Личная гигиена пациента профилактика пролежней

Профилактика пролежней, алгоритм выполнения

Манипуляция: профилактика пролежней.
Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания. Постельный режим больного.
Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.

Техника выполнения профилактики пролежней.

1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 — 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 — 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.

Уход за кожей и профилактика пролежней

Уход за кожей и профилактика пролежней.

Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.

Обработка кожи тяжелобольных.

Цель. Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.
Показания. Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.
Оснащение. Таз с маркировкой «Для умывания»; кувшин или чайник с теплой водой (+35…+38 °С) с маркировкой «Для умывания», тазик с горячей водой (+45…+50 °С); салфетка или кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:
1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.
2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.
3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.
Выполняют туалет лица: обтирают его влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. Убирают подушки, снимают с пациента рубашку. Смачивают салфетку в тазике с горячей водой и отжимают ее. Обтирают переднюю поверхность туловища пациента, обращая внимание на естественные складки кожи на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Тщательно вытирают кожу полотенцем. Складки кожи обрабатывают присыпкой или смазывают стерильным маслом для профилактики опрелостей.

Применение присыпки

Применение присыпки.

Пациента поворачивают на бок. При необходимости санитар помогает и поддерживает больного. Влажной горячей салфеткой обтирают кожу спины, обращая особое внимание на места образования пролежней (затылок, лопатки, крестец, ягодицы). Кожу тщательно высушивают полотенцем и растирают, если отсутствуют нарушения ее целостности, болезненность. Тепло салфетки и растирание вызовут прилив крови к коже и подлежащим тканям.
Если пациента нельзя поворачивать на бок, то его укладывают на секционный матрас. Уход за кожей осуществляют, убирая одну секцию за другой.
Примечания. Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно. Также ежедневно на ночь следует мыть пациенту ноги, поставив таз с водой на сетку кровати. Предварительно матрас заворачивают валиком к ногам и прикрывают его клеенкой. Ногти на ногах стригут по прямой.
При длительной неподвижности пациента необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения образования пролежней.

Подмывание пациентов.

Цель. Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей.
Показания. Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Оснащение. Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»; теплая вода (+35…+38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки.
Техника выполнения подмывания пациентов:
1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.
2. Надевают перчатки.
3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.
4. Подстилают клеенку, подставляют судно.
5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты.
6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.
7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз.
8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.
9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.
Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области.
Примечания. Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Возможно заинтересует:

Постановка местного согревающего компресса, техника
Постановка горчичников, техника выполнения
Постановка банок, алгоритм выполнения
Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения
Уход за ушами, глазами, носом, волосами тяжелобольного, алгоритмы

Советуем прочитать:

Обработка полости рта тяжелобольным, алгоритм выполнения
Подача судна, мочеприемника тяжелобольному
Приготовление постели пациента, техника выполнения

Источник

Задание по внеаудиторной работе студентов:

по теме: «Личная гигиена тяжелобольного пациента»

Инструктаж

для студентов по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы.

Цель:

– Систематизация и закрепление полученных теоретических знаний и практических знаний студентов.

– Развитие познавательных способностей и активности студентов, творческой инициативы, самостоятельности, ответственности и организованности.

– Пополнение знаний работой с дополнительной и справочной литературой.

В процессе самостоятельного изучения темы, студентам предлагается перечень вопросов, на которые Вы должны ответить.

Вы должны знать:

принципы ухода за тяжелобольным пациентом;
методику приготовления постели;
способы смены постельного и нательного белья у тяжелобольных;
способы размещения пациента в постели;
понятие пролежень;
факторы развития пролежней;
особенности ухода за кожей и профилактику пролежней;
элементы гигиенического ухода за тяжелобольным: расчёсывание волос, уход за полостью рта, зубами, зубными протезами, уход за руками и ногами, бритьё пациента;
методику оказания помощи при физиологических отправлениях.

Вы должны уметь выполнить следующие задания:

решить задачу по нарушенным потребностям (№ 1);
составить правильный алгоритм манипуляции (задание № 2);
перечислить места образования пролежней (задание № 3);
решить ситуационные задачи № 4 – 9;
выполнить тестовые задания № 10 – 19;
разгадать кроссворды № 1 и № 2 (задания № 20 и № 21).

Срок выполнения выбранного студентами задания:

Подготовить к следующему практическому занятию так, вперед!

Мотивация внеаудиторной самостоятельной работы.

Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приёме ванны, а также при осуществлении естественных потребностей. Образно говоря, в этой ситуации руки сестры становятся руками пациента. При этом, помогая ему, нужно максимально поощрять его желание к самостоятельности, а при необходимости обучить элементам ухода родственников пациента.

Задание № 1

Решите задачу.

Пациент М., 70 лет находится в наркологическом отделении с тяжёлым нарушением мозгового кровообращения. У него отсутствуют движения в левой руке и ноге, отмечается непроизвольное отделение мочи. Пациент лежит в постели, отвернувшись к стене, страдает бессонницей. Пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 100/90 мм рт.ст.

Какие нарушены потребности?
Выявите, какие имеются проблемы у пациента?
Решите проблемы пациента в рабочих тетрадях.

Смена простыни (пациент не может повернуться на бок).

Из перечисленных действий составьте алгоритм данной манипуляции.

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает.
Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати.
Надеть перчатки.
Одна сестра приподнимает голову и плечи пациента, другая убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простыню к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на неё подушку.
Встать с двух сторон кровати пациента.
Опустить изголовье и плечи пациента на подушку.
Одна сестра приподнимает таз пациента. Другая, скатывает грязную простынь и сбрасывает её в мешок, затем раскатывает чистую простыню.
Одна сестра приподнимает ноги пациента, другая – скатывает грязную простыню и сбрасывает её в мешок.

Опустить таз пациента на простыню.
Опустить ноги пациента на простыню.
Поднять изголовье кровати.
Поднять одеяло, убедиться, что пациент лежит комфортно.
Снять перчатки, вымыть руки.

________________________________________________________________

Перечислите места образования пролежней.

Крестец.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________

Во время утреннего обхода к вам обратился пациент с жалобой, что у него склеиваются ресницы.

Ваша тактика?

__________________________________________________________________

Меняя постельное и нательное бельё тяжелобольному м/с обратила внимание на покраснение в области крестца.

Предварительный сестринский диагноз и первоочередные действия.

__________________________________________________________________

Пролежень это_______________________________________________

______________________________________________________________

7. В терапевтическом отделении находится пациент с сопутствующим ожирением (вес 120 кг, рост 160 см.)

Каковы особенности соблюдения личной гигиены?

_________________________________________________________________

К вам обратилась пациентка, имеющая палатный режим, с просьбой помочь ей помыть волосы.

Ваши действия?

__________________________________________________________________

У пациента, который имеет ограниченные возможности передвижения, появился неприятный запах изо рта.

Ваша тактика?

__________________________________________________________________

Тестовое задание.

Инструкция: выбрать один вариант правильного ответа.

10. Для протирания слизистой ротовой полости можно использовать:

А. 0,5% раствор калия перманганата.

Б. 5% калия перманганата.

В. 70% раствор этилового спирта.

Г. 3% раствор перекиси водорода.

11. Для протирания ресниц и век можно использовать:

А. 5% раствор калия перманганата.

Б. 1% раствор салицилового спирта.

В. 3% раствор перекиси водорода.

Г. 0,02% раствор фурацилина.

12. Протирание ресниц и век необходимо выполнять:

А. Снизу вверх.

Б. От наружного угла глаза к внутреннему.

В. Круговыми движениями.

Г. От внутреннего угла глаза к наружному.

13. Постельное бельё пациента меняют:

А. 1 раз в 14 дней.

Б. 1 раз в 7 дней.

В. 1 раз в день.

Г. 1 раз в месяц.

14. Постельное бельё тяжелобольному меняют:

А. 1 раз в день.

Б. 1 раз в неделю.

В. По мере загрязнения.

Г. 2 раза в день.

15. Как часто надо переворачивать тяжелобольного в постели?

А. Через каждые 3 часа.

Б. Через каждый час.

В. Через каждые 2 часа.

Г. Через каждые 30 минут.

16. Укажите факторы риска развития пролежней.

А. Недержание мочи.

Б. Недержание кала.

В. Неправильное положение тела пациента.

Г. Трение.

17. Под каким углом необходимо располагать зубную щётку при чистке зубов.

А. 30 градусов.

Б. 45 градусов.

В. 50 градусов.

Г. 90 градусов.

18. Одевание нательного белья пациенту (рубашка).

А. Надеть на руки, а затем голову.

Б. Надеть на голову, а затем на руки.

В. Одновременное одевание рук и головы.

Г. По желанию пациента.

19. Гигиену наружных половых органов у тяжелобольного проводят:

А. После физиологических отправлений.

Б. Утром, после сна.

В. Не менее 2 раз в сутки.

Г. По желанию пациентов.

20. Кроссворд № 1

По горизонтали:

Предмет, который должен быть у каждого тяжелобольного индивидуальным.
Как часто должна обрабатываться кожа у тяжелобольного пациента.
Некроз тканей, обусловленный длительным давлением.
Размягчение и разрыхление тканей вследствие действия на них жидкости.
Состояние повышенной чувствительности к повторным воздействиям аллергенов или аутоаллергенов, выражающееся комплексом местных и общих реакций организма.
Внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с развитием различных форм их взаимодействия.
Приспособление, применяемое для проведения ножных ванн.
Где чаще всего может образоваться пролежень?
Имеет каждый пациент, страдающий недержанием мочи.

21. Кроссворд № 2

По горизонтали:

Положение при котором пациент находится полулёжа и полусидя с приподнятым под углом 45 – 66 градусов кровати.
Ватный жгутик для обработки носа и ушей.
Средство индивидуальной защиты при осуществлении личной гигиены пациенту.
Метод, применяемый ежедневно для ухода за кожей тяжелобольного.
Место, которое наиболее часто подвержено сдавливанию тканей.
Приспособление, используемое для закапывания капель.
Способ смены постельного белья у тяжелобольного.
Положение пациента в постели с общим режимом двигательной активности.

По вертикали:

Раствор, используемый для обработки глаз (антисептик).

Таблица самооценки

Если… То…

Вы не сделали ошибок. Отлично! Материал данного занятия Вами усвоен. Так держать!

Вы сделали 1ошибку. Хорошо! Повторите вопрос, вызвавший затруднение.

Вы сделали 2 ошибки Удовлетворительно! Обратитесь

к преподавателю.

Вы сделали 3 ошибки Увы! Материал данного занятия Вами не усвоен.

Начните сначала!

Эталон ответа на внеаудиторную самостоятельную работу студентов по теме занятия: «Личная гигиена тяжелобольного пациента».

Ответы на тестовый контроль.

10А. 11Г. 12Б. 13Б. 14В. 15В. 16Г. 17Б. 18Б. 19А.

Ответы на кроссворд № 1.

Судно
Ежедневно.
Пролежень.
Мацерация.
Аллергия.
Инфекция.
Ёмкость.
Крестец.
Мочеприемник.

Ответы на кроссворд № 2.

По горизонтали:

Фаулера.
Турунда.
Перчатки.
Обтирание.
Крестец.
Пипетка.
Продольный.
Активное.

По вертикали:

1. Фурацилин.

Задание № 2

Написать реферат на одну из предложенных тем.

При работе над рефератом внимательно изучить алгоритм действий и рекомендаций. Написанный реферат необходимо отдать на рецензию любому студенту вышей группы для анализа его содержания и оценивания качества изложения материала (в письменной форме).

Список рефератов (докладов):

– «Проблемы внутрибольничной инфекции»;

– «Соблюдение личной гигиены – залог здоровья человека»;

– «Внешний вид и личная гигиена медицинского работника».

– «Основные принципы ухода за кожей тяжелобольного пациента».

Основные требования:

Рекомендации по написанию реферата (доклада)

Реферат (доклад) должен быть напечатан на бумаге формата А 4 с использованием шрифта Times New Roman, размер шрифта 12, интервал полуторный.

На титульном листе должно быть:

название учебного заведения;
название отделения;
дисциплина;
тема реферата (доклада);
специальность;
Ф.И.О. студента;
№ группы;
Ф.И.О. преподавателя;
город;
год.

Реферат (доклад) должен иметь содержание с указанием страниц и перечень использованной литературы.

Текст должен состоять из 3 – х частей:

– введение;

– основная часть;

– заключение.

Объем печатного текста не более 12 страниц.

Реферат сдается на проверку в папке – скоросшивателе, а бумажные листы текста в файлах.

Задание № 3

Составить кроссворд по теме: «Личная гигиена».

Рекомендации к составлению кроссворда

Кроссворд должен быть напечатан на бумаге формата А 4 с использованием шрифта Times New Roman, размер шрифта 12, интервал полуторный.

Алгоритм:

1. Выписать максимальное количество терминов по теме.

2. Выбраь 2 – 3 самых длинных терминов и расположить их по горизонтали и вертикали.

3. Остальные термины расположить по принципу пересечения.

4. Сформулировать суть каждого термина профессиональным языком.

5. Оформить кроссворд, представив один вариант, с заполненными клеточками, другой с, чистым.

Критерии оценки:

«5» – Использование всех терминов, точность формулирования.

«4» – Использование всех терминов, недостаточная точность формулирования.

«3» – Использование не всех терминов.

«2» – Использование не всех терминов, неаккуратное оформление.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ.

Подготовить к следующему занятию:

1. Терминологический словарь.

2. Опорный конспект.

3. Питание и кормление пациента. Мухина С.А. , Тарновская И.И Теоретическое руководство к предмету ОСД часть 1. М: «ГЕОТАР–Медиа», 2016г. (стр.131-150)

– Основы рационального питания – стр. 131

– Организация питания в стационаре — стр.131 – 134.

– Кормление тяжелобольного пациента в постели – стр.135–141.

– Виды искусственного питания – стр. 141–150.

По завершению практического занятия проводится уборка рабочих мест, влажная уборка помещения.

Преподаватель: ______________ Чернышева И.А.

Источник

Оренбургского
института путей сообщения –

филиала
Государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего
профессионального образования

« Самарский
государственный университет путей
сообщения»

Оренбургский
медицинский колледж

ПМ.04,
ПМ.07 Выполнение работ по профессии

Младшая
медицинская сестра

МДК 04.03, МДК 07.03

Решение проблем
пациента посредством сестринского
ухода.

По специальности
060501 Сестринское дело

По специальности
060101 Лечебное дело

Подготовил
преподаватель

Марычева Н.А.

Согласовано

на
заседании ЦМК

протокол
№___

От
«___»
___________2014

председатель
ЦМК

Тупикова
Н.Н

Оренбург
-2014 г.

Занятие №4 Лекция

Тема 3.4. Личная гигиена пациента

Студент
должен иметь представление:

о видах ухода за
пациентом, о методике определения
степени развития пролежней, профилактике
и лечении пролежней и опрелостей.

Студент
должен знать:

— принципы
гигиенического ухода;

— значение личной
гигиены пациента;

— бельевой режим
стационара (требования к постельному
белью);

— правила сборки
и транспортировки грязного белья;

— режим дезинфекции
предметов ухода

— факторы риска
образования пролежней;

— места возможного
образования пролежней;

— стадии образования
пролежней.

План лекции

Введение.
Виды ухода за
пациентом.
Принципы
гигиенического ухода.
Значение личной
гигиены пациента.
Бельевой режим
стационара(требования к постельному
белью).
Правила сборки и
транспортировки грязного белья.
Режим дезинфекции
предметов ухода.
Места возможного
образования пролежней.
Факторы риска
образования пролежней.
Методика определения
степени развития пролежней.
Стадии образования
пролежней.
Профилактика и
лечение пролежней и опрелостей.

Введение.

Уход за больными является
неотъемлемой составной частью лечения.
В повседневной жизни под уходом понимают
оказание больному помощи в удовлетворении
им различных потребностей.В медицине понятие
«уход за больным» трактуется более
широко. Под уходом понимают целый
комплекс лечебных, профилактических,
гигиенических и санитарно-гигиенических
мероприятий, направленных на облегчение
страданий больного, скорейшее его
выздоровление и предупреждение осложнений
заболевания.

Больной
человек
часто
нуждается
в помощи
при
осуществлении
личной
гигиены:
умывании,
бритье,
уходе
за
полостью
рта,
волосами,
ногтями,
подмывании,
приеме ванны,
а также
при
осуществлении
продуктов
жизнедеятельности.
В этой
части
ухода руки
сестры
становятся
руками
пациента.
Но
помогая
пациенту,
нужно
максимально
стремиться
к его
самостоятельности
и поощрять
это
желание.

Виды ухода за пациентом.

Уход за больными подразделяется
на общий и специальный.

Общий уход
включает в себя мероприятия, в которых
нуждается любой больной независимо от
характера заболевания. Всем больным
необходимы лекарственные средства,
смена белья и т.д.

Специальный уход
включает в себя мероприятия, которые
применяются только по отношению к
определенной категории больных (например,
промывание мочевого пузыря больному с
заболеваниями мочеполовых органов).

Составляющие ухода:

Безопасность больного
Гимнастика
Досуг
Инфекционный контроль
Контроль за приемом
лекарственных препаратов
Массаж
Наблюдение за больным
Обучение пациентов
Общение
Питание
Процедуры лечебные
Процедуры общего ухода
Реабилитация
Режимы больного
Собственная безопасность

Принципы ухода.

безопасность
(предупреждение
травматизма
пациента);
конфиденциальность
(подробности
личной
жизни
не
должны
быть
известны
посторонним);
уважениечувствадостоинства
(выполнение
всех
процедур
с
согласия
пациента,
обеспечение
уединения,
если
необходимо);
общение(расположение
пациента
и членов
его
семьи
к беседе,
обсуждение хода
предстоящей
процедуры
и плана
ухода
в целом);
независимость
(поощрение
каждого
пациента
к
самостоятельности);
инфекционнаябезопасность
(осуществление
соответствующих
мероприятий).

Цельпомощипациенту
—
осуществление
личной
гигиены,
обеспечение
комфорта,
чистоты
и
безопасности.

Значение личной гигиены пациента.

Личная
гигиена пациентаимеет
огромное значение в процессе его лечения.
Прежде всего, стоит понимать, что понятия
о чистоте у каждого больного индивидуальны.
Именно поэтому медицинскому персоналу
нужно расспросить его о привычках по
уходу за собой, а также оценить, насколько
пациент способен самостоятельно
следовать тем правилам гигиены, которые
позволят наиболее эффективно осуществлять
его лечение.

Одной из важных частей личной
гигиены пациента является
уход за его кожными покровами. Для того
чтобы поддерживать кожу в чистоте,
необходимо ежедневно умываться утром
и вечером и принимать гигиеническую
ванну один раз в неделю. Конечно, это
касается тех больных, которые по состоянию
здоровья могут сами осуществлять
гигиенические процедуры. Не стоит
забывать и об уходе за ротовой полостью,
чистить зубы необходимо два раза в день,
при этом уделяя внимание чистоте языка
и дёсен.

Личная гигиена тяжелобольного пациента

Так как при ряде заболеваний человек
не может самостоятельно ухаживать за
собой, личной гигиеной тяжелобольного
пациентазанимается медицинская
сестра. Стоит отметить, что причиной
невозможности осуществлять процедуры
личной гигиены может стать не только
тяжёлое физическое, но и психическое
состояние, например депрессия. Уход за
кожными покровами у тяжёлых больных с
постельным режимом пребывания в
стационаре имеет ряд особенностей. Для
того чтобы из-за загрязнения кожи не
возник риск инфицирования, следует
проводить ежедневное обтирание мыльным
раствором с помощью губки или салфеток.
Особое внимание нужно уделить местам,
где скапливаются выделения потовых
желез. Чистить зубы таким больным следует
два раза в день. Помимо этого ротовую
полость обрабатывают ватным шариком,
смоченным в растворе марганцовки или
борной кислоты. Также в обязанности
медперсонала входит уход за глазами,
ушами и полостью носа тяжелобольных
пациентов.

Личная гигиена пациента в стационаре

Местом, где больной проводит большую
часть своего времени, находясь на лечении
в медицинском учреждении, является его
кровать. Именно поэтому помимо основных
правил личной гигиены пациента
в стационаре необходимо
заботиться о чистоте постельного белья.
Его нужно менять по мере загрязнения,
а у лежачих больных тщательно расправлять
все складки, так как даже самая маленькая
из них может стать причиной повреждения
кожи. Простыни на кроватях таких пациентов
должны быть очень мягкими, без рубцов
и швов, так как зачастую вследствие
болезни они обладают повышенной
чувствительностью.

Бельевой
режим стационара (требования к постельному
белью).

Медицинские
организации должны быть в достаточном
объеме обеспечены бельем.

Сбор, транспортировка и
хранение белья

В
стационарах и поликлиниках оборудуют
центральные кладовые для чистого и
грязного белья. В медицинских организациях
малой мощности чистое и грязное белье
может храниться в раздельных шкафах, в
том числе встроенных. Кладовую для
чистого белья оборудуют стеллажами с
влагоустойчивой поверхностью для
проведения влажной уборки и дезинфекции.

В
«грязных» помещениях (помещения разборки
и хранения грязного белья) отделка
подразумевает обеспечение влагостойкости
на всю их высоту. Полы следует покрывать
водонепроницаемыми материалами.
Допускается устройство подвесных,
натяжных, подшивных и других видов
потолков, обеспечивающих гладкость
поверхности и возможность проведения
их влажной очистки и дезинфекции.

Транспортировка
чистого белья из прачечной и грязного
белья в прачечную должна осуществляться
в упакованном виде (в контейнерах)
специально выделенным автотранспортом.
Перевозить грязное и чистое белье в
одной и той же таре нельзя. Стирка
тканевой тары (мешки) осуществляется
одновременно с бельем.

Грязное
белье собирают в закрытую тару (клеенчатые
или полиэтиленовые мешки, специально
оборудованные и маркированные бельевые
тележки или другие аналогичные
приспособления) и передают в центральную
кладовую для грязного белья. Временное
хранение грязного белья в отделениях
(не более 12 часов) допускается в помещениях
для грязного белья с водостойкой отделкой
поверхностей, оборудованных раковиной
и устройством для обеззараживания
воздуха.

В
кладовых для хранения белья должны быть
полки с гигиеническим покрытием,
доступным для влажной уборки и дезинфекции.

Выдача и смена белья
пациентам

При
поступлении в стационар пациенту выдают
комплект чистого нательного белья,
пижаму/халат, тапочки. Личную одежду и
обувь больные оставляют в специальной
упаковке с вешалками (полиэтиленовые
мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении
для хранения вещей пациентов или передают
родственникам (знакомым). Допускается
нахождение больных в стационарах в
домашней одежде. Личная одежда больных
инфекционного профиля в случаях,
предусмотренных санитарными правилами,
подвергается камерной дезинфекции.
Смену белья пациентам проводят по мере
загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза
в 7 дней. Перед поступлением больного
меняют постельные принадлежности
(матрас, подушка, одеяло) и кровать
застилают чистым комплектом постельного
белья (простыня, наволочка, пододеяльник).
Загрязненное белье подлежит немедленной
замене. Смену постельного белья
родильницам следует проводить 1 раз в
3 дня, нательного белья и полотенец ежедневно,
подкладных пеленок не менее 4-5 раз в
сутки и по мере необходимости. Допускается
использование прокладок промышленного
производства.

Перед
возвращением пациента в палату после
хирургического вмешательства проводится
обязательная смена белья. В послеоперационном
периоде смена белья пациентам должна
проводиться систематически до прекращения
выделений из ран.

В
операционных, акушерских стационарах
(родильные блоки, а также палаты для
новорожденных) используют стерильное
белье. Для новорожденных допускается
применение памперсов.

При
проведении лечебно-диагностических
манипуляций, в частности в условиях
амбулаторно-поликлинического приема,
пациента обеспечивают индивидуальным
комплектом белья (простыня, подкладная
пеленка, салфетка, бахилы), в том числе
разового.

Одежда медперсонала

Медицинский
персонал должен быть обеспечен комплектами
сменной одежды халатами, шапочками
и сменной обувью. Смена одежды персонала
в подразделениях хирургического и
акушерского профиля осуществляется
ежедневно и по мере загрязнения. В
учреждениях терапевтического профиля
ее проводят 2 раза в неделю и по мере
загрязнения. Многоразовые салфетки при
невозможности использования одноразовых
тканевых подлежат стирке.

Стирку
одежды персонала осуществляют
централизованно и отдельно от белья
пациентов. Стирают белье в специальных
прачечных или прачечной в составе
медицинской организации. Режим стирки
белья должен соответствовать действующим
гигиеническим нормативам. Запрещается
стирка спецодежды в домашних условиях.

Обеззараживание белья

Обеззараживание
загрязненных выделениями и биологическими
жидкостями изделий из текстильных
материалов (нательное, постельное белье,
полотенца, спецодежда медицинского
персонала и т.д.) осуществляют в прачечных,
замачивая в растворах дезинфицирующих
средств перед стиркой, или в процессе
стирки с использованием разрешенных
для этих целей дезинфекционных средств
в стиральных машинах проходного типа
по программе № 10 (90°С) согласно технологии
обработки белья в медицинских организациях.
Белье новорожденных обрабатывают так
же, как инфицированное.

После
выписки пациентов, а также по мере
загрязнения матрасы, подушки, одеяла
должны подвергаться дезинфекционной
камерной обработке. В случае использования
для покрытия матрасов чехлов из материала,
допускающего влажную дезинфекцию,
камерная обработка не требуется. При
наличии на матрасах и подушках чехлов
из влагонепроницаемых материалов их
обеззараживают раствором дезинфицирующего
средства методом протирания. В медицинской
организации должен быть обменный фонд
постельных принадлежностей, для хранения
которого предусматривается специальное
помещение.

Помещения
и инвентарь для уборки прачечных,
кладовых для временного хранения белья
ежедневно моют и дезинфицируют. Уборочный
инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь,
швабры) должен иметь четкую маркировку
или цветовое кодирование с учетом
функционального назначения и храниться
в выделенном для этой цели помещении.
Схема цветового кодирования размещается
в зоне хранения инвентаря.

Стиральные
машины для стирки мопов и другой ветоши
устанавливают в местах комплектации
уборочных тележек. Использованный
уборочный инвентарь обеззараживают в
растворе дезинфицирующего средства,
затем прополаскивают в воде и сушат.

Стирка
белья в медицинских организациях
осуществляется в соответствии с СанПиН
2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность» и МУ 3.5.736-99 «Технология
обработки белья в медицинских учреждениях».

Режим
дезинфекции предметов ухода.

Оснащение: спецодежда,
использованный предмет ухода;
дезинфицирующее средство, разрешенное
к применению в РФ (перечень основных средств
дезинфекции и
их характеристика дан в «Методических
указаниях по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации предметов
медицинского назначения», утвержденных
МЗ России 30 декабря 1998 г., № МУ-287-113)
(концентрация р-ра, экспозиция и способ
обработки выбираются в зависимости от
наличия крови и биологических выделений
пациента на предметах ухода); ветошь —
2 шт.; емкость для дезинфекции с крышкой
и маркировкой. Обязательное
условие: предметы
ухода дезинфицируются сразу после
использования.

Подготовка к процедуре

Надеть спецодежду, перчатки.
Подготовить оснащение.
Залить в емкость дезин?