Массивная двустороння пневмония положение больного

Двухсторонняя полисегментарная пневмония – это одно из самых тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей. Она затрагивает сразу много участков, или же сегментов ткани лёгкого. В этом конкретном случае воспалительный процесс затрагивает оба лёгких, он требует длительного и сложного лечения. Чаще всего, оно развивается у людей с пониженным иммунитетом или у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы организма, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья.

Двусторонняя полисегментарная пневмония у взрослых – определение заболевания

Двухстронняя полисегментарная пневмония – это недуг, при котором воспаление затрагивает сразу несколько участков тканей обоих лёгких, называемых сегментами. Наиболее тяжело такая болезнь протекает у детей, поскольку одновременно происходит воспаление плевры, характерным признаком которого является боль в груди. При этом в лёгких нет нервных окончаний, поэтому даже двухсторонняя пневмония может протекать практически бессимптомно. Болезнь часто обнаруживается при появлении.

У детей полисегментарная пневмония быстро приводит к отёку лёгочных альвеол, грозящему удушьем.

Первыми признаками болезни являются сильные озноб и слабость, переходящие в лихорадку с повышением температуры иногда до 40 С. Болезнь может развиваться практически молниеносно, приводя к сильной интоксикации организма. Продукты распада, вызванные воспалением пропадают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Общая интоксикация организма приводит к сгущению крови, результатом которого становится нарушенное мозговое кровоснабжение. Именно поэтому при всех инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей необходимо пить как можно больше жидкости.

Двухсторонняя пневмония по местоположению может быть:

Тотальная;
Очаговая.

Также двухсторонняя пневмония последовательно проходит 2 основные стадии развития:

Фаза «красного опеченения» (приводит к воспалению лёгочных альвеол, сопровождающегося незначительным кровоизлиянием);
Фаза «серого опеченения» (воспаление приводит к выделению сероватого фибрина, покрывающего ткани лёгких).

Именно на второй стадии развивается дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию мозга. Полисегментарная пневмония относится к виду тотальных, поскольку она максимально быстро захватывает оба лёгких. Без максимально быстро начатого лечения она приводит к развитию дыхательной недостаточности и смерти человека.

Причины возникновения

Причиной развития двухсторонней полисегментарной пневмонии всегда является какая-либо инфекция. Это могут быть:

Бактериальные инфекции (пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк, хламидиоз, микоплазма, гемофильная палочка и другие);
Грибковые инфекции;
Вирусные инфекции;
Паразиты.

Существуют также факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся:

Переохлаждение;
Врождённые патологии лёгких;
Снижение защитных сил организма;
Часто повторяющиеся простуды либо ОРВИ у детей;
Склонность к аллергическим реакциям;
Различные аутоиммунные инфекции;
Малоактивный образ жизни;
Наличие вредных привычек, в первую очередь курения.

Все эти причины делают организм максимально уязвимым для инфекций, что приводит к быстрому развитию болезни.

По характеру развития болезни двухсторонняя пневмония может быть карательной (чаще всего вирусной) или гнойной (вызванной бактериальной инфекцией).

Симптомы

Первая стадия развития болезни может протекать практически бессимптомно, или «маскироваться» под обычную ОРВИ. Именно поэтому диагноз «двухсторонняя полисегментарная пневмония» часто ставится уже после появления ярко выраженных клинических симптомов. Иногда для её выявления может понадобиться рентгенография. Все симптомы двухсторонней полисегметарной пневмонии можно разделить на 2 основные группы:

Бронхолёгочные (основные);
Интоксикационные (косвенные, вызванные выбросом продуктов воспаления в кровь).

К основным симптомам относятся:

Влажный кашель с отхождением мокроты;
Отдышка;
Влажные хрипы при прослушивании лёгких;
Боль в грудине (происходит при воспалении плевры).

К ним добавляются интоксикационные симптомы:

Резкое повышение температуры до отметки 39 – 40 С;
Лихорадка;
Озноб;
Мышечная слабость;
Потливость;
Головная боль;
Головокружение;
Боли в суставах;
Снижение аппетита;
Нарушения сна;
Бледность;
Тахикардия;
Эмоциональная нестабильность.

Именно при полисегментарной пневмонии в бронхах накапливается большое количество жидкости, поскольку из-за прогрессирующего отёка её очень сложно откашлять.

Один из признаков нехватки кислорода при двухсторонней пневмонии – это посинение губ и ногтей.

Возможные осложнения

Поскольку двухстороння пневмония сама по себе является чрезвычайно опасным недугом, осложнений у него немного. Чаще всего это дыхательная недостаточность, развивающаяся из-за отёка бронхов. Она приводит к таким тяжелым последствиям для жизни, как:

Кислородное голодание мозга;
Удушье;
Гнойный абсцесс в лёгком;
Бактериальный плеврит;
Миокардит;
Эндокардит.

Без неотложной медицинской помощи в условиях стационара это может привести к гибели человека. У детей может развиваться крупозная форма пневмонии.

Лечение

Диагноз «двухсторонняя полисегментная пневмония» ставится по клиническим симптомам и результатам рентгенографии грудной клетки. Дополнительно необходимо сделать общий анализ крови, для того чтобы определить возбудителя болезни.

Двухсторонняя пневмония требует немедленной комплексной терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучное выздоровление.

Лечение пневмонии обязательно включает в себя:

Строгий постельный режим;
Употребление большого количества жидкости;
Полноценный рацион питания, обогащённый витаминами и полезными микроэлементами.

Лечение двухсторонней пневмонии должно проходить в условиях стационара, поскольку состояние больного может резко ухудшаться. При дыхательной недостаточности срочно проводится кислородная терапия.

Медикаментозным способом

Наиболее важную роль в лечении двухстронней тотальной пневмонии играют антибактериальные препараты. Вовремя назначенный курс антибиотиков в этом случае в прямом случае спасет жизнь. Для этого применяют препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы цефтриаксонов, макролидов либо фторхинолонов. Это позволяет как можно подавить развитие очага инфекции.

При первых симптомах пневмонии, особенно у маленьких детей нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Это связано с тем, что болезнь развивается практически молниеносно.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение, включающее в себя:

Жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
Бронхолитические препараты;
Муколитические препараты.

Дополнительно назначают поливитаминные препараты. В период выздоровления к медикаментозному лечению добавляют такие методы физиотерапии, как массаж и дыхательная гимнастика.

Народными средствами

Домашние средства в этом случае могут применяться только в период постепенного выздоровления, и реабилитации после тяжелой болезни. Они могут применяться только как гармоничное дополнение к основному лечению, назначенному врачом. На этапе восстановления могут применяться проверенные народные средства на основе лекарственных растений.

Даже на этапе выздоровления лечение народными средствами можно применять только после консультации с врачом. Это связано с тем, что организм ослаблен, и даже самые «безобидные» домашние методы лечения могут навредить.

В качестве народных средств в период реабилитации могут применяться:

Травяные чаи и витаминизированные напитки;
Отвары лекарственных трав;
Согревающие компрессы;
Паровые ингаляции;
Тёплые примочки.

В сочетании с физиотерапией это помогает быстро восстановить защитные силы организма, и обеспечить максимально быстрое выздоровление.

Профилактика

Такое тяжелое заболевание намного легче вовремя предотвратить, чем долго и сложно лечить. К основным мерам профилактики относятся:

Активный образ жизни, включающий в себя физическую активность;
Вакцинация от стрептококковой и пневмококковой инфекции для людей в возрасте от 65 лет, а также имеющих врождённый синдром иммунодефицита;
Ежегодная вакцинация от гриппа;
Отказ от вредных привычек;
Своевременное лечение ОРВИ и гриппа, особенно у маленьких детей.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, позволяющий предотвратить развитие застойной пневмонии.

Применение Биопарокса
Вазомоторный ринит: лечение народными средствами описано тут.
Гексорал Табс: инструкция //drlor.online/preparaty/ot-zabolevanij-gorla/geksoral-tabletki-dlya-rassasyvaniya-polnaya-instrukciya-po-primeneniyu.html

Видео

Выводы

Лихорадка, сильный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, слабость и общая интоксикация организма – всё это признаки тяжелой двухстронней пневмонии у взрослых. Без адекватного лечения она приводит к дыхательной недостаточности. Спасти человека в этом случае может только своевременно начатое комплексное лечение в условиях стационара.

Источник

Двусторонняя пневмония несет опасность для жизни людей.

Нередко такое опасное заболевание, как двусторонняя пневмония, расценивают, как обычную простуду, ограничивая медикаментозную терапию простыми противовирусными препаратами. Но стоит сказать, что это довольно опасно, так как при пневмонии образуется опасный воспалительный процесс, сопровождающийся деструктивными изменениями тканей.

Поэтому очень важно обратить внимание на симптомы двусторонней пневмонии и своевременно провести квалифицированное лечение.

Характеристика заболевания

Двусторонняя пневмония – это тяжелое патологическое состояние, при котором стремительно начинает развиваться воспалительный процесс в легких, приводя к деструкции тканей. Протекает в двух стадиях. Основная причина образования воспаления – это бактерии.

Таблица №1. Стадии двусторонней пневмонии:

СтадияОписание

Первая стадия («красное опеченение»).

Данная стадия характеризуется развитием процесса воспаления в структурно-функциональной единице легких – ацинусах, сопровождается незначительным кровоизлиянием.

Вторая стадия («серое опеченение»).

Через некоторое время дистальная часть легких покрывается фибрином (высокомолекулярный неглобулярный белок). На этой стадии у пациента развивается дыхательная недостаточность, которая без соответствующего лечения может привести к смерти.

Двусторонняя пневмония у взрослого, а также у ребенка часто развивается на фоне ослабленного иммунитета. Причиной заражения являются бактерии, передается заболевание воздушно-капельным путем. Бактерии, попадая на слизистую дыхательных путей, начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления в тканях легких.

Важно. Двусторонняя пневмония всегда была и остается болезнью, несущей высокий риск для жизни. В частых случаях провоцирует развитие острой сердечной недостаточности.

По медицинским показателям двусторонняя пневмония каждый год уносит жизни миллиона людей. Несмотря на высокие достижения в фармацевтическом производстве эта болезнь остается очень опасной, и смертность составляет еще большой процент.

Виды заболевания

Двухстороннее воспаление легких классифицируется по различным признакам.

Таблица №2. Классификация по характеру очага воспаления:

Характер очага воспаленияОписание

Очаговая пневмония.

Встречается заболевание довольно часто. Характеризуется поражением определенных участков легкого с двух сторон. В большинстве случаев развивается на фоне длительной вентиляции легких, например, является осложнением у пациентов, находящихся в реанимации. К сожалению, прогноз в данном случае неблагоприятный, так как при очаговой пневмонии поражаются многочисленные участки органа, при этом синхронно, поражая легкое с двух сторон.

Тотальная пневмония.

Данный вид пневмонии встречается реже, но также несет высокую опасность для пациента. Отличительная особенность тотальной пневмонии – стремительное развитие воспалительного процесса и ярко выраженная клиническая картина. В данном случае в процесс вовлекаются сразу оба легких, очаг распространяется на весь участок органа, поэтому у пациента резко наступает дыхательная и сердечная недостаточность, что приводит к быстрому летальному исходу.

Если рассматривать пневмонию с учетом месторасположения очага воспаления, то двустороннее воспаление легких может иметь такие формы:

двусторонняя верхнедолевая;

двусторонняя нижнедолевая;

полисегментарная.

Самая опасная форма – это полисегментарная, поражающая две стороны легкого. Течение болезни тяжелое с ярко выраженной интоксикацией, влечет развитие дыхательной недостаточности, а дальше к смерти. В этом случае прогноз для жизни зависит от своевременности начатого лечения.

Внимание. Полисегментарная пневмония у детей дает такое осложнение, как гиперчувствительность немедленного типа. Такое состояние очень быстро приводит к отеку легких, нарушению дыхательной функции и сердечной недостаточности.

По характеру поражения двусторонняя пневмония делится на:

катаральную;

гнойную.

Патология может протекать в двух формах:

острой;

подострой.

Острая форма воспаления легких всегда сопровождается яркой клинической картиной, диагностировать болезнь в этом случае проще, и соответственно лечение начинается быстрее.

Подострая форма имеет менее яркую симптоматику, но и последствия не такие опасные, как при острой форме. Сложность лечения заключается в том, что не всегда удается быстро диагностировать болезнь, отчего у пациента могут развиться различного рода осложнения.

Этиология и симптоматика

Основным источником заражения являются бактерии, которые воздушно-капельным путем попадают от больного человека к здоровому. Они, оседая на слизистой дыхательных путей, активно начинают размножаться и поражать нижние дыхательные пути. Но помимо бактерий причинами заражения могут выступать и другие факторы, например, частые переохлаждения или респираторные инфекции.

Причины

Провокаторами двусторонней пневмонии выступают высокопатогенные бактерии рода пневмококка или гемофильная палочка. Зачастую на фоне одного возбудителя пневмония развивается с дополнительным размножением иных микроорганизмов (микст-инфекция).

Пневмонию, которая образовалась по причине поражения двух или более возбудителей очень сложно вылечить при помощи антибактериальной терапии. Для эффективного лечения в первую очередь необходимо определить типы возбудителей, и только после этого назначить соответствующую комплексную терапию.

Основной причиной двусторонней пневмонии является заражение бактериями пневмококка.

Кроме пневмококковой бактерии причиной развития воспаления могут стать такие опасные микробы:

хламидии;

микоплазма;

стафилококки;

соксиелла;

стрептококки;

лигионелла;

палочка колли.

Вышеперечисленные бактерии в дополнении с пневмококками усиливают опасность заболевания и приводят к крупозному воспалению паренхимы.

Важно. Двустороннее воспаление может закончиться летальным исходом при неадекватно назначенной антибиотикотерапии и сильно ослабленном иммунитете.

Факторы, провоцирующие пневмонию

Немаловажное значение отводится состоянию здоровья пациента, его предрасположенности к частым простудным заболеваниям и стойкости иммунитета.

Факторы, провоцирующие воспаление легких:

переохлаждения;

респираторные инфекции;

аутоиммунные заболевания;

хронические болезни нижних дыхательных путей;

аллергии;

бессонница;

дефект сурфактанта.

Таблица №3. Провоцирующие факторы:

ФакторыХарактеристика поражения легких

Переохлаждения.

Воспаление развивается на фоне снижения местного кровообращения в дыхательных путях. При дефиците кислорода и питательных веществ, поступающих в бронхи вместе с кровотоком, нарушается доставка в легочную ткань иммуноглобулинов, что влечет нарушение в синтезе альвеолярных микрофагов (клетки местной защиты). Вследствие такого процесса бактерии спокойно проникают глубоко в дыхательные пути и начинают активное размножение.

Респираторные инфекции.

Частые рецидивы респираторных инфекций влекут изменения легочной паренхимы, которое возникает на фоне разрушения эпителия бронхов под воздействием вирусов и снижения местного иммунитета.

Аутоиммунные заболевания.

При данном патологическом процессе возникают нарушения полноценного функционирования системы защиты организма. Собственные ткани воспринимаются организмом, как чужеродные, они начинают повреждаться. Как правило, разрушается целая система организма. К таким заболеваниям можно отнести:

ВИЧ, СПИД;

SARS (атипичная пневмония);

птичий грипп и др.

Хронические болезни нижних дыхательных путей.

Хронические заболевания системы дыхания в первую очередь способствуют снижению иммунитета. При наличии таких болезней у человека происходит деформация бронхиальной структуры, могут формироваться бронхоэктазы, в которых скапливаются болезнетворные микроорганизмы.

Аллергии.

Аллергия снижает противодействие организма против вирусов и бактерий. Высокая степень риска к развитию крупозной пневмонии наблюдается у лиц, страдающих поллинозами, бронхиальной астмой, гиперпластическими ринитами.

Бессонница.

Здоровый сон должен быть продолжительностью не менее 8 часов для взрослого человека и не менее 10 часов для детей. Частые недосыпания ослабляют защитные функции организма в борьбе против различных вирусов и бактерий.

Дефект сурфактанта.

Сурфактант – это поверхностное вещество, изнутри выстилающее стенки альвеол. Компонент обеспечивает эластичность тканей и благоприятствует функции газообмена между эритроцитами крови и кислородом.

Выполняет иммуномодулирующую и бактерицидную функцию, а также становится барьером для проникновения жидкости в альвеолы.

При дисфункции сурфактанта (не имеет значения при приобретенной или врожденной) альвеолярные ацинусы постоянно подвергаются риску разрыва, а пораженные участки зарастают безфункциональной тканью.

При ослаблении или полном отсутствии местного иммунитета дыхательных путей болезнетворные микроорганизмы легко попадают в клеточную ткань внутреннего эпителия органов дыхания и начинают активно синтезировать. Посредством кровотока они переносятся глубже, поражая легкие и вызывая двустороннее воспаление.

Симптомы

Двусторонняя пневмония относится к острым заболеваниям, симптомы которого могут проявиться уже через 2 часа после попадания на слизистую органов дыхания возбудителя и его активного размножения.

Начальная стадия болезни сопровождается проявлением таких признаков:

общая слабость;

высыпания на коже лица герпетического характера;

повышение температуры;

повышенная потливость;

сухой кашель;

продуктивный кашель появляется на 2-3 сутки заболевания, иногда мокрота отходит с примесями крови;

одышка;

озноб;

боль в области грудной клетки.

Озноб и температура – самые основные признаки пневмонии.

Двусторонняя пневмония опасна не только тем, что поражает большой участок легких, но и тем, что в некоторых случаях протекает бессимптомно и диагностировать заболевание становится сложнее.

Опасные факторы:

когда пневмония протекает без приступов кашля;

температура тела в норме;

если у пациента отмечается несколько дней сухой кашель без отхождения мокроты.

Важно. Несмотря на то, что воспаление легких в некоторых случаях может протекать без ярких признаков, у таких больных отмечается выраженная дыхательная недостаточность, этот факт и должен стать причиной обращения за медицинской помощью.

Смертность от двусторонней пневмонии имеет достаточно высокий процент, ситуацию осложняет бессимптомное течение болезни. Своевременная диагностика и терапия снижает этот риск.

При рентгенографии определяется очаговые сегментарные двусторонние затемнения легких, но если больному не было оказано квалифицированной медицинской помощи, рентген уже на следующий день может показать тотальные затемнения двух легочных полей.

Диагностика

При наличии характерных симптомов, указывающих на развитие воспалительного процесса в легких, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Диагностировать патологию может только врач по результатам рентген снимков и наличию сопутствующей симптоматики.

Чтобы определить заболевание проводятся такие обследования:

Рентген легких. Этот способ диагностики поставит точный диагноз, именно рентген снимки показывают наличие пневмонии, а также определяет места очагов воспаления.
Анализ мокроты. Позволяет определить возбудителя (тип вирусов, бактерий), а также с помощью данного метода исследования выявляется чувствительность болезнетворного агента к группе антибиотиков.
Анализ крови. Если по результатам анализа крови определяется повышенный уровень кровяных тел, то это указывает на вирусную или бактериальную двустороннюю пневмонию.

Нужно сказать, что наличие или отсутствие кашля – это не показатель для диагностики. В некоторых случаях у пациентов при двусторонней пневмонии меняется цвет кожи лица, а это указывает на цианоз.

Многие теряют сознание и жалуются на головную боль, поэтому не стоит опираться на свои домыслы и самостоятельно ставить диагноз.

На фото рентген пациента с двусторонней пневмонией.

Лечение

При назначении медикаментозного лечения учитываются некоторые обстоятельства. Это:

тип возбудителя;

стойкость иммунной системы;

наличие сопутствующих заболеваний;

результаты посева мокроты на чувствительность к антибиотикам.

На начальной стадии болезни определить тип возбудителя достаточно сложно, для этого необходимо от 3 до 4 суток, после чего можно назначить соответствующую группу антибиотиков, способных справиться с болезнетворным агентом. Но лечение начинают с антибиотиков широкого спектра применения, например, фторхинолов или цефалоспоринов 3 или 4 поколения.

Но кроме этого следует применять комбинированные лекарственные препараты в целях исключить возможные последствия пневмонии. Инструкция к лекарственным средствам дает рекомендации к применению, но в случае с пневмонией следует опираться на рекомендации лечащего врача. Любые изменения в дозах приема оговариваются только с ним.

После получения данных посева мокроты – тактика лечения корректируется. Назначаются антибактериальные препараты направленного действия, которые эффективнее справятся с патологическим состоянием.

Важно. Нельзя заниматься лечением пневмонии дома, так как это заболевание требует особого комплексного подхода в лечении и не терпит отлагательств. Цена жизни в этом случае очень высока, запущенность лечения становится причиной смерти пациента.

Последствия и прогноз для жизни

Двустороннее воспаление легких грозит серьезными последствиями. Это:

сепсис – заражение крови бактериями, в данном случае болезнетворные агенты с невероятной скоростью распространяются по всему организму, поражая все органы и системы;

инфекционно-токсический шок;

гнойные поражения воспаленных участков (эмпиема плевры);

абсцесс и перикардит.

Самым опасным осложнением является летальный исход.

Все вышеперечисленные последствия не относятся к ряду легких патологий, и все они предполагают опасность для жизни. Смерть может наступить на 4-6 сутки после заражения и начала размножения бактерий в легочной ткани.

Высокий процент смертности приходится на детей до 1 года жизни и пожилых людей в возрасте от 60 лет.

Если симптомы двустороннего воспаления легких не выявить на начальной стадии заболевания, то подобрать впоследствии антибактериальную терапию сложно. Поэтому важный совет читателям – при первых подозрениях на пневмонию любого характера (односторонней или двусторонней) следует обратиться за помощью к специалистам.

Только своевременная диагностика и терапия способны исключить развитие тяжелых последствий и смерть пациента. Видео в этой статье позволит нашим читателям узнать о последствиях двусторонней пневмонии.

Источник