Лекция по обж ожоги и
План-конспект к уроку ОБЖ
1 курс
Тема урока: «Виды и степени ожогов. Первая помощь при термических ожогах.»
Цели и задачи урока.
Образовательные:
Изучить правила и способы оказания первой медицинской помощи при различных видах ожогов;
сформировать знания о степенях ожогов;
сформировать знания о видах ожогов;
Развивающие:
развить познавательные и творческие способности учащихся;
развить образное мышление;
развивать готовность учащихся к действиям в экстримальных ситуациях для реализации учебных целей и саморазвития;
Воспитательные:
воспитывать трудолюбие, ответственность за результаты своего труда;
воспитывать культуру делового общения при совместной работе в группе;
воспитывать доброжелательность среди учащихся, трудолюбие, нацеленность на результативность обучения.
Тип урока: Урок изучения нового материала, формирования новых знаний.
Форма организации познавательной деятельности: групповая.
Основные понятия для изучения:
Ожоги
Термические ожоги
Химические ожоги
Электрические ожоги
Лучевые ожоги
Ожог 1 степени
Ожог 2 степени
Ожог 3 степени
Ожог 4 степени
Оборудование
Компьютер
Мультимедийный проектор
Экран
Презентация
видеоролик
Пояснительная записка.
Данный урок является 4 уроком по теме «Основы медицинских знаний». Информация, которая получена на этом уроке, важна и необходима. Этот урок формирует знания о видах и степенях ожогов. В ходе урока учащиеся изучат правила и способы оказания первой медицинской помощи при термических ожогах.
В итоге будут получены знания о видах и степенях ожогов, а также учащиеся будут уметь оказывать ПМП при термических ожогах.
Ход урока.
Организационный момент .
Приветствие. Проверка готовности учащихся к уроку.
Мотивация учебной деятельности.
Создание проблемной ситуации.
Учитель: Ребята я хотел бы начать нашу работу на уроке с просмотра видеоролика. Давайте посмотрим этот ролик и размыслим: действительно ли жизнь в современном мире практически на каждом шагу подвержена различным опасностям?
(Приложение №1-видеоролик)
Учащийся: Да действительно. В нашей повседневной жизни нас очень часто поджидают разные опасные ситуации.
Учащийся: Зачастую, по дороге в колледж или из колледжа, мы встречаем пожарные машины, которые спешат на помощь.
Учитель: Как вы уже поняли тема нашего урока «Первая помощь при ожогах».
(Слайд № 1 –презентация)
Сегодня мы будем говорить об ожогах: их видах и степенях. И конечно же о правилах и способах оказания первой медицинской помощи при различных видах ожогов.
Давайте выясним, что такое ожог?
Слайд №2-презентация
Рассмотрев эти фотографии мы выяснили: Ожоги – это повреждения покрова кожи, вызванные термическим действием высокой температуры, парами, газами, химикатами, солнечными лучами и т.д.
Давайте познакомимся с видами ожогов и причинами их возникновения.
Слайд №3-презентация
Мы уже знаем виды ожогов и их причины.
Виды ожогов и причины ожогов
Термические ожоги
Пламя. Контакт с горячими предметами. Трение (например, ожоги от веревок), пар, горячие жидкости.
Химические ожоги
Промышленные химические вещества, включающие пары и газ. Химикаты домашнего употребления, такие как растворители, различные чистящие вещества, отбеливатели.
Электрические ожоги
Ток низкого напряжения в электрических приборах. Разряды молнии.
Лучевые ожоги
Солнечный ожог. Длительное пребывание под ультрафиолетовой лампой.
А как вы считаете, какие ожоги наиболее опасные?
(Звучат ответы учеников)
Верно, термические ожоги наиболее опасны. Они возникают чаще всего в быту при пользовании неисправными нагревательными приборами, но они могут носить и массовый характер, например при пожарах, катастрофах, авариях.
Особенно опасны ожоги, которые нанесены открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значительная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее состояние пострадавшего и хуже прогноз.
Слайд№4-презентация
Термический ожог — это повреждение тканей тела, вызванное воздействием высокой температуры (огня, кипятка, пламя, раскаленного утюга).
Слайд№5-презентация
Основные причины термических ожогов:
Шалость с огнем;
Небрежное поведение на кухне, при курении, у костра;
Тушение пожаров.
Ещё следует запомнить, что ожоги бывают разной тяжести. От чего же зависит тяжесть ожога?
Слайд№6-презентация
Тяжесть ожогов зависит от высоты, длительности воздействия, от площади и глубины повреждения тела, а также от возраста пострадавшего ( у ребенка она максимальная). Чем обширнее ожог, тем глубже повреждение тканей, тем большую опасность он представляет для жизни человека. При больших по площади ожогов происходит опасное для жизни обезвоживание организма.
Запомните :
Слайд№7-презентация
Правила определения ожога:
Поверхность головы и шеи- 9%
Рука- 9%
Грудь и живот – 9%
Нога – 18%
Когда же площадь поражений кожи превышает 10% ,то следует ожидать развития ожогового шока.
Из тяжести ожога вытекает степень ожога. Различают 4 степени ожогов
Слайд№8 –презентация.
Ожог I степени проявляется покраснением кожи, ощущением незначительной боли.
Ожог II степени характеризуется сильной болью, интенсивным покраснением кожи с образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.
При ожоге III степени место ожога выглядит как обнаженная рана.
IV степень ожога (обугливание) – самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.
Как действовать при ожогах или в случае опасности их получить?
Слайд№9-презентация
Оказание первой медицинской помощи начинается с тушения воспламенившейся одежды. С этой целью пострадавшего нужно облить водой, а если воды нет набросить на него одеяло, пальто, чтобы прекратить доступ кислорода.
Если загорелась одежда, надо погасить пламя или быстро скинуть ее. Чтобы не травмировать пострадавшего, нельзя пламя сбивать, нужно укутать горящего несинтетической плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к огню и таким образом потушить его.
Нельзя бежать в горящей одежде: огонь только усилится.
Что категорически нельзя делать при ожогах !
Слайд №10-презентация
Сдирать с поврежденной кожи одежду;
Вскрывать пузыри и отслаивать кожу;
Обрабатывать рану на месте лопнувшего пузыря йодом, зеленкой и другим спиртосодержащими растворами;
Накладывать на ожоги бактерицидный пластырь;
Смазывать место кремами и жирами, посыпать мукой и крахмалом.
Мы уже знаем об ожогах очень много. А сейчас давайте поговорим об оказании первой медицинской помощи при термических ожогах.
Слайд №11-презентация
При ожогах 1 степени. Приложить на место ожога холод или подставить под струю холодной воды на 5-10 минут. Обожженную поверхность спиртом, водкой.
При ожогах 2- 4 степени. Обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть стерильной простыней, поверх которой положить пузыри со льдом или пакеты со снегом, холодной водой.
Дать пострадавшему 1-2 таблетки анальгина.
Вызвать «скорую помощь».
Предложить пострадавшему обильное питье (теплый чай, минеральная вода и др.)
Закрепление пройденного материала.
Тест по теме: Термические ожоги и ПМП.
1.Что означает понятие «термический ожог»?
А) повреждение тканей тела, вызванное воздействием низкой температуры; Б)воздействие на кожу солнечных лучей, кислот и щелочей; В)повреждение тканей тела, вызванное воздействием высокой температуры.
2.Основными причинами ожогов являются:
А) небрежное поведение на кухне, шалости с огнем, у костра, тушение пожара, спешка и невнимательность при обращении с нагретыми или раскаленными предметами;
Б) ссора с соседями, пожар в соседнем доме,
В) укус собаки, отравление угарным газом, удар грома;
3.Какой ожог поверхности тела может закончиться смертью?
А) ½; Б) 1/3; В) ¼.
4.Сколько степеней ожогов существует?
А) 2; Б) 3; В) 4; Г) 5.
5.Какими признаки появляются на поверхности кожи при ожоге второй степени?
А) образуются волдыри (пузыри с жидкостью);
Б) покраснела кожа на месте ожога;
В) видна обнаженная рана.
6.Как выглядит на поверхности кожи ожог третьей степени?
А) покраснела кожа на месте ожога;
Б) образуются волдыри;
В) обнаженная рана;
Г) произошло обугливание и пахнет жареным мясом.
7. Как рекомендуется стаскивать, или отдирать одежду, нижнее белье или обувь, если они «приварились» к поверхности?
А) сначала рукава, потом остальную часть;
Б) разрезать на части;
В) ничего не трогать до приезда скорой помощи.
8.Что рекомендуется проделать в первую очередь для уменьшения боли при ожогах первой степени?
А) обожженное место завернуть в чистую ткань, подставить под струю холодной воды на 10-15 минут;
Б) выпить обезболивающую таблетку;
В) приложить лед или снег, повязку пропитанную спиртом;
Г) засунуть обожженную часть в морозильную камеру.
9.Как следует поступать при тяжелых ожогах (3-й и 4-й степени) для предотвращения ожогового шока?
А) дать выпить обезболивающее средство с горячим чаем, или минеральной водой, уложить спать, позвонить по телефону «03»;
Б) освободить пострадавшего от одежды, дать выпить обезболивающее средство, придать телу удобное положение, обеспечить обильным питьем.
10.При ожогах категорически нельзя делать:
А) давать пострадавшему обильное питье, обезболивающие таблетки, разрезать одежду и обувь, отслаивать кожу, раздевать пострадавшего, обрабатывать раны различными животными жирами;
Б) отрывать одежду от тела, вскрывать волдыри, обрабатывать раны различными мазями и посыпать порошками, накладывать на ожог лейкопластырь;
В) отрывать часть одежды вместе с кожей, придавать обожженной части удобное положение, давать обезболивающее средство, транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение, обрабатывать место ожога различными мазями и порошками.
Для того чтобы избежать ожогов запомните эти заповеди
Слайд№12-презентация
Рефлексия.
Ребята, что вы узнали нового на уроке?
Итог урока: (подведение итогов, объяснение домашнего задания)
Источник
«ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ. ОЖОГИ»
Татаринцев А.В., к.м.н., преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №6»
Ожоги – это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.
В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды ожогов:
1) термические (пар, кипяток, расплавленный металл, пламя, раскаленные предметы),
2) химические (кислоты, щелочи, соли металлов),
3) электрические (электрический ток),
4) лучевые (ионизирующее, ультрафиолетовое излучение),
5) смешанные.
Факторы, влияющие на тяжесть ожога:
- величина температуры воздействия;
- длительность воздействия;
- влажность окружающей среды;
- состояние организма (пол и возраст обожженного);
- теплопроводность предмета (пар, горячий воздух, раскаленный металл и др.).
В первую очередь тяжесть состояния обожженного при ожогах определяют глубина, площадь термического поражения, локализация ожога (верхние дыхательные пути, лицо, промежность).
Классификация ожогов по глубине (степень) ожогового поражения кожи (рис. 1):
I степень — гиперемии кожи, пастозность или нерезко выраженный отек кожи. Может быть отслоение эпидермиса с образованием тонкостенных пузырей, наполненных прозрачной, слегка желтоватой жидкостью. Болевая чувствительность сохранена или несколько повышена. Дно ожогового пузыря — розовая, влажная, блестящая ткань.
II степень — толстостенные пузыри или деэпителизированная дерма ярко-розового цвета, влажная, отек кожи и подлежащих тканей. Сосудистая реакция и болевая чувствительность сохранены либо незначительно снижены. При ожогах агентами с высокой температурой может образоваться тонкий светло-желтый или коричневый струп, через который не просвечивают сосуды.
III степень — некротические ткани в виде струпа, через который могут просвечивать тромбированные подкожные вены, что является достоверным признаком глубоких поражений. Отмечается геморрагическое содержимое оставшихся ожоговых пузырей, дно раны тусклое, белесоватого цвета, с мраморным оттенком, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями. Сосудистая реакция и болевая чувствительность отсутствуют, при выполнении волосковой пробы волоски легко удаляются. При ожогах пламенем возможно обугливание кожи с разрывами ее, определяются погибшие мышцы и сухожилия с отсутствием их функции.
Диагностические пробы для диагностики глубины ожогов:
- Признаки нарушения кровообращения определяют путём «капиллярной» пробы. Для этого на пораженный участок кожи или обнаженной дермы надавливают кончиком пинцета или пальцем и отмечают изменение кровенаполнения. Появление белого пятна и заполнение его кровью является признаком ожога II степени. Если белое пятно не образуется – это поражение сосудов дермы, что свидетельствует о глубоком поражении.
- Состояние болевой чувствительности оценивают различными способами: нанесением уколов иглой, выдергиванием волосков, касанием раневой поверхности марлевыми (ватными) шариками, смоченными спиртом, или донышком пробирки, заполненной теплой водой (тепловая проба). При исследовании необходимо учитывать уровень сознания больного и возможность снижения порога чувствительности в результате применения обезболивающих препаратов. Чем глубже поражение кожи, тем более выражены нарушения чувствительности. Легкое безболезненное удаление волос, отрицательная спиртовая проба, отсутствие болевой реакции при прокалывании струпа иглой — убедительные признаки глубокого ожога.
NB! Ни один из методов диагностики поврежденных ожогом тканей организма не дает объективной оценки глубины деструктивных изменений.
Определение площади ожога:
- правило ладони — ладонь пострадавшего составляет 1,0—1,2 % от общей поверхности кожи;
- правило «девяток» — поверхность всех частей тела человека делится на участки, кратные 9 (9% от всей поверхности тела): голова и шея — 9%; одна верхняя конечность — 9%; одна нижняя конечность — 18%; передняя поверхность туловища — 18%; задняя поверхность туловища — 18%; промежность — 1%.
- при определении площади ожоговой поверхности у детей можно использовать схему на рисунке 4.
Клиническая картина
Основной жалобой, характерной для любых ожогов, является боль и/или жжение в области ожогов.
Клиническая картина ожогового поражения состоит из местных и общих проявлений:
- Местные проявления – наличие ожоговых ран.
- Общие проявления:
- жажда,
- озноб,
- снижение или повышение температуры тела,
- тошнота,
- рвота,
- слабость,
- бессонницу,
- отсутствие аппетита,
- диспепсические явления,
- кожный зуд,
- наличие диспигментации кожи и др.
Ожоги до 10% поверхности тела, как правило, не сопровождаются развитием ожоговой болезни, а проявляются выраженным болевым синдромом, ухудшением самочувствия и общего состояния.
При общей площади ожогов более 15-20% поверхности тела и/или глубоких ожогах более 10% поверхности тела (у детей и пожилых пациентов – при площади ожогов более 5-10% поверхности тела) развивается ожоговая болезнь.
Ожоговая болезнь — сложный комплекс реакций организма на ожоговую травму. Тяжесть и течение ожоговой болезни зависят от степени и площади ожога.
Ожоговая болезнь имеет четыре периода: ожоговый шок (до 3 суток), ожоговая токсемия (с 3-х по 10 сутки), ожоговая септикотоксемия (с 5-11 суток до полного заживления ран) и выздоровление.
Развитие ожогового шока можно определить по следующим признакам:
- беспокойство,
- двигательное и речевое возбуждение,
- дезориентация,
- отсутствие самоконтроля,
- постепенное угнетение сознания;
- нарастающая бледность кожных покровов, цианоз губ;
- учащающаяся рвота;
- усиливающаяся жажда;
- понижение температуры тела;
- снижение диуреза;
- учащение пульса и его ослабление;
- постепенное падение АД до критических цифр (70 мм рт. ст.);
- учащение дыхания.
Классификация ожогового шока
Ведущими клиническими симптомами ожогового шока являются олигоанурия, низкая температура тела и лишь затем – падение артериального давления.
Первая степень наблюдается при ожогах 15–20% поверхности тела. Больные испытывают сильную боль и жжение в местах ожога, могут быть возбуждены. Частота пульса – до 90 ударов в 1 минуту. Артериальное давление незначительно повышено или нормальное. Дыхание не изменено. Почасовой диурез не снижен.
Вторая степень (тяжелый ожоговый шок) развивается при ожогах 21–60% поверхности тела и характеризуется быстрым нарастанием заторможенности, адинамии при сохраненном сознании. Выражена тахикардия (до 110 уд/мин). Артериальное давление снижается.
Третья степень шока (крайне тяжелый ожоговый шок) развивается при термическом поражении свыше 60% поверхности тела. Состояние больных крайне тяжелое. Через 1–3 часа после травмы сознание становится спутанным, наступают заторможенность и сопор. Пульс нитевидный, артериальное давление в первые часы после травмы снижается до 80 мм рт. ст. и ниже (на фоне введения кардиотонических, гормональных и других медикаментозных средств). Дыхание поверхностное. Часто наблюдается рвота, которая может быть неоднократной, цвета «кофейной гущи». Развивается парез желудочно-кишечного тракта. Моча в первых порциях с признаками микро- и макрогематурии, затем – темно-коричневого цвета с осадком. Быстро наступает анурия.
Показания к госпитализации
- Ожоги III степени.
- Ожоги I–II степени свыше 10% поверхности тела (для детей и лиц старше 60 лет – свыше 5% поверхности тела).
- Ожоги особых локализаций (головы, шеи, промежности, кистей, стоп).
- Поражение электрическим током.
- Ожоги дыхательных путей.
- Комбинированные травмы.
- Химические ожоги.
- Ожоги на фоне сопутствующей патологии (стадии суб- и декомпенсации).
ОСОБЕННОСТИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ
Химические агенты продолжают разрушать ткани до тех пор, пока они не инактивируются тканью, нейтрализуются или значительно разбавляются.
Самым важным и первоочередным в лечении всех химических ожогов является обильное промывание водой в течение долгого времени.
ОСОБЕННОСТИ ОЖОГОВ ЭЛЕКТРИЧЕСТВОМ
Ожоги образуются в результате превращения электрической энергии в тепловую энергию в тканях пострадавшего. Возникают, в основном, в местах входа тока (от источника электроэнергии) и его выхода (к земле), в местах наибольшего сопротивления, образуя ожоговые поверхности различной площади и глубины, чаще всего в виде так называемых «меток» или «знаков тока».
Электрический ток повреждает ткани не только в точке его приложения, но и на всем пути своего прохождения.
Основной характеристикой тканей при распространении тока является их сопротивление. Чем больше жидкости в структуре органа, тем меньше сопротивление.
ОСОБЕННОСТИ РАДИАЦИОННЫХ ОЖОГОВ
Радиационные (лучевые) ожоги возникают в случае применении ядерного оружия и при прямом контакте радиоактивных веществ с кожей. Клиническая картина ожогов определяется как поглощенной дозой, энергией и видом излучений, так и индивидуальными особенностями организма, площадью ожога и его локализацией.
В зависимости от величины воздействующей дозы ионизирующих излучений развиваются лучевые поражения кожи различной степени тяжести:
— временное выпадение волос,
— шелушение кожи,
— эритематозный дерматит (зуд, чувство жжения),
— буллезной формы поражения кожи,
— язвенный дерматит,
— кровоизлияния,
— очаги некроза,
— присоединение вторичной инфекции,
— явления интоксикации организма.
Радиационные ожоги, развившиеся и протекающие на фоне острой лучевой болезни, оказывают отягощающее влияние на общее состояние больных и нередко определяют исходы поражений.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ОБОЖЖЕННЫМ
- Прекратить действие травмирующего фактора. После прекращения действия этих факторов гипертермия тканей не прекращается. Поэтому при оказании доврачебной помощи необходимо охладить обожженную поверхность в течение 10—15 мин (холодная вода, пузырь со льдом, пакеты со снегом).
- Обезболить (ненаркотические и наркотические анальгетики).
- Наложить асептическую повязку. Лучше всего сухая или влажно-высыхающая (со слабыми растворами антисептиков или физиологическим раствором) асептическая повязка.
- Выполнить транспортную иммобилизацию.
- Провести простейшие противошоковые мероприятия: укрыть, дать горячий чай, теплый содово-солевой раствор.
- Транспортировать в ЛПУ в положении лежа.
Примечания:
- при ожогах лица сделать марлевую занавеску с прорезью для глаз;
- запрещается: вскрывать пузыри, удалять приставшую одежду, применять масляные повязки, красители, порошки.
ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ
- Местное:
1.1. Консервативное
А) Открытый метод
Б) Закрытый метод
1.2. Оперативное
- Общее лечение
Список использованной литературы:
- Атлас термических поражений / В.А. Сизоненко и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 80 с.
- Барыкина Н.В. сестринское дело в хирургии: Практикум / Н.В. Барыкина, О.В. Чернова; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 460 с.
- Местное консервативное лечение ран на этапах оказания помощи пострадавшим от ожогов: клинические рекомендации / Алексеев А.А. и др. – М., 2014. – 22 с.
- Общая хирургия: учебник / С.В. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 832 с.
- Ожоги и отморожения: учеб. пособие / И.В. Михин, Ю.В. Кухтенко. – Волгоград: Издательство ВолгГМУ, 2012. 80 с.
- Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей: клинические рекомендации. – Москва, 2017 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: URL: https://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-2017.pdf (12.01.2018).
- Сестринский уход в хирургии: МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин; под ред. Б.В. Карабухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 540 с.
- Современные аспекты лечения термической травмы: материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию первого ожогового центра России / Под ред. К.М. Крылова – СПб: Альта Астра, 2016. – 168 с.
- Сумин С.А. Неотложная доврачебная помощь: Учебник / С.А. Сумин и др. – М.: ООО МИА, 2008. – 728 с.
- Сумин С.А. Основы реаниматологии: учебник для студентов медицинских училищ и колледжей / С.А. Сумин, Т.В. Окунская. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 688 с.
- Теоретические основы сестринского дела в хирургии: учебник для средних медицинских учебных заведений / З.В. Дмитриев, А.И. Теплова. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 319 с.
- Термические и химические повреждения. Электротравма: Учебное пособие для студентов, врачей интернов, клинических ординаторов, работников практического здравоохранения. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2017. – 144 с.
- Электроожоги и электротравма / А.Л. Адмакин, С.В. Воробьев, В.О. Сидельников и др. – Санкт-петербург: СпецЛит, 2014. – 39 с.
- Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствий: Атлас. – М.: Медицина, 1980. – 192 с.
Библиографическая ссылка:
Татаринцев А.В. Термические поражения. Ожоги: Лекция [Электронный ресурс] // Журнал «Современный медицинский колледж». М. 11 января 2018. URL: https://mmdc-m.su/index.php/arkhiv-materialov/uchebnye-publikatsii/100-termicheskie-porazheniya-ozhogi-lektsiya (дата обращения: …).
Полный текст лекции можно скачать по ссылке ниже.
Источник
