Лфк при пневмонии и плеврите
Плеврит – патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся воспалением париетального и висцерального листков плевры – серозной оболочки, выстилающей внутреннюю полость грудной клетки и покрывающей легкие. Данная патология сопровождается ярко выраженными симптомами и появляется, как правило, вследствие тяжелого течения других заболеваний аллергического, тромбоэмболического и онкологического характера. Длительное отсутствие лечения может привести к инвалидизации больного, так как из-за образования многочисленных спаек и зарастания плевральной полости фиброзной тканью может развиться острая легочная недостаточность.
Для предупреждения и лечения данного состояния одного медикаментозного лечения недостаточно, поэтому применяется комплексная терапия, включающая в себя прием препаратов и специально разработанный комплекс ЛФК. Дыхательные упражнения помогают растягивать и разрушать мягкие волокна фибрина, что позволяет больному быстрее и эффективнее бороться с заболеванием, избегая осложнений. Чем раньше пациент начнет выполнять лечебную гимнастику, тем быстрее наступит выздоровление.
Основные задачи ЛФК при плеврите
ЛФК – обязательная составляющая комплексной терапии, поскольку именно физические упражнения не дают прогрессировать плевриту, уменьшая воспалительные и застойные процессы в легких, а также восстанавливая нормальное функционирование других систем организма. Интенсивность и продолжительность лечебной гимнастики определяются врачом на основе результатов диагностических тестов и общего состояния здоровья пациента. Основными задачами лечебной физкультуры являются:
- предотвращение образования плевральных спаек;
- ускорение рассасывания образовавшейся жидкости;
- восстановление нормального механизма дыхания;
- стимуляция крово- и лимфообращения;
- повышение общего иммунитета;
- укрепление мышечного корсета.
Комплекс ЛФК включает в себя физические упражнения, выполняемые одновременно с дыхательной гимнастикой, что позволяет добиться максимального натяжения плевры и расправления пораженного легкого с увеличением его вентиляции. Вид физической активности подбирается с учетом всех противопоказаний, если таковые имеются.
Показания и противопоказания к лечебной физкультуре при плеврите
ЛФК при плеврите назначается пациентам практически с первых дней пребывания в стационаре, поскольку процесс спайкообразования быстро прогрессирует. Разрастание соединительной ткани может привести к резкому ограничению движения, сильному болевому синдрому и другим тяжелым последствиям. Основным показанием к ЛФК, как правило, является стихание симптомов воспаления плевры:
- понижение температуры тела;
- уменьшение экссудата;
- улучшение состояния пациента;
- нормализация показателей анализов крови;
- появление шума трения плевры.
Почти каждый человек, страдающий плевритом, испытывает болезненные ощущения в момент физической активности и глубокого вдоха, а потому дискомфорт подобного рода не является противопоказанием к выполнению лечебной гимнастики. Однако есть ситуации, при которых ЛФК больным не назначают в связи с имеющейся угрозой для здоровья и жизни, к ним относятся:
- кровохарканье или высокий риск развития такового;
- дыхательная недостаточность 3 степени;
- плевральные сращения;
- выраженная тахикардия и одышка;
- абсцесс легкого;
- скопление слишком большого количества экссудата в плевральной области;
- астма;
- полный ателектаз легкого;
- высокая температура.
Если пациент по одной или сразу нескольким причинам не может заниматься ЛФК, то врачами будет разработан план лечения с учетом всех имеющихся рисков. В первую очередь понадобится устранить основную причину возникновения данной патологии, после чего может применяться антибактериальная терапия, а также симптоматическое и общеукрепляющее лечение. В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Комплекс упражнений при плеврите
Продолжительность и сложность комплекса упражнений во многом зависит от тяжести заболевания и предписаний врача. Выделяют всего два вида двигательного режима, которые рассчитаны в среднем на 10-14 дней пребывания в стационаре.
Постельный режим
Данный режим назначается в первые дни прохождения лечения, он включает в себя упражнения статического и динамического характера, которые выполняются пациентом лежа на спине или на больном боку. При этом врач осуществляет наблюдение за состоянием больного и контролирует частоту его пульса. Тренировка проходит в медленном или умеренном темпе с повторением каждого упражнения по несколько раз, при этом необходимо выполнять каждое движение с максимальной амплитудой. Продолжительность комплекса ограничена 10 минутами, но выполнять упражнения нужно каждые 1-2 часа. Ниже приведены примеры упражнений при постельном режиме (исходное положение – лежа, количество повторений от 3 до 5 раз).
- Медленно подтянуть правую ногу к животу или груди, соблюдая ровное ритмичное дыхание. То же самое необходимо проделать с левой ногой.
- Несколько раз плавно поднять вверх руку со стороны пораженного легкого. При необходимости можно помогать себе другой рукой.
- На вдохе поднять вверх руку, на выдохе осторожно надавить ею на боковую сторону грудной клетки.
- Постараться изобразить ходьбу, выполняя маленькие шаги в воздухе над кроватью (облегченный вид упражнения «велосипед»).
- Ногу, согнутую в тазобедренном суставе, отвести в сторону и поднять ее до уровня грудной клетки. Выполняется поочередно для каждой ноги. Необходимо внимательно следить за дыханием, не задерживая его.
- Не вставая с кровати, поочередно выполнить наклоны в правую и левую сторону, соблюдая ритмичное дыхание.
Полупостельный режим
Спустя 4-6 дней стационарного лечения больной переводится на полупостельный режим, при котором он выполняет упражнения, сидя на кровати или лежа на здоровом боку. Основной целью этого режима является мягкая разработка и растяжение пораженной области, чтобы предотвратить появление новых спаек и значительно уменьшить количество старых. В процессе занятий используются различные гимнастические приспособления (палки, мячи). Продолжительность процедуры удлиняется до 20-25 минут, упражнения выполняются в ускоренном темпе, но количество подходов за день сокращается примерно в 2 раза. Ниже приведены примеры упражнений при полупостельном режиме (количество повторений от 3 до 5 раз):
| Исходное положение | Техника выполнения |
| Полусидя в кровати | Сделать максимально глубокий вдох и поднять руку на пораженной стороне, после чего медленно выдохнуть, наклонившись в здоровую сторону. |
| Стоя | Поочередно выполнить круговые движения руками, напоминающие греблю при плавании. |
| Стоя | Взять набитые мячи по 1 кг и развести руки в стороны на вдохе, на выдохе опустить мячи на пол. |
| Стоя | С помощью гимнастической палки выполнить следующее упражнение: на вдохе поднять руки вверх, прогнуться и отведя ногу назад, поставить ее на носок. |
| Сидя на стуле | На глубоком вдохе развести руки в стороны, после чего выдохнуть и обнять себя за плечи. |
Если пациент легко справляется с данными упражнениями и врачи отмечают быстрое улучшение состояния здоровья, он в скором времени может быть выписан из больницы с обязательным условием соблюдения всех правил восстановительного режима. Если же, несмотря на регулярное выполнение данного комплекса, физическая активность сопровождается болью и другими характерными проявлениями заболевания, полупостельный режим может быть продлен еще на неделю.
Дыхательная гимнастика в период реабилитации
Период реабилитации— это переход на свободный или общий двигательный режим, который чаще всего осуществляется после окончания второй недели лечения в стационаре. На этом этапе больной может заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, выполняя упражнения разной сложности из любого исходного положения.
Предлагаемый комплекс ЛФК разрешает использовать практически все гимнастические приспособления и стандартные кардиотренажеры. Выполнять упражнения нужно с максимальной амплитудой, соблюдая особую осторожность при рывковых движениях. Общий режим включает в себя ежедневные прогулки. Продолжительность занятий составляет от 25 до 40 минут, необходимо также пройти курс оздоровительного массажа грудной клетки и верхних конечностей. Ниже приведены примеры упражнений при свободном режиме в период реабилитации (исходное положение во всех случаях – стоя, количество повторов 4-6 раз):
- На вдохе выполнить наклон вправо или влево, скользя рукой по бедру сверху вниз. На выдохе вернуться в исходное положение.
- Взять в руки спортивный резиновый мяч и сильно сжать его, держа перед грудью. Расслабить мышцы, отдохнуть несколько секунд и снова повторить упражнение.
- Выполнить классические приседания с отведением таза назад и выпрямлением рук перед собой.
- Ходьба на месте. Необходимо шагать на ровной поверхности, максимально высоко поднимая ноги. Руки при этом нужно согнуть в локтях и двигать ими так, словно передвижение происходит с помощью лыжных палок.
- Отжимания от перекладины.
- Держась за деревянную лестницу (шведскую стенку), повиснуть на руках и подтянуть колени к груди.
- Взяв гимнастическую палку, сделать вдох и поднять ее над головой, после чего на выдохе поднять колено и с помощью палки прижать его к груди.
- Развести руки в стороны и выполнить по 2 поворота влево и вправо, зафиксировав положение корпуса.
- Поднять ногу, согнутую в колене до уровня груди и коснуться ею руки, согнутой в локте.
- Выполнить быструю ходьбу на носках, потом на пятках в течение 5 минут.
- Упражнение Jumping Jack: необходимо развести руки и ноги в прыжке, после чего вернуться в исходное положение.
Данный комплекс рассчитан не менее, чем на 30 минут, но при необходимости человек может его значительно продлить и расширить за счет других упражнений, которые желательно также согласовать с врачом.
Пренебрегать занятиями, даже если они кажутся слишком легкими, не стоит. Ведь то, насколько быстро будет происходить восстановление после плеврита, во многом зависит от самого пациента. Многие, почувствовав улучшения, бросают занятия, что может свести на нет все предыдущее лечение или стать причиной различных осложнений. Для того чтобы этого не случилось, человеку необходимо ответственно отнестись ко всем предписаниям врача и периодически проходить профилактическое обследование.
Источник
Плеврит – это воспаление плевральных листков, покрывающих легкие, внутреннюю часть грудной клетки и диафрагму.
Плеврит, как правило, не является самостоятельным заболеванием, это состояние, осложняющее течение различных процессов в легких, чаще — крупозной и вирусной пневмонии.
ЛФК при экссудативном плеврите следует назначать как можно раньше, не позднее 2-3-го дня от начала заболевания, поскольку формирование спаек начинается практически сразу.
Тонкие волокна фибрина при выполнении специальных динамических дыхательных упражнений легко растягиваются и разрушаются.
Если больной, избегая боли, искусственно ограничивает экскурсию грудной клетки, начинается прорастание спаек соединительной ткани и формируется спайка.
Задачи ЛФК:
· стимуляция крово- и лимфообращения с целью уменьшения воспаления в плевральной полости;
· ускорение рассасывания экссудата в плевральной полости;
· профилактика развития спаек и шварт или их растягивание;
· восстановление нормальной подвижности легких и грудной клетки;
· восстановление правильного механизма дыхательного акта;
· повышение общего тонуса и психоэмоционального состояния больного;
· повышение толерантности к физическим нагрузкам.
Противопоказания:
· выраженный болевой синдром;
· большое количество экссудата в плевральной полости;
· тахикардия более 100 ударов в мин;
· одышка более 20-25 дыханий в мин.
· скопление экссудата, как правило, происходит в нижнебоковых участках грудной клетки и междолевой щели.
Методика ЛФК
общеукрепляющие физические упражнения, динамического характера, охватывающие мелкие и средние мышечные группы;
статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальное дыхание;
произвольно управляемое локализованное дыхание;
упражнения для туловища в сочетании с дыхательными с минимальной амплитудой движения — на 4-5-й день заболевания;
соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1: 1, 1: 2;
число повторений каждого упражнения 2-4, амплитуда движений малая.
Специальные упражнения необходимо выполнять 3-4 раза в день.
Исходные положения:
· сидя на стуле;
· лежа на спине;
· лежа на «здоровом» боку;
· стоя.
Интенсивность нагрузки:
низкая; средняя.
Методы проведения
Индивидуальный, самостоятельный.
Всасывание экссудата ускоряют специальные дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, где имеется развитая сеть лимфатических сосудов, при их растяжении улучшается всасывание плевральной жидкости.
Специальные упражнения для туловища, направленные на ускорение рассасывания экссудата и профилактику образования спаек: разгибание туловища назад с одновременным подниманием рук вверх, наклоны и повороты туловища в стороны, вращение туловища с различным положением рук.
Те же упражнения с применением гимнастической палки способствуют достижению максимальной экскурсии легких.
Движения туловища с большой амплитудой улучшают всасывание, так как они вызывают перемещение экссудата.
Специальные упражнения должны сочетаться с дыхательными, расширяющими грудную клетку преимущественно в нижних отделах, где имеется наибольшее скопление экссудата.
Для профилактики спаек в плевральной полости используется специальное упражнение — «парадоксальное дыхание», которое позволяет достичь максимальных экскурсий легких и грудной клетки, растягивания плевры, расхождения висцерального и париетального ее листков. Эти упражнения выполняются в наклоне туловища в «здоровую» сторону не только на вдохе, но и на выдохе.
Источник
Плеврит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом плевры, покрывающей легкие и поверхность грудной клетки. В основном патология развивается самостоятельно очень редко, в большинстве случаев она является следствием болезней дыхательной системы. Течение плеврита бывает острое и может носить хронический характер. Симптоматика возникает внезапно и характеризуется острыми болями в грудной клетке, которые могут локализоваться как в одной ее части, так и в обеих, повышенной температурой, кашлем, тяжелым дыханием. С прогрессированием болезни и скоплением жидкости между слоями плевры отмечаются выделение кровянистой мокроты с неприятным запахом. Терапия плеврита подразумевает особый подход с назначением противомикробных и противовоспалительных препаратов, отхаркивающих и противокашлевых средств, а также специальных физиопроцедур, среди которых особая роль отводится ЛФК и дыхательной гимнастике.
Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика
Специальные физические и дыхательные упражнения при данном недуге практически всегда являются обязательным дополнением к медикаментозной терапии. Благодаря этому происходит стимуляция кровообращения и лимфообращения, восстанавливается двигательная активность грудной клетки, приходит в норму дыхательный процесс. Также, что очень важно при плеврите, ЛФК и дыхательные тренировки ускоряют рассасывание экссудата, предотвращают возникновение спаек. Кроме этого, такой комплекс нагрузок повышает тонус больного, восстанавливает защитные силы организма и психоэмоциональное состояние пациента.
При проведении данных занятий при плеврите в обязательном порядке следует учитывать состояние больного. Если пациент соблюдает постельный режим, то упражнения должны носить щадящий характер и длиться не больше 3-4 минут в день. В период выздоровления длительность и интенсивность нагрузок увеличивается.
Базовые упражнения, рекомендуемые для больных:
- Разгибание и сгибание туловища с поднятием рук
- Наклонения в сторону
- Вращательные движения туловища
- Махи руками
- Подтягивания на гимнастической стенке.
Рекомендации при проведении ЛФК и дыхательных упражнений
Некоторые правила, которых необходимо придерживаться:
- Дыхательные тренировки полагается проводить в комплексе с ЛФК и массажем
- Начинать упражнения нужно после улучшения состояния больного
- При ЛФК и дыхательной гимнастике по возможности следует расширять грудную клетку
- Если во время мероприятия возникают незначительные боли в груди, это не является запретом к их проведению.
Также существуют определенные ограничения к проведению занятий:
- Повышенная температура
- Выраженная болезненность
- Учащенное сердцебиение, превышающее 100-120 ударов в минуту
- Чрезмерное скопление жидкости в плевральной области
- Сильная одышка.
Комплекс дыхательных упражнений при плеврите
В сочетании с ЛФК рекомендована дыхательная гимнастика. Эти упражнения облегчают отхождение жидкости и возобновляют правильный процесс дыхания. Желательно проводить упражнения после проведенного массажа и при их выполнении следить за тем, чтобы грудная клетка всегда была задействована. Ключевые упражнения:
- Положение лежа:
- Поместить одну руку на живот, а другую на грудь, делать глубокие вдохи и выдохи под контролем рук.
- Обхватить колено руками и при выдохе подтягивать его к груди. Упражнение проводить, чередуя оба колена, на вдохе необходимо принять исходное положение.
- Положение стоя:
- Кисти рук расположить на плечи и при вдохе поднимать их вверх, на выдохе вернуться в исходную позицию.
- Руки опустить вниз и сомкнуть в замок, затем поднять ладонями вверх. На вдохе потянутся вверх, выдохнуть и принять исходное положение.
- Руки на поясе. При глубоком вдохе выполнять наклоны по несколько раз в одну сторону с поднятой рукой, в сторону наклона. На выдохе возвращаться в исходную позицию.
- Ноги на ширине плеч, руки расположены перед грудью. На вдохе поворачивать торс с начало в одну, затем в другую сторону, при выдохе — исходное положение.
- Положение сидя:
- Сидя на стуле, руки находятся на поясе. На вдохе, разведя руки в сторону, прогнуться немного назад, на выдохе вернуться в начальную позицию.
Для эффективности лечения плеврита легких, следует кроме дыхательной зарядки и ЛФК выполнять весь комплекс лечебных процедур, включая медикаментозную терапию и правильное питание. После выздоровления вести здоровый образ жизни и регулярно следить за состоянием здоровья.
Источник
Комплексы упражнений, применяемых при плеврите, состоят из следующего:
Комплекс №1
Постельный режим
Упражнения выполняются из исходного положения лежа на спине:
1. Положить руки на нижние бедра. Сделать вдох — руки лежат свободно, выдох — руки сдавливают средненижние отделы легких.
2. Упражнение проводится с помощью методиста, который фиксирует верхушки легких руками. Сделать вдох — создать сопротивление, выдох — надавливать на легкие, способствуя тому, чтобы выдох был более полным.
3. Положить мешочек с песком на эпигастральную область. Сделать вдох — поднять руки вверх, при этом выпятить живот (куполообразно), приподнимая мешочек. Выдох — руки вдоль туловища.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения лежа на здоровом боку:
1. Поместить на нижнебоковую поверхность грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. Сделать вдох — поднять руку вверх за голову. Выдох — вернуться в исходное положение.
2. Сделать в исходном положении вдох, рука лежит вдоль туловища. Выдох — поднять руку вверх за голову, выдох должен быть активным, со звуком «ха».
Комплекс №2
Постельный режим
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле:
1. Сделать вдох — поднять вверх прямую руку, при этом туловище наклонить в противоположную сторону.
2. Взять в руки булавы или гантели. Сделать вдох — развести руки в стороны, выдох — наклониться вперед, кладя предметы перед собой.
3. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнять движения, имитирующие греблю на байдарке.
4. Сделать вдох — развести руки в стороны, выдох — подтянуть колено к животу.
5. Положить руки на плечи. Сделать вдох — отвести локти назад, прогибаясь в грудном отделе позвоночника. Выдох — наклониться вперед, соединяя локти перед грудью.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Взять в руки гантели. Сделать вдох — опустить руки вдоль туловища, выдох — наклониться в противоположную сторону, подняв руку вверх.
2. Взять в руки палку. Сделать вдох — задержать дыхание и наклониться в «здоровую» сторону.
3. Взять мяч и поднять руки с мячом над головой. В исходном положении сделать вдох, затем выдох — мяч бросить с силой вниз.
4. Встать «здоровым» боком к спинке кровати. Ухватиться рукой за спинку. Сделать вдох — подняться на носки, прогнуться. Выдох — отклониться от спинки кровати, при этом противоположной рукой тянуться к полу.
5. Держаться руками за спинку кровати. Сделать вдох — подняться на носки, прогибаясь. Выдох — сделать приседание.
Данную процедуру закончить в исходном положении сидя. Количество дыхательных и общетонизирующих упражнений — не меньше 18-20.
Комплекс №3
Общий режим
Упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Взять в руки медицинбол, руки опустить. Сделать вдох — повернуться влево, при этом руки медленно поднимать вверх. Выдох — опустить руки вниз.
2. Взять в руки гимнастическую палку. Сделать вдох — поднять палку над головой и прогнуться, подняться на носки. Выдох — опустить руки вниз, при этом ноги согнуть в коленях.
3. Упражнение выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Один берет в руки мяч. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.
4. Выполнять движения, имитирующие бокс, на выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы сжаты в кулак.
5. Сделать вдох — поднять плечи вверх, выдох — выполнить 2-3 пружинящих наклона в противоположную сторону.
6. Встать лицом к гимнастической стенке. Сделать вдох — руки максимально вытянуть вверх, голову поднять, прогнуться. Выдох — опустить руки через стороны вниз.
7. Держаться руками за перекладину на уровне груди. Сделать вдох — подтянуться на носки, выдох — максимально отклониться назад, при этом опираясь на пятки.
8. Встать боком к гимнастической стенке, держась рукой за перекладину на уровне груди. Сделать вдох — повернуться назад, коснуться противоположной рукой стенки. Выдох — повернуться вперед, стоя лицом к стенке.
9. Взять в руки гантели, выпрямить руки и расположить их перед грудью. Выполнять круговые движения в плечевых суставах назад и вперед (6-8 раз в каждую сторону).
10. Выполнять ходьбу, при этом максимально вынося ногу вперед. Руки должны опираться на согнутое колено.
11. Выполнять скрестную ходьбу с поворотами туловища.
Данную процедуру закончить ходьбой в спокойном темпе, делая 40-50 шагов в минуту. Выполнять в течение 3-х минут.
Необходимы занятия лечебной физкультурой и при остром бронхите. В задачи ЛФК при остром бронхите входит:
— уменьшение воспаления в бронхах
— восстановление дренажной функции бронхов
— усиление крово- и лимфообращения в системе бронхов
— способствование профилактике перехода острого бронхита в хронический
— повышение сопротивляемости организма.
При остром бронхите имеются и противопоказания к занятиям лечебной физкультурой, они аналогичны противопоказаниям при острой пневмонии.
На протяжении всей 1-ой недели от начала заболевания больному необходимо выполнять статические и динамические дыхательные упражнения, которые должны сочетаться с общеукрепляющими в следующем соотношении — 1:1, 1:2, 1:3. Методика лечебной гимнастики при остром бронхите такая же, как и при острой пневмонии.
При хронических неспецифических заболеваниях легких, куда входят: хроническая пневмония, пневмосклероз и эмфизема легких, также необходимо включить в комплекс лечения занятия лечебной физкультурой (ЛФК при хронических неспецифических заболеваниях легких).
Эмфизема легких представляет собой частичное замещение эластичной соединительной ткани соединительной волокнистой (фиброзной) тканью и ее разрастание. Также при эмфиземе легких наблюдается общее расширение легких и развитие пневмосклероза.
В задачи ЛФК при эмфиземе легких входит:
— обучение правильному дыханию, где имеет место более глубокий вдох
— уменьшение напряжения дыхательных мышц, их укрепление
— улучшение обеспечения крови кислородом
— увеличение подвижности грудной клетки
— способствование дренажу бронхов и полостей легкого
— повышение физической работоспособности.
Имеются также и противопоказания, они аналогичны противопоказаниям при других заболеваниях органов дыхания, однако при наличии «ржавой» мокроты можно применять физические упражнения.
Что касается методики ЛФК при эмфиземе легких, то она ничем не отличается от ЛФК, применяемой при острых заболеваниях органов дыхания в период общего режима. Помимо всего прочего добавляются физические упражнения на расслабление. Обучение расслаблению начинают с мышц ног, постепенно переходя к мышцам рук, грудной клетки и шеи. В дальнейшем больной обучается расслаблению мышц, которые не принимают непосредственного участия в упражнении. К примеру, при движениях ног мышцы рук, шеи и грудной клетки должны быть расслаблены. Вообще, каждая процедура ЛГ при заболеваниях органов дыхания должна завершаться упражнениями на расслабление. Больные в течение дня должны самостоятельно повторять упражнения на расслабление мышц, не менее 2-3 раз в день. При этом очень важно следить за тем, чтобы мышцы шеи, грудной клетки не были напряжены, находясь в покое. При обучении дыханию необходимо фиксировать внимание больного на удлинении выдоха. Надо выполнять статические дыхательные упражнения с одновременным произношением согласных и некоторых гласных звуков (таких как з, ж, р, е и т.д.), такие упражнения способствуют усилению вибрации грудной клетки, что в свою очередь приводит к выделению мокроты.
Если у больного обострение хронической пневмонии, то в таком случае применяется методика ЛФК, которая назначается в острой стадии бронхолегочных заболеваний.
Если у больного имеется наличие полостей в легких, которые сообщаются с бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, каверны), то тогда дополнительно назначаются дренажные упражнения. Только дренажные упражнения применяются не во время занятия лечебной гимнастикой, а в другое время, потому что они утомляют больного. Также важно соблюдать следующее правило: дренажные упражнения выполняются только при таком положении тела, при котором гнойный очаг находится выше путей оттока. Если имеет место частая локализация процесса в средней и нижних долях легкого, тогда больного следует уложить на наклонную плоскость или кушетку, ножной конец которой приподнят на 40-45 градусов. Длительность дренажа зависит от того, как больной переносит его воздействие, а также от общего состояния больного. Продолжительность дренажа составляет 10-30 минут. После того, как дренажные упражнения будут выполнены, необходимо отдохнуть (не менее 30 минут).
Если у больного наблюдается гнойный процесс в верхнем отделе легких, то в таком случае в комплекс ЛФК при заболеваниях органов дыхания входят следующие упражнения:
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле.
1. Сделать вдох — поднять руку с «больной» стороны вверх и отвести назад, при этом туловище поворачивается в ту же сторону. Выдох — наклониться в противоположную сторону, при этом рука находится вдоль противоположной голени, сделать легкое покашливание (вибрационный массаж проекции верхней доли на грудную клетку).
2. Сделать вдох — привести кисти рук к плечам, локти отвести назад, прогнуться. Выдох — наклониться вперед, при этом локти должны упираться в колени. Сделать покашливание.
3. Сделать вдох — развести руки в стороны, выдох — обхватить руками грудную клетку, сделать покашливание.
Следующий комплекс упражнений предназначается для больных с гнойным процессом в средней доле легкого.
Упражнения выполняются из исходного положения лежа на боку:
1. Сделать вдох — поднять руку вверх, выдох — подтянуть колено к животу рукой. На выдохе сделать покашливание.
2. Положить руку на пояс. Сделать вдох — повернуться назад, выдох — наклониться вперед, при этом максимально выводя локоть вперед.
3. Положить валик под грудной отдел позвоночника, голову запрокинуть назад, ноги согнуть в коленях. Сделать вдох — раскинуть руки в стороны, выдох — обхватить руками колени. На выдохе сделать покашливание.
Больным с гнойным процессом в нижней доле легких следует выполнять следующие физические упражнения при заболеваниях органов дыхания:
1. Исходное положение — лежа на боку на наклонной плоскости с поднятым ножным концом. Сделать вдох — отвести руку назад, выдох — рукой подтянуть колено к животу. На выдохе сделать покашливание.
2. Исходное положение — лежа на животе на кушетке. Свесить с кушетки голову и туловище, при этом таз и ноги остаются на кушетке. Сделать вдох — развести руки в стороны, поднять голову. Выдох — опустить руки и голову вниз, при этом покашливая.
3. Исходное положение — коленно-локтевое. Выполнять лазанье под перекладину.
Бронхиальная астма — одно из самых неприятных заболеваний органов дыхания, это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки во время выдоха, при этом выдох затруднен. В задачи ЛФК при бронхиальной астме входит:
— снятие бронхоспазма
— нормализация акта дыхания
— увеличение силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки
— предотвращение возможного развития эмфиземы легких
— оказание регулирующего воздействия на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.
ЛФК при бронхиальной астме назначается вне приступа астмы. Имеются и противопоказания, которые заключаются в следующем:
— легочно-сердечная недостаточность третьей степени
— асматический статус
— температура выше 38 градусов
— тахикардия более 120 уд./мин.
— одышка (более 25 дыханий в минуту).
При условии нахождения больного в стационаре, курс делится на подготовительный и тренировочный.
Подготовительный период в основном продолжается не более 2 недель. В этом периоде больному назначаются физические упражнения: общеукрепляющие, на расслабление и «звуковая» гимнастика.
Исходное положение при выполнении упражнений — лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, а также сидя на стуле, облокотившись на его спинку и стоя.
Начинают легочную гимнастику при бронхиальной астме с того, что больной обучается «полному» дыханию, при котором на вдохе происходит выпячивание передней стенки живота, и одновременно поднимается грудная клетка. Во время выдоха грудная клетка опускается, а живот втягивается. После того, как такое смешанное дыхание будет больным освоено, применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последствии удлиняют выдох. В результате всех этих действий, больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.
Что касается звуковой гимнастики, то она заключается в специальных упражнениях в произнесении звуков. Начинают с произнесения звука «ммм», после чего следует выдох — «пфф». Произнесение звуков играет немаловажную роль, ведь благодаря этому процессу происходит вибрация голосовых связок, которая в свою очередь передается на трахею, бронхи, легкие и грудную клетку, что способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.
Произнося звуки «п, т, к, ф», больной развивает наибольшую силу воздушной струи, при звуках «б, г, д, в, з» развивается средняя сила воздушной струи, а при звуках «м, к, л, р» — наименьшая сила. Еще врачи рекомендуют произносить рычащий звук «р-р-р-р» на выдохе (в течение 5-7 секунд, а затем и 25-30 секунд), а также такие звуки, как «бррох», «бррфх», «дррох», «дррфх», «бррух», «бух», «бат», «бак», «бех», «бах».
Благодаря звуковой гимнастике вырабатывается соотношение продолжительностифаз вдоха и выдоха — 1:2. Больной должен обучиться после вдоха через нос сделать маленькую паузу, а потом выдохнуть воздух через открытый рот с последующей паузой, которая уже будет более удлиненной.
На занятиях должно соблюдаться соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений равное 1:1. Процедура продолжается в течение 10-30 минут. Индивидуальные занятия проводятся 2-3 раза в день.
Больной начинает тренировочный период еще в стационаре и должен продолжать этот период всю жизнь. Помимо всего прочего, применяется методика подготовительного периода, а также добавляется ходьба, можно добавить бег трусцой вместо ходьбы (до 5 км в день), при этом надо следить, чтобы учащение пульса доходило до 100-120 уд./мин.
Если у больного появляются признаки приступа бронхиальной астмы, то ему рекомендуют удобно сесть, положить руки на стол, мышцы туловища и ног максимально расслабить. При этом дышать больной должен поверхностно, это нужно для того, чтобы глубокий вдох не служил раздражением нервных окончаний в бронхах и не усиливал их спазм. Во время выдоха следует задерживать дыхание на 4-5 секунд.
Также больной должен обучиться задерживать дыхание во время умеренного выдоха в межприступном периоде.
Больному бронхиальной астмой рекомендуется выполнять следующие физические упражнения, входящие в комплекс ЛФК при бронхиальной астме:
Комплекс №1
Палатный режим
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле, руки лежат на коленях:
1. Выполнять диафрагмальное дыхание.
2. Сделать вдох — развести руки в стороны, выдох — подтянуть руками колено к животу.
3. Сделать вдох — отвести в сторону одноименные руку и ногу, выдох — вернуться в исходное положение.
4. Сделать вдох — плечи поднять вверх, голову повернуть в сторону. Выдох — вернуться в исходное положение.
5. Держаться руками за сиденье стула. Сделать вдох — прогнуться, соединить лопатки. Выдох — ноги согнуть и подтянуть колени к груди.
6. Сделать вдох — поднять руки. Затем, медленно выдыхая, опустить руки вниз, при этом про?
