Массаж по кузнецову при хронической пневмонии
Массаж активно воздействует на функцию дыхания, жидкостные среды организма и тканевый метаболизм, проявляя при этом ярко выраженное саморегулирующее патогенетическое влияние, поэтому применение массажа области грудной клетки является обязательным компонентом комплексной терапии больных хронической пневмонией. С этой точки зрения заслуживает внимания использование в комплексном лечении указанных больных массажа как метода, стимулирующего естественные защитные функции организма. Необходимо учитывать, что назначение массажа больным с обострением бронхолегочного процесса в ранние сроки пребывания в стационаре малоэффективно, так как, массаж для них представляет собой повышенную физическую нагрузку. Наиболее рационально назначать таким больным массаж после 8-10 дней лечения, а больным с наступающей ремиссией — после 5-6 дней.
Задачамимассажа являются улучшение лимфо- и кровообращения тканей грудной клетки, укрепление, дыхательной мускулатуры, повышение эластичности легочной ткани, растяжимости грудной клетки и бронхиальной проходимости, нормализация бронхо-выделительной функции.
В результате специально разработанного массажа дыхание больных становится глубже и реже, повышается эластичность легочной ткани, растяжимость грудной клетки, проходимость бронхов, особенно увеличиваются резервы дыхания, как в течение дня, так и на протяжении всего курса лечения. После массажа отмечается облегчение дыхания и отхаркивания, исчезновение или уменьшение болевых ощущений, появление чувства бодрости и повышение настроения.
Массаж по рекомендуемой методике наиболее рационально проводить за 1,5-2 часа перед лечебной гимнастикой, т. к. к этому времени после массажа резко возрастают функциональные возможности респираторной системы, которые позволяют более полно использовать лечебное и тренирующее влияние физических упражнений. Рекомендуемый массаж, улучшая легочную вентиляцию, усиливает действие бронхорасширяющих препаратов.
Позитивные сдвиги в показателях легочной вентиляции у больных хронической пневмонией под влиянием массажа сочетаются с четким урежением пульса. Поэтому, уменьшение частоты пульса на 6-12 ударов в минуту после массажа может служить простым тестом контроля дозировки и эффективности его воздействия.
Длительность процедуры: 11 -13 минут.
Курс лечения: 10-12 процедур. Первые 2-3 процедуры проводятся с меньшим усилием, чем последующие. Массаж рекомендуется проводить ежедневно или через день в утренние часы (спустя 1-1,5 часа после завтрака), начиная с 4-5 дня пребывания больного в стационаре. В условиях поликлиники массаж назначается с момента стихания воспалительного процесса.
Примерная схема и содержание массажной процедуры
1) Массаж области носа и носогубного треугольника.
2) Массаж передней стенки грудной клетки.
3) Массаж области спины.
ИПП — лежа на спине.
Массаж носа и носогубного треугольника (1-1.5 минуты).
Для удобства массирования указанных областей больному предлагается закрыть глаза.
Методические указания
1. Перед массажем данной области — туалет лица.
2. Каждый прием проводится 1-2 раза.
3. Растирание и вибрация осуществляются довольно энергично.
4. Массаж указанных областей не должен занимать более 1 — 1,5 мин.
Массаж передней поверхности грудной клетки (3 — 3,5 мин).
Методические указания
1. При продольном направлении массаж осуществляется от нижнего края реберных дуг к ключицам, плечам и подмышечным впадинам с дугообразным обходом грудных желез у женщин и сосков у мужчин. Кисть массирующей руки располагается параллельно грудине, концы пальцев обращены в сторону ключиц. Массаж начинается от срединных отделов грудной клетки и заканчивается боковыми отделами.
2. При поперечном направлении массаж проводится от грудины по межреберным промежуткам к подмышечной линии. Кисть массирующей руки располагается параллельно ребрам, концы пальцев обращены к подмышечной линии. Массаж начинается с нижних отделов грудной клетки и заканчивается верхними отделами.
3. Растирания межреберных промежутков выполняются одной рукой на каждой половине грудной клетки поочередно.
4. Приемы растирания повторяются 2-3 раза в течение 15-30 секунд.
5. Массаж передней стенки грудной клетки продолжается не более 3-3,5 минуты.
Массаж спины (7 — 8 мин).
ИПП — лежа на животе, под живот подкладывают подушку; руки больного, согнутые в локтевых суставах, служат опорой для его головы.
Методические указания
1. При продольном направлении массаж проводится от нижнего края ребер (12 ребро) к затылку, плечам и подмышечным впадинам. Кисть массирующей руки располагается параллельно позвоночнику, концы пальцев обращены к затылку. Массаж начинается с отделов, прилежащих к позвоночнику, и заканчивается боковыми отделами спины.
2. При поперечном направлении массаж осуществляется от позвоночника по межреберным промежуткам к подмышечной линии и наоборот. Кисть массирующей руки располагается параллельно ребрам, концы пальцев обращены к подмышечной линии. Движение начинается с нижних отделов грудной клетки и заканчивается верхними отделами.
3. Растирания, разминания и вибрацию в области спины необходимо начинать со здоровой стороны при одностороннем поражении легких или со стороны, менее пораженной, при двусторонней локализации патологического процесса.
4. Приемы пиления проводятся энергично.
5. Каждый прием повторяют 2-3 раза. Начальное и завершающее глубокое поглаживание грудной клетки повторяют 4-5 раз.
6. Каждый прием растирания вместе с повторением должен длиться не более 20-30 сек., а приемы разминания – должны занимать не более 40 секунд.
7. Массаж спины в общей сложности продолжается 7-8 минут.
8. После процедуры массажа больному рекомендуется отдых (не менее 15-20 мин.) и теплая одежда из мягкой ткани на период отдыха.
Разработанная в МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского методика и техника массажа для больных хронической пневмонией является основной схемой, от которой могут быть отклонения, связанные с индивидуальными особенностями как больного, так и массажиста. Например, массаж у женщин следует проводить медленнее и с меньшей интенсивностью, чем у мужчин.
Некоторые коррективы необходимо вносить и в связи с особенностью патологического процесса. В частности, у больных с преобладанием продуктивного характера бронхолегочных изменений (пневмосклероз) в методику массажа следует вводить большее число приемов растирания — растяжения (линейное, полукружное, кругообразное растирание, различные виды пиления, растяжение одной или двумя руками и др.).
У больных же с преобладанием деструктивного процесса (бронхоэктазы) следует увеличить количество приемов вибрации (непрерывистая лабильная
вибрация, рубление, поколачивание, сотрясение и др.).
№44.
Понятие и виды хирургической инфекции: аробная, анаэробная и специфическая. Определение, клиника, принципы лечения, лечение массажем, профилактика.
Под хирургической инфекцией понимают воспалительные заболевания, лечение которых проводится преимущественно хирургическими методами.
Классификация.
I. По распространённости:
1) Местная – фурункул, мастит, панариций, абсцесс и др.
2) Общая – сепсис.
II. По возбудителям и клинике:
1) Острая:
а) гнойная аэробная неспецифическая инфекция: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка;
б) анаэробная: палочки столбняка, газовой гангрены;
в) специфическая: туберкулёз, сифилис, сибирская язва.
2) Хроническая:
а) гнойная аэробная неспецифическая инфекция;
б) специфическая туберкулёз, сифилис, сибирская язва.
III. По органам и тканям:
— аппендицит;
— холецистит;
— гастрит;
— эндоартериит;
— остеомиелит.
Источник
Массаж активно воздействует на функцию дыхания, жидкостные среды организма и тканевый метаболизм, проявляя при этом ярко выраженное саморегулирующее патогенетическое влияние, поэтому применение массажа области грудной клетки является обязательным компонентом комплексной терапии больных хронической пневмонией. С этой точки зрения заслуживает внимания использование в комплексном лечении указанных больных массажа как метода, стимулирующего естественные защитные функции организма. Необходимо учитывать, что назначение массажа больным с обострением бронхолегочного процесса в ранние сроки пребывания в стационаре малоэффективно, так как, массаж для них представляет собой повышенную физическую нагрузку. Наиболее рационально назначать таким больным массаж после 8—10 дней лечения, а больным с наступающей ремиссией — после 5—6 дней.
Задачами массажа являются улучшение лимфо- и кровообращения тканей грудной клетки, укрепление, дыхательной мускулатуры, повышение эластичности легочной ткани, растяжимости грудной клетки и бронхиальной проходимости, нормализация бронхо-выделительной функции.
В результате специально разработанного массажа дыхание больных становится глубже и реже, повышается эластичность легочной ткани, растяжимость грудной клетки, проходимость бронхов, особенно увеличиваются резервы дыхания, как в течение дня, так и на протяжении всего курса лечения. После массажа отмечается облегчение дыхания и отхаркивания, исчезновение или уменьшение болевых ощущений, появление чувства бодрости и повышение настроения.
Массаж по рекомендуемой методике наиболее рационально проводить за 1,5—2 часа перед лечебной гимнастикой, т. к. к этому времени после массажа резко возрастают функциональные возможности респираторной системы, которые позволяют более полно использовать лечебное и тренирующее влияние физических упражнений. Рекомендуемый массаж, улучшая легочную вентиляцию, усиливает действие бронхорасширяющих препаратов.
Позитивные сдвиги в показателях легочной вентиляции у больных хронической пневмонией под влиянием массажа сочетаются с четким урежением пульса. Поэтому, уменьшение частоты пульса на 6—12 ударов в минуту после массажа может служить простым тестом контроля дозировки и эффективности его воздействия.
Длительность процедуры: 11 —13 минут.
Курс лечения: 10—12 процедур. Первые 2—3 процедуры проводятся с меньшим усилием, чем последующие. Массаж рекомендуется проводить ежедневно или через день в утренние часы (спустя 1 —1,5 часа после завтрака), начиная с 4—5 дня пребывания больного в стационаре. В условиях поликлиники массаж назначается с момента стихания воспалительного процесса.
Примерная схема и содержание массажной процедуры
1) Массаж области носа и носогубного треугольника.
2) Массаж передней стенки грудной клетки.
3) Массаж области спины.
ИПП — лежа на спине.
Массаж носа и носогубного треугольника (1 —1.5 минуты).
Для удобства массирования указанных областей больному предлагается закрыть глаза.
1. Вначале линейное и полукружное поглаживание, затем линейное и полукружное растирание, после этого непрерывистая лабильная вибрация спинки, боковых поверхностей и крыльев носа ладонной поверхностью («подушечкой») концевой фаланги I или II пальца в направлении от кончика носа к переносице и надбровным дугам.
2. Линейное поглаживание и растирание области носогубного треугольника подушечками II—III пальцев в направлении от середины к носогубной складке и обратно.
Методические указания
1. Перед массажем данной области — туалет лица.
2. Каждый прием проводится 1—2 раза.
3. Растирание и вибрация осуществляются довольно энергично.
4. Массаж указанных областей не должен занимать более 1 – 1,5 мин.
Массаж передней поверхности грудной клетки (3 – 3,5 мин).
1. Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание передней стенки грудной клетки ладонными поверхностями обеих кистей у мужчин и подушечками II—IV пальцев у женщин в продольном направлении (см. методические указания).
2. Вначале линейное, а затем полукружное растирание межреберных мышц подушечками расставленных II—V пальцев в направлении от грудины к подмышечной линии, т.е. поперечно (см. методические указания).
3. Одно-, двукратное поглаживание передней стенки грудной клетки в продольном направлении. Такое поглаживание рекомендуется после каждого последующего приема.
4. Спиралевидное растирание межреберных промежутков по парастернальной линии подушечками III или III — IV пальцев в продольном направлении.
5. Поглаживание.
6. Непрерывистое разминание (захватывание, оттягивание, отжимание) большой грудной мышцы у мужчин пальцами одной или двух кистей по направлению от места начала мышцы (грудина) к месту ее прикрепления (плечо).
7. Поглаживание.
8. Массаж передней стенки грудной клетки заканчивается чередованием двух приемов поглаживания, которые осуществляют в поперечном направлении (от грудины):
а) поглаживание нижних отделов грудной клетки по межреберным промежуткам ладонной поверхностью обеих кистей, концы пальцев направлены в сторону подмышечной линии. Прием заканчивается мягким сжатием боковых отделов грудной клетки во время выдоха:
б) поглаживание реберных дуг ладонными поверхностями I—V пальцев обеих кистей. При этом II—V пальцы скользят по верхнему краю реберной дуги, а большие пальцы — по нижнему. Кончики пальцев при выполнении движения обращены к мечевидному отростку грудины.
Методические указания
1. При продольном направлении массаж осуществляется от нижнего края реберных дуг к ключицам, плечам и подмышечным впадинам с дугообразным обходом грудных желез у женщин и сосков у мужчин. Кисть массирующей руки располагается параллельно грудине, концы пальцев обращены в сторону ключиц. Массаж начинается от срединных отделов грудной клетки и заканчивается боковыми отделами.
2. При поперечном направлении массаж проводится от грудины по межреберным промежуткам к подмышечной линии. Кисть массирующей руки располагается параллельно ребрам, концы пальцев обращены к подмышечной линии. Массаж начинается с нижних отделов грудной клетки и заканчивается верхними отделами.
3. Растирания межреберных промежутков выполняются одной рукой на каждой половине грудной клетки поочередно.
4. Приемы растирания повторяются 2—3 раза в течение 15—30 секунд.
5. Массаж передней стенки грудной клетки продолжается не более 3—3,5 минуты.
Массаж спины (7 – 8 мин).
ИПП — лежа на животе, под живот подкладывают подушку; руки больного, согнутые в локтевых суставах, служат опорой для его головы.
1. Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание спины ладонными поверхностями обеих кистей в продольном направлении (см. методические указания).
2. Спиралевидное растирание каждой половины спины ладонью соответствующей руки в продольном направлении.
3. Одно-, двукратное поглаживание спины ладонными поверхностями обеих кистей в продольном направлении. Такое поглаживание рекомендуется после каждого последующего приема.
4. Линейное растирание спины костными выступами основных фаланг II—V пальцев, согнутых в кулак, в продольном направлении.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание паравертебральных областей в продольном направлении. Осуществляется подушечками концевых фаланг II—V пальцев, I палец служит опорой.
7. Поглаживание.
8. Линейное растирание межреберных мышц (граблеобразный прием). Осуществляется подушечками согнутых концевых фаланг II—V пальцев, скользящих по межреберным промежуткам от позвоночника к подмышечной линии и обратно.
9. Поглаживание.
10. Непрерывистое разминание (сдвигание) мышц спины в продольном направлении. Движение осуществляется всеми пальцами обеих кистей. Подлежащие ткани приподнимают и, удерживая в складке, сдвигают с помощью больших пальцев, обращенных друг к другу концевыми фалангами.
11. Поглаживание.
12. Непрерывистое разминание (сдвигание) мышц спины в поперечном направлении (см. методические указания).
13. Поглаживание.
14. Непрерывистое растирание (пиление) спины в поперечном направлении. Осуществляется локтевым краем обеих кистей. Параллельно поставленные кисти движутся противоположно друг другу.
15. Поглаживание.
16. Непрерывистое поперечное разминание (захватывание, оттягивание, отжимание) мышц спины с участием всех пальцев обеих кистей в продольном направлении. Движение заканчивается разминанием наружного края широчайшей мышцы спины.
17. Поглаживание.
18. Непрерывистое поперечное разминание верхнего края трапециевидной мышцы в направлении от шеи к плечу.
19. Поглаживание.
20. Прерывистая вибрация (рубление) тканей спины локтевым краем обеих кистей в поперечном направлении.
21. Поглаживание.
22. Прерывистая вибрация (поколачивание) тканей спины в поперечном направлении — одна кисть ладонной поверхностью плотно прилегает к грудной клетке, концы пальцев обращены к подмышечной линии. Кисть медленно скользит к позвоночнику, в это время другая кисть, согнутая в кулак, равномерно наносит поколачивающие удары локтевой поверхностью кулака по тылу скользящей кисти. Движение начинается с боковых нижних отделов грудной клетки.
23. Поглаживание.
24. Линейное растирание межреберных мышц каждой половины грудной клетки «отягощенной кистью». Кисти рук с расставленными пальцами накладывают друг на друга так, чтобы пальцы вышележащей кисти вошли в промежутки между пальцами нижележащей кисти. Концевые фаланги всех пальцев слегка согнуты и обращены к подмышечной линии. Движение выполняется медленно от позвоночника по ходу межреберных промежутков и обратно.
25. Поглаживание.
26. Непрерывистое растирание (пиление) спины в продольном направлении, выполняется локтевым краем обеих кистей. Параллельно поставленные кисти движутся противоположно друг другу.
27. Поглаживание.
28. Непрерывистое растирание (пиление) всей спины локтевыми краями кистей и предплечий в поперечном направлении.
29. Поглаживание нижних отделов грудной клетки ладонными поверхностями обеих кистей от позвоночника в поперечном направлении. Концы пальцев обращены к подмышечной линии. Движение заканчивается мягким сжатием боковых отделов грудной клетки во время выдоха (противопоказано при склонности к бронхоспазму!).
30. Массаж заканчивается линейным плоскостным поглаживанием спины ладонями обеих кистей в продольном направлении.
Методические указания
1. При продольном направлении массаж проводится от нижнего края ребер (12 ребро) к затылку, плечам и подмышечным впадинам. Кисть массирующей руки располагается параллельно позвоночнику, концы пальцев обращены к затылку. Массаж начинается с отделов, прилежащих к позвоночнику, и заканчивается боковыми отделами спины.
2. При поперечном направлении массаж осуществляется от позвоночника по межреберным промежуткам к подмышечной линии и наоборот. Кисть массирующей руки располагается параллельно ребрам, концы пальцев обращены к подмышечной линии. Движение начинается с нижних отделов грудной клетки и заканчивается верхними отделами.
3. Растирания, разминания и вибрацию в области спины необходимо начинать со здоровой стороны при одностороннем поражении легких или со стороны, менее пораженной, при двусторонней локализации патологического процесса.
4. Приемы пиления проводятся энергично.
5. Каждый прием повторяют 2—3 раза. Начальное и завершающее глубокое поглаживание грудной клетки повторяют 4—5 раз.
6. Каждый прием растирания вместе с повторением должен длиться не более 20—30 сек., а приемы разминания – должны занимать не более 40 секунд.
7. Массаж спины в общей сложности продолжается 7—8 минут.
8. После процедуры массажа больному рекомендуется отдых (не менее 15—20 мин.) и теплая одежда из мягкой ткани на период отдыха.
Разработанная в МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского методика и техника массажа для больных хронической пневмонией является основной схемой, от которой могут быть отклонения, связанные с индивидуальными особенностями как больного, так и массажиста. Например, массаж у женщин следует проводить медленнее и с меньшей интенсивностью, чем у мужчин.
Некоторые коррективы необходимо вносить и в связи с особенностью патологического процесса. В частности, у больных с преобладанием продуктивного характера бронхолегочных изменений (пневмосклероз) в методику массажа следует вводить большее число приемов растирания — растяжения (линейное, полукружное, кругообразное растирание, различные виды пиления, растяжение одной или двумя руками и др.).
У больных же с преобладанием деструктивного процесса (бронхоэктазы) следует увеличить количество приемов вибрации (непрерывистая лабильная вибрация, рубление, поколачивание, сотрясение и др.).
Источник