Манту при пневмонии у взрослых
10.11.2010, 13:20 | |||
| |||
Нижнедолевая пневмония и проба Манту взрослому Добрый день, уважаемые врачи!! |
Источник
SvetlanaAStr
07.02.2011, 17:51
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, может ли двухсторонняя бронхопневмония (протекала практически бессимптомно) во время Манту давать положительную реакцию?
Ребенку 4 года. Насморк, ОРВИ в течение 3 недель, затем насморк прошел. Через несколько дней после этого, после осмотра педиатра, сделали пробу Манту. Через 3 дня проба положительная, диагноз тубвираж. Рентген грудного отдела показал двухстороннюю бронхопневмонию. Пролечились Фортумом. Ребенок выздоровел. ОАК и ОАМ в норме были и до лечения. Только низкий гемоглобин.
После выздоровления от бронхопневмонии фтизиатр назначает изониазид и повторный рентген через 3 мес.
Рубчик БЦЖ сейчас примерно 6-7 мм (мерила я сама). Привит в роддоме в декабре 2006 г.
Манту согласно паспорту прививок:
январь 2010 г. 0,1 с 14/13 — отр.
январь 2011 г. 0,1 с 14/50 —
(дальше ничего не написано, но педиатр измерила 7 мм).
В семье никто туберкулезом не болен/не болел, флюро в норме у родителей.
Нужно ли сыну принимать изониазид, или повторно сделать Манту, или повторить рентген?
Благодарю за помощь!
SvetlanaAStr
07.02.2011, 17:57
Рост ребенка 105 см, вес 15 кг.
Dr.Nathalie
07.02.2011, 18:25
Пробу Манту нельзя делать ранее, чем через месяц после выздоровления.
Анализы крови полностью выложите, пожалуйста.
SvetlanaAStr
07.02.2011, 18:51
Dr.Nathalie, к сожалению, анализы фтизиатр вклеила в карточку и оставила у себя. А я не догадалась переписать. Помню, что СОЭ 6, гемоглобин 97. Педиатр говорила, что в норме, кроме гемоглобина. Завтра к фтизиатру подойду и попрошу переписать анализ.
Я думала, сын выздоровел, а бронхопневмония протекала бессимптомно. Поэтому дала согласие на Манту.
SvetlanaAStr
08.02.2011, 10:08
Наталья Рашидовна, анализ крови был не развернутый:
лейкоциты 4,9 10(9)/л
гемоглобин 97
СОЭ 6 мм/час.
Сегодня с фтизиатром решили подождать месяц после выздоровления от пневмонии, сделать повторную Манту, и там уже решать, принимать или нет изониазид. Хотя фтизиатр убеждена, что реакция будет та же самая.
Dr.Nathalie
08.02.2011, 13:36
Посмотреть бы снимок…
SvetlanaAStr
08.02.2011, 14:48
Наталья Рашидовна, спасибо за Вашу помощь!
Снимки оцифровываю впервые, не знаю, насколько удовлетворительное качество получилось…
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Dr.Nathalie
08.02.2011, 14:56
Как выложить снимки ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
SvetlanaAStr
08.02.2011, 15:07
здесь покрупнее изображение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
SvetlanaAStr
08.02.2011, 16:01
Прошу прощения, я поняла свою ошибку, вот здесь разрешение 1600*1200 пикс.:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Annabella
08.02.2011, 21:31
А Вам реально сходить туда, где делали и попросить цифровую копию? Это цифровая рентгенография, должны файлы сохраняться.
ИМХО. Из-за проекции (разницa между дистанциями «медиальный край ключицы — остистый отросток» + уменьшение видимого обьёма обеих верхушек вследствие наклона луча) наблюдается некоторое усиление опасификации бронхо-лёгочных линий в правом лёгком.
Признаков бронхопневмонии не вижу.
SvetlanaAStr
09.02.2011, 06:51
Annabella, да, конечно, я попробую получить цифровую копию сегодня же.
FRSM, а что это обозначает, все-таки туб.инфицирование? А бронхопневмонию мы лечили — ее не было? Двухстороннюю бронхопневмонию рентгенолог написал в заключении, и врачи-инфекционисты из детской инфекционной больницы диагностировали.
— Лёгочной патологии на снимке нет.
— Возможно, было банальное вирусное заболевание.
— В Великобритании основной точкой зрения является — результат Манту у детей, прошедших БЦЖ, не специфичен.
SvetlanaAStr
09.02.2011, 14:09
FRSM, очень признательна Вам за внимание!
То, что было вирусное заболевание — это точно, мы перед тем, как Манту делать, с насморком боролись 3 недели, сначала сами, потом у лора и педиатра.
Прошу прощения за мою дотошность, Вы пишите, что легочной патологии нет — это означает, что нет ни туб.инфицирования, ни бронхопневмонии на снимке, я правильно понимаю? Выходит, назначение ребенку сильного антибиотика (Фортум) абсолютно было не оправданно. Честно говоря, мне самой в этот диагноз не верилось, ребенок был абсолютно здоров внешне.
Насколько я знаю, у нас в Казахстане не делают диаскинтест. У нас есть только возможность повторить пробу Манту через месяц.
Вы считаете, нет оснований принимать препараты для профилактики туберкулеза?
Эти же снимки в цифровом формате мы получили, как только будут у меня, выложу здесь.
Еще раз огромное Вам спасибо!
Annabella
09.02.2011, 17:23
Тубинфицирование по снимку не ставят. Я все же хочу увидеть цифровую копию.
Пневмония у такого ребенка — заболевание тяжелое и бессимптомно не протекает.
SvetlanaAStr
09.02.2011, 20:36
Вот снимки в оригинале:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
SvetlanaAStr
09.02.2011, 20:43
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
SvetlanaAStr
09.02.2011, 21:18
Annabella, со слов врача-инфекциониста, раз симптомов пневмонии нет, значит, организм ослабленный и совсем не борется. Мы и правда раз в месяц обязательно болели последние полгода — адаптация к садику. А до садика мы таких проблем не знали.
Врач-инфекционист говорил, после прослушивания и простукивания, что пневмония «хорошая», и уже дней 10 как была на тот момент (или около недели на момент снимка).
Ваше слово, товариш Маузер, Анна Сергеевна!
Annabella
10.02.2011, 02:00
Издеваетесь, Е.А.
Я и так нервная. А такое читать?
Маме:
При анергии (то есть том организме, который ослаблен и не борется) — от пневмонии умирают. Довольно быстро.
Определение возрасте пневмонии по простукиванию и выслушиванию, это как бы шаманство.
Существенной патологии на снимках я не вижу, попросила электронную копию, т.к. фото было не совсем «прямое». А Манту надо делать через месяц после выздоровления — отсюда и проблемы.
Может быть, есть где-то квантифероновый тест, которй позволяет довольно однозначно высказаться об инфицировании.
Анна, дорогая, ни коим образом не хотел обидеть. Ежели что по-стариковски неправильно вякнул, прошу прошения…!!!
ИМХО. Ребёнок здоров, ни в каком дополнительном лечебно-профилактическо-диагностическо — лечебном поиске не нуждается.
SvetlanaAStr
10.02.2011, 11:22
Annabella, FRSM, я целиком и полностью поддерживаю Ваши выводы, поскольку и сама это чувствую!
Но в голове у меня никак целая картинка не складывается. Верите — вчера муж забирал снимок в цифровом виде, и уже другой врач-рентгенолог (не тот, что давал заключение изначально) сказал: а что вам здесь не ясно — бронхопневмония!
А вот к шаманству врача-инфекциониста (насчет определения возраста пневмонии) я сама, наверно, и сподвигла своими многократными расспросами.
К сожалению, ни диаскинтест, ни квантифероновый тест найти не могу — не делают у нас.
Чтобы нас сняли с учета у фтизиатра — подождем месяц, сделаем повторно Манту.
О результатах обязательно сообщу в теме!
Спасибо за Вашу помощь!
Annabella
10.02.2011, 17:40
Такая проблема часто бывает у врачей, которые переходят с пленки на цифру — на цифре рисунок выглядит избыточным, но это норма + неправильная укладка ребенка.
Можно книжки читать, это говорят, очень помогает.
SvetlanaAStr
10.02.2011, 18:06
А укладка ребенка — это значит лежа? Нам стоя снимок делали, я руки вверх ему держала, и он, конечно, вертелся. Вот называется перестарались, сделали рентген в новом диагностическом центре, а надо было на простом оборудовании в поликлинике.
Annabella
10.02.2011, 18:17
Нет, укладкой называется размещение пациента перед любым рентгеновским исследованием. Теперь понятно, откуда взялось всеобщее смущение — задранные руки и ребенок стоял не прямо.
SvetlanaAStr
10.02.2011, 18:32
А руки вверх поднимать не нужно было? Я вроде как четко рекомендациям следовала. Чем дальше, тем интереснее оказывается…
Annabella
10.02.2011, 18:39
Ну в 4 года можно поставить ребенка для обзорного снимка без задранных рук и взрослого. Во всяком случае мне со своим это удавалось.
Это в год, конечно, не уговорить.
SvetlanaAStr
10.02.2011, 19:09
В рентген-кабинете у него еще такой элемент паники присутствовал от этого яркого освещения и оборудования, он вообще разрыдаться был готов, вот наверно и поторопились быстрее щелкнуть. Теперь, конечно, будем опытнее, если в следующий раз понадобится, не дай Бог.
Annabella
10.02.2011, 19:13
Это потому что Вы боялись. Для меня это рабочая зона, и ребенок в том кабинете бывал не раз, поэтому ему было не страшно. Если у мамы спокойный настрой, ребенок тоже будет спокойный.
SvetlanaAStr
10.02.2011, 21:33
Анна Сергеевна, Вы -золото! И теперь я ничего не боюсь 😉
SvetlanaAStr
13.03.2011, 21:16
Добрый вечер!
Как и обещала, сообщаю, как развивается наша ситуация.
Повторную Манту нам все-таки сделали. Практически через 2 мес. после первой. Оказывается, существует приказ (у нас в Казахстане), что Манту делают в левую руку по нечетным годам, в правую — по четным. Поэтому нам сделали снова в левую ручку. В первый же вечер появилось красное пятно, довольно большое,такого раньше не было. По моим ощущениям, это папула.
Сейчас у меня возник вопрос, можно ли было соглашаться ставить пробу Манту в ту же самую ручку, что и 2 мес. назад?
Завтра сходим на проверку, напишу результат.
Annabella
13.03.2011, 22:47
Давайте дождемся до завтра 🙂
SvetlanaAStr
14.03.2011, 10:18
Анна Сергеевна, добрый день!
По замерам педиатра, папула 4,5 мм (после январских 7 мм). И все равно в прививочном паспорте записали 5 мм и отправляют на прием к фтизиатру. Педиатр настаивает на химиопрофилактике, но окончательное слово оставляет за фтизиатром.
Я прочитала еще про бустерный эффект, это не наш ли случай?
Возможно, к фтизиатру сегодня же попадем. )))
SvetlanaAStr
14.03.2011, 14:19
Были уже у фтизиатра. По ее замерам, папула 6 мм. Я, честно говоря, не могу сама нащупать четкие границы, мне кажется. что папула горкой, а не пуговкой.
Про альтернативные анализы фтизиатр сказала, что есть еще ПЦР, но смысла делать его нет.
Фтизиатр повторила предыдущее назначение, химиопрофилактика: изониазид 3 мес. по 3/4 таблетки, еще добавила по моей просьбе Лив-52 и поливитамины. Через 3 мес. рентген, чтобы подтвердить рассасывание пневмонии (по заключению рентгенолога бронхопневмония была в стадии неполного рассасывания). И что бронхопневмонии у ребенка могло и не быть вообще, никто мне не верит.
Анна Сергеевна, как Вы считаете, так и следует поступить, как врач назначила?
Annabella
14.03.2011, 18:39
ЛИВ-52 не нужно. Можно сделать квантифероновый тест, диаскина у вас нет в стране.
А так — да, вираж, есть показания для профилактики.
SvetlanaAStr
14.03.2011, 20:15
Анна Сергеевна, я про квантифероновый тест тоже спрашивала — не могу найти. И фтизиатр только про ПЦР говорит.
У нас есть возможность съездить в Россию, в Пензу, у меня родители там живут. Судя по ветке «Диаскинтест в РФ «, в Пензе Диаскинтест есть. Неизвестно только, сможем ли мы, как иностранцы, его сделать, и будет ли он в наличии.
Склоняюсь уже к тому, чтобы начать профилактику. А то время идет. Верно, Анна Сергеевна?
Annabella
14.03.2011, 20:18
Думаю, платно могут сделать все.
Впрочем, склонение к профилактике в этом контексте мне кажется верным.
SvetlanaAStr
14.03.2011, 20:34
Анна Сергеевна, для меня очень важно было услышать Ваше мнение, спасибо Вам! )))
SvetlanaAStr
14.03.2011, 20:49
Анна Сергеевна, еще вопрос у меня насчет повторного рентгена через 3 месяца.
Фтизиатр настаивает, чтоб подтвердить рассасывание бронхопневмонии, которая была якобы «в стадии неполного рассасывания». Я поинтересовалась, нужно ли сделать на том же оборудовании (цифровом, как делали), или лучше пленочный рентген, старый. Фтизиатр сказала,что лучше на одном и том же. А если в принципе этот цифровой рентген никто прочитать толком не сможет, и он ту же самую картинку и покажет — есть ли в нем смысл? Как лучше: делать на старом оборудовании или на новом, или не делать повторно вообще?
Annabella
14.03.2011, 20:53
Нет рекомендаций такого рода, если ребенок нормально себя чувствует. Рентген у нас делают перед снятием с учета, приказа в Казахстане я увы, не знаю.
SvetlanaAStr
14.03.2011, 21:06
Я видела приказ только у нашей заведующей поликлиники, а в сети он мне не попадался. Тоже интересно его изучить. Буду искать. ) Спасибо за помощь!
SvetlanaAStr
17.03.2011, 22:07
Анна Сергеевна, добрый вечер!
Посоветуйте, пожалуйста, в какой форме принимать ребенку витамин В6 параллельно с Изониазидом. Фтизиатр назначила поливитамины, например Джунгли. В продаже есть в форме сиропа и таблеток, пиридоксин есть в составе.
Еще есть ВИТАМИН В КОМПЛЕКС(VINAMIN B COMPLEX), состоит из В1, В2, В6, РР, но в аннотации — противопоказание детям до 6 лет. А моему сыну 4 года.
В чистом виде витамина В6 нет в продаже, только в ампулах.
Остановиться на детских поливитаминах Джунгли?
Annabella
17.03.2011, 22:16
Да, наверное так будет лучше, детские витамины.
SvetlanaAStr
17.03.2011, 23:18
Хорошо, тогда с завтрашнего дня начинаем профилактику! Спасибо, Анна Сергеевна!
Источник
Профилактике и своевременной диагностике такого грозного заболевания, как туберкулёз, недаром уделяется особое внимание. Проба Манту – это один из инструментов выявления туберкулёзных микобактерий в организме. Это – простой и дешёвый метод, позволяющий диагностировать болезнь по возрастным категориям. По реакции Манту у взрослого, соответствии показателям нормы и величине отклонений от них судят о возможном инфицировании человека.
Для чего делают Манту взрослым
Проба Манту проводится у взрослых в редких случаях, поскольку аллергии у них случаются довольно часто. При этом даже при отсутствии активного туберкулёзного процесса может получиться положительный результат. Факторов, которые могут повлиять на показатели исследования Манту на туберкулез, – множество. Причинами несоответствия могут быть:
- инфекционное заболевание (не туберкулёз). После болезни организм восприимчив к патогенным раздражителям, и он может остро прореагировать на укол туберкулина;
- склонность к аллергии;
- наличие у взрослого человека хронических болезней;
- непереносимость компонентов препарата;
- заражение нетуберкулёзными бактериями;
- преклонный возраст человека;
- месячные у женщин;
- кожные заболевания пациента;
- несоблюдение технологии введения или низкое качество препарата;
- плохая экология.
Проба для взрослых проводится лицам, занятым на работах, связанных с пищевой промышленностью. Проверяются также граждане, работающие с большими группами людей, особенно детей, в местах, где существует большая вероятность заражения и распространения инфекции.
Как оценивается реакция Манту у взрослых
Для пробы Манту используется туберкулин в растворе 0,1 мг, который вводится подкожно ниже сгиба локтя. Наибольшее распространение среди разновидностей препарата получил PPD (Purified Protein Derivative), или ППД. Это – очищенный, совершенно безвредный туберкулин – фильтрат культуральной жидкости туберкулёзных микобактерий.
Показатели оценивают через 72 часа. За это время происходит развитие аллергического отклика на препарат. Реакция на Манту проявляется следующими признаками:
- возникает зуд;
- место укола краснеет;
- кожа вокруг инъекционного отверстия уплотняется.
Срок оценки показателей выбран не случайно, именно это время требуется для достижения пика запущенной реакции гиперчувствительного типа на препарат. Именно в этот период можно с точностью определить размер папулы и сравнить его с нормативными показателями.
На точность оценки влияют не только внутренние факторы, но и внешние. Человек не должен пугаться, увидев у себя на руке покраснение. Зная, что была сделана прививка Манту, он должен представлять, какая на неё должна быть реакция. А самое главное, место пробы нельзя чесать, пытаться заклеить пластырем и обрабатывать антисептиками, а также греть. Всё это может вызвать искусственное увеличение размеров папулы и привести к искажённому результату.
Помимо измерения параметров уплотнения врачи проводят сравнительный анализ его настоящих размеров с показателями предыдущих проб. Допускаются отклонения до 6 мм.
Если пациент не контактировал с микобактериями, его иммунитет не опознает введённые гаптены – неполные антигены, не способные привести к инфицированию или стимулировать развитие иммунитета, но вызывающие специфическую активность макрофагов. В итоге, не запустится вовлечение Т-лимфоцитов в процесс разрушения чужеродных агентов, и не возникнет характерное покраснение.
Абсолютное отсутствие реакции – это большая редкость, поскольку почти все люди являются носителями бактерий или делают прививки от туберкулёза БЦЖ. Так что образование папулы и лёгкое покраснение считаются нормальной реакцией. Оценка выполняется по размеру уплотнения, который и отражает наличие или отсутствие болезни.
Какая должна быть реакция
Для реакции Манту принята следующая норма показателей у взрослого человека:
- размер уплотнения до 1 мм – отрицательный результат;
- размер уплотнения 1-4 мм – сомнительный результат;
- размер папулы 4-17 мм – положительный результат;
- папула более 21 мм в диаметре или образование раны на месте укола говорят о возможной активной форме инфекции.
Отрицательный результат
Сомнительный и отрицательный результаты реакции Манту у взрослых свидетельствуют о том, что защитные силы организма не опознали туберкулинопротеины, характерные для микобактерий туберкулёза. Это говорит о том, что человек никогда не контактировал с больными и не проходил вакцинацию. Если ранее была сделана БЦЖ, а результат получен отрицательный, то это признак того, что иммунизация оказалась неэффективной, и нужна повторная прививка.
У пациентов, переболевших туберкулёзом, введенная проба может дать ложноотрицательный результат. Скорее всего, их организм адаптировался к присутствию болезнетворных микроорганизмов и перестал резко реагировать на туберкулин. Такие же реакции могут наблюдаться при введении некачественного препарата и дефиците витамина Е.
Отклонения от нормы
Пробу Манту делают взрослому при подозрении на активную форму заболевания туберкулезом, или если он контактировал с таким больным, а также пациентам, которым надо делать повторную прививку БЦЖ. Положительный результат сообщает о наличии в организме палочки Коха, но не говорит о заражении. Сразу делать выводы об активной форме заболевания после положительного результата Манту никто не будет. Для постановки окончательного диагноза врачи рассматривают дополнительные признаки.
- Сопоставление размеров папулы с результатами прошлых проб (при существенной разнице говорят о «вираже» туберкулиновой пробы).
- Размер Манту у взрослых с подозрением на туберкулёз – более 12 мм на протяжении нескольких лет.
- Появление инфильтрата и ранки в месте инъекции.
Если у врача есть серьёзные основания считать пациента заражённым, он направляет его на дополнительные исследования: флюорографию, анализ крови, мокроты. Если подозрение подтвердится, больному предстоит лечение туберкулеза.
Даже зная, какой должна быть Манту в норме, пациенты волнуются. В любом случае, не надо паниковать и делать самостоятельно далеко идущие выводы. Если место укола покраснело, надо знать, что гиперемия – это норма у взрослых на второй день после пробы. На третий день картина может стать ещё ярче, однако врач будет, в первую очередь, оценивать уплотнение, а не красноту.
Возможные причины искажения результата
Обычно Манту у взрослых проходит без осложнений, в отличие от уколов вакцины. Но иногда инъекция туберкулина способна вызвать обострение имеющихся болезней, а это почти всегда ведёт к искажению полученных данных.
Некоторые состояния относят к противопоказаниям к проведению Манту. Пробу не выполняют, а заменяют её флюорографией или альтернативными исследованиями на базе анализа крови. Противопоказания, которые ведут к недостоверным результатам:
- период восстановления после операции;
- болезни кожи, которые вызывают покраснение покровов и появление уплотнений. Трудно дифференцировать результат пробы;
- аллергия на компоненты состава;
- туберкулин опасен для больных бронхиальной астмой. Он – аллерген, вызывает кашель, одышку, вплоть до удушения;
- ревматизм, эпилепсия. Эти симптомы обостряются от действия туберкулина;
- больным, которым пришлось проводить химиотерапию, не делают пробу, поскольку организм пациента очень ослаблен, и результаты хорошими не будут.
Важную роль играют вредные привычки. Курильщикам и употребляющим спиртное надо учесть, что попадающие в организм вещества приводят к повышению чувствительности иммунитета, и размер папулы может оказаться за пределами нормы. Наркоманы – это люди, у которых почти все системы работают неправильно, и вероятность острой реакции на инъекцию очень высока.
Что делать при отклонениях
По данным ВОЗ, процент смертности от туберкулёза всё ещё остаётся высоким. Из 10 миллионов заразившихся в 2017 году умерло 1,6 миллиона человек. Своевременное обнаружение инфицирования – очень важно. Поэтому в детском, подростковом и юношеском возрасте детям делают туберкулиновые пробы. Как быть при выявлении отклонений, ведь инфекция очень опасна и не может оставаться без контроля?
Как проверить точность диагноза
После наступления совершеннолетия главным способом проверки становится флюорография, которую все обязательно проходят один раз в два года (некоторые категории граждан – раз в год). Без этого снимка могут даже отказать в трудоустройстве.
Если человек жалуется на недомогание, наблюдается специфическая туберкулёзная симптоматика, имеются противопоказания к Манту, а флюорографический снимок не показал изменений в лёгких, он может прибегнуть к развёрнутому рентгенографическому обследованию в разных проекциях. КТ тоже с точностью покажет признаки и степень патологических изменений.
Люди с противопоказаниями к реакции Манту могут сдать такие анализы.
- Общие клинические анализы крови и мочи. Это – стандартная диагностика различных патологий. Если заболевание есть, анализ крови отразит увеличенную концентрацию лейкоцитов и высокую СОЭ. В образце мочи будут найдены признаки амилоидоза, поскольку почки поражены микобактериями.
- Возбудителя болезни ищут в появляющейся при кашле мокроте, которую собирают в стерильную банку и отправляют в лабораторию. Специальными методами исследования мокроты путём окрашивания добиваются того, что микобактерии становятся хорошо видны (приобретают красный оттенок), если они есть.
- Метод иммуноферментного анализа (ИФА). Оптимален для уточнения предварительного диагноза, обнаруживает в крови пациента антитела к туберкулёзу, что говорит об инфицированности, но это не значит, что имеется заболевание.
Дополнительные признаки заражения при оценке результата Манту
«Вираж» туберкулиновой пробы является важным признаком поражения болезнью. Папула измеряется во время каждой пробы Манту. Эти показатели фиксируются, а потом сравниваются. Если разница между значениями составляет более 6 мм, то говорят о «вираже». Например, если в течение трёх лет подряд размер папулы был 9 мм, а четвертая проба показала 15 мм, то уже можно предполагать активность инфекции с большой вероятностью. При этом учитываются все факторы, которые могли повлиять на такие изменения: аллергию на туберкулин, перенесённые инфекционные болезни, недавнюю вакцинацию. Далее должно последовать комплексное обследование для постановки или исключения диагноза «туберкулёз».
Источник
