Лидокаин при ожоге у ребенка
Клинико-фармакологическая группа
Местный анестетик для поверхностной анестезии
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Спрей для местного применения дозированный 10% в виде бесцветного спиртового раствора с характерным ментоловым запахом.
| 1 доза | 1 фл. | |
| лидокаин | 4.8 мг | 3.8 г |
Вспомогательные вещества: масло листьев мяты перечной — 0.08 г, пропиленгликоль — 6.82 г, этанол 96% — 27.3 г.
650 доз — флаконы темного стекла с дозирующим насосом (1) в комплекте с распылительной насадкой — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Местный анестетик для поверхностной анестезии. Действие обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.
При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает анальгезирующим эффектом.
Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин.
Фармакокинетика
Всасывание
Быстро всасывается со слизистых оболочек (особенно глотки и дыхательного тракта). Степень всасывания препарата определяется степенью кровоснабжения слизистой оболочки, общей дозой препарата, локализацией участка и продолжительностью аппликации. После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. Время достижения Сmах при нанесении на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей — 10-20 мин.
Распределение
Связывание с белками зависит от концентрации препарата и составляет 60-80% при концентрации препарата 1-4 мкг/мл (4.3-17.2 мкмоль/л). Распределяется быстро (Т1/2 фазы распределения — 6-9 мин), сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, секретируется с грудным молоком (40% от концентрации в плазме матери).
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени (90-95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием менее активных по сравнению с лидокаином метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), Т1/2 которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно.
Выводится с желчью и почками (до 10% в неизмененном виде).
Фармакокинетика у особых групп пациентов
При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50% до 10% нормальной величины.
При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.
Показания
Для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек.
В стоматологии:
- обезболивание области укола перед местной анестезией;
- наложение швов на слизистой оболочке;
- удаление подвижных молочных зубов;
- удаление зубного камня;
- анестезия десны перед фиксацией коронки или мостовидного протеза;
- у детей при операции иссечения уздечки языка и вскрытии кист слюнных желез.
В оториноларингологии:
- операции на носовой перегородке;
- проведение электрокоагуляции.
В акушерстве и гинекологии:
- эпизиотомия и обработка разреза;
- удаление швов;
- вмешательства на влагалище и шейке матки.
При инструментальных и эндоскопических исследованиях:
- введение зонда, ректоскопия, интубация и др.;
- рентгенографическое обследование (для устранения тошноты и глоточного рефлекса).
В хирургии и дерматологии:
- в качестве анальгезирующего лекарственного средства при ожогах (включая солнечные), небольших ранах (в т.ч. царапинах);
- поверхностная анестезия кожных покровов при небольших хирургических вмешательствах.
Противопоказания
- применение для тонзиллэктомии и аденотомии у детей до 8 лет;
- повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при инструментальных исследованиях (ректоскопия) у пациентов с геморроидальным кровотечением, местной инфекции в области применения, травме слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, тяжелой соматической патологии, эпилепсии, брадикардии, нарушении сердечной проводимости, нарушении функции печени, тяжелом шоке, у детей младшего детского возраста, пациентов пожилого возраста, при беременности и в период лактации.
Дозировка
Препарат применяют местно, наружно. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности.
1 доза спрея, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан, содержит 4.8 мг лидокаина.
Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-2 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений или более (максимальная доза — 40 распылений/70 кг массы тела).
Рекомендуемые дозы при различных показаниях:
| Область применения | Доза (число распылений) |
| Стоматология | 1-3 |
| Хирургия полости рта | 1-4 |
| Оториноларингология | 1-4 |
| Эндоскопия | 2-3 |
| Акушерство | 15-20 |
| Гинекология | 4-5 |
| Дерматология | 1-3 |
Препарат можно также наносить при помощи смоченного в нем ватного тампона.
При проведении стоматологических процедур и операций у детей Лидокаин спрей предпочтительно наносить при помощи ватного тампона, что позволяет избежать испуга при распылении препарата, а также ощущения покалывания (обычного побочного эффекта).
Побочные действия
Местные реакции: ощущение легкого покалывания, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин); могут наблюдаться преходящая эритема, отек и нарушения чувствительности.
Аллергические реакции: очень редко — крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм; в исключительных случаях — анафилактический шок. Применение препарата следует немедленно прекратить при возникновении любой аллергической реакции.
Частота системных эффектов после местного применения препарата чрезвычайно мала, т.к. в кровоток может попасть лишь очень небольшое количество активного вещества.
Со стороны ЦНС: очень редко — нервное возбуждение, системное головокружение, бессонница, потеря сознания и паралич дыхания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, угнетение функции миокарда, брадикардия, остановка сердца.
Передозировка
Симптомы: повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, звон в ушах, диплопия, снижение АД, брадикардия, аритмия, сонливость, озноб, онемение, тремор, беспокойство, возбуждение, судороги, метгемоглобинемия, остановка сердца.
Лечение: при появлении первых признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота, эйфория) дальнейшее введение прекращают, переводят пациента в горизонтальное положение; назначают ингаляцию кислорода; при судорогах — в/в 10 мг диазепама; при брадикардии — м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов (в т.ч. состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др.).
Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).
При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.
Курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию.
Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.
При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.
При в/в введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания пациента.
Особые указания
Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение на глотку требует особого внимания.
Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.
Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.
В случаях применения спрея при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.
Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.
Препарат следует применять с осторожностью у больных эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.
Препарат в более низких дозах следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей — в соответствии с возрастом и общим состоянием.
У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин спрей рекомендуется наносить ватным тампоном, смоченным в препарате.
Во время нанесения препарата флакон следует держать по возможности вертикально. Спрей не должен попадать в глаза. Флакон не вскрывать, не нагревать.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Результаты контролируемых клинических исследований у беременных отсутствуют. При необходимости применения местной анестезии и отсутствии более безопасного лечения, лидокаин спрей можно применять при беременности.
Лидокаин выделяется с грудным молоком, однако после местного применения в обычных терапевтических дозах его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.
Применение в детском возрасте
У детей в возрасте до 2 лет препарат предпочтительно применять путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.
Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.
Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C . Срок годности — 5 лет.
Описание препарата ЛИДОКАИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Когда человек сталкивается с повреждениями кожи, в первую очередь он задумывается о том, как можно обезболить ожог. Последствия травм от кипятка или при солнечных ожогах иногда отличаются, но незначительно. Поэтому и способы обезболивания будут одинаковы для всех типов повреждений.
В статье рассмотрим, какое болеутоляющее следует применять, чем можно обезболить ожог в домашних условиях, а также, какие препараты показаны, если произошла травма у малышей.
Боль при ожоге
Повреждения кожных покровов возникают по нескольким причинам. В зависимости от агрессивного фактора выделяют следующие типы травм:
- химические;
- термические;
- лучевые;
- электрические.
Характер боли зависит от типа поражения, а также от того, насколько распространился обожженный участок. Выделяют несколько степеней ожогов:
- при первой степени боль незначительная, поскольку затрагиваются только поверхностные слои кожи. Обезболивающее требуется редко, неприятные ощущения легко перетерпеть;
- вторая стадия характеризуется более глубокими повреждениями, поэтому боль усиливается. При этой степени применяют болеутоляющее;
- при третьей степени ткани сильно поражаются. Человек нуждается в сильнодействующих препаратах, способных снизить болевой синдром;
- четвертая стадия характеризуется незначительным дискомфортом, поскольку при этой степени отмирают нервные окончания. Однако обширные травмы провоцируют болевой шок, из-за чего пострадавшему грозит летальный исход.
При глубоких поражениях в момент непосредственного воздействия наступает сильная боль. В дальнейшем ее интенсивность снижается, но после образования воспалительного процесса вновь повышается.
Использовать специальные медикаменты необходимо при наличии следующих симптомов:
- сильная боль;
- появление пузырей с содержимым;
- изменение оттенка кожных покровов;
- сильный отек.
Как снять боль при ожоге
При наличии первых признаков травмы допустимо самостоятельно воспользоваться болеутоляющими препаратами. Существуют несколько главных способов устранить болезненные ощущения:
- приложить холодный предмет;
- воспользоваться анальгетиками или анестетиками;
- использовать мазь с эффектом обезболивания.
В первую очередь пострадавшую область нужно охладить. Снизить температуру кожи поможет промывание под струей холодной воды в течение получаса – часа. Процедура способствует снижению риска развития осложнений. Дополнительно разрешено использовать лед или любой охлажденный в холодильнике предмет, однако его нужно предварительно завернуть в ткань, чтобы исключить обморожение. Холод следует применять при слабых поражениях кожных покровов, поскольку при глубоких можно спровоцировать дополнительное раздражение.
Эффективны для устранения болевого синдрома аптечные препараты. В большинстве случаев в домашней аптечке есть Анальгин, Темпалгин. Они являются наиболее распространенными препаратами, но существуют и прочие средства для внутреннего приема. Анестетики (лидокаин или новокаин) тоже обладают хорошим эффектом, но они нечасто оказываются под рукой в нужное время. Анальгетики также вводят внутривенно.
В условиях медицинского учреждения и при сильной боли врачи могут ввести наркотические медикаменты, однако их используют лишь в самых тяжелых ситуациях.
Чем обезболить ожог в домашних условиях
Существуют народные методы, которые облегчают состояние пострадавшего, однако их нельзя применять без согласования с врачом. Также существует ограничение по использованию народных средств. Тяжелые и обширные поражения требуют только медикаментозного лечения. Нельзя применять народную медицину, если есть открытые раны.
Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:
- сырой натертый картофель обладает обезболивающим действием. Продукт нужно завернуть в стерильную марлю и использовать в качестве компрессов. Держите повязку в течение 15 – 10 минут. Не допускайте нагревания компресса;
- используйте сок алоэ. Разрежьте лист вдоль и выдавите жидкость на рану. Также алоэ применяют в компрессах, которые накладываются на 30 минут;
- отвары коры дуба или ромашки обладают противовоспалительными свойствами и ускоряют заживление, обезболивая поверхность;
- мед также является натуральным средством, обеззараживающим и смягчающим поверхность. При обработке охлаждает ткани, уменьшает неприятные ощущения;
- лавандовое и облепиховое масло помогают кожным покровам быстрее регенерировать, успокаивают раздражение, тем самым устраняя боль;
- ожог на пальце удобно лечить при помощи капустного листа, которым обматывают пострадавшую часть и оставляют на 20–30 минут;
- воспользуйтесь промываниями черным чаем. В нем содержатся вещества, которые обезболивают;
- масляный витамин Е в капсулах смягчает кожу и устраняет неприятные симптомы;
- используйте настой зверобоя, смешанный с оливковым маслом для протираний.
Любые народные средства следует применять с осторожностью. Использование следует прекратить, если болезненные симптомы усилились, а на коже появилось дополнительное раздражение.
Обезболивающие мази при ожогах
В комплексной терапии применяют мазь от кожных ожогов с обезболивающим эффектом. Препараты оказывают эффект устранения воспаления, антибактериальный и заживляющий. Регенерация тканей ускоряется, и неприятные ощущения проходят быстрее. Некоторые средства охлаждают кожу, что также избавляет от боли. В список наиболее назначаемых медикаментов входят следующие мази:
- Пантенол. Средство выпускается не только в форме мази, но и в виде распыляющего спрея. При более обширных повреждениях рекомендуют применять именно аэрозоль, поскольку на кожу не будет оказываться лишнее давление, и болезненные ощущения уменьшатся. Препарат обладает комплексным действием, устраняет воспаление, восстанавливает ткани. Главным действующим компонентом является декспантенол, который безопасен и практически не имеет противопоказаний;
- аналогичным действием обладает Бепантен. Его принцип действия также основан на декспантеноле;
- Солкосерил помогает устранить болевой синдром при разных типах термических поражений. Средство повышает выработку коллагена, кожа восстанавливается быстрее;
- мазь Радевит содержит витамины, способствующие ускорению процессов регенерации. Препарат увлажняет поверхность кожи, что способствует устранению боли.
Чем обезболить ожог у ребенка
Важный вопрос для родителей – чем можно обезболить ожог у ребенка. У маленьких детей повреждения кожной поверхности требуют обязательной консультации врача, даже если кажется, что травма незначительная. До прибытия медиков необходимо предпринять следующие действия, чтобы уменьшить боль:
- поместить пострадавшую часть тела под холодную проточную воду;
- нанести заживляющий спрей, предназначенный для определенного возраста, если он есть в домашней аптечке, либо ибупрофен в нужной для ребенка дозировке.
Нельзя предпринимать прочих действий, чтобы не ухудшить состояние малыша. Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте ребенка в больницу.
Существует большой выбор аптечных препаратов или народных средств для снижения болевого синдрома при ожоге. Использовать их желательно при согласовании с лечащим врачом, но некоторые медикаменты допустимо применять до прибытия медиков.
Источник
