Личная гигиена пациента с пролежнями

Из этой статьи вы узнаете:

Насколько важной является гигиена лежачих больных
Какие инструменты и средства гигиены являются необходимыми для ухода за лежачим больным
Каковы основные принципы гигиенического ухода за лежачим больным
Как вымыть лежачего больного в постели и в ванне
Как мыть голову лежачему больному
Как ухаживать за ротовой полостью лежачего больного

Гигиена лежачего больного играет большую роль в его самочувствии и комфорте с психологической точки зрения. Очень важно постоянно поддерживать ее. Есть определенные советы, рекомендации и принадлежности для ухода за людьми, которые не могут обслуживать себя сами.

Общие вопросы гигиены лежачих больных

Специалисты советуют в сфере гигиенического ухода за лежачими больными уделить особое внимание нескольким факторам:

очищение поверхности кожи;
недопущение образования пролежней и воспалительных элементов в зоне ануса, половых органов и складок дермы на теле;
своевременное лечение поврежденных кожных покровов.

Данные манипуляции для лежачих пациентов необходимо проводить два раза в день. Наиболее подходящим периодом для этого является время после пробуждения до принятия завтрака, а также незадолго до ночного сна.

Чтобы уход за лежачим больным и гигиена не стали проблемными для человека, обслуживающего такого пациента, необходимо заблаговременно приобрести следующие вещи:

надувная ванночка, чтобы помыть голову;
емкость, чтобы поливать теплую воду;
два тазика и подставка для них;
уходовая косметика и принадлежности для мытья – шампунь, мыло, мочалка;
пеленки, которые впитывают влагу;
салфетки из марли;
медицинские и резиновые перчатки для уборки;
ушные палочки;
тканевые и бумажные полотенца;
зубная щетка, зубная паста (если больной человек не в состоянии сам почистить зубы, потребуется специальная щетка);
пеленки прорезиненные, клеенка для одноразового использования;
вата;
кало- и мочеприемники;
принадлежности для маникюра, стрижки, бритья;
медицинское оборудование для недопущения пролежней у пациента: матрацы, валики, круги.

Данный список средств гигиены по уходу за лежачими больными составляется индивидуально в зависимости от тяжести их состояния. Дополнительно могут потребоваться:

урологические и гинекологические прокладки;
одноразовое нижнее белье;
подгузники;
средства для ухода за стопами;
стулья для принятия душа или поручни для мытья в ванной;
биотуалет;
кресло с функцией туалета.

Как часто нужно проводить гигиену?

Гигиена тела полностью и головы – один раз в неделю.
Уход за интимной зоной – каждый день. При недержании по необходимости.
Гигиена ног – ежедневно.
Гигиена рта – два раза в сутки ежедневно.

Подготовка к гигиеническим процедурам

Осуществлять гигиену лежачего больного способен не каждый человек. Крайне желательно, чтобы это был близкий родственник, которому доверяет пациент, имеющий достаточно сил и выносливости, чтобы передвигать его. Если больной окажется более крупным и тяжелым, потребуется помощь нескольких человек. Это необходимо, если опекаемого собираются мыть в душе.

Перед началом гигиены нужно оценить состояние пациента: готов ли он к процедурам, находится ли в сознании, может ли слышать и понимать речь. Если все в норме, можно начинать. Если хотя бы один из факторов не соблюден, мытье станет затруднительным для пациента и ухаживающего. Стоит отложить гигиенические процедуры до более подходящего момента.

Помощнику нужно надеть удобную одежду, не стесняющую движений, при этом она не должна быть излишне свободной. Оптимальным вариантом будут спортивные вещи, обувь с нескользящей безопасной подошвой и задниками.

Женщинам, имеющим длинные волосы, следует собрать их в хвост или косу. Все украшения, часы снять с себя.

До начала процедур гигиены приготовить все вещи и средства, которые потребуются. Убедиться, что сама комната пригодна для проведения манипуляций. Возле постели лежачего больного нельзя размещать посуду, которая может разбиться, провода и другие ненужные вещи.

При наличии специальных функций у кровати расположить ее на удобной высоте, когда край находится наравне с верхней третей бедра помощника. Если это сделать невозможно, то понадобится стул или табурет, чтобы не надорвать спину.

Контролируйте собственную позу при проведении гигиены. Спина должна находиться в положении прямо и не перегибаться.

Как вымыть лежачего больного

1. В постели.

Если невозможно перенести человека в ванную или душ, существует способ помыть и выполнить гигиену лежачего больного непосредственно в постели. Это делается несколькими методами: с водой и без нее. Каждый из способов имеет свои плюсы и минусы.

Положительные моменты проведения гигиены лежачего пациента в кровати:

Мытье с применением воды (традиционный метод)

Мытье без использования воды

· Ощущение присутствия воды на поверхности кожи положительно сказывается на самочувствии и состоянии пациента.

· Длительное ощущение свежести и чистоты.

· Мытье водой – недорогой вариант по деньгам

· Не намокнет постель, вода не намочит пол.

· Такая личная гигиена лежачего больного менее затратна по времени и легче, чем с водой.

· Этот способ подходит для ежедневного мытья.

· Не нужно нести больного в ванную, мыть можно сразу в кровати

Мытье без воды выполняется с использованием специальных средств, например, пенок. Входящие в их состав компоненты растворяют грязь на поверхности кожи, а структура помогает очистить дерму даже в труднодоступных местах. Рецептура таких средств разработана с учетом состояния кожных покровов лежачих больных, поэтому они оказывают увлажняющее и защитное действие. Эти составы бывают двух типов: одним вода не нужна, другим требуется минимальное ее количество (для образования пены). После распределения моющего средства по поверхности кожи следует с помощью мягкой салфетки аккуратно убрать его, одновременно удаляя все загрязнения.

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Провести гигиену лежачего больного в домашних условиях с применением воды будет более сложной задачей. Если имеется возможность, то желательно купить надувную ванну либо ванну-простыню. У таких конструкций имеется слив для воды, который обеспечивает выполнение гигиены при минимальных усилиях, поэтому необходимые манипуляции может сделать один человек без посторонней помощи.

Последовательность шагов при применении ванны-простыни:

пациента перевернуть на бок;
на свободной части постели разложить ванну;
лежачего человека разместить на ней (процедура похожа на замену постельных принадлежностей);
поднять боковые части ванны;
поставить каркас из металла;
сменить позу больного на удобную для него (голова должна находиться на специальном подголовнике);
налить нужное количество воды, вымыть человека;
по завершении процедуры вынуть заглушку и удалить воду с помощью шланга;
обработать ванну изнутри сухой тканью;
вытереть больного полотенцем;
убрать стойки, которые держат пациента;
перевернуть его на бок;
убрать оставшиеся части ванны.

Надувное изделие используется аналогичным образом. Разница состоит в том, что каркаса нет, а ванну нужно надуть. Есть варианты, имеющие компрессионный насос, с которым подготовка к водным процедурам займет две минуты.

При отсутствии специальных средств гигиену лежачих больных дома выполняют обычным методом с применением клеенки (для защиты кровати от намокания), мочалок, таза. Важно придерживаться следующих правил:

Мытье лежачего человека проводится частями. Следует обработать один участок, высушить его полотенцем, накрыть и переходить к следующему. Благодаря этому больной не будет оставаться обнаженным долгое время, то есть снизится риск замерзнуть. Очередность зон для проведения гигиены – голова, руки, туловище, ноги.
Движение по мере мытья идет от чистых участков к грязным.
Кожный покров нельзя тереть мочалкой. Нужно достаточно осторожно совершать легкие промокательные движения.
Мочалку до использования следует немного отжать, чтобы излишки жидкости не попали на кровать. Для лица, тела и зоны паха воду следует менять и иметь для них отдельные губки.

Если лежачий человек не способен сам сидеть, то нужны специальные подушки, приспособления, применяя которые можно удерживать его в сидячей позе.

2. В ванне.

Гигиена лежачего человека в ванне без подходящих приспособлений и средств весьма затруднительна.

Даже небольшой вес пациента не освобождает ухаживающего от двух серьезных трудностей:

как переместить человека до ванной;
как после завершения гигиены вернуть его в постель.

Для решения первой задачи нужны каталка и устройство, способное при необходимости поднять человека (если лежачий больной имеет большой вес).

Сегодня на рынке представлены варианты электрических подъемников

Во второй ситуации важно, насколько подвижен пациент. Не следует думать, что если у больного небольшой вес, и вы без труда смогли положить его в ванну, то вынуть его будет так же легко. Мокрое тело очень скользкое, что создает дополнительные сложности. Существует риск нанести ушибы и травмы и пациенту, и себе.

При сохранении некоторой физической активности у больного вам, скорее всего, будет достаточно установленных поручней. Также рекомендуется заранее приобрести специализированные сидушки для ванны. Они помогают провести гигиену человека в сидячей позе, одновременно не погружая его в воду полностью. Есть поворотные устройства, которые сильно облегчают посадку и подъем лежачего больного при осуществлении ухода.

Сегодня на рынке представлены варианты электрических подъемников. Они способны опускать и поднимать человека из воды электроприводом. Данный механизм спрятан и полностью безопасен. Одна из полезных функций такого изобретения – возможность самостоятельного осуществления мытья.

Приспособления, которые еще необходимы для соблюдения личной гигиены лежачего больного в ванной:

небольшая лесенка или ступенька (для пациентов, имеющих частичную подвижность);
стул для помогающего человека;
различные поручни;
противоскользящие коврики.

Интимная гигиена лежачих больных

Интимная гигиена – довольно щепетильная процедура, требующая проявления такта. Желательно, чтобы в комнате был лишь помощник, которому пациент доверяет.

Для выполнения манипуляции необходимо иметь интимный гель и тканевые салфетки. Если человек хочет опорожниться, следует подложить судно. Затем можно начинать мыть.

Пациента помещают на спину, ноги сгибают в коленях, внизу расстилают подстилку.

Средства гигиены для лежачих больных женщин – это ткань, смоченная в воде, и немного интимного средства, нанесенного на нее. Салфеткой протирают интимную зону строго спереди-назад, чтобы во влагалище не попали бактерии из ануса.

Для обработки мужчин нужен тампон из ваты. Моют по направлению от пениса к заднему проходу. Член очищают, двигаясь по кругу, при этом не забудьте обработать головку и крайнюю плоть.

Важно регулярно проверять на целостность слизистые. В завершении процедуры деликатную зону бережно протирают полотенцем насухо и наносят увлажняющее средство. При недержании следует надеть подгузник.

Мытье головы

Вымыть голову лежачему без движения человеку сложно. Есть несколько способов, как это сделать:

Если у пациента волосы не длинные, можно помыть их сухим шампунем. До процедуры важно прочесать пряди и опрыскать средством. При этом нужно бережно сделать массаж головы для полного распределения шампуня. Далее просто вычесать его остатки. Данный метод не следует использовать постоянно. Его допустимо применять только в крайних случаях.
Есть вариант более тщательного мытья волос, но он сложнее предыдущего. Под голову человеку стелется клеенка, а рядом с постелью располагают таз с водой комнатной температуры, в которую добавляют немного шампуня. В емкость опускают полотенце, слегка отжимают воду и промывают им волосы. Чтобы удалить остатки средства, воду меняют на чистую и несколько раз протирают ею волосы. Для этой цели потребуются чистые тканевые салфетки. В завершении гигиены голову укутывают в полотенце, убирают клеенку и сушат волосы феном. Кроме клеенки, существует вариант использования специального слива.
Для того чтобы помыть длинные волосы, нужно подвинуть голову человека на край кровати, чтобы пряди спадали вниз. Под головой располагают клеенку, а ее край должен свисать с постели. Заранее готовят два таза с теплой водой, шампунь, ковш. Под свисающие волосы подставляют один таз, на голову льют воду, наносят шампунь, промывают пряди и хорошо смывают остатки средства.

Гигиена волос станет значительно легче, если у вас в пользовании будет особая небольшая надувная ванна для мытья головы. Во время такой гигиены лежачего больного пациенты ощущают себя более комфортно.

Если человек может сидеть и на определенное время удерживать такую позу, а дома есть инвалидное кресло, то процедура мытья головы значительно упрощается. Для этого больного транспортируют до ванной на коляске и поворачивают спиной к раковине.

На ее край желательно положить мягкое полотенце, чтобы пациенту было удобнее. Далее наклоняем его голову слегка назад и выполняем гигиену головы с душевой лейкой.

Гигиена ротовой полости лежачего больного

Чистку зубов стоит делать два раза в день, лучше всего утром и перед сном. Для этого приподнимается изголовье у постели, человека сажают. На грудь ему следует положить полотенце. Желательно выбрать зубную щетку с мягкой щетиной. Пригодится и зубная нить. Полностью чистим все зубы и промежутки между ними и помогаем больному ополоснуть рот от остатков пасты. Допускается использование ополаскивателей для свежего запаха.

Если у пациента есть протезы, нужно регулярно проводить их обработку. Для этого следует достать изделия из ротовой полости, обработать от загрязнений предназначенной для этого щеткой и хорошенько ополоснуть под проточной водой. Хранить протезы необходимо в закрытой емкости в кипяченой воде.

Уход за ушами и носом лежачего больного

Скопление серы в ушах способно вызвать снижение остроты слуха. Проходы нужно регулярно очищать. Для этого лежачего больного расположите так, чтобы он сидел боком, затем слегка наклоните его голову в другую сторону от вас. Мочку аккуратно потяните вниз и введите в ухо пару капель 3 %-ной перекиси водорода. Далее очистите раковину ватными палочками.

Для чистки носа больного нужно усадить и запрокинуть его голову назад. Ватную палочку, турунду смазать вазелиновым или любым косметическим маслом и аккуратными круговыми движениями убрать скопившиеся корочки.

Источник

Оренбургского
института путей сообщения –

филиала
Государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего
профессионального образования

« Самарский
государственный университет путей
сообщения»

Оренбургский
медицинский колледж

ПМ.04,
ПМ.07 Выполнение работ по профессии

Младшая
медицинская сестра

МДК 04.03, МДК 07.03

Решение проблем
пациента посредством сестринского
ухода.

По специальности
060501 Сестринское дело

По специальности
060101 Лечебное дело

Подготовил
преподаватель

Марычева Н.А.

Согласовано

на
заседании ЦМК

протокол
№___

От
«___»
___________2014

председатель
ЦМК

Тупикова
Н.Н

Оренбург
-2014 г.

Занятие №4 Лекция

Тема 3.4. Личная гигиена пациента

Студент
должен иметь представление:

о видах ухода за
пациентом, о методике определения
степени развития пролежней, профилактике
и лечении пролежней и опрелостей.

Студент
должен знать:

— принципы
гигиенического ухода;

— значение личной
гигиены пациента;

— бельевой режим
стационара (требования к постельному
белью);

— правила сборки
и транспортировки грязного белья;

— режим дезинфекции
предметов ухода

— факторы риска
образования пролежней;

— места возможного
образования пролежней;

— стадии образования
пролежней.

План лекции

Введение.
Виды ухода за
пациентом.
Принципы
гигиенического ухода.
Значение личной
гигиены пациента.
Бельевой режим
стационара(требования к постельному
белью).
Правила сборки и
транспортировки грязного белья.
Режим дезинфекции
предметов ухода.
Места возможного
образования пролежней.
Факторы риска
образования пролежней.
Методика определения
степени развития пролежней.
Стадии образования
пролежней.
Профилактика и
лечение пролежней и опрелостей.

Введение.

Уход за больными является
неотъемлемой составной частью лечения.
В повседневной жизни под уходом понимают
оказание больному помощи в удовлетворении
им различных потребностей.В медицине понятие
«уход за больным» трактуется более
широко. Под уходом понимают целый
комплекс лечебных, профилактических,
гигиенических и санитарно-гигиенических
мероприятий, направленных на облегчение
страданий больного, скорейшее его
выздоровление и предупреждение осложнений
заболевания.

Больной
человек
часто
нуждается
в помощи
при
осуществлении
личной
гигиены:
умывании,
бритье,
уходе
за
полостью
рта,
волосами,
ногтями,
подмывании,
приеме ванны,
а также
при
осуществлении
продуктов
жизнедеятельности.
В этой
части
ухода руки
сестры
становятся
руками
пациента.
Но
помогая
пациенту,
нужно
максимально
стремиться
к его
самостоятельности
и поощрять
это
желание.

Виды ухода за пациентом.

Уход за больными подразделяется
на общий и специальный.

Общий уход
включает в себя мероприятия, в которых
нуждается любой больной независимо от
характера заболевания. Всем больным
необходимы лекарственные средства,
смена белья и т.д.

Специальный уход
включает в себя мероприятия, которые
применяются только по отношению к
определенной категории больных (например,
промывание мочевого пузыря больному с
заболеваниями мочеполовых органов).

Составляющие ухода:

Безопасность больного
Гимнастика
Досуг
Инфекционный контроль
Контроль за приемом
лекарственных препаратов
Массаж
Наблюдение за больным
Обучение пациентов
Общение
Питание
Процедуры лечебные
Процедуры общего ухода
Реабилитация
Режимы больного
Собственная безопасность

Принципы ухода.

безопасность
(предупреждение
травматизма
пациента);
конфиденциальность
(подробности
личной
жизни
не
должны
быть
известны
посторонним);
уважениечувствадостоинства
(выполнение
всех
процедур
с
согласия
пациента,
обеспечение
уединения,
если
необходимо);
общение(расположение
пациента
и членов
его
семьи
к беседе,
обсуждение хода
предстоящей
процедуры
и плана
ухода
в целом);
независимость
(поощрение
каждого
пациента
к
самостоятельности);
инфекционнаябезопасность
(осуществление
соответствующих
мероприятий).

Цельпомощипациенту
—
осуществление
личной
гигиены,
обеспечение
комфорта,
чистоты
и
безопасности.

Значение личной гигиены пациента.

Личная
гигиена пациентаимеет
огромное значение в процессе его лечения.
Прежде всего, стоит понимать, что понятия
о чистоте у каждого больного индивидуальны.
Именно поэтому медицинскому персоналу
нужно расспросить его о привычках по
уходу за собой, а также оценить, насколько
пациент способен самостоятельно
следовать тем правилам гигиены, которые
позволят наиболее эффективно осуществлять
его лечение.

Одной из важных частей личной
гигиены пациента является
уход за его кожными покровами. Для того
чтобы поддерживать кожу в чистоте,
необходимо ежедневно умываться утром
и вечером и принимать гигиеническую
ванну один раз в неделю. Конечно, это
касается тех больных, которые по состоянию
здоровья могут сами осуществлять
гигиенические процедуры. Не стоит
забывать и об уходе за ротовой полостью,
чистить зубы необходимо два раза в день,
при этом уделяя внимание чистоте языка
и дёсен.

Личная гигиена тяжелобольного пациента

Так как при ряде заболеваний человек
не может самостоятельно ухаживать за
собой, личной гигиеной тяжелобольного
пациентазанимается медицинская
сестра. Стоит отметить, что причиной
невозможности осуществлять процедуры
личной гигиены может стать не только
тяжёлое физическое, но и психическое
состояние, например депрессия. Уход за
кожными покровами у тяжёлых больных с
постельным режимом пребывания в
стационаре имеет ряд особенностей. Для
того чтобы из-за загрязнения кожи не
возник риск инфицирования, следует
проводить ежедневное обтирание мыльным
раствором с помощью губки или салфеток.
Особое внимание нужно уделить местам,
где скапливаются выделения потовых
желез. Чистить зубы таким больным следует
два раза в день. Помимо этого ротовую
полость обрабатывают ватным шариком,
смоченным в растворе марганцовки или
борной кислоты. Также в обязанности
медперсонала входит уход за глазами,
ушами и полостью носа тяжелобольных
пациентов.

Личная гигиена пациента в стационаре

Местом, где больной проводит большую
часть своего времени, находясь на лечении
в медицинском учреждении, является его
кровать. Именно поэтому помимо основных
правил личной гигиены пациента
в стационаре необходимо
заботиться о чистоте постельного белья.
Его нужно менять по мере загрязнения,
а у лежачих больных тщательно расправлять
все складки, так как даже самая маленькая
из них может стать причиной повреждения
кожи. Простыни на кроватях таких пациентов
должны быть очень мягкими, без рубцов
и швов, так как зачастую вследствие
болезни они обладают повышенной
чувствительностью.

Бельевой
режим стационара (требования к постельному
белью).

Медицинские
организации должны быть в достаточном
объеме обеспечены бельем.

Сбор, транспортировка и
хранение белья

В
стационарах и поликлиниках оборудуют
центральные кладовые для чистого и
грязного белья. В медицинских организациях
малой мощности чистое и грязное белье
может храниться в раздельных шкафах, в
том числе встроенных. Кладовую для
чистого белья оборудуют стеллажами с
влагоустойчивой поверхностью для
проведения влажной уборки и дезинфекции.

В
«грязных» помещениях (помещения разборки
и хранения грязного белья) отделка
подразумевает обеспечение влагостойкости
на всю их высоту. Полы следует покрывать
водонепроницаемыми материалами.
Допускается устройство подвесных,
натяжных, подшивных и других видов
потолков, обеспечивающих гладкость
поверхности и возможность проведения
их влажной очистки и дезинфекции.

Транспортировка
чистого белья из прачечной и грязного
белья в прачечную должна осуществляться
в упакованном виде (в контейнерах)
специально выделенным автотранспортом.
Перевозить грязное и чистое белье в
одной и той же таре нельзя. Стирка
тканевой тары (мешки) осуществляется
одновременно с бельем.

Грязное
белье собирают в закрытую тару (клеенчатые
или полиэтиленовые мешки, специально
оборудованные и маркированные бельевые
тележки или другие аналогичные
приспособления) и передают в центральную
кладовую для грязного белья. Временное
хранение грязного белья в отделениях
(не более 12 часов) допускается в помещениях
для грязного белья с водостойкой отделкой
поверхностей, оборудованных раковиной
и устройством для обеззараживания
воздуха.

В
кладовых для хранения белья должны быть
полки с гигиеническим покрытием,
доступным для влажной уборки и дезинфекции.

Выдача и смена белья
пациентам

При
поступлении в стационар пациенту выдают
комплект чистого нательного белья,
пижаму/халат, тапочки. Личную одежду и
обувь больные оставляют в специальной
упаковке с вешалками (полиэтиленовые
мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении
для хранения вещей пациентов или передают
родственникам (знакомым). Допускается
нахождение больных в стационарах в
домашней одежде. Личная одежда больных
инфекционного профиля в случаях,
предусмотренных санитарными правилами,
подвергается камерной дезинфекции.
Смену белья пациентам проводят по мере
загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза
в 7 дней. Перед поступлением больного
меняют постельные принадлежности
(матрас, подушка, одеяло) и кровать
застилают чистым комплектом постельного
белья (простыня, наволочка, пододеяльник).
Загрязненное белье подлежит немедленной
замене. Смену постельного белья
родильницам следует проводить 1 раз в
3 дня, нательного белья и полотенец ежедневно,
подкладных пеленок не менее 4-5 раз в
сутки и по мере необходимости. Допускается
использование прокладок промышленного
производства.

Перед
возвращением пациента в палату после
хирургического вмешательства проводится
обязательная смена белья. В послеоперационном
периоде смена белья пациентам должна
проводиться систематически до прекращения
выделений из ран.

В
операционных, акушерских стационарах
(родильные блоки, а также палаты для
новорожденных) используют стерильное
белье. Для новорожденных допускается
применение памперсов.

При
проведении лечебно-диагностических
манипуляций, в частности в условиях
амбулаторно-поликлинического приема,
пациента обеспечивают индивидуальным
комплектом белья (простыня, подкладная
пеленка, салфетка, бахилы), в том числе
разового.

Одежда медперсонала

Медицинский
персонал должен быть обеспечен комплектами
сменной одежды халатами, шапочками
и сменной обувью. Смена одежды персонала
в подразделениях хирургического и
акушерского профиля осуществляется
ежедневно и по мере загрязнения. В
учреждениях терапевтического профиля
ее проводят 2 раза в неделю и по мере
загрязнения. Многоразовые салфетки при
невозможности использования одноразовых
тканевых подлежат стирке.

Стирку
одежды персонала осуществляют
централизованно и отдельно от белья
пациентов. Стирают белье в специальных
прачечных или прачечной в составе
медицинской организации. Режим стирки
белья должен соответствовать действующим
гигиеническим нормативам. Запрещается
стирка спецодежды в домашних условиях.

Обеззараживание белья

Обеззараживание
загрязненных выделениями и биологическими
жидкостями изделий из текстильных
материалов (нательное, постельное белье,
полотенца, спецодежда медицинского
персонала и т.д.) осуществляют в прачечных,
замачивая в растворах дезинфицирующих
средств перед стиркой, или в процессе
стирки с использованием разрешенных
для этих целей дезинфекционных средств
в стиральных машинах проходного типа
по программе № 10 (90°С) согласно технологии
обработки белья в медицинских организациях.
Белье новорожденных обрабатывают так
же, как инфицированное.

После
выписки пациентов, а также по мере
загрязнения матрасы, подушки, одеяла
должны подвергаться дезинфекционной
камерной обработке. В случае использования
для покрытия матрасов чехлов из материала,
допускающего влажную дезинфекцию,
камерная обработка не требуется. При
наличии на матрасах и подушках чехлов
из влагонепроницаемых материалов их
обеззараживают раствором дезинфицирующего
средства методом протирания. В медицинской
организации должен быть обменный фонд
постельных принадлежностей, для хранения
которого предусматривается специальное
помещение.

Помещения
и инвентарь для уборки прачечных,
кладовых для временного хранения белья
ежедневно моют и дезинфицируют. Уборочный
инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь,
швабры) должен иметь четкую маркировку
или цветовое кодирование с учетом
функционального назначения и храниться
в выделенном для этой цели помещении.
Схема цветового кодирования размещается
в зоне хранения инвентаря.

Стиральные
машины для стирки мопов и другой ветоши
устанавливают в местах комплектации
уборочных тележек. Использованный
уборочный инвентарь обеззараживают в
растворе дезинфицирующего средства,
затем прополаскивают в воде и сушат.

Стирка
белья в медицинских организациях
осуществляется в соответствии с СанПиН
2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность» и МУ 3.5.736-99 «Технология
обработки белья в медицинских учреждениях».

Режим
дезинфекции предметов ухода.

Оснащение: спецодежда,
использованный предмет ухода;
дезинфицирующее средство, разрешенное
к применению в РФ (перечень основных средств
дезинфекции и
их характеристика дан в «Методических
указаниях по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации предметов
медицинского назначения», утвержденных
МЗ России 30 декабря 1998 г., № МУ-287-113)
(концентрация р-ра, экспозиция и способ
обработки выбираются в зависимости от
наличия крови и биологических выделений
пациента на предметах ухода); ветошь —
2 шт.; емкость для дезинфекции с крышкой
и маркировкой. Обязательное
условие: предметы
ухода дезинфицируются сразу после
использования.

Подготовка к процедуре

Надеть спецодежду, перчатки.
Подготовить оснащение.
Залить в емкость дезинфицирующий р-р
нужной концентрации.
Выполнить процедуру с использованием
предмета ухода.
Выполнение дезинфекции методом
полного погружения:
Погрузить полностью предмет ухода,
заполняя его полости дезинфицирующим
р-ром).
Снять перчатки.
Отметить время начала дезинфекции.
Выдержать 60 мин (или необходимое время
процесса дезинфекции данным средством).
Надеть перчатки.
Вымыть предмет ухода под проточной
водой, используя моющие средства,
высушить.
Окончание процедуры
Вылить дезинфицирующий р-р в раковину
(канализацию).
Хранить предмет ухода в специально,
отведенном месте.
Снять спецодежду, вымыть и осушить
руки.
Метод двукратного протирания:
Протереть последовательно двукратно
предмет ухода дезинфицирующим р-ром с
промежутком в 15 мин (см. «Методические
указания по применению дезинфицирующего
средства»).
Следить, чтобы не оставалось необработанных
промежутков на предмете ухода.
Дать высохнуть.
Вымыть предмет ухода под проточной
водой, используя моющие средства,
высушить.
Окончание процедуры
Вылить дезинфицирующий раствор в
раковину (канализацию).
Хранить предмет ухода в специально
отведенном месте.
Снять спецодежду, вымыть и осушить
руки.

Факторы
риска образования пролежней.

Кожа, чтобы нормально
функционировать, должна быть чистой.
Загрязнение кожных покровов секретом
сальных и потовых желез, пылью и микробами,
которые оседают на коже, может привести
к появлению гнойничковой сыпи, шелушению,
опрелости, изъязвлениям, пролежням.

Опрелость— воспаление
кожи в складках, возникающее при трении
влажных поверхностей. Развиваются под
молочными железами, в межягодичной
складке, подмышечных впадинах, между
пальцами ног при повышенной потливости,
в паховых складках. Их появлению
способствует избыточное выделение
кожного сала, недержание мочи,
выделения из половых органов. Чаще
возникают в жаркое время года у тучных
людей, у грудных детей при неправильном
уходе. При опрелости кожа краснеет, ее
роговой слой как бы размокает и
отторгается, появляются мокнущие участки
с неровными контурами, в глубине
кожной складки могут образоваться
трещины. Нередко опрелости осложняются
гнойничковой инфекцией или гнойничковыми
заболеваниями. Чтобы предупредить
развитие опрелостей, необходимы
регулярный гигиенический уход за кожей,
лечение потливости.

При предрасположенности к
опрелостям кожные складки после
мытья и тщательного просушивания
рекомендуется протирать прокипяченным
растительным маслом (или детским кремом)
и припудривать тальком.

Пролежни —
это некроз мягких тканей, развивающийся
вследствие их длительного сдавления,
сдвига или трения из-за нарушения
местного кровообращения и нервной
трофики.

Длительное (более 1 — 2 ч)
действие давления приводит к обструкции
сосудов, сдавлению нервов и мягких
тканей. В тканях над костными выступами
нарушаются микроциркуляция и трофика,
развивается гипоксия с последующим
развитием пролежней.

Повреждение мягких тканей
от трения возникает при перемещении
пациента, когда кожные покровы тесно
соприкасаются с грубой поверхностью.
Трение приводит к травме, как кожи, так
и более глубоких мягких тканей.

Повреждение от сдвига
возникает в том случае, когда кожные
покровы неподвижны, а происходит
смещение тканей, лежащих более глубоко.
Это приводит к нарушению микроциркуляции,
ишемии и повреждению кожи, чаше всего
на фоне действия дополнительных факторов
риска развития пролежней.

Места
возможного появления пролежней.

В зависимости от расположения
пациента (на спине, на боку, сидя в кресле)
точки давления изменяются. На рисунках
наиболее и наименее уязвимые участки
кожи больного. (6)

В положении на спине — в
области бугров пяточной кости, крестца
и копчика, лопаток, на задней поверхности
локтевых суставов, реже над остистыми
отростками грудных позвонков и в области
наружного затылочного выступа.

В положении на «животе»
— на передней поверхности голеней,
особенно над передними краями
большеберцовых костей, в области
надколенников, верхних передних
подвздошных остей, у края реберных дуг.

При положении на боку — в
области латеральной лодыжки, мыщелка
и большого вертела бедренной кости,
на внутренней поверхности нижних