Лфк при пневмонии курсовая работа
Лечебная физкультура (ЛФК) — метод рефлекторного воздействия на различные органы и системы, а также организм в целом, при котором использование физических упражнений для коррекции морфологических и функциональных нарушений, вызванных заболеваниями и (или) их последствиями, основано на четкой целенаправленности этих упражнений, их повторяемости и, как правило, постепенном увеличении нагрузки.
При развитии патологического процесса в организме, как известно, самопроизвольно формируются некоторые приспособительные механизмы (вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры в акт дыхания, изменение биомеханики дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, морфологического состава крови и др.), направленные на удовлетворение кислородных запросов.
Одна из задач ЛФК — стимулировать развитие тех компенсаторных механизмов, которые для данного больного с конкретной болезнью и стадией ее развития будут наиболее эффективны.
Известно, что в состоянии покоя человек использует лишь 20–25% дыхательной поверхности легких, остальные 75–80% включаются только в случае предъявления к организму повышенных требований. Это указывает на наличие больших резервов аппарата внешнего дыхания, которые могут быть задействованы в патологических условиях.
Постоянная тренировка мышечной ткани физическими упражнениями способствует увеличению силы мышц, нормализации их эластических свойств после патологического процесса. Все это имеет большое значение в регуляции функции дыхательного аппарата, так как гладкая мускулатура дыхательной системы играет существенную роль, как в акте внешнего дыхания, так и в самоочищении воздухоносных путей от вредных элементов при осуществлении так называемой моторной функции бронхов. Следовательно, движения бронхов неотделимы от акта дыхания. Сокращение мускулатуры, укорочение и сужение бронхов начинаются с мельчайших бронхов и распространяются по направлению к крупным бронхам и трахее, это способствует выталкиванию воздуха (выдоху) и удалению вредных частиц из легких и глубоко расположенных бронхов по направлению к трахее. При форсированном дыхании указанные движения бронхов более энергичны. Учитывая это, при составлении методики дыхательной гимнастики необходимо руководствоваться правилом: добиваться у больного глубокого ритмичного дыхания с акцентом на максимальный выдох. Без достаточного увеличения силы дыхательной мускулатуры, как показывают динамические спирографические исследования функции внешнего дыхания, невозможно добиться значительного улучшения функционального состояния дыхательного аппарата.
Регулярное выполнение дыхательной гимнастики в комплексе с упражнениями общеразвивающего характера способствует профилактике образования слизистых, гнойных пробок, ателектазов и гиповентиляции легких. Обучение в процессе занятий ЛФК правильному глубокому ритмичному дыханию и искусству кашлять на выдохе приводит к тому, что при помощи кашля содержимое бронхов мощным потоком воздуха выносится к трахее. Кроме того, сотрясение грудной клетки, вызванное кашлем и поддерживаемое путем надавливания на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками, способствует ускорению тока мокроты из бронхов. В этих условиях легко отделяются прилипшие к стенкам бронхов частицы густого патологического содержимого, и проходимость бронхов улучшается. Помимо сокращения мускулатуры бронхолегочных сегментов, при кашле рефлекторно сокращаются мышцы грудной клетки, что также способствует усилению и углублению дыхания, а, следовательно, улучшению вентиляции легких и самоочищению бронхов.
Таким образом, действие ЛФК направлено на максимальное восстановление функциональной способности бронхов путем освобождения их от слизисто-гнойного содержимого, а также на активизацию крово- и лимфообращения и увеличение резервов аппарата внешнего дыхания. Кроме специального влияния дыхательных и физических упражнений, занятия ЛФК оказывают психотерапевтическое воздействие, положительно влияют на настроение и эмоциональное состояние больного; они способны не только изменять общую реактивность организма, но и повышать сопротивляемость и стойкость системы органов дыхания к неблагоприятным условиям внешней среды.
Задачи ЛФК при пневмонии:
1) усилить крово-и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделялась мокрота;
2) предупреждать осложнение (атеросклероз легких, спайки в полости плевры);
3) нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации организма;
4) восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам;
5) улучшить нервно-психическое и общее состояние.
Прежде чем перейти к описанию методики занятий ЛФК, необходимо отметить следующее:
— физическая реабилитация должна проводиться длительно, непрерывно, целенаправленно воздействуя на основные патогенетические механизмы заболевания;
— выбор методики, средств и форм ЛФК зависит от характера заболевания, наличия хронического легочного сердца, степени и типа нарушений функции внешнего дыхания, толерантности к физической нагрузке, индивидуальных особенностей пациента;
— необходимо строго дифференцировать назначение двигательного режима, переходя к каждому последующему лишь при хорошей (адекватной) переносимости больным физической нагрузки предыдущего режима;
— восстановление нарушенных функций дыхания не является устойчивым процессом и требует постоянной тренировки; понимание этого пациентом (после разъяснений лечащего врача) во многом стимулирует его активное участие в лечении и обеспечивает успех реабилитационных мероприятий.
Противопоказаниями к назначению ЛФК являются:
— тяжелое общее состояние больного;
— температура тела выше 37,5°С;
— частота сердечных сокращений (ЧСС) более 100 уд./мин;
— острая дыхательная недостаточность;
— нарастание дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности;
— легочно-сердечная недостаточность III степени;
— кровотечения и кровохарканье;
— выраженные признаки перегрузки правых отделов сердца на электрокардиограмме (ЭКГ).
При крупозной пневмонии лечебной физкультурой можно заниматься, когда температура снизится до 37,5ºС и если сердцебиение не учащенное.
При очаговой пневмонии при нормальной или субфебрильной температуре.
Применяются три двигательных режима: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.
В I периоде (постельный режим, щадящий двигательный режим) занятия проводят в исходном положении лежа на спине, включают общеразвивающие упражнения, способствующие движениям грудной клетки в разных направлениях, для мышц брюшного пресса и дыхательные упражнения.
Вначале рекомендуются элементарные гимнастические упражнения для конечностей, туловища с небольшой амплитудой, дыхательные упражнения в положении лежа. Больному рекомендуется лежать на здоровом боку 3—4 раза в день. Такое положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения образования спаек в диафрагмально-реберном углу рекомендуется лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой. Положение на спине уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине — между диафрагмальной плеврой и передней грудной стенкой.
Щадящий двигательный режим
Характеристика двигательного режима
Полное самообслуживание. Воздушные ванны, закаливающие процедуры. Обязателен послеобеденный отдых, а также отдых после физической нагрузки.
Задачи ЛФК
— Сохранение стабильности функциональных возможностей и нервно-психического статуса больного
— Совершенствование механизмов дыхательного акта, дренирование бронхов, улучшение показателей внешнего дыхания.
— Увеличение резервов сердечно-сосудистой системы, повышение физической работоспособности больного.
— Улучшение трофики и функционального состояния нейромоторного аппарата.
— Восстановление сил и эмоционального тонуса пациента.
Формы и средства ЛФК
— Утренняя гигиеническая гимнастика с элементами аутотренинга и самомассажа (20 мин).
— ЛГ в зале (30 мин). Упражнения на все мышечные группы, статические и динамические дыхательные.
— Массаж по показаниям.
И.п. любое.
Темп средний и быстрый. Соотношение ДУ и общеразвивающих упражнений 1:2, сохраняются элементы активной мышечной релаксации. При наличии бронхоэктазов специальные упражнения выполняют в постуральных положениях соответственно локализации поражения, включают паузы для отдыха и выделения мокроты.
Не более 20 сеансов непрерывно
Методы функционального контроля
Оценка самочувствия больного, физикальных данных, частоты дыхания, ЧСС, АД, динамическая спирография, спирометрия, пробы Штанге и Генче до и после ЛГ, массажа и ходьбы. При отсутствии противопоказаний велоэргометрия для определения толерантности к физической нагрузке.
ЭКГ-контроль при сопутствующей ИБС.
Во II периоде (полупостельный режим, щадящее-тренирующий двигательный режим) упражнения выполняют в исходных положениях сидя и стоя.
При улучшении состояния упражнения выполняются в основном стоя, увеличивается число упражнений для верхних и нижних конечностей, туловища, усложняются дыхательные упражнения. Для предупреждения образования плевральных спаек вводятся упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки.
Щадяще-тренирующий двигательный режим
Характеристика двигательного режима
Полное самообслуживание. Малоподвижные игры. Прогулки, воздушные ванны, широкое использование закаливающих процедур.
Задачи ЛФК
— Дальнейшая активизация резервных возможностей аппарата внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.
— Сохранение и увеличение физической работоспособности.
— Совершенствование произвольного управления дыханием во -ремя нагрузки, закрепление навыков полного дыхания.
— Укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки, позвоночника, улучшение осанки.
— Дальнейшее повышение толерантности к физической нагрузке, увеличение экономичности работы дыхательного аппарата.
— Повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды, низких температур, влажности и т.п.
— Стабилизация психоэмоционального состояния больного.
Формы и средства ЛФК
— Утренняя гигиеническая гимнастика с элементами аутотренинга и самомассажа (20 мин).
— ЛГ в зале (35-40 мин). Упражнения на все мышечные группы, статические и динамические дыхательные, дренирующие. Гимнастика с использованием снарядов, тренажеров (гребной станок, велоэргометр, бегущая дорожка, эспандер). Возможны упражнения с усилием и напряжением с обязательной последующей релаксацией участвующих мышц.
— ЛГ в бассейне, дозированное плавание (20 мин).
— Терренкур (угол подъема 5-10°).
— Велопрогулки.
— Массаж по показаниям.
И.п. любое. Темп средний и быстрый, амплитуда движений полная. Число повторений до 10-12 раз. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:3. Все наиболее нагрузочные упражнения следует выполнять на выдохе, следить за сохранением правильного соотношения дыхательных и двигательных фаз при нагрузке. При наличии бронхоэктазов занятия начинают и заканчивают постуральными положениями, сочетающимися со специальными дыхательными упражнениями, облегчающими выделение мокроты.
Упражнения в воде для укрепления мышц рук, плечевого пояса, грудной клетки, спины и живота, для увеличения подвижности грудной клетки и позвоночника. Тренировка дыхания с элементами сопротивления на выдохе. Релаксация мышц рук и плечевого пояса, элементы аутотренинга — расслабление на пенопластовых кругах.
Скорость ходьбы 4,5-5 км/ч с переменным ускорением. При ходьбе по лестнице скорость произвольная.
Только в хорошую погоду при отсутствии встречного ветра (не более 30 мин), с остановками для отдыха и релаксации мышц рук, плечевого пояса и ног.
Методы функционального контроля
См. шадящий режим + ЭКГ в бассейне при сопутствующей ИБС, исследование функций внешнего дыхания и центральной гемодинамики до и после ЛГ в бассейне.
В III периоде (тренирующий двигательный режим) упражнения выполняют в различных исходных положениях, с предметами и без них, на гимнастической стенке, во время ходьбы.
Тренирующий двигательный режим
Характеристика двигательного режим
Прогулки по ровной и пересеченной местности в любую погоду. Гимнастика на производстве. Закаливающие процедуры
Задачи ЛФК
— Дальнейшая тренировка и интенсификация функции внешнего дыхания, газообмена, кровообращения в малом круге и организме в целом.
— Закаливание.
— Укрепление адаптационных механизмов, повышение резистентности организма, снижение метеолабильности.
— Полная стабилизация состояния и увеличение продолжительности ремиссии.
Формы и средства ЛФК
— Утренняя гигиеническая гимнастика (25–30 мин).
— ЛГ в зале. Комплекс ЛГ дополняется упражнениями с включением сопротивлений и отягощений.
— ЛГ в бассейне, дозированное плавание (30 мин).
— Дозированная ходьба по ровной и пересеченной (угол подъема 10–15°) местности до 3-4 км в день при условии сохранения правильного ритма и глубины дыхания.
— В зависимости от сезона велопрогулки или ходьба на лыжах, элементы подвижных игр, бадминтон, большой и малый теннис.
— Массаж грудной клетки и плечевого пояса по показаниям.
И.п. любое. При выполнении ДУ и упражнений на расслабление темп медленный,
для общеразвивающих — средний и быстрый. Соотношение между ними 1:4.
Широкое использование различных снарядов, тренажеров.
Скорость ходьбы 5 км/ч с переменным ускорением без элементов соревнования. Допускается построение нагрузки по схеме: ходьба — физические упражнения — ходьба — бег — ходьба с пробежкой 2–3 отрезков по 100–150 м.
Занятия на лыжах следует проводить в диапазоне температур 3–20°С. В условиях плохой видимости (снегопад, туман, изморозь и т.д.), при сильном ветре занятия запрещены.
Методы функционального контроля
См. щадяще-тренирующий режим
Для улучшения дренажной функции используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.
Источник
Ïîêàçàòåëè, õàðàêòåðèçóþùèå ïíåâìîíèþ — çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âîñïàëåíèåì âñåõ ñòðóêòóð ëåãî÷íîé òêàíè. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è íàçíà÷åíèÿ ê ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêå. Îáúåêòèâíûå ïðèçíàêè óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïî îêîí÷àíèè êóðñà êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò
Ëå÷åáíàÿôèçè÷åñêàÿêóëüòóðàïðèîñòðîéïíåâìîíèè
ËÔÊïðèîñòðîéïíåâìîíèè
Ïíåâìîíèÿ — ýòî çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âîñïàëåíèåì âñåõ ñòðóêòóð ëåãî÷íîé òêàíè. Òÿæåñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïíåâìîíèè âî ìíîãîì çàâèñèò îò òèïà âîçáóäèòåëÿ è ðåàêöèè îðãàíèçìà. Âîñïàëåíèå ëåãî÷íîé ïàðåíõèìû îõâàòûâàåò äèñòàëüíóþ ÷àñòü òåðìèíàëüíûõ áðîíõèîë, äûõàòåëüíûå áðîíõèîëû, àëüâåîëÿðíûå õîäû, àëüâåîëÿðíûå ìåøî÷êè è àëüâåîëû, ÷òî âëå÷åò çà ñîáîé îãðàíè÷åíèå äûõàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè ëåãêèõ. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ÷àñòî íå îãðàíè÷èâàåòñÿ ëåãî÷íîé ïàðåíõèìîé è ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà áëèçëåæàùèå áðîíõè, ñîñóäû è ïëåâðó — òîãäà ìîæíî ãîâîðèòü î ñîïóòñòâóþùåì áðîíõèòå, âàñêóëèòå, ïëåâðèòå.
 îñíîâó ñîâðåìåííîé êëàññèôèêàöèè ïíåâìîíèé ïîëîæåí ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð. Âûÿñíåíèå ýòèîëîãèè ïíåâìîíèè èìååò çíà÷åíèå íå òîëüêî äëÿ ïðàâèëüíîãî âûáîðà ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, â ÷àñòíîñòè àíòèáèîòèêà, íî è äëÿ ñâîåâðåìåííîãî íàçíà÷åíèÿ ËÔÊ, ôèçèîòåðàïèè. Çíàíèå ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â òêàíÿõ ëåãêèõ è áðîíõîâ ïðè ïíåâìîíèè, âûçâàííîé òåì èëè èíûì âîçáóäèòåëåì, ôîðìû è ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáñòâóåò ïðàâèëüíîìó è ñâîåâðåìåííîìó íàçíà÷åíèþ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû è âûáîðó àäåêâàòíûõ ñðåäñòâ.
ËÔÊ ïðèíàäëåæèò âàæíàÿ ðîëü â êîìïëåêñíîé òåðàïèè ïíåâìîíèè. Ðàííåå èñïîëüçîâàíèå ñïåöèàëüíûõ äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñ ó÷åòîì ïîêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé çàìåòíî óñêîðÿåò âûçäîðîâëåíèå áîëüíûõ.
Ëå÷åáíîå äåéñòâèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïðè çàáîëåâàíèÿõ äûõàòåëüíîãî àïïàðàòà îñíîâûâàåòñÿ ïðåæäå âñåãî íà âîçìîæíîñòè ïðîèçâîëüíîãî ðåãóëèðîâàíèÿ ãëóáèíû è ÷àñòîòû äûõàíèÿ, åãî çàäåðæêè è ôîðñèðîâàíèÿ. Ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ è äèíàìè÷åñêèõ äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ìîæíî ïåðåâîäèòü ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå íà áîëåå ãëóáîêîå, óäëèíÿòü èëè óêîðà÷èâàòü ôàçû âäîõà è âûäîõà, óëó÷øàòü ðèòì äûõàíèÿ, óâåëè÷èâàòü âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ. Çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïðè ðàöèîíàëüíîì ñî÷åòàíèè îáùåóêðåïëÿþùèõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñî ñïåöèàëüíûìè äûõàòåëüíûìè óïðàæíåíèÿìè è ðàçíûìè ôàçàìè äûõàíèÿ óñèëèâàþò ëèìôî-è, êðîâîîáðàùåíèå â ëåãêèõ è ýòèì ñïîñîáñòâóþò áîëåå áûñòðîìó è ïîëíîìó ðàññàñûâàíèþ èíôèëüòðàòîâ è ýêññóäàòà â ëåãêèõ è â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè, ïðåäóïðåæäåíèþ îáðàçîâàíèÿ â íåé ñïàåê è äðóãèõ âêëþ÷åíèå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè â êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå îñòðûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ äûõàíèÿ çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåò åãî ýôôåêòèâíîñòü è ñîõðàíÿåò ó áîëüíûõ â äàëüíåéøåì ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ ñ ïîìîùüþ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ìîæíî äîáèòüñÿ íîðìàëèçàöèè íàðóøåííîé äûõàòåëüíîé ôóíêöèè.
Çàäà÷èËÔÊ:
1. âîññòàíîâëåíèå èëè ïîâûøåíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ;
2. óêðåïëåíèå äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû;
3. óâåëè÷åíèå ýêñêóðñèè ãðóäíîé êëåòêè è äèàôðàãìû;
4. ñïîñîáñòâîâàòü ðàñòÿæåíèþ ïëåâðàëüíûõ ñïàåê è î÷èùåíèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé îò ïàòîëîãè÷åñêîãî ñåêðåòà.
5. âîññòàíîâëåíèå ðàâíîìåðíîñòè âåíòèëÿöèè ëåãêèõ;
6. óñòðàíåíèå ìûøå÷íîãî äèñáàëàíñà;
7. óëó÷øåíèå äåÿòåëüíîñòè íåéðîãóìîðàëüíûõ ìåõàíèçìîâ ðåãóëÿöèè ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ;
8. óëó÷øåíèå âåíòèëÿöèîííî-ïåðôóçèîííûõ îòíîøåíèé (óñòðàíåíèå äèññîöèàöèè ìåæäó àëüâåîëÿðíîé âåíòèëÿöèåé è ëåãî÷íûì êðîâîòîêîì);
9. óëó÷øåíèå äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è çàùèòíûõ ñâîéñòâ îðãàíèçìà;
10. ïîâûøåíèå ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà è òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì.
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ âåíòèëÿöèè ëåãêèõ, êîòîðîå äîñòèãàåòñÿ ïðè ïîâûøåíèè ïîäâèæíîñòè íèæíåãî ëåãî÷íîãî êðàÿ è ýêñêóðñèè ëåãêèõ, óñòðàíåíèè êðàåâûõ àòåëåêòàçîâ, óñêîðåíèè ðàññàñûâàíèÿ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ áëàãîäàðÿ àêòèâèçàöèè ëèìôîòîêà è êðîâîòîêà ïî ñèñòåìå áðîíõèàëüíîé àðòåðèè, äðåíèðîâàíèþ áðîíõîâ. Èñïîëüçóþò óïðàæíåíèÿ: ñòàòè÷åñêèå (ëîêàëèçîâàííîå äûõàíèå), äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå, äðåíèðóþùèå è ðàñòÿãèâàþùèå ñïàéêè. Óëó÷øåíèå òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â òêàíè ëåãêèõ ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå ïíåâìîôèáðîçà.
Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ è äâèæåíèÿ äëÿ ìûøö øåè, ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ðóê è íîã âëèÿþò íà äåÿòåëüíîñòü ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ïîâûøàÿ ôóíêöèîíàëüíûå ðåçåðâû ìèîêàðäà, óâåëè÷èâàÿ ìûøå÷íûé êðîâîòîê, ñíèæàÿ îáùåå ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå, ïîâûøàÿ îêñèãåíàöèþ êðîâè è óòèëèçàöèþ êèñëîðîäà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿêíàçíà÷åíèþëå÷åáíîéãèìíàñòèêè:
1. îñòðàÿ ñòàäèÿ áîëåçíè (âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, àñòìàòè÷åñêèé ïðèñòóï);
2. çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ ëåãêèõ;
3. îñòðûå ãíîéíûå âîñïàëåíèÿ;
4. îïàñíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ.
5. òÿæåëàÿ ñåðäå÷íàÿ è ëåãî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Îáùèå êðèòåðèè íàçíà÷åíèÿ ËÔÊ: óëó÷øåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû äî ñóáôåáðèëüíûõ èëè íîðìàëüíûõ öèôð, óìåíüøåíèå ëåéêîöèòîçà, èñ÷åçíîâåíèå îñòðîôàçíûõ ðåàêöèé ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè. Îïðåäåëåíèþ ñðîêà íàçíà÷åíèÿ ËÔÊ â êîíêðåòíîì ñëó÷àå ïîìîãàåò çíàíèå âîçáóäèòåëåé çàáîëåâàíèÿ, ìîðôîëîãè÷åñêèõ è ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé, êîòîðûå îíè âûçûâàþò â îðãàíèçìå.
Êîìïëåêñ ¹ 1. Óïðàæíåíèÿ äëÿ áîëüíûõ îñòðîé ïíåâìîíèåé (ïîñòåëüíûé ðåæèì)
ÈÏ — ëåæà íà ñïèíå
1. Äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå, ðóêè äëÿ êîíòðîëÿ ëåæàò íà ãðóäè è æèâîòå.
2. Íà âäîõå ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ, íà âûäîõå — îïóñòèòü. Âûäîõ âäâîå äëèííåå âäîõà.
3. Íà âäîõå îòâåñòè ïðÿìóþ íîãó â ñòîðîíó, íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â ÈÏ.
4. Ðóêè ñîãíóòû â ëîêòÿõ. Íà âäîõå ðóêè ðàçâåñòè â ñòîðîíû, íà âûäîõå ðóêè îïóñòèòü.
5. Íà âäîõå ðóêè ðàçâåñòè â ñòîðîíû, íà âûäîõå êîëåíè ïîäòÿíóòü ê æèâîòó ðóêàìè.
ÈÏ — ëåæà íà áîêó
6. Íà âäîõå ðóêó îòâåñòè íàçàä ñ ïîâîðîòîì òóëîâèùà íàçàä, íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â ÈÏ, ðóêó ïîëîæèòü íà ýïèãàñòðàëüíóþ îáëàñòü.
7. Ðóêó ïîëîæèòü íà íèæíèå ðåáðà, íà âäîõå, íàäàâëèâàÿ íà íèæíèå ðåáðà ëàäîíüþ, ñîçäàòü ñîïðîòèâëåíèå.
8. Ëàäîíüþ îõâàòèòü øåþ ñçàäè, ñîçäàâ ñòàòè÷åñêîå íàïðÿæåíèå ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà. Ïðè âûïîëíåíèè ãëóáîêîãî äûõàíèÿ «àêöåíò « ïðèõîäèòñÿ íà íèæíþþ äîëþ. Çàêîí÷èòü êîìïëåêñ â ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå äèàôðàãìàëüíûì äûõàíèåì.
Êîìïëåêñ ¹ 2. Óïðàæíåíèÿ äëÿ áîëüíûõ îñòðîé ïíåâìîíèåé (ïàëàòíûé ðåæèì)
ÈÏ — ñèäÿ íà ñòóëå
1. Äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå, ðóêè äëÿ êîíòðîëÿ ëåæàò íà ãðóäè è æèâîòå.
2. Ðóêó ïîäíÿòü ââåðõ, íàêëîí â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó, íà âûäîõå ðóêó îïóñòèòü.
3. Îòâåñòè ëîêòè íàçàä, âäîõ, íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â ÈÏ.
4. Ðóêàìè ïîâòîðÿòü äâèæåíèÿ ïëîâöà áðàññîì. Âäîõ — â ÈÏ, âûäîõ — ðóêè ðàçâåñòè â ñòîðîíû.
5. Íà âäîõå ðóêè ðàçâåñòè â ñòîðîíû, íà âûäîõå «îáíÿòü» ñåáÿ çà ïëå÷è.
ÈÏ — ñòîÿ
6.  ðóêàõ ãèìíàñòè÷åñêàÿ ïàëêà. Íà âäîõå ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ, ïðîãíóòüñÿ, íîãó îòâåñòè íàçàä, ïîñòàâèòü íà íîñîê.
7. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ðóêàìè — «ãðåáëÿ».
8. Â ðóêàõ áóëàâó. Íà âäîõå ðóêè â ñòîðîíû, áóëàâû ïàðàëëåëüíû ïîëó.
Íà âûäîõå íàêëîí, áóëàâû ïîñòàâèòü íà ïîë.
9. Íà âäîõå ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ, íà âûäîõå ïðèñåäàíèå, ðóêè â óïîðå î ïîë.
10. Ïàëêà ñçàäè çàâåäåíà çà ëîêòåâûå ñãèáû, íà âäîõå ïðîãíóòüñÿ íàçàä, íà âûäîõå íàêëîí âïåðåä.
Çàêîí÷èòü êîìïëåêñ â ÈÏ ñèäÿ. Îáùåå êîëè÷åñòâî óïðàæíåíèé â ïðîöåäóðå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè — 20-25.
Êîìïëåêñ ¹ 3. Óïðàæíåíèÿ äëÿ áîëüíûõ îñòðîé ïíåâìîíèåé (îáùèé ðåæèì)
ÈÏ -*- ñòîÿ
Õîäüáà ïî çàëó ËÔÊ, õîäüáà íà íîñêàõ, ïÿòêàõ, íàðóæíîé è âíóòðåííåé ñòîðîíå ñòîï (3-5 ìèí).
1. Ïîäíÿòüñÿ íà íîñêè, ïëå÷è ïîäíÿòü, ïàëüöû â êóëàê, íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â È Ï.
2. Íà âäîõå ðóêè ââåðõ, ãîëîâó ïîäíÿòü, ïðîãíóòüñÿ, íà âûäîõå — ïðèñåäàíèå, êèñòè ðóê íà êîëåíÿõ.
3. «Íàñîñ». Íà âäîõå ïîî÷åðåäíûå íàêëîíû â ñòîðîíû, ðóêà ñêîëüçèò ïî áåäðó âíèç. Íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â ÈÏ.
4. Â ðóêàõ ìåäèöèíáîë, ðóêè ïåðåä ãðóäüþ. Íà âäîõå ïîâîðîòû â ñòîðîíû, íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â ÈÏ.
5. Õîäüáà ñ âûñîêèì ïîäíèìàíèåì áåäðà è àêòèâíîé ðàáîòîé ðóê (3-5 ìèí).
6. ÈÏ — ñòîÿ, ïàëêà ëåæèò íà ñòóëå. Âäîõ — ðóêè ïîäíÿòü, íà âûäîõå íàêëîíèòüñÿ, âçÿòü ïàëêó. Ñëåäóþùèé âäîõ ñ ïàëêîé â ðóêàõ. Íà âûäîõå ïàëêó ïîëîæèòü íà ñèäåíüå.
7. Ñòîÿ áîêîì ê ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå. Ðóêîé äåðæàòüñÿ çà ïåðåêëàäèíó íà óðîâíå ãðóäè. Íà âäîõå îòêëîíèòüñÿ îò ñòåíêè, íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â ÈÏ.
8. Ñòîÿ ëèöîì ê ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå. Íà âäîõå ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ, òÿíóòüñÿ ðóêàìè ê âåðõíåé ñòóïåíüêå, íà âûäîõå ðóêàìè äåðæàòüñÿ çà ïåðåêëàäèíó íà óðîâíå ïîÿñà, ëåãêîå ïðèñåäàíèå.
9.  ðóêàõ ãèìíàñòè÷åñêàÿ ïàëêà, ðóêè îïóùåíû. Íà âäîõå ðóêè ââåðõ, íà âûäîõå êîëåíî ïîäæàòü ê æèâîòó ñ ïîìîùüþ ïàëêè.
10. Ðóêè ïåðåä ãðóäüþ, íà âäîõå ðóêè â ñòîðîíû, ïîâîðîò òóëîâèùà â ñòîðîíó, íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â ÈÏ.
Çàêîí÷èòü ïðîöåäóðó Ëà õîäüáîé â ñðåäíåì òåìïå ñ ïåðåõîäîì íà ìåäëåííûé.
ËÔÊïðèêðóïîçíîéïíåâìîíèè
Ïðè êðóïîçíîé ïíåâìîíèè (ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé) ËÔÊ íàçíà÷àþò íà 3-7-é äåíü çàáîëåâàíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà íå ìåíåå 4-6 íåäåëü. Ïðè îñòðûõ ïíåâìîíèÿõ, âûçâàííûõ äðóãèìè áàêòåðèàëüíûìè è âèðóñíî-áàêòåðèàëüíûìè âîçáóäèòåëÿìè, ËÔÊ íàçíà÷àþò â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè — ïðèìåðíî íà 7-10-é äåíü, à ïðè çàòÿæíûõ ïíåâìîíèÿõ — íà 14-é äåíü è ïîçæå; êóðñ ëå÷åíèÿ — 5-8 è áîëåå íåäåëü.
I ýòàï — ùàäÿùèé äâèãàòåëüíûé ðåæèì (2-4 äíÿ): ñòàöèîíàð, ïîëèêëèíèêà. Âåñü êîìïëåêñ óïðàæíåíèé íåîáõîäèìî ïîâòîðÿòü 2-3 ðàçà â äåíü. Çàíÿòèÿ ïðîâîäÿò â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå, âêëþ÷àþò îáùåðàçâèâàþùèå óïðàæíåíèÿ, ñïîñîáñòâóþùèå äâèæåíèÿì ãðóäíîé êëåòêè â ðàçíûõ íàïðàâëåíèÿõ, äëÿ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà è äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ.
II ýòàï — ùàäÿùå-òðåíèðóþùèé ðåæèì (6-9 äíåé): ñòàöèîíàð — ïîëèêëèíèêà — ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð. Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ çàíÿòèÿ ËÔÊ ïðîâîäÿò â è.ï. ëåæà è ñèäÿ, â îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ — ëåæà, ñèäÿ, ñòî.  çàíÿòèÿ âõîäÿò óïðàæíåíèÿ ñ ïðåäìåòàìè (ðåçèíîâûé ìÿ÷ è ãèìíàñòè÷åñêàÿ ïàëêà).
Ëîêàëèçîâàííîå äûõàíèå âûïîëíÿþò íå òîëüêî äëÿ óëó÷øåíèÿ âåíòèëÿöèè â íåïîðàæåííûõ îòäåëàõ ëåãêèõ (â ïåðâûå äíè ëå÷åíèÿ), íî è íåïîñðåäñòâåííî â ó÷àñòêå âîñïàëåíèÿ.
Ñòàòè÷åñêèå è äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþò ñ óäëèíåííûì âûäîõîì è ïîñòåïåííûì óãëóáëåíèåì âäîõà.
Óâåëè÷èâàþò êîëè÷åñòâî äðåíèðóþùèõ óïðàæíåíèé.
Âûïîëíÿþò óïðàæíåíèÿ äëÿ ìåëêèõ, ñðåäíèõ è êðóïíûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï êîíå÷íîñòåé, êîòîðûå îêàçûâàþò áëàãîòâîðíîå âëèÿíèå íà ýêñòðàêàðäèàëüíûå è êàðäèàëüíûå ôàêòîðû êðîâîîáðàùåíèÿ.
Åñëè ïíåâìîíèÿ îñëîæíåíà ïëåâðèòîì, íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííî ââåñòè â êîìïëåêñ ËÃ óïðàæíåíèÿ äëÿ ðàñòÿãèâàíèÿ ñïàåê, ïîêà âîçìîæíà èõ ëèêâèäàöèÿ èëè ðàñòÿãèâàíèå.
Äûõàòåëüíûå è äðåíèðóþùèå óïðàæíåíèÿ öåëåñîîáðàçíî ÷åðåäîâàòü ñ óïðàæíåíèÿìè äëÿ êîíå÷íîñòåé è â ðàññëàáëåíèè ìûøö ïëå÷åâîãî ïîÿñà, øåè, ëèöà, ðóê, íîã è òóëîâèùà â ñîîòíîøåíèè 2:1:1:1.
Ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé ìîæíî èñïîëüçîâàòü ðàçëè÷íûå ïðåäìåòû, à ïðè ëåãêîì òå÷åíèè è õîðîøåé ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâêå ïàöèåíòà — ëåãêèå ñíàðÿäû (íàïðèìåð, ãàíòåëè 1-3 êã) è òðåíàæåðû (âåëîòðåíàæåð). Çàíÿòèÿ ãðóïïîâûå. Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé ïîâòîðÿþò 2-3 ðàçà âäåíü (îäèí ðàç ñ èíñòðóêòîðîì, îñòàëüíûå — ñàìîñòîÿòåëüíî). Êðîìå òîãî, ïàöèåíòó ðåêîìåíäóþò ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå (â òåïëîå âðåìÿ ãîäà) ïî 30-40 ìèí â ñóò, âîçäóøíûå âàííû è òåïëûå îáòèðàíèÿ.
III ýòàï — òðåíèðóþùèé ïåðèîä (15-20 è áîëåå çàíÿòèé) — ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð — ïîëèêëèíèêà — ñàíàòîðèé. Çàíÿòèÿ ËÔÊ ïðîâîäÿò îäèí ðàç â äåíü, íî ïàöèåíò îáÿçàí íåîäíîêðàòíî â òå÷åíèå äíÿ ñàìîñòîÿòåëüíî âûïîëíÿòü ðåêîìåíäîâàííûå åìó äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ.
Ôèçè÷åñêèåóïðàæíåíèÿâûïîëíÿþòâëþáûõèñõîäíûõïîëîæåíèÿõ:
1. ñòàòè÷åñêèå è äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óãëóáëåííûì âäîõîì;
2. äðåíèðóþùèå óïðàæíåíèÿ;
3. óïðàæíåíèÿ, ðàñòÿãèâàþùèå ïëåâðàëüíûå ñïàéêè;
4. åñëè ó ïàöèåíòà åñòü ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè, åìó ðåêîìåíäóþò äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì;
5. óïðàæíåíèÿ äëÿ ìûøö êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà ìîæíî âûïîëíÿòü ñ îòÿãîùåíèÿìè è íà òðåíàæåðàõ.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ — 30-40 ìèí; ïëîòíîñòü — îò 60-70 äî 70-80%; ×ÑÑ — îò 55 äî 75% ìàêñèìàëüíîãî âîçðàñòíîãî ïóëüñà. Ðåêîìåíäóþòñÿ äîçèðîâàííàÿ õîäüáà (îò 1500 äî 3000 ì è áîëåå â ñóò), ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû âîäû ïðè îáòèðàíèÿõ, çàòåì ïåðåõîä ê áîëåå àêòèâíûì çàêàëèâàþùèì ïðîöåäóðàì ñ ó÷åòîì âðåìåíè ãîäà è ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà (îáëèâàíèå, áàíÿ, ïëàâàíèå).
 III ïåðèîäå (òðåíèðîâî÷íûé) óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþò â ðàçëè÷íûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ, ñ ïðåäìåòàìè è áåç íèõ, íà ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå, âî âðåìÿ õîäüáû. Ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîãóëêè, èãðû — âîëåéáîë, òåííèñ, íàñòîëüíûé òåííèñ, ãðåáëÿ.
È.ï. — ñèäÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ñòóïíè íà ïîëó, ðóêè îïóùåíû. Ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ, ïîëîæèòü êèñòè íà êîëåíè è ñêîëüçèòü èìè ê íîñêàì. Ïîâòîðèòü 2-4 ðàçà. Òåìï ìåäëåííûé. Äûõàíèå ñâîáîäíîå.
È.ï. — òî æå, ðóêè íà ïîÿñå. Ïîâåðíóòü òóëîâèùå íàïðàâî è áåç îñòàíîâêè íàëåâî. Ïîâòîðèòü ïî 2-4 ðàçà â êàæäóþ ñòîðîíó. Òåìï ìåäëåííûé. Äûõàíèå ñâîáîäíîå.
È.ï. — òî æå. Ïîäíÿòü ïëå÷è ââåðõ — âäîõ, îïóñòèòü — âûäîõ. Ïîâòîðèòü 3 ðàçà. Òåìï ìåäëåííûé.
È.ï. — ñèäÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè â ñòîðîíû. Ïîäíÿòü ñîãíóòóþ â êîëåíå ïðàâóþ íîãó è ðóêàìè ïðèæàòü åå ê ãðóäè, çàòåì âåðíóòüñÿ â è.ï. Òî æå ëåâîé íîãîé. Ïîâòîðèòü ïî 2-4 ðàçà êàæäîé íîãîé. Òåìï ñðåäíèé. Äûõàíèå ñâîáîäíîå.
È.ï. — òî æå, ðóêè îïóùåíû. Íàêëîíèòüñÿ ìàêñèìàëüíî âïåðåä, ñãèáàÿñü â òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ è îäíîâðåìåííî ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ íàçàä, çàòåì âåðíóòüñÿ â è.ï. Ïîâòîðèòü 2-6 ðàç. Òåìï ñðåäíèé. Äûõàíèå ñâîáîäíîå.
È.ï. — ñèäÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷. Ïîäíÿòü ðóêè ÷åðåç ñòîðîíû ââåðõ, ñîåäèíèòü ëàäîíè òûëüíûìè ñòîðîíàìè âìåñòå — âäîõ, îïóñòèòü — âûäîõ. Ïîâòîðèòü 3 ðàçà. Òåìï ìåäëåííûé.
È.ï. — ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, â ðóêàõ ðåçèíîâûé ìÿ÷. Ïîäíÿòü ìÿ÷ íàä ãîëîâîé, ïðîãíóòüñÿ è îïóñòèòü ê íîñêàì íîã. Ïîâòîðèòü 2-4 ðàçà. Òåìï ìåäëåííûé. Äûõàíèå ñâîáîäíîå.
È.ï. — ñòîÿ, ðóêè ñ ìÿ÷îì ïîäíÿòû íàä ãîëîâîé. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ òóëîâèùåì ïî ÷àñîâîé è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè. Ïîâòîðèòü ïî 4-6 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó. Òåìï ñðåäíèé. Äûõàíèå ñâîáîäíîå.
È.ï. — òî æå. Îïóñòèòü ðóêè ñ ìÿ÷îì ê ïðàâîìó êîëåíó, íàêëîíèâ òóëîâèùå âïðàâî — âûäîõ, âåðíóòüñÿ â è.ï. — âäîõ. Òî æå â ëåâóþ ñòîðîíó. Ïîâòîðèòü ïî 2 ðàçà â êàæäóþ ñòîðîíó. Òåìï ìåäëåííûé.
È.ï. — ñòîÿ, ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Íàêëîíèòüñÿ âïðàâî, ñêîëüçÿ ïðàâîé ðóêîé ïî òóëîâèùó âíèç, à ëåâîé — ââåðõ ê ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå. Òîæå â äðóãóþ ñòîðîíó. Ïîâòîðèòü 2-4 ðàçà. Òåìï ñðåäíèé. Äûõàíèå ñâîáîäíîå.
È.ï. — ñòîÿ, â îïóùåííûõ ðóêàõ ïàëêà. Ïðèñåñòü, ïîäíèìàÿ ïàëêó ïåðåä ãðóäüþ — âûäîõ, âñòàòü — âäîõ. Ïîâòîðèòü 2-4 ðàçà. Òåìï ìåäëåííûé.
È.ï. — ñòîÿ, ïàëêà çàæàòà ñçàäè â ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ. Íàêëîíÿòüñÿ âïðàâî, âëåâî. Ïîâòîðèòü ïî 4-6 ðàç. Òåìï ñðåäíèé. Äûõàíèå ñâîáîäíîå.
Ñïîêîéíàÿ õîäüáà 1-2 ìèí., ïîëíîñòüþ ðàññëàáü ìûøöû ðóê è òóëîâèùà.
Ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè (êëàññè÷åñêèé ëå÷åáíûé, ñåãìåíòàðíûé, àïïàðàòíûé — âèáðàöèîííûé) ñ èñïîëüçîâàíèåì âñåõ ïðèåìîâ íàçíà÷àþò â êîíöå 2-ãî — íà÷àëå 3-ãî ïåðèîäà ëå÷åíèÿ (ïðè âûðàæåííûõ îáñòðóêòèâíûõ ïðîÿâëåíèÿõ íå èñïîëüçóþò ïðåðûâèñòóþ âèáðàöèþ âïëîòü äî êóïèðîâàíèÿ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ).
Îñîáîå âíèìàíèå ïðè ìàññàæå îáðàùàþò íà óñòðàíåíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â êîæå è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ïðèåìàìè ðàñòèðàíèÿ â îáëàñòÿõ íàä è ïîä êëþ÷èöàìè, íàä ãðóäèíîé è ëîïàòêàìè, â ïàðàâåðòåáðàëüíûõ îáëàñòÿõ, íàä íèæíåé ðåáåðíîé äóãîé è â ìåñòàõ ïðèêðåïëåíèÿ ðåáåð ê ãðóäèíå. Îñîáåííî òùàòåëüíî íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ïðèåìû ïîëóêðóæíîãî ðàçìèíàíèÿ è ðàñòÿæåíèÿ ïðè ìàññàæå ìûøö ïàðàâåðòåáðàëüíîé îáëàñòè íà ñòîðîíå âîñïàëåíèÿ ëåãî÷íîé òêàíè.
Îáúåêòèâíûå ïðèçíàêè óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïî îêîí÷àíèè êóðñà êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ: èñ÷åçíîâåíèå êëèíè÷åñêèõ, ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ, ëàáîðàòîðíûõ ïðîÿâëåíèé ïíåâìîíèè; óëó÷øåíèå âåíòèëÿöèîííîé ôóíêöèè ëåãêèõ; óìåíüøåíèå èëè èñ÷åçíîâåíèå îáñòðóêöèè áðîíõîâ; óìåíüøåíèå èçìåíåíèé â êîæå è ìèîôàñöèàëüíûõ ñòðóêòóðàõ; ïîâûøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì
ïíåâìîíèÿ ëåãî÷íûé ëå÷åáíûé ãèìíàñòèêà
Ëèòåðàòóðà
1. Åïèôàíîâ Â. À. //Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà è ñïîðòèâíàÿ ìåäèöèíà//- Â. À.Åïèôàíîâ Ì. Ìåäèöèíà 1999 139, 140 ññ
2. Êàëàøíèêîâà À. //Êíèãà î ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèÿõ è õîðîøåì ñàìî÷óâñòâèè. //À.Êàëàøíèêîâà 1996 ã.-156-159 ññ
3. Ïîïóëÿðíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ.
4. Òîëêà÷åâ Á.Ñ. /»Ôèçêóëüòóðíûé çàñëîí» ÎÐÇ / Á.Ñ Òîëêà÷åâ 1992 ã.- 45,46ññ
5. Òðàíêâèëëèòàòè À.Í./ «Âîññòàíîâèòü çäîðîâüå» /À.Í. Òðàíêâèëëèòàòè 1992 ã. ñòð 66
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
