пульмонологи Юсуповской больницы назначают дезинтоксикационную терапию. Пациентам внутривенно капельно вводят 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, гемодез. При выраженной интоксикации делают плазмаферез.
При высокой температуре тела, которая плохо переносится пациентом, назначают ацетилсалициловую кислоту, парацетамол. Хорошим жаропонижающим эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты:
- ибупрофен;
- нимесулид;
- нурофен;
- мелокс;
- наклофен.
При высокой температуре тела показано обильное питьё. Пациентам дают пить кипячёную воду, зелёный чай с лимоном и мёдом, клюквенный морс. Объём употребляемой жидкости должен быть не меньше 2-2,5 литров в сутки.
При высокой температуре не всегда следует принимать жаропонижающие препараты. Звоните по телефону Юсуповской больницы и врачи определят причину гипертермии и назначат комплексное лечение, включающее этиопатогенетическую и симптоматическую терапию воспаления лёгких.
Лечение пневмонии в клинике
При поступлении пациента в клинику терапии Юсуповской больницы пульмонологи назначают антибиотики эмпирически, в зависимости от предполагаемого возбудителя пневмонии. Наиболее частыми возбудителями воспаления лёгких являются стрептококки, в том числе и пневмококки. Эти бактерии обычно хорошо подавляются пенициллином, аминопенициллинами цефалоспоринами второго поколения. При аллергии к бета-лактамным антибиотикам врачи назначают макролиды.
Если возбудитель идентифицирован микробиологическими методами исследования, выбор лекарства для лечения воспаления лёгких у взрослых не представляет трудности. Пневмония, развившаяся под воздействием гемофильной палочки, лечится цефалоспоринами III поколения и фторхинолонами. Эффективными препаратами для лечения пневмонии у взрослых, вызванной микоплазмами и хламидиями, являются макролиды, фторхинолоны, доксициклин.
Для антибактериальной терапии стафилококковых пневмоний врачи назначают следующие антибиотики:
- оксациллин;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины III-IV поколения;
- ванкомицин;
- карбапенемы.
При пневмониях, вызванных анаэробными микроорганизмами, применяют метронидазол, клиндамицин, карбапенемы.
Патогенетическая терапия
Тяжёлые и затяжные пневмонии сопровождаются снижением общей и местной сопротивляемости организма. В этом случае пульмонологи применяют иммуномодулирующие препараты при воспалении лёгких у взрослых:
- интерферон;
- левамизол;
- зимозан;
- диуцифон;
- Т-активин;
- тималин.
Пациентам с вирусной пневмонией вводят противогриппозный γ-глобулин, назначают противовирусные препараты (рибавирин, интерферон), делают ингаляции фитонцидов. Если пневмония вызвана стафилококком, проводят пассивную иммунизацию гипериммунной антистафилококковой плазмой или стафилококковым антитоксином. Неспецифическую сопротивляемость организма повышают витамины АЕ, С, группы В, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства (настойки лимонника и женьшеня, алоэ, жидкий экстракт элеутерококка).
Для восстановления бронхиальной проходимости назначают лекарства от пневмонии у взрослых, расширяющие бронхи и разжижающие бронхиальный секрет. Пациентам рекомендуют пить много горячей щелочной жидкости, принимать внутрь N-ацетилцистеин, бромгексин, амброксол. При помощи ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров вводят бронхолитические препараты для лечения воспаления лёгких у взрослых. К ним относятся адреномиметические средства – фенотерол (беротек), сальбутамол, а также антихолинергические лекарства – ипратропия бромид (атровент). Пациентам назначают таблетки пролонгированных теофиллинов (теотард, теопэк) для приёма внутрь. Для восстановления проходимости бронхиального дерева проводят бронхоскопическую санацию.
Препараты для симптоматического лечения
При пневмонии выполняется комплексное лечение, которое направлено как на ликвидацию возбудителей, так и на устранение симптомов. При кашле отхаркивающие средства назначаются пациенту для выведения мокроты. В случае, когда у человека имеется одышка, для ее лечения применяются бронхорасширяющие препараты. В Юсуповской больнице представлены все необходимые для лечения медикаменты.
Лечение кашля при пневмонии
Кашель при пневмонии у взрослых является одним из факторов, помогающих определить разновидность заболевания и даже его возбудителя. К основным видам кашля относят:
- влажный или сухой – наиболее распространенные типы кашля, часто встречающиеся как у взрослых, так и у детей;
- спастический – кашель, сопровождающийся свистящими звуками и спазмами в области грудной клетки. Может присутствовать вне зависимости от времени суток, однако наиболее явен в период бодрствования;
- лающий – редкий вид кашля, возникающий, как правило, при развитии осложнений со стороны других органов легочной системы;
- коклюшеподобный – приступообразный кашель, доводящий организм человека до крайней степени изнеможения. Может также ранить гортань или горловую область;
- кашель с синкопами – приступообразный кашель, сопряженный с внезапными обморочными состояниями;
- битональный – кашель, по звучанию чередующий низкие и высокие тона. Данный вид кашля наиболее часто свидетельствует о попадании в дыхательные пути инородного тела;
- стаккато – сухой, звонкий кашель;
- сиплый – как правило, не формируется при воспалении легких, а является его побочным симптомом, свидетельствующим о недостаточном лечении.
Пациентам с сухим непродуктивным кашлем врачи назначают противокашлевые средства:
- кодеин;
- тусупрекс;
- либексин;
- глауцина гидрохлорид.
Улучшают отхождение мокроты при пневмонии отхаркивающие препараты (настой травы термопсиса, корень алтея) и муколитические средства (мукалтин, флуимуцил, лазолван, халиксол). При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты. Пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при тяжёлом течении воспаления лёгких назначают инъекции сульфокамфокаина, кордиамина, а при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. Для лечения тяжёлых пневмоний назначают глюкокортикоидные гормоны.
Профилактика
Во избежание развития пневмонии следует регулярно выполнять следующие рекомендации:
- соблюдать правила личной гигиены – не есть, не касаться лица и рта немытыми руками;
- ежедневно поддерживать физическую активность: делать зарядку либо много гулять на открытом воздухе;
- употреблять пищу, обогащенную клетчаткой, витаминами и минералами (особенно в период эпидемии);
- регулярно отдыхать, по возможности избегать стрессов, соблюдать режим дня;
- проветривать помещение несколько раз в день;
- закалять организм (только не в период любой болезни);
- избавиться от вредных привычек, в особенности от курения, так как эта вредная привычка повышает риск развития воспаления легких;
- во время сезонных эпидемий необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей;
- не переохлаждать и не перегревать организм;
- при возможности сделать прививку.
При наличии признаков пневмонии позвоните по телефону клиники. В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента с пневмонией. Пульмонологи применяют препараты для лечения воспаления лёгких у взрослых, воздействующие на возбудителя, механизмы развития и симптомы болезни.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на лечение воспаления легких
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник