Мазок из зева и носа при пневмонии
Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.
Когда назначают мазок из зева и носа
Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:
- ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
- подозрение на золотистый стафилококк;
- воспалительные процессы в носоглотке;
- коклюш;
- менингит;
- ларингит, абсцессы;
- мононуклеоз;
- заболевания респираторного характера;
- туберкулез;
- заболевания центральной нервной системы.
Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.
Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.
Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.
Подготовка к сдаче анализа
Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:
- За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
- Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
- Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
- Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.
Проведение процедуры
Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:
- Пациент садится на кушетку или стул.
- Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
- Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
- Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.
Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.
Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.
У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.
Сколько ждать результатов?
Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.
Какие показатели должны быть в норме
Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.
При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.
Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.
Стафилококк
Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.
Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:
- ангина и фарингит;
- стоматит, тонзиллит;
- синусит;
- гингивит.
Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.
Стрептококк
Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.
На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.
Грибки Кандида
Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.
Нейссерия и пневмококк
Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.
Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:
- пневмония;
- бронхит;
- сепсис органов дыхательной системы;
- ларингит, фарингит, трахеит;
- отит среднего уха;
- остеомиелит.
Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.
В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.
Какие показатели опасны
Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).
Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:
- 103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
- 105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
- Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.
При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.
Возбудитель коклюша
Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:
- положительный — бактерия присутствует;
- отрицательный — патоген не выявлен.
Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.
Возбудитель дифтерии
При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать. При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат. Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.
Гемолитический стрептококк
Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита. Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.
Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу. Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.
Грибки Кандида Альбиканс
Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.
Источник
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Забор биологического материала с целью проведения анализов – стандартная, а часто даже обязательная процедура для уточнения состояния здоровья пациента или диагностики пневмонии.
Различные методы исследования крови, анализы мочи, забор мокроты. Каждый из этих анализов играет определенную роль в постановке диагноза. Рассмотрим подробнее анализы, необходимые для диагностики воспаления легких и особенности проведения подобных исследований.
Что нужно сдать при воспалении легких?
Воспаление легких – патологический процесс сопровождающийся нарушением дыхательной функции и опасен своими осложнениями. Если обратиться к врачу вовремя, даже тяжелые формы заболевания довольно успешно поддаются лечению.
Для этого необходимо определить степень прогрессирования пневмонии, проанализировать состояние организма и нанесенный ему ущерб, определить тип возбудителя для более эффективной антибиотикотерапии. Ответы на подобные вопросы можно получить посредством забора биоматериала.
Перечислим наиболее важные анализы, которые сдают при пневмонии:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- общий анализ мочи;
- посев мокроты.
Многие задаются вопросом о том, может ли быть пневмония при хороших анализах крови. Такое действительно возможно при ослабленном иммунитете. Анализ крови может вовсе не показать, что человек болен пневмонией. По этой причине лучше одновременно проводить несколько исследований, это позволит с большей вероятностью выявить проблему, если она имеется.
Кровь
Забор крови с последующим исследованием этого биоматериала является наиболее важным и востребованным видом лабораторной диагностики.
При выявлении воспаления легких делают 2 вида анализов крови:
- Общий – в этом случае во внимание принимаются показатели количества эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, гемоглобина и СОЭ в составе крови. Различные отклонения от нормы указывают на вирусное поражение организма, развитие воспалительного процесса, состояние иммунной системы.
- Биохимический – метод исследования, при котором определяется течение процессов метаболизма в организме. Биохимия указывает на сбои в функционировании внутренних органов (в данном случае легких) и присутствие продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в крови, которые провоцируют развитие воспаления.
Общий анализ крови берут из пальца, в то время как забор материала для биохимии осуществляется из вены.
Важно! Накануне анализов не употреблять спиртного, сильнодействующих препаратов (антибиотики, психотропные средства) и не употреблять пищи в течение 8 часов до забора крови. Пить разрешается только воду.
Забор крови для последующего ее исследования выполняется дважды – первый раз для начальной диагностики, когда больной обращается с жалобами к врачу. Второй анализ проводится уже после выздоровления с целью оценки состояния.
Моча
В комплексе диагностических мероприятий не менее важную роль занимает общий анализ мочи.Главное, на что обращают внимание при исследовании мочи пациента – наличие в ее химическом составе повышенного содержания белка и эритроцитов. Данный признак говорит о развитии в организме воспалительного процесса.
Помимо содержания белка, о нарушениях свидетельствует изменение цвета урины на более темный, а также присутствие осадка или аномальных примесей, помутнение жидкости.
Мокрота
Показанием к забору мокроты являются негативные результаты общего и биохимического анализов крови. Его проводят с целью определения степени развития воспаления легких и что еще более важно – выявления возбудителя болезни. Это необходимо для того, чтобы определить устойчивость бактерий к антибиотикам и назначить наиболее эффективное лечение.
Во время проведения анализа мокроты обращается внимание на следующие характеристики биоматериала:
- Цвет слизи – в норме она прозрачная. Если отхаркиваемая слизь приобретает белый цвет, в большинстве случаев речь идет о грибковой природе пневмонии. В тех случаях, когда мокрота приобретает зеленый или коричневый оттенок, предполагается вирусное или бактериальное течение патологического процесса (возможно, в слизи присутствует гной). Желтоватый оттенок указывает на аллергическое происхождение воспаления.
- Тревожным признаком являются кровянистые вкрапления в мокроте. В таком случае высока вероятность развития очаговой или крупозной пневмонии. Также кровь в слизи свидетельствует о тяжелом течении патологического процесса, когда поражается целая доля легкого.
- Помимо цвета, внимание уделяется другим визуальным признакам, среди которых запах и консистенция выделений.
- Важнейшую роль занимает непосредственно микроскопия мокроты, в ходе которой выявляется наличие разного рода микроорганизмов в анализе (преимущественно патогенных).
- Посев – позволяет «высеять» патогенный микроорганизм, ставший причиной развития воспаления легких, а также устанавливается его вид. На этом же этапе устанавливается устойчивость высеянного микроорганизма к разного рода антибиотикам.
Мазок из зева
На слизистой зева находится огромное количество различных микроорганизмов, все они, в том числе патогенные, составляют нормальную микрофлору, которая разнится у каждого человека. Но при ослаблении иммунитета количество некоторых микроорганизмов выходит за рамки, что может послужить развитию заболеваний, в том числе пневмонии.
Если анализы крови и мочи подтверждают развитие пневмонии, врач может настоять на проведении диагностики посредством мазка из зева. При этом взятый биоматериал подвергается микроскопическому исследованию и с его использованием делают посев на питательных средах.
Важно! Исследование мазка из зева дает информацию о роде и виде болезнетворного микроба (например, стрептококка), количественном соотношении патологических бактериальных клеток. Можно также определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам, что положительно сказывается на подборе правильного лечения.
Кал
Анализ каловых масс – один из самых редких и в большинстве случаев необязательный метод диагностики, если речь идет о воспалении легких. Исследование кала проводится преимущественно в одном случае – когда есть подозрение на клебсиеллу пневмонию.
Дело в том, что средой обитания бактерии Klebsiella pneumoniae в человеческом организме является слизистая оболочка легких, кожа, а также кишечник. Таким образом, если бактерия обнаруживается в кале, можно предположить, что воспаление легких взяло начало из пищеварительного тракта, то есть устанавливается основная причина развития патологии, что может повлиять на подход к лечению. Во всех остальных случаях анализ кала при пневмонии является необязательным и не дает результатов.
Какая информативность у лабораторных исследований?
Не каждый лабораторный анализ обладает высоким коэффициентом эффективности в отношении диагностики пневмонии. Однако, стоит отметить, что комплексный подход к диагностике дает действительно высокие результаты. Проведение одновременно нескольких исследований позволяет составить наиболее полную картину течения болезни, выявить причины ее развития, а также вид основного возбудителя, что играет решающую роль в лечении.
Если выделять наиболее информативные методы диагностики, к ним можно отнести развернутый общий и биохимический анализы крови, а также исследование мокроты. Дополнительными в данном случае считаются исследование мочи и мазок из зева.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Каждый метод исследования играет определенную роль в диагностике пневмонии, при условии соблюдения правил подготовки, предшествующих забору биоматериала. Тем не менее, лабораторная диагностика не дает полноценной картины течении болезни. Очень важно совмещать ее с лучевыми методами обследования, например, рентгенографией.
Источник
Клебсиелла пневмонии в мазке из зева наблюдается у абсолютного большинства людей непосредственно с самых первых дней жизни. Грамотрицательная палочка может представлять собой опасную бактерию, провоцирующую различные воспалительные процессы в организме и возникновение инфекционных поражений мочевыводящих каналов, ЖКТ и прочих систем.
Клебсиелла в организме
Клебсиеллой называют условно-патогенную бактерию, которая присутствует в пищеварительном тракте даже полностью здорового человека. Однако в случае повышенного скопления данных бактерий может поражаться мочеполовая и ряд других систем, включая зрительную функцию, суставы, сухожилия и головной мозг. Размножение клебсиеллы активируется в связи с различными внешними неблагоприятными факторами и нарушениями иммунитета.
Клебсиелла пневмонии представляет собой неподвижную энтеробактерию, обладающую формой палочки и плотной защитной капсулой. Бактерия является весьма жизнеспособной, и прекрасно адаптируется к изменяющимся условиям окружающей среды. В большинстве случаев заражение может происходить через грязные руки, немытые продукты, а местом дислокации патогенных микроорганизмов становятся ткани желудочно-кишечного тракта, зева и бронхов.
Наличие клебсиеллы обнаруживается в результате анализа крови и кала, а также посредством посева на микрофлору. Однако по присутствию данных бактерий далеко не всегда можно судить о таком диагнозе как пневмония. Снижение естественных защитных сил организма, которым сопровождается активный рост клебсиеллы, провоцирует возникновение различных воспалительных процессов, интоксикаций и септического шока.
Активный рост клебсиеллы может повысить риски развития внутрибольничной пневмонии, терапия которой является весьма продолжительной, и занимает около двух-трех месяцев. Длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до недели, причем заболевание может развиваться без выраженной симптоматики, что затрудняет его диагностику и последующее лечение.
Алгоритм взятия мазка из зева
Для выявления пневмонии в мазке из зева берется также мазок из носовой полости, для которого используют проволочные стерильные петли с накрученными на них ватными тампонами.
Для забора материала задействуют специальный шпатель, с помощью которого прижимают корень языка. В лабораторных условиях с отобранным материалом осуществляют различные манипуляции для того, чтобы максимально точно выявить возбудителя пневмонии.
Присутствие клебсиеллы пневмонии в организме может сопровождаться такими симптомами:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- вялость;
- возникновение неприятных ощущений в горле;
- кашель с мокротой.
Мазок из зева берется с целью обнаружить патогенную бактерию, послужившую причиной пневмонии, и подобрать оптимальный антибактериальный фармацевтический препарат для ее лечения.
Клебсиелла в мазке из зева позволяет установить наличие стремительно развивающейся пневмонии, которая в случае отсутствия своевременного медицинского вмешательства может расшириться и затронуть ряд жизненно важных органов. Локализация очагов поражения может распространяться на ткани кишечника, мочевого пузыря, а также кости и головной мозг. Не рекомендуется употреблять любые продукты питания за несколько часов до процедуры забора материала. А также стоит позаботиться о предварительной очистке носовых пазух от скоплений слизи.
Расшифровка результатов мазка из зева
Если развитие микрофлоры зева протекает не в рамках нормы, она представлена зеленящим стрептококком, эпидермальным стафилококком, грибками Кандида, пневмококками и различными болезнетворными бактериями. Анализ мазка может выявить бациллу Леффлера, являющуюся возбудителем дифтерии, гемолитические стрептококки группы A и вредоносные микроорганизмы, провоцирующие коклюш, пневмонию и ряд других заболеваний.
Мазок из зева на наличие стрептококков собирают в случае подозрений на фарингит, ангину, пневмонию и другие недуги, провоцируемые гноеродными возбудителями. Мазок, который берут для выявления эозинофилов, необходим для того, чтобы подтвердить либо исключить аллергическую природу заболевания. Мазок на наличие грибков может установить астму с преобладающим аллергическим компонентом, агранулоцитоз и некоторые другие заболевания.
Вызванная стрептококком пневмония диагностируется нередко, и может протекать как в тяжелой форме с высокой температурой тела и выраженным дискомфортом, так и с минимальным количеством симптомов. Стафилококки считаются условно-патогенными бактериями, при этом спровоцировать возникновение пневмонии и других заболеваний они способны исключительно в случае ослабленного иммунитета, переохлаждения либо недостатка важных витаминов и питательных веществ.
Бактерии стафилококкового ряда могут передаваться преимущественно воздушно-капельным путем, либо в случае непосредственного контакта с зараженным предметом, продуктами питания или человеком, являющимся переносчиком возбудителей инфекции. Избавиться от золотистого стафилококка весьма проблематично, поскольку он обладает высочайшей устойчивостью к воздействию различных антибактериальных препаратов.
Лечение
Клебсиелла пневмонии требует индивидуально подобранной терапии, учитывающей особенности организма конкретного пациента и места, в котором инфекция проявляет наибольшую активность. Для излечения от инфекции используются фармацевтические средства, направленные на ликвидацию воспалительных процессов, затрагивающих внутренние органы, и избавление от вредоносных бактерий. Чаще всего применяются такие медикаментозные препараты, как:
Существует масса прочих антибиотиков, обладающих широким спектром действия, которые используются в случае обнаружения клебсиеллы пневмонии. Чаще всего задействуется комплексная терапия, предполагающая одновременный прием разных антибактериальных препаратов, имеющих отличную направленность. Развитие клебсиеллезной инфекции чревато тяжелыми побочными эффектами, среди которых острые воспалительные заболевания, затрагивающие ряд внутренних органов, и представляющие особую опасность для грудничков и беременных женщин.
Видео по теме: Мазок из зева
Источник
