Массаж при пролежнях спины у лежачих больных

Лежачий больной нуждается в правильном уходе. Помимо лекарственного лечения, применяют эффективный метод физиотерапии — массаж. Необходимо изучить его пользу и основные техники выполнения, для правильной и эффективной терапии.

Польза массажа

Массаж назначают в обязательном порядке всем, кто вынужден долгое время находиться без движения. С помощью него можно добиться увеличения и нормализации притока крови к тканям организма. А также положительный эффект оказывается на суставные ткани и хрящи, которые могут атрофироваться при длительном обездвиживании.

Регулярные процедуры не позволяют крови застаиваться, что исключает появление контрактур, пролежней или блокады суставов. Опыт врачей и их пациентов показывает, что значительные улучшения показателей здоровья наблюдаются в 80% случаях после 1-3 месяцев занятий.

Помимо факта самого процесса, важно правильно делать массаж лежачему больному. При выполнении процедур следует обращать внимание на детали и точно выполнять рекомендации.

Врачи рекомендуют сделать выбор в пользу профессиональной терапии, но, при отсутствии противопоказаний, можно выполнять массаж для лежачих больных в домашних условиях.

Зоны:

затылок;
лопатки;
поясница;
крестец;
ягодицы;
пятки.

Таким образом, в массаже нуждаются части тела, которые более других подвергаются нагрузке и трению в положении лежа.

Помимо мягких тканей, разминать следует области суставов лежачего больного: локти, колени. Для этого следует выполнять пассивные упражнения на сгибание/разгибание, как при самостоятельном движении.

Длительность процедуры зависит от состояния больного и срока нахождения в лежачем положении. Стоит постепенно увеличивать время выполнения начиная с 5 минут, и наращивать до 30-40. Делать массаж необходимо минимум 2 раза в неделю (лучше каждый день) и помнить, от действий зависит здоровье и комфорт человека.

Противопоказания

Существует главное противопоказание, при котором массаж категорически запрещен. Это наличие любого острого инфекционного процесса в организме (кишечный, кровяной, дыхательных путей, кожи). Ускорение кровотока приведет к усилению распространению инфекции и ухудшению здоровья.

Второе противопоказание – кожная патология. С этим всё понятно без слов. Нельзя трогать пролежни, гнойники, фурункулы, дерматиты, открытые раны и т.п.

Важно! Люди допускаются к терапии только при отсутствии инфекционных воспалений и кожных патологий.

Стоит в любом случае проконсультироваться с лечащим врачом и получить одобрение на проведение процедур.

Подготовка лежачего больного к массажу

В первую очередь стоит хорошо подготовить человека. У лежачих больных не всегда стабильное эмоциональное состояние и они острее других реагируют на незнакомые ситуации. Лучше мягко объяснить пользу процедуры, рассказать о том, какие действия будут производиться (можно показать на себе).

Важные моменты в подготовке:

последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 1,5 часа до сеанса;
снять одежду с тех частей тела, которые будут разминаться;
перед процедурой желательно помыть человека или протереть отдельные участки кожи, смоченной в теплой воде губкой;
применять масло для массажа, которое не вызовет аллергической реакции;
если на теле есть пролежни или другие поврежденные зоны, их следует закрыть и не трогать. В том числе ближайшую область, во избежание возникновения болевых ощущений;
во время процедуры создать спокойную обстановку, расслабить человека.

Следует рассмотреть подробнее, как делать массаж для лежачих больных правильно и эффективно.

Описание процесса

Массаж не заменяет основное лечение, но значительно улучшает состояние здоровья человека. Массаж для лежачего больного на дому – ответственное мероприятие. Простые поглаживания неэффективны и могут только привести в стрессовое состояние. Различают несколько движений, которые следует применять в массаже.

Разглаживающие движения. Делают для разогрева кожи и начала притока крови. Мягко надавливая на кожу, поводить руками по массируемой области.
Растирание. С применением масла продолжать разглаживать кожу, но значительно усилить давление, избегая болевые ощущения. Ориентироваться необходимо на человека и, если он в сознании, попросить контролировать силу нажатия.
Щипки. В этом упражнении используются подушечки ваших пальцев. Задача состоит в том, чтобы мягко пощипывать кожу со средним усилием, оттягивая мышцы. Движения должны совершаться вдоль волокон мышцы, а не поперек.
Вибрационные движения. Для выполнения использовать кулаки или часть руки, которая ближе к запястью. Постукивать круговыми движениями кожу, постепенно увеличивая радиус.
Разминающие движения. После обязательного разогрева, следует размять мышцы. Со средним усилием следует мять кожный покров, с небольшим его захватом и вытягиванием.
Заминка. После окончания интенсивных действий следует успокоить кожу и снова выполнить 1 этап.

Название упражнения	Временной интервал, мин.
Разглаживающие движения	2-3
Растирание	5-6
Щипки	1-2
Вибрационные движения	4-5
Разминающие движения	15-20
Заминка	2-3

Представлены сроки выполнения, к которым необходимо прийти постепенно. Лучше поделить числа на 3 и начинать с этого времени.

Виды массажа

Физиотерапевты выделяют несколько разновидностей массажа. Каждая из них направлена на массирование определенных зон. Виды различаются в зависимости о того, какого дополнительного эффекта вы желаете добиться.

Восстановительный (реабилитационный) массаж

Реабилитация ― комплекс медицинских, социальных и государственных мероприятий. Смысл реабилитационного периода заключается в максимальном восстановлении здоровья человека, функций органов и конечностей.

Касательно лежачих больных, реабилитация, в первую очередь, должна быть направлена на психическое и физическое оздоровление. Массаж ― основной метод физиотерапевтического лечения и направлен на восстановление человека после травм, операций, приступов. Например, массаж для лежачих больных после инсульта необходим для того, чтобы человек смог как можно скорее встать на ноги (если есть положительный прогноз и динамика).

Преимущества правильной реабилитации:

нормализация кровоснабжения;
обеспечение неподвижных частей тела необходимыми макро- и микроэлементами;
уменьшение отеков;
снижение болевого симптома;
снятие спазма мышечной мускулатуры;
ускорение регенерации тканей.

Техника состоит из перечисленных выше движений, но на каждую группу мышц и зону тела следует прилагать разное усилие и совершать правильные действия.

Разглаживание.
Растирание.
Щипки.
Вибрация.
Разминающие движения.
Заминка.

Следует рассмотреть ключевые техники для ног, спины и легких.

Нижние конечности

Массаж ног для лежачих больных необходимо выполнять последовательно, начиная с крупных мышц, и заканчивая мелкими. Этапы массажа ног.

Лежачий больной лежит на спине, под коленями валик.
Массируемую конечность освободить от одежды, вторую укутать одеялом.
Начинать движения в бедренной зоне, и выполнить движения 1-5.
Переход к зоне голени и выполнение движений 1-5.
Закончить сеанс с первой ногой следует заминкой, и массажем пальцев в течение 1-2 мин.
Повторить действия со второй ногой.

Результат процедуры: розовая или красная кожа, повышение местной температуры тела.

Спина и поясничный отдел

Опорно-двигательный аппарат состоит также из спинного и поясничного отделов. Массаж спины пожилым лежачим больным показан обязательно, поскольку без него человек не сможет самостоятельно даже двигать головой.

Этапы массажа спины.

Положить лежачего больного на бок и помассировать ту половину спины, которая оказалась сверху.
Не меняя положения выполнить массаж ягодицы и шейного отдела.
Повторить процедуру на другом боку.
Положить больного на живот и выполнить движения 1-5. Не забывать про поясницу, ягодицы и шею.
Заключительные движения №6.

Важно! Массаж нельзя выполнять сидя на лежачем больном, допускается делать его только стоя или сидя рядом с пациентом.

После процедуры необходимо обтереть лежачего больного губкой, смоченной в воде, и укутать в одеяло.

Легкие

Длительное отсутствие движения негативно сказывается на систему органов дыхания, в особенности на легкие. Под весом человека и при недостаточной амплитуде, легкие в лежачем положении не раскрываются в полном объеме.

Массаж лежачему больному для легких, рекомендуют выполнять 2-3 раза в неделю, во время основной процедуры.

Правила выполнения массажа легких.

В зоне корпуса двигаться следует от центра к периферии (от позвоночника к бокам, от центра грудной клетки к плечам).
Шейный отдел следует массировать наоборот, к центру. От ушей до солнечного сплетения.
Следует выполнять сеанс в двух положения: больной на спине и больной на животе.
Сила нажатия должна быть умеренной и достаточной для того, чтобы размять глубокие мышцы.
Совершать движения 1-6 в каждой зоне.

Если на теле лежачего больного есть пролежни или другие поражения кожи, начинать следует со здоровых зон для контроля силы и нахождения оптимального воздействия.

Массаж пролежней

Особым видом является противопролежневая терапия. Пролежни – места постепенного омертвения тканей. Образуются по различным причинам, например, от долгого нахождения в одной позе и из-за жесткой кровати.

Лечение пролежней – долгий и кропотливый процесс. Как только замечены симптомы их образования: покраснение, онемение, или посинение, следует незамедлительно начать процесс восстановления. Применяя массаж от пролежней у лежачих больных можно добиться отличных результатов, вылечить, или вовсе исключить вероятность образования некротических тканей.

Процедура выполняется только на чистой коже и чистыми руками. Желательно дополнительно обработать кожу антисептиком, чтобы исключить вероятность заражения.

Каждый день, не менее 5 минут, следует сделать массаж лежачему больному в радиусе более 5 см от повреждения. Дополнительно проводить процедуру после смены положения лежачего больного. Допустимо использование гипоаллергенных масел, они усилят эффект. Результатом сеанса должен быть покрасневший кожный покров.

Видео

099

Источник

Пролежни – заболевание, связанное с нарушением кровообращения в тканях. Особенно часто они возникают в местах, где выступают кости. Если больной лежит на спине, то пролежни могут появиться на локтях, пятках и крестце. В положении лежа на животе уязвимыми местами являются скулы и лобок.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

В группе риска пациенты, которые получили переломы конечностей. Повреждение позвоночника может лишить человека возможности самостоятельного передвижения. В таком состоянии больные могут находиться месяцами. Так возникают пролежни.

Образование пролежней происходит по следующим причинам:

Травмы головного мозга, полученные пациентом при аварии. При этом больной не чувствует боли.
С возрастом ухудшается способность к регенерации тканей.
Повышенная влажность приводит к возникновению новообразований на коже.
Нарушения, касающиеся системы кровообращения.
Нерациональное питание.
Отсутствие ухода за больным.

Симптомы заболевания

В зависимости от глубины поражения тканей различают несколько степеней пролежней:

Первая степень проявляется в виде сильного покраснения кожи. Раздражение не исчезает даже при уменьшении давления на эти участки.
Для второй степени характерны нарушения кожного покрова, образование волдырей. Начинается отслойка эпидермиса.
Некроз и поражение мышечных тканей – признаки третьей стадии. Больные жалуются на обильные жидкие выделения.
На четвертой стадии болезнь переходит на кости. В них образуются полости, которые требуют срочного лечения. Некротические изменения настолько серьезны, что могут привести к заражению крови (сепсису).

Ниже находится схема, наглядно показывающая, как развивается заболевание.

Лечение

Как лечить пролежни первой степени

Изменение цвета кожного покрова свидетельствует о начале заболевания.

На этой стадии необходимо провести мероприятия, препятствующие развитию пролежней:

Поврежденный участок постоянно находится под давлением. Обездвиженный пациент долгое время лежит в одном и том же положении. Его нужно обязательно поворачивать через каждые 2 часа. Это уменьшит риск дальнейшего развития заболевания. Уменьшить давление можно с помощью специальных матрасов и подушек, заполненных водой или гелием.
Благодаря использованию препаратов, стимулирующих кровообращение, можно добиться улучшения состояния больного.
Эффективность лечения пролежней зависит от устранения сопутствующих заболеваний.
Проведение иммуностимулирующей терапии способствует ускорению регенерации тканей.

Местная обработка пораженных участков кожи производится по определенной схеме:

пролежни протирают камфорным спиртом;
кровообращение можно улучшить, применяя «Солкосерил» и «Актовегин»;
на воспаленные места наносят мазь «Ксероформ»;
промывают кожу больного теплой водой для расширения сосудов и улучшения питания тканей.

Особенности лечения второй степени

Эта стадия считается переходной. Пролежни проявляются в виде небольших язв. Чтобы приостановить некроз тканей, необходимо выполнять следующие процедуры:

Регулярно удалять мертвые клетки и гной из пораженной области. Для промывания можно воспользоваться перекисью водорода или физиологическим раствором.
При возникновении воспалительного процесса нужно срочно начать применять антибактериальные мази.
На пораженные места следует накладывать антисептические повязки.

На фото можно увидеть, как нужно наносить мазь на очищенную рану.

Лечение болезни на третьей стадии

Для этой стадии характерны более глубокие изменения состояния раны. Начинается некроз, который охватывает дерму и подкожную клетчатку. Процесс распространяется на участки соединительной ткани. Для обработки пролежней применяются:

противовоспалительные препараты;
средства, стимулирующие регенерацию тканей;
лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
препараты для восстановления пораженной соединительной ткани.

Способы лечения пролежней четвертой степени

Некроз захватывает сухожилия, мышцы и кости. Ситуация крайне тяжелая. Производится иссечение омертвевших тканей. У врачей возникают сложности с определением точных границ пораженных участков. Это не позволяет удалить мертвые ткани полностью. Для восстановления связок применяется физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя:

Фонофорез антисептиков – процесс, основанный на том, что ультразвук позволяет препаратам проникнуть в глубокие слои кожи.
При электрофорезе антибиотиков происходит перемещение молекул антибиотика в электрическом поле. Это способствует уменьшению количества бактерий и снижению воспаления.
Ускорить заживление язв можно с помощью лазерной терапии.
УВЧ (ультравысокие частоты) – процедура, которая заключается в воздействии на пораженные области электрических полей ультравысокой частоты. За счет этого можно уничтожать патогенные микроорганизмы. Происходит восстановление кровоснабжения и оздоровление тканей.
Грязевые аппликации останавливают дальнейшее распространение пролежней.
При проведении озокеритотерапии используются лечебные свойства горного воска. В нагретом виде его прикладывают к стержню пролежня. За счет теплового воздействия в пораженном месте улучшается кровообращение. Восстанавливается нарушенное питание, и ускоряются обменные процессы. Этот метод можно применять в домашних условиях.

Лечение пролежней на копчике и ягодицах

Последствия болезни в этой области могут привести к серьезным осложнениям. Некротические процессы могут затронуть органы прямой кишки и мочеполовой системы. А это уже представляет опасность для жизни больного.

Лечение пролежней на крестце (видео)

Подробно о лечении пролежней на крестце можно узнать, просмотрев это видео. Полезная информация о том, как облегчить состояние лежачего больного, придав ему удобное положение на постели.

Схема лечения пролежней на копчике и ягодицах зависит от стадии заболевания. На начальной стадии достаточно произвести обработку пролежней антисептическими средствами. На 2 стадии придется удалять загрязнения и чешуйки кожи. Язвы смазывают мазями с антибактериальными и антисептическими свойствами. К примеру, можно воспользоваться мазью «Ируксол».

Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением. Подходящие для вашего случая средства должен назначить врач.

Инструкция по уходу за лежачими больными

Чистота кожи – это главное условие для поддержания здоровья лежачего пациента. В качестве гигиенических средств лучше всего использовать антибактериальное мыло и губку из натуральных материалов. Мойте больного осторожно, так как можно пораженные участки кожи легко травмировать.
Для увлажнения слишком сухой кожи можно воспользоваться детским кремом.
Недержание мочи – фактор, провоцирующий формирование пролежней. Исправить ситуацию можно за счет регулярного туалета промежности.
Некоторые люди страдают повышенной потливостью, от которой можно быстро избавиться с помощью уксуса. Нужно регулярно наносить его на проблемные зоны.

Чем опасны пролежни для пожилых людей

Пролежни у пожилых людей появляются в результате:

пониженного иммунитета (см. также – как укрепить иммунитет);
ампутации конечностей;
нарушения кровообращения из-за повреждения мягких тканей;
некротического поражения костей и связок.

Пораженные области легко инфицируются. Гнойные процессы усугубляют течение болезни.

Чем лечить пролежни у пожилого человека

В зрелом возрасте пролежни лучше всего лечить различными мазями. К самым эффективным из них можно отнести:

«Аргосульфан» представляет собой крем, который уничтожает патогенную микрофлору. В его состав входит сульфатиазол – сильный антибиотик. Перед нанесением крема очистите пораженное место.
«Ируксол». Мазь служит для очищения ран и удаления омертвевших клеток.
«Левосин». Обладает противомикробным действием. В его составе есть сульфадиметоксин и левомицетин. Средство способствует ускоренному заживлению пролежней.
«Левомеколь». Содержит метилурацил и хлорамфеникол. Препарат обладает антибактериальными свойствами. Он борется с инфекцией и ускоряет процесс регенерации тканей.
«Мультиферм» служит для лечения пролежней на первой и второй стадии.

Стоит ли прибегать к хирургическим методам?

Пересадка кожи – не лучший способ избавления от пролежней. Любое вмешательство только увеличит площадь поражения.

Важно! Операция может привести к некрозу и сильному кровотечению.

Осложнения, которые могут возникать при пролежнях

1. Рожа.

Гемолитический стафилококк – виновник возникновения гнойных пролежней типа рожи. Чаще всего инфекция поражает больных в зрелом возрасте, так как у них ослаблен иммунитет.

К числу симптомов заболевания можно отнести:

ярко-красный цвет кожи;
появление припухлости;
высокая температура больного (чем ещё опасна высокая температура – читайте тут);
слабость.

2. Флегмонозное воспаление.

Флегмона – воспаление, вызванное кишечной палочкой или стафилококком. Она не имеет четких границ.

Признаки заболевания:

появление припухлости красного цвета на месте пролежня;
повышение температуры;
быстрое развитие гнойного процесса;
образуется свищ, наполненный жидкими выделениями.

3. Гангрена.

Осложнение тяжело поддается лечению. Клостридия – бактерия, которая живет в почве. Вместе с землей она может попасть в воспаленную рану больного. Так происходит заражение, которое сопровождается следующими симптомами:

при надавливании на стержень пролежня можно услышать специфический хруст;
цвет кожи приобретает серо-синий оттенок;
от раны исходит сильный запах гнили.

3. Сепсис.

Бороться с сепсисом нужно на ранних стадиях. Сейчас это происходит в очень редких случаях. Возникает такое состояние у людей, нечувствительных к антибиотикам.

Симптомы сепсиса:

постоянные скачки температуры;
воспалительный процесс развивается очень быстро.

Препараты для лечения пролежней

«Солкосерил» используется для регенерации тканей. Достаточно нанести препарат на пораженную кожу.
«Альгофин» – мазь, изготовленная из хлорофилла и жирных кислот. Это натуральные компоненты, обладающие заметным противовоспалительным эффектом. Мазь способствует образованию здоровых клеток кожи.
«Метилурацил» – препарат, восстанавливающий нуклеиновые кислоты. А это необходимое условие для запуска процесса регенерации в области раны.

Мази от пролежней с серебром

Серебро – компонент, используемый в мазях для лечения пролежней при поверхностных повреждениях кожи.

К ним можно отнести:

«Дермазин» обладает сильным антибактериальным эффектом.
«Аргосульфан» содержит антибиотик – сульфатиазол. Он уничтожает патогенные микроорганизмы, препятствует их дальнейшему распространению на соседние ткани. Ионы серебра, входящие в состав препарата, усиливают его антибактериальные свойства.
Мазь Вишневского содержит касторовое масло, деготь и ксероформу. Эти компоненты позволяют мази активно бороться с симптомами пролежней. Перед ее нанесением нужно обязательно продезинфицировать рану.

Как бороться с пролежнями народными методами

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу. Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:

Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.

Рецепты народной медицины для избавления от пролежней (видео)

Просмотрев этот ролик, вы узнаете, как избавиться от пролежней в домашних условиях средствами народной медицины.

Матрасы и подушки против пролежней

Противопролежневый матрас служит для активизации кровообращения в зоне, подверженной образованию пролежней. Благодаря постоянному изменению точек давления происходит массаж тела лежачего больного. Выпускают баллонные и ячеистые матрасы.

При покупке ячеистых моделей имейте в виду, что они не предназначены для людей с весом больше 120 кг. Крупным пациентам нужен матрас баллонного типа. Микроперфорация этих матрасов способствует дополнительному притоку воздуха.

В продаже можно встретить разные типы подушек для лечения лежачих пациентов:

Поролоновые подушки стоят недорого. Однако они постепенно теряют первоначальную упругость. Это несколько снижает их лечебный эффект.
Для предупреждения образования пролежней можно воспользоваться гелевой подушкой. Учтите, что гель при низкой температуре становится тверже.

Как предотвратить образование пролежней

Для этого необходимо выполнять следующие правила:

Больной, утративший способность самостоятельного передвижения после тяжелой травмы, обычно лежит в одном положении. Так образуются пролежни. Поворачивая такого пациента, соблюдайте осторожность. Нужно избежать натяжения и без того раздраженной кожи. Процедуру нужно повторять через каждые 2-3 часа.
Проверьте температуру в комнате. Неправильный температурный режим может привести к опрелостям или переохлаждению. Чаще всего пролежни образуются на влажных участках, находящихся под постоянным давлением тела человека.
Нельзя использовать постельное белье из искусственных материалов. Это требование относится и к одежде больного.

Обратите внимание! Застежки и пуговицы часто становятся причиной формирования пролежней.

Влажную кожу нужно протирать и высушивать мягким полотенцем.
Примите меры для того, чтобы пациент начал двигаться.
Исключите из рациона больного калорийные блюда, так как это приведет к увеличению массы тела.

Лечение пролежней в домашних условиях сопряжено с определенными трудностями. Родным приходится быть постоянно рядом. А это получается не всегда. Кроме того, многое зависит от профессиональной подготовки. Нужно уметь правильно проводить все лечебные процедуры. Для облегчения обработки ран дома можно использовать одноразовые антисептические повязки. Они будут способствовать быстрому очищению раны от гноя. Больного нужно своевременно поворачивать в постели, как было сказано выше, через каждые 2 часа.

Хирургические методы могут привести к серьезным осложнениям. Особенно это касается пожилых пациентов. Гораздо эффективнее при лечении пролежней использовать различные мази и кремы. Народные методы применяются в качестве дополнения к основному лечению.

Источник