Лидаза при лечении отита у

Адгезивный отит: поможет ли физиолечение

Адгезивный отит – патологическое состояние, которое возникает вследствие острого или вялотекущего воспаления среднего уха. Этот процесс является результатом репарации тканей, характеризуется разрастанием соединительной ткани, образованием спаек и нарушением слуха. Данное заболевание может осложнить течение отита у любого человека.

Причины

Воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость среднего уха, завершается образованием соединительной ткани и скоплением жидкости в ней. Чем длительнее и обширнее патологический процесс, тем более выражены эти изменения. Образуются патологические сращения, различные наросты и утолщения, перемычки между слуховыми косточками и стенками барабанной полости. При этом барабанная перепонка может соединяться со стенками одноименной полости. В результате нарушается проходимость евстахиевой трубы, развивается тугоподвижность соединений слуховых косточек и снижается слух.

Клинические проявления

Основные симптомы адгезивного отита – снижение слуха, шум в ушах. Обычно они возникают после боли и закладывания уха, иногда гноетечения из наружного слухового прохода в течение определенного промежутка времени. Часто больные либо не получали никакого лечения по этому поводу, либо получали не в полном объеме. В начале болезни нарушается звукопроведение, на более поздних стадиях также страдает и звуковосприятие. Человек плохо воспринимает разговорную и шепотную речь. Эти симптомы неуклонно прогрессируют, шум в ушах может становиться нестерпимым, а слух исчезает все больше, вплоть до полной глухоты. Следует учитывать, что структурные рубцовые дефекты — это необратимые изменения, поэтому остановить болезнь нужно как можно раньше.

Диагностика

Диагноз адгезивного отита базируется на жалобах больного, данных истории заболевания, врачебного осмотра. Для подтверждения диагноза врач проводит дообследование, которое включает в себя:

• отоскопию;
• аудиометрию;
• определение проходимости слуховых труб;
• тимпанометрию;
• компьютерную и магниторезонансную томографию (позволяют визуализировать недоступные для простого осмотра структуры среднего уха, дают возможность оценить тяжесть процесса и степень сращений в барабанной полости).

При проведении отоскопии отоларинголог может выявить:

• мутную барабанную перепонку с втяжением в центре;
• ее деформацию, ограничение подвижности;
• закрытие рубцовой тканью устья слуховой трубы;
• отложения солей кальция на истонченной барабанной перепонке.

Подвижность барабанной перепонки и суставов между слуховыми косточками можно оценить при помощи тимпанометрии. Степень снижения слуха определяет аудиометрия.

Лечение

Терапия данного заболевания является довольно непростой задачей, она должна иметь комплексный подход, учитывать причины заболевания, выраженность патологических изменений. Главная ее цель: остановить прогрессирование болезни и восстановить слух насколько это возможно.

Основные лечебные мероприятия:

1. Санация верхних отделов респираторного тракта.
2. Своевременное шунтирование полости среднего уха.

Пациентам назначается катетеризация барабанной перепонки с помощью специальной воронки или аппарата, с одновременным осуществлением пневмомассажа. Или проводится курс продуваний евстахиевой трубы по Политцеру. Обычно средняя продолжительность лечения составляет 15 процедур, повторять прцедуры можно через 3 месяца.

1. Введение в барабанную полость трипсина, химотрипсина, лидазы (с целью улучшения подвижности слуховых косточек и повышение эластичности рубцовых сращений, рекомендуется 4 процедуры с интервалом в 4 дня).
2. Назначение витаминов, иммуномодуляторов (полиоксидоний), антигистаминных средств.
3. Проведение новокаиновых блокад с кортикостероидами.
4. Хирургическое лечение.

Тимпанотомия и рассечение спаек проводится при неэффективности консервативной терапии, выраженном спаечном процессе. Тимпанопластика заключается в устранении слуховых косточек и их замене на исскуственные.

1. Слухопротезирование (выполняется при двухстороннем спаечном процессе и резком снижении слуха).

Физиолечение

Лечение физическими факторами сочетается с другими методами лечения адгезивного отита. Рассмотрим основные методы физиотерапии, применяемые с этой целью:

1. Лазерная эндоауральная терапия (воздействие красным спектром излучения).
2. Лекарственный электрофорез с применением йода, лидазы на область уха.
3. Ультрафонофорез гиалуронидазы.
4. Диатермия области ушей.
5. Амплипульстерапия.
6. УВЧ-терапия.
7. Массаж тубарных валиков с помощью ультразвука.
8. Микроволновая терапия.
9. Флюктуирующие токи (для стимуляции мышц слуховой трубы).

Заключение

Адгезивный отит относится к вторичным заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика данной патологии заключается в своевременной ранней диагностике и адекватном лечении острых воспалительных процессов среднего уха. Для этого необходимо как можно раньше обращаться к врачу при возникновении боли, заложенности уха, течения из него, а тем более снижении слуха. Самолечение в этой ситуации может навредить, способствовать вялотекущему воспалению, адгезивным отитам и другим серьезным осложнениям.

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Отит»:

Использованные источники: physiatrics.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Повторяющиеся отиты

  Отит это заразно

Как приготовить капли для уха (Лидаза)

Здравствуйте, Сегодня посетила лор врача из за шума в ухе и однократным выделением крови, был поставлен диагноз точечная перфорация барабанной перепонки. Мне назначили нормакс, витамин В, и лидаза. Вопрос: как приготовить капли для уха? Так как в инструкции я не нашла применение в лор- практике, а доктор написала лидаза+вода для инъекций 5к. 3-4 раза в день. У меня лидаза порошок 5мл и вода тоже 5мл.

Заранее благодарю за ответ!

Похожие и рекомендуемые вопросы

2 ответа

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 94.58% вопросов.

Использованные источники: 03online.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Повторяющиеся отиты

Лечение отитов

Лечение отитов должно быть комплексным – местным и общим. При необходимости проводят хирургические вмешательства, Выбор тактики зависит от вида, локализации и стадии отита.

Местное лечение

Противовоспалительные капли.

Одним из таких средств является Отинум. Ушные капли Отинум содержат Холина салицилат и Глицерол. Холина салицилат оказывает местное противовоспалительное действие, а Глицерол размягчает ушную серу. Помимо этого капли Отинум обладают умеренными противомикробными и противогрибковыми свойствами.

Другие капли, Отипакс, Отирелакс, содержат местный анестетик Лидокаин и Феназон, снимающий боль и воспаление на местном уровне. Капли, подогретые до 38-39 0 С, закапывают в пораженное ухо 2-3 раза в день, после чего наружный слуховой проход прикрывают вазелиновым тампоном на несколько часов.

Ушные капли необходимо использовать на доперфоративной стадии, при перфорации барабанной перепонки их использование нецелесообразно.

Назальные капли.

Нафтизин, Санорин, Галазолин сужают микрососуды слизистой оболочки, и тем самым уменьшают образование экссудата.

Капли в нос закапывают 3 раза в день. При этом пациент лежит на спине, а его голова повернута в сторону больного уха. В этом случае капли из носоглотки попадают в слуховые трубы.

Назальные капли используют как на доперфоративной, так и на перфоративной стадии острого гнойного отита.

Тампон по Цитовичу.

Смешивают равные части Глицерина и 3% спиртового раствора борной кислоты или Левомицетина. Полученный раствор оказывает антимикробное, противовоспалительное и антисептическое действие.

Им пропитывают марлевую турунду, которую вставляют в наружный слуховой проход на несколько часов. Тампон по Цитовичу эффективен не только при среднем, но и при наружном отите.

Муколитики.

Ацетилцистеин, Флуимуцил в виде стерильных растворов закапывают в ухо. Эти препараты разжижают гнойный экссудат и способствуют его эвакуации.

Кортикостероиды.

Дексаметазон, Гидрокортизон в составе ушных капель тоже устраняют воспаление на местном уровне. Правда, из-за выраженных побочных эффектов и снижения иммунитета кортикостероиды в активной стадии гнойного воспаления противопоказаны.

Их используют уже на стадии рубцевания для полного рассасывания воспалительных очагов.

Протеолитические ферменты.

Лидаза, Трипсин, альфа-Химотрипсин, Гиалуронидаза. Эти препараты применяются в рубцовой стадии или при хроническом адгезивном отите для устранения рубцов, спаек и связанной с ними тугоухости.

Эти препараты используют комбинированно – посредством внутримышечных инъекций, и местно в виде капель.

Антисептики.

Капли с антисептиками используют на перфоративной стадии, во время дренирования гноя. Используют Диоксидин, Сульфацил натрия, Рифамицин натрия (в виде капель Отофа). Капли с антисептиками перед применением нагревают до 37 0 С.

Общее лечение

Антибиотики.

Обязательно назначаются при любых формах бактериального отита. Способы применения антибиотиков различны. Их принимают внутрь, внутримышечно, в особо тяжелых случаях при угрозе осложнений и сепсиса – внутривенно.

Общее лечение комбинируют с местным, когда растворами антибиотиков промывают барабанную полость. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, полусинтетическим пенициллинам или цефалоспоринам (Амоксициллин, Цефтриаксон).

А вот антибиотики-аминогликозиды в данном случае противопоказаны из-за их ототоксичекого действия, проявляющегося снижением слуха.

Противогрибковые препараты.

Обязательно назначают параллельно с антибиотиками для профилактики отомикозов и других видов грибковых заболеваний. В этих случаях достаточно приема внутрь таблеток Флуконазола.

При уже имеющемся отомикозе лечение должно быть более интенсивным – противогрибковые средства (Итраконазол, Тербинафин, Нафтифин) в различных лекарственных формах принимают внутрь и наносят местно на пораженные участки.

НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства).

Оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие, снимают боль, и обязательно должны быть включены в схему лечения острого гнойного отита. Спектр НПВС довольно широк, и включает в себя многие препараты, в т.ч. известные каждому Ацетилсалициловую кислоту, Диклофенак, Индометацин.

Антигистаминные средства.

Супрастин, Тавегил, Димедрол – эти препараты блокируют выделение т.н. медиаторов воспаления, веществ, запускающих каскад воспалительных реакций. Отличным антигистаминным средством для детей является Эриус.

Иммуностимуляторы.

При острых и хронических отитах обязательно назначают витамины и средства для укрепления иммунитета. Лечебные процедуры и хирургические вмешательства

Тимпаноцентез.

Для того чтобы облегчить состояние пациента при гнойном отите, делают тимпаноцентез – прокол барабанной полости небольшой иглой, через которую эвакуируют гной. Данная процедура в большинстве случаев проводится у детей.

Миринготомия и тимпаностомия.

Тимпаноцентез далеко не всегда эффективен – через некоторое время гной может обратно скапливаться. В этих случаях прибегают к рассечению барабанной перепонки – миринготомии. Через образовавшееся отверстие (тимпаностому) вводят специальную трубку.

Эта трубка служит для эвакуации гноя и для нормализации давления в барабанной полости. После окончательного удаления гнойного экссудата и санации барабанной полости трубку удаляют и проводят мирингопластику – восстанавливают целостность барабанной перепонки. Хотя у маленьких детей перепонка может зарастать самостоятельно, без пластики.

Продувание слуховых труб по Политцеру.

Эта старая методика используют в лечебных и диагностических целях для оценки проходимости слуховых труб, а в случаях, если эта проходимость нарушена – для ее восстановления.

Сущность продувания слуховых труб состоит в нагнетании воздуха в барабанную полость через евстахиеву трубу. Для этого используют резиновый грушевидный баллон и трубку с наконечником в виде оливы. Лечебный курс предполагает 5-10 процедур, проводимых с интервалом 1-2 дня.

Физпроцедуры.

Для рассасывания воспалительных очагов и улучшения местного иммунитета прибегают к УВЧ, микроволновой терапии, элетрофорезу или фонофорезу с Лидазой, Гидрокортизоном.

Все физпроцедуры разрешены только на стадии рубцевания. Активное воспаление, лихорадка, наличие гноя – все это противопоказания к физиотерапевтическому лечению.

Пневмомассаж барабанных перепонок.

Суть этого метода заключается в создании переменного давления путем прерывистого нагнетания воздуха. В результате под действием пневмомассажа повышается эластичность барабанной перепонки, улучшается слух, предотвращается развитие рубцевания и образования спаек.

Пневмомассаж допустим лишь на стадии рубцевания острого гнойного отита, или при отите в стадии ремиссии. При остром отите с наличием гноя и перфорации барабанной перепонки он противопоказан.

Дренирование барабанной полости.

При хроническом гнойном отите специальные канюли-дренажи через евстахиевы трубы вводят в барабанную полость. Через эти дренажи можно эвакуировать гной, вводить лекарства, а в фазе ремиссии проводить продувание, пневмомассаж и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелых гнойных осложнениях показаны более серьезные и травматичные хирургические вмешательства. В ходе этих вмешательств вскрывают надбарабанное пространство, пещеры сосцевидного отростка, полукружные каналы лабиринта, и дренируют гной.

Гнойные очаги ушных раковин и слухового прохода при наружном гнойном отите также подлежат вскрытию. В дальнейшем после полной ликвидации гнойного очага и воспаления прибегают к повторным операциям.

В ходе этих операций проводят пластику сосцевидного отростка, структур внутреннего уха, барабанной перепонки, а также протезирование слуховых косточек.

Использованные источники: farmamir.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Отит компресс как ставить

  Пробка серная или отит

Лидаза для лечения отита

Симптомы адгезивного (слипчивого) среднего отита

Стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопровождающееся иногда шумом в ушах.

Слипчивый средний отит не имеет выраженной клинической картины воспаления, поэтому пациент крайне редко жалуется на боли в ухе, какие-либо выделения из наружного слухового прохода или ухудшение общего состояния.

Основным проявлением адгезивного среднего отита выступает прогрессирующее снижение слуха, нарушение восприятия звуков определенной длины волны, появление шума в ушах. Эти симптомы беспокоят человека постоянно, а шум в ушах становится настолько нестерпимым, что и заставляет обратиться за медицинской помощью.

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, флуимуцила, химотрипсина, лидазы. Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение ФиБС, алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и лидазы.

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение. Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек. Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Устранение заболеваний верхних дыхательных путей. Для улучшения проходимости слуховых труб — продувание ушей в сочетании с пневматическим массажем барабанной перепонки. Лекарственные препараты, способствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную полость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрипсин). При резкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению, производят хирургическое рассечение спаек, замену слуховых косточек полиэтиленовыми протезами. Для реабилитации используют слуховые аппараты.

• Регулярные продувания слуховой трубы с целью восстановления ее проходимости;
• Пневмомассаж барабанной перепонки;
• Введение в барабанную полость протеолитических ферментных препаратов;
• Внутривенное применение биостимуляторов, витаминотерапия, физиотерапия;
• При постоянном шуме в ушах назначаются седативные средства и психотерапия с целью защиты нервной системы от истощения;

Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием к хирургическому вмешательству в объеме пластики барабанной перепонки и слуховых косточек.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Использованные источники: www.webapteka.ru