Личная гигиена больных с пролежнями
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Профилактика и лечение пролежней в домашних условиях
Профилактику и лечение пролежней в домашних условиях производит родственник, осуществляющий уход за лежачим больным, или профессиональная сиделка. Длительное пребывание в одном положении может привести к образованию участков омертвевшей ткани – пролежням. Чтобы этого не произошло с тяжелобольным пациентом на дому, необходима регулярная смена положения тела, обработка кожи и другие меры предупреждения болезни.
Профилактика и лечение причин пролежней
Пролежень – это участок омертвевшей ткани, который образуется в результате длительного давления, нарушенного кровообращения и иннервации. Им подвержены ослабленные лежачие больные. Вероятно появление пролежня, если при переломе была неправильно наложена гипсовая повязка.
Диагностика в данном случае не составляет труда – врачу достаточно визуального осмотра. Изредка делают биопсию для дифференциации с онкозаболеванием. Начальные стадии поражения тканей часто протекают без боли. По этой причине человеку, который ухаживает за больным, следует каждый день внимательно осматривать тело пациента.
Лечением пролежня должен заниматься врач. Самолечение может привести осложнениям:
- сепсис;
- рак кожи;
- гнойный артрит;
- флегмона;
- заражение раны личинками насекомых;
- арозивное кровотечение;
- контактный остеомиелит.
Чтобы избежать лечения, необходима профилактика пролежней в домашних условиях:
- Проводите ежедневный осмотр кожи малоподвижных пациентов. Особое внимание уделяйте местам, где выступают кости.
- Лежачему больному меняйте положение тела каждые два часа. Делайте это осторожно, чтобы избежать растяжения и трения кожи о ткань.
- Выбирайте одежду и постельное белье из мягких натуральных материалов. без пуговиц и фурнитуры, которая создаст дополнительное давление на кожу.
- В тяжелых случаях используйте противолежневые матрасы, надувные круги и другие приспособления.
- Следите за чистотой постельного белья, вовремя его меняйте. При недержании у больного пользуйтесь одноразовыми пеленками, подгузниками. При перемене постельного белья человека перекатывайте или переворачивайте.
- Поддерживайте в комнате комфортную температуру. Повышенное потоотделение у пациента приводит к опрелостям, из которых могут развиться пролежни.
- Побуждайте больного по возможности больше двигаться.
- Включите в рацион пациента витамины и минералы, малокалорийную еду в небольших количествах. Увеличение массы тела способствует образованию пролежней.
- Следите, чтобы кожа больного всегда была чистой и сухой. Результаты мочеиспускания или дефекации сразу же удаляйте, обмывате интимные зоны. При значительном выделении пота кожу протирайте мягким полотенцем.
- Ежедневно проводите массаж с целью профилактики пролежней. Вначале слегка похлопайте ладонью по спине. Затем уложите пациента на бок и бережными поглаживающими движениями размините ноги, спину, ягодицы. Далее таким же образом проработайте места, на которые приходится максимальная нагрузка во время лежания.
Профилактика и обработка пролежней
Следствием недостаточного ухода за лежачим больным становится образование пролежней. Их предвестниками являются белые пятна на коже. Если вовремя не принять меры, происходят следующие стадии развития патологии:
- Участки кожи краснеют и грубеют, отмечается незначительная отечность.
- Поражается верхний слой эпидермиса. Целость кожи нарушается, происходят процессы эрозии и отслоения.
- Развивается некроз кожных покровов и подкожных тканей, иногда в сочетании с нагноением.
- В процесс омертвения вовлекаются сухожилия и костная ткань. Эпидермис и жировая прослойка разрушены, в ранах присутствует гной.
Важно вовремя начать специальную обработку пролежней, чтобы предупредить развитие осложнений. Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Любые медикаменты применяют с назначения врача.
Чтобы предупредить преобразование 1-й стадии во вторую, необходимо строго соблюдать принципы профилактики пролежней. Проводится иммуностимулирующая терапия. Для обработки пораженных мест используют препараты.
Актовегин
Гель, в составе которого присутствует кровь телят. Он ускоряет процесс утилизации глюкозы и кислорода из клеток, что активирует метаболизм и способствует заживлению ран и восстановлению тканей. Пролежни обрабатывают им от 2 до 3 раз в день.
Солкосерил
Мазь на основе телячьей крови. Стимулирует регенерацию тканей, способствует заживлению ран, предупреждает образование рубцов. Пролежни обрабатывают 1-2 раза в сутки. Рекомендуется сочетать мазь с инъекционным введением препарата.
На второй стадии требуется обработка пролежней антисептиками несколько раз в день, затем накладывают Солкосерил или Актовегин. Осуществление профилактики осложнений включает использование специальных гидрогелевых повязок. Они удерживают влагу в пролежне, предупреждая развитие некроза.
На третьей стадии пролежней необходима консультация хирурга. Он осматривает пораженные места и определяет тактику лечения. Для лечения и предупреждения ухудшения состояния применяют следующие лекарства:
- Альгофин – обладает противовоспалительными и регенерационными свойствами. Дополнительно борется с микробами в ране.
- Трипсин – некролитический препарат. Расщепляет фибринозные образования и омертвевшие ткани. Также разжижает сгустки крови, вязкие секреты и экссудаты.
- Пантенол – содержит активное вещество декспантенол. Он ускоряет восстановление тканей, заживление повреждений на коже.
- Трибенозид – стимулирует кровообращение. Его действие основано на укреплении стенок сосудов и предотвращении застойных явлений в венах.
При четвертой стадии больной должен находиться в стационаре. Необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно проводят комплекс физиотерапевтических процедур. Лечение на данном этапе сложное и часто неэффективное.
Осуществление профилактических мер поможет избежать тяжелых осложнений для больного. Особое внимание следует уделять опрелостям – обрабатывать их присыпками, цинковыми мазями, Бепантеном. Проведение процедур с пораженными участками следует осуществлять в перчатках, которые затем утилизируют.
Профилактика развития пролежней
Для профилактики развития пролежней важно соблюдать правила гигиены, содержать пациента в чистоте:
- регулярно в течении дня встряхивайте постель, чтобы очистить ее от крошек и другого мусора;
- Застилайте кровать аккуратно, не допускайте складок — больному нельзя лежать на заплатках или швах;
- ежедневно проводите гигиенические процедуры. Каждое утро и перед сном пациент должен самостоятельно или с посторонней помощью умываться, мыть руки с мылом, чистить зубы.
Профилактика пролежней – личная гигиена пациента
Интимную гигиену тяжелобольного пациента проводят по утрам, перед сном и после каждого испражнения. Для этого выполняют следующие действия:
- В кувшине с теплой водой разводят марганцовку. Раствор должен получиться бледно-розовым.
- Больного укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и разводят бедра.
- Затем необходимо подстелить клеенку и подставить судно.
- В зажиме закрепляют большой кусок ваты.
- На бедро следует налить немного воды и поинтересоваться у пациента, не горячо ли ему. Если все в порядке, процедуру продолжают.
- Левой рукой на половые органы льют раствор, в правую берут зажим с ватой и обмывают. У женщин сначала следует обработать малые половые губы, затем большие, далее переходят к паховым складкам и лобку. У мужчин подмывание производится от головки члена к паху. Самым последним моют анальное отверстие по направлению сверху вниз.
- Использованную грязную вату заменяют чистым тампоном и промокают органы в том же порядке.
- Судно и клеенку убирают, удобно укладывают пациента.
Для проведения манипуляции следует пользоваться медицинскими перчатками. Рекомендованная температура раствора не должна быть выше 38 градусов и ниже 35.
Уход за кожей и ногтями при профилактике пролежней
Ежедневно кожным покровом выделяется сало и пот, отшелушивается верхний ороговевший слой. К этому добавляются загрязнения из окружающей среды: пыль, микробы. В результате человек ощущает зуд, начинает чесаться, что приводит к проникновению микроорганизмов вглубь эпидермиса. Результатом недостаточной гигиены являются нарушения целости кожных покровов, опрелости.
Для профилактики пролежней уход за тяжелобольными пациентами необходимо ежедневное обтирание. Его проводят таким образом:
- В теплой воде (500 мл) разводят дезинфицирующее средство: спирт, уксус, одеколон в количестве 1-2 столовых ложек.
- Край полотенца или салфетку смачивают в растворе и обтирают пациента в следующем порядке: шея, околоушная зона, спина, грудная клетка, подмышки. Особенно тщательно обрабатывают под молочными железами. При лишнем весе или повышенной потливости там часто образуются опрелости.
- Сухим полотенцем пациента вытирают в том же порядке.
- Если на коже нет повреждений, ее растирают для стимуляции кровообращения.
- Под конец кожные покровы смазывают кипяченным растительным маслом или вазелином. Складки обрабатывают теми же средствами или присыпкой.
Каждый день перед сном больному нужно мыть ноги. Для этого на закрытую клеенкой кровать ставят таз и проводят процедуру. Ногти обстригают по мере необходимости. На ногах их обстригают прямо, на руках закругляют.
Соблюдение правил профилактики пролежней поможет избежать тяжелых осложнений и предупредить преждевременный летальный исход.
3439
Татьяна Курицкая
03.04.2018
Источник
1. Положение больного, устройство
функциональной кровати
При многих заболеваниях отмечаются
различные изменения положения больного. При удовлетворительном состоянии чаще
всего наблюдается активное положение пациентов, когда они легко и
свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения. В случаях, когда
активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой
слабости) принято говорить о пассивном положении больного. Вынужденное
положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с
целью уменьшения болезненных ощущений. Классическим примером вынужденного
положения служит так называемое ортопноэ – сидячее положение больного со
спущенными вниз ногами, наблюдающееся у больных с недостаточностью
кровообращения и застоем крови в малом круге кровообращения, – при этом
происходит перераспределение крови с депонированием ее в венах нижних
конечностей, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких,
несколько ослабевает одышка.
Положение больного отнюдь не всегда
совпадает с назначенным больному двигательным режимом – строгим постельным
(больному не разрешается даже поворачиваться), постельным (можно поворачиваться
в постели, не покидая ее), полупостельным (можно вставать, например, в туалет)
и общим (без существенного ограничения двигательной активности). Так, больные в
первые сутки инфаркта миокарда должны соблюдать строгий постельный режим даже в
случае их активного положения. Наоборот, обморок, приводящий к кратковременному
пассивному положению пациента, вовсе не является показанием для последующего
ограничения двигательного режима.
Необходимость обеспечения
тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных
требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует так называемая функциональная
кровать (рис. 3), головной и ножной концы которой можно быстро перевести в
нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке
предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей
ручки. В настоящее время имеются весьма совершенные кровати, легкие для
передвижения, предусматривающие к тому же специально вмонтированные в них прикроватные
столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника.
Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки
производит сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.
Рис 3. Функциональная кровать
К сожалению, в части стационаров сохранились еще
кровати старого образца, громоздкие, неудобные в обращении. В таких ситуациях
для придания больному удобного положения приходится пользоваться
подголовниками, дополнительными подушками, различными валиками, подставками для
упора ног Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый
щит Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми
сетками Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним легко можно
было подойти со всех сторон
2. Приготовление постели. Смена постельного
и нательного белья. Подача судна и мочеприемника
Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют
большое значение, особенно для тяжелобольных Матрац должен быть достаточной
длины и ширины, с ровной поверхностью Для больных, страдающих недержанием мочи
и кала, желательно использовать многосекционный матрац, средняя часть которого
имеет соответствующее углубление для судна Матрацы таких пациентов обшиваются,
кроме того, клеенкой
Подушки должны быть средних размеров, в
некоторых случаях (при тяжелой одышке) необходимо обеспечить с помощью подушек
полусидячее положение, в других (например, после операции до выхода из наркоза)
подушки убрать вообще
Простыню тщательно расправляют, края ее со
всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к
матрацу с помощью английских булавок).
Постель больного и его нательное
белье должны содержаться в чистоте Смену постельного и нательного белья
проводят не реже 1 раза в 10 дней, а в ряде случаев – значительно чаще, по мере
его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не
создавая больному неудобств и стараясь не причинять болезненных ощущений
При смене простыни больного осторожно
отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль
(как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного
перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и
полностью расправляют свежую простыню
В тех случаях, когда больному запрещено
двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища
больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее
сверху вниз; после этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню
подводят сверху и полностью расправляют
При смене рубашки у тяжелобольного
(лучше, если на нем будет рубашка-распашонка) подводят руку под его спину,
подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают
рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой.
Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через
голову по направлению к крестцу больного
Больные, находящиеся на постельном режиме,
вынуждены лежа совершать физиологические отправления. В таких случаях больным
подают подкладное судно (специальное приспособление для сбора испражнений) и
мочеприемник (сосуд для сбора мочи)
Если тяжелобольной, испытывающий
потребность опорожнить кишечник, находится в общей палате, то его желательно
отгородить от других больных ширмой. Чисто вымытое и продезинфицированное судно
с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под
ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая
ему свободной рукой несколько приподнять таз После освобождения судна от содержимого
его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют 1–2 % раствором хлорной
извести, 3 % раствором хлорамина или лизола.
При подаче мочеприемника следует иметь в
виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели.
Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. В необходимых случаях (при
отсутствии противопоказаний) иногда даже целесообразно положить теплую грелку
на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и хорошо
промывают. Один раз в сутки мочеприемник нужно ополаскивать слабым раствором
перманганата калия или хлористоводородной кислоты, чтобы устранить образующийся
на его стенках плотный осадок с запахом аммиака.
3.
Уход за кожей
Тщательный уход за кожей имеет большое значение,
особенно для больных, вынужденных длительное время находиться на постельном
режиме. Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими
выделениями ведет к появлению сильного зуда, расчесов, вторичного инфицирования
кожи, развитию грибковых заболеваний, возникновению в определенных областях
(межпальцевых складках ног, межъягодичных складках, подмышечных впадинах)
опрелостей (мокнущих поверхностей), способствует в ряде случаев образованию
пролежней.
При отсутствии противопоказаний
гигиеническую ванну или душ принимают не реже 1 раза в неделю. Кожные покровы
больных, находящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают ватными
тампонами, смоченными кипяченой водой с добавлением спирта, одеколона или
столового уксуса. Особенно тщательно при этом следует обмывать, а затем и
высушивать те места, где могут скапливаться выделения потовых желез (складки
под молочными железами, пахово-бедренные складки и т.д.). Руки моют перед
каждым приемом пищи, а ноги – 2–3 раза в неделю.
Кожные покровы половых органов и
промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных с этой целью
регулярно (не менее двух раз в день) проводят туалет половых органов
(подмывание), при этом используют обычный кувшин, направляя струю теплой воды
или слабого раствора перманганата калия на промежность и производя движения
ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. При подмывании
у женщин желательно соблюдать определенную последовательность движений
(используя каждый раз свежий тампон): область паховых складок; область больших
половых губ; складка между большими и малыми половыми губами; влагалище. В той
же последовательности ватными тампонами высушивают область половых органов. При
проведении туалета половых органов у мужчин – с целью профилактики
баланопостита – обязательно сдвигается крайняя плоть и промывается головка
полового члена.
При выделениях из влагалища с помощью
кружки Эсмарха и специального влагалищного наконечника проводят также
спринцевание – орошение стенок влагалища кипяченой водой, слабым раствором гидрокарбоната
натрия, перманганата калия или изотонического раствора хлорида натрия.
При уходе за истощенными и ослабленными больными,
пациентами, находящимися длительное время на постельном режиме, необходимо
проводить комплексные мероприятия по профилактике пролежней.
Пролежни представляют собой глубокие
поражения кожи, иногда заканчивающиеся ее омертвением, возникающие при
длительном сдавливании мягких тканей между костными образованиями и внешними
предметами, например поверхностью матраца, гипсовой лонгетой и др. Пролежни
особенно часто развиваются в тех областях, где имеется небольшая прослойка
мышечной ткани или она отсутствует, – в области крестца, копчика, лодыжек,
бугра пяточной кости, мыщелков и вертела бедра (рис. 4). Иногда в лечебной
практике можно встретиться и с так называемыми внутренними пролежнями, например
омертвением стенки вены из-за длительного нахождения в ней жесткого катетера
для внутривенных вливаний.
К развитию пролежней предрасполагают
глубокие нарушения обменных процессов в организме (например, сахарный диабет),
тяжелые нарушения мозгового кровообращения, обширные травмы с повреждением
головного мозга. Во многих случаях, однако, образованию пролежней способствуют
небрежный уход за кожными покровами, несвоевременное перестилание постели,
недостаточная активизация пациента и т.д.
Рис 4 Места наиболее частого образования пролежней
В своем развитии пролежни проходят
несколько стадий: побледнение, а затем и покраснение кожных покровов с
появлением синюшных пятен, образование пузырей, отслойка эпидермиса с развитием
некроза кожи, подкожной клетчатки, фасций, сухожилий и т.д. Пролежни нередко
осложняются присоединением вторичной гнойной или гнилостной инфекции с крайне
неблагоприятным прогнозом.
Профилактика пролежней сводится к постоянному контролю
за состоянием постели тяжелобольного и его нательным бельем (своевременное
устранение неровностей, грубых швов, разглаживание складок, стряхивание
крошек). В профилактических целях применяют также специальные подкладные
резиновые круги, которые помещают под области тела, подвергающиеся длительному
давлению (например, под крестец) Подкладной круг должен быть надут довольно
слабо, чтобы он изменял свою форму при движениях больного. Вместо подкладного
круга могут использоваться тканевые матрацы, наполненные, например, льняным
семенем, а также специальные прорезиненные матрацы, состоящие из множества
воздушных камер Степень наполнения воздухом отдельных камер автоматически
изменяется каждые 3 мин, так что происходят постоянные подъем и опускание
различных секций матраца, вследствие чего точки соприкосновения его с телом
больного все время меняются
Необходимо также стремиться к систематическому
изменению положения больного, поворачивая его в постели (на правый, левый бок и
т.д.) минимум 8–10 раз в сутки. Учитывая, что пролежни чаще образуются на
загрязненной коже, кожные покровы в соответствующих местах (крестец, углы
лопаток, остистые отростки позвонков и др.) необходимо 2–3 раза в день обмывать
холодной водой с мылом, протирая затем салфетками, смоченными камфорным спиртом
или одеколоном, и припудривая тальком
Лечить образовавшиеся пролежни значительно
труднее, чем их предупредить. В начальных стадиях рекомендуют смазывание
пораженных участков 5–10 % раствором йода, 1 % раствором бриллиантового
зеленого, применение физиотерапевтических методов (УВЧ, ультрафиолетовое
облучение) Поверхность пролежней покрывают асептической повязкой После
отторжения некротических масс применяют различные мазевые повязки, общестимулирующую
терапию (переливание крови, плазмы), в некоторых случаях – операцию пересадки
кожи.
В последние годы хорошо
зарекомендовал себя препарат ируксол, представляющий собой комбинацию
протеолитического фермента коллагеназы, обеспечивающей очищение пролежней, и
антибиотика хлорамфеникола, подавляющего вторичную микробную флору Ируксол,
применяемый в виде влажной повязки, наносится на пораженный участок кожи слоем
толщиной 2 мм 2 раза в сутки При смене повязки удаляется и отторгнувшаяся некротизированная
ткань.
4. Уход за волосами
Плохой уход за волосами, нерегулярное мытье могут
приводить к повышенной их ломкости, выпадению, образованию на кожных покровах
головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти).
Жирные волосы рекомендуют мыть 1 раз в
неделю, сухие и нормальные – 1 раз в 10–14 дней.
Мытье головы у тяжелобольного
проводят в постели При этом тазик размещают у головного конца кровати, а голову
больного несколько приподнимают и запрокидывают Для мытья волос лучше
использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из
расчета 1 чайная ложка на 1 л воды) Лучше не намыливать волосы куском мыла,
травмируя их, а пользоваться приготовленной мыльной пеной После мытья волосы
осторожно вытирают полотенцем, после чего тщательно и бережно расчесывают,
начиная от корней, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов при длинных
волосах Применяемые при этом расчески и щетки должны быть строго
индивидуальными Стрижку волос целесообразно проводить 1 раз в месяц.
Необходимо также осуществлять систематический
уход за ногтями, регулярно удаляя
грязь, скапливающуюся под ними, и коротки, подстригая их не реже одного раза в
неделю.
5. Уход за полостью рта
Среди правил личной гигиены важное
место занимает уход за полостью рта. При многих тяжелых заболеваниях, особенно
сопровождающихся высокой лихорадкой, происходит значительное ослабление
сопротивляемости организма, в результате чего в полости рта могут активно
размножаться микробы, существующие там и в нормальных условиях, приводя к развитию
различных поражений зубов (пульпита, периодонтита, пародонтоза), десен (гингивита),
слизистой оболочки (стоматита), появлению трещин в углах рта, сухости губ.
С целью их предупреждения больные должны
регулярно не реже 2 раз в день чистить зубы, полоскать рот после каждого приема
пищи. Тяжелобольным промывают полость рта 0,5 % раствором гидрокарбоната
натрия, изотоническим раствором хлорида натрия, слабым раствором перманганата
калия. Промывание чаще всего осуществляют с помощью шприца Жане или резинового
баллончика. При этом, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути, больному
придают полусидячее положение с несколько наклоненной вперед головой или же
поворачивают голову набок, если больной лежит. Для лучшего оттока жидкости
шпателем несколько оттягивают угол рта.
При некоторых
заболеваниях полости рта, глотки, миндалин для выявления их возбудителей берут
мазок со слизистой оболочки полости рта и глотки. Делают это специальным чистым
тампоном, помещая его затем в заранее приготовленную стерильную пробирку.
6. Уход за глазами
Уход за глазами осуществляют при наличии выделений,
склеивающих ресницы и веки, появляющихся обычно при воспалении слизистой
оболочки век (конъюнктивит). В таких случаях с помощью ватного тампона,
смоченного 2 % раствором борной кислоты, вначале размягчают и удаляют
образовавшиеся корочки, а затем промывают конъюнктивальную полость кипяченой
водой или физиологическим раствором. При этом веки раздвигают указательным и
большим пальцами левой руки, а правой рукой, не касаясь век, производят орошение
конъюнктивального мешка с помощью резинового баллончика или специального
стеклянного сосуда (ундинки).
При закапывании глазных капель или
закладывании глазной мази нижнее веко оттягивают влажным тампоном, после чего
пипеткой выпускают 1–2 капли (комнатной температуры!) на слизистую оболочку
нижнего века или туда же широким концом небольшой стеклянной палочки наносят
глазную мазь.
7. Уход за ушами и носом
Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой с мылом. В
ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от
скопившихся в нем выделений, а также удалении образовавшейся там серной пробки.
Очистку наружного слухового прохода
производят ватой, накрученной на специальный ушной зонд, очень осторожно, чтобы
не повредить поверхность наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
Для удаления серной пробки применяют промывание наружного слухового прохода с
использованием шприца Жане или резинового баллончика с костяным наконечником.
Предварительно для размягчения серной пробки вводят несколько капель 3 %
раствора перекиси водорода. Для выпрямления естественного изгиба наружного
слухового прохода ушную раковину оттягивают левой рукой кзади и кверху, наконечник
вводят на глубину не более 1 см, после чего на задневерхнюю стенку наружного
слухового прохода отдельными порциями направляют струю жидкости. После удаления
серной пробки (целиком или по частям) наружный слуховой проход тщательно
осушают.
Необходимость в уходе за носовой полостью
возникает при наличии выделений с образованием в ряде случаев корок на
слизистой оболочке носовой полости. После предварительного размягчения
глицерином или вазелиновым маслом корки удаляют небольшим пинцетом или
специальным носовым зондом с накрученной на него ватой. При необходимости
стерильным тампоном производят взятие мазка со слизистой оболочки носовой полости
с последующим бактериологическим исследованием.
Первая помощь при носовом кровотечении заключается во
введении в носовую полость кусочка ваты, смоченного перекисью водорода, с
последующим прижатием крыла носа, применении холода на область переносицы по
3–4 мин с перерывами. При неэффективности этих мер осуществляют тампонаду
носовой полости марлевыми турундами.
Таким образом, соблюдение правил
личной гигиены занимает одно из важнейших мест в комплексе мероприятий по уходу
за больными, способствует улучшению течения различных заболеваний, профилактике
серьезных осложнений. Большая роль в ее поддержании, особенно у тяжелобольных,
отводится медицинским работникам.
Источник
