Медицинская подготовка первая помощь при ожогах
Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).
Термические ожоги
Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.
Ожоги различают по степеням:
Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.
Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.
Наверх>>>
Первая помощь при ожогах
Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;
• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.
Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.
Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:
1 ладонь пострадавшего = 1% тела,
ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.
При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.
Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.
Наверх>>>
Зажигательные смеси
Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.
Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).
«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.
Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.
Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .
Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.
Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.
Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.
Наверх>>>
Ожоги при радиационном воздействии
В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.
Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.
Наверх>>>
Химические ожоги
При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.
При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>
Электротравмы
При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.
Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.
Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.
Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.
После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.
Наверх>>>
Источник
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
для проведения занятий по военно-медицинской подготовке
Тема: «Первая медицинская помощь при обморожениях, ожогах и отравлении техническими жидкостями.»
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.
ОЖОГИ возникают при действии на кожу высокой температуры от различных источников тепла: пламени, раскаленных предметов, газов, жидкостей, зажигательных смесей, светового излучения ядерных взрывов и др.
Наиболее тяжелые ожоги возникают от воздействия пламени. Пламя охватывает большие поверхности кожи и поражает ткани на значительную глубину.
Ожоги от светового излучения ядерных взрывов чаще поражают . только открытые участки тела и бывают неглубокими. Однако нередко они сочетаются с воздействием на организм проникающей радиации и ударной волны, что осложняет их лечение. Световое излучение ядерного взрыва может также вызвать временное ослепление людей / от 1 минуты до 1 часа и более/, а также ожоги, коньюктивы, роговицы, сетчатки глаз.
Различают 4 степени ожогов. . При ожоге 1 степени на коже появляется краснота, припухлость и болезненность. При небольших размерах ожоги 1 степени специального лечения не требуется. При этом обычно ограничиваются смачиванием пораженных мест спиртом или одеколоном. Все явления ожогов исчезают через 4-5 дней.
Ожоги 2 степени сопровождаются . появлением на коже пузырей, наполненных светлой жидкостью, при ожогах 3 и 4 степени погибает кожа, а в тяжелых случаях глубжележащие ткани. Ожоги II, III и IY степени нуждаются в специальном лечении.
При оказании ПМП при ожогах . следует прежде всего устранить источник, вызывающий ожоги. Горящую одежду следует быстро сбросить. А если это сделать нельзя, то потушить огонь водой или путем прекращения к огню доступа воздуха. Для этого горящее место закрывают шинелью, кашмой, одеялом, засыпают снегом, землей, обильно поливают водой или погружают в воду.
Тушение горючих смесей. /бензин, керосин/, а также напалма и других зажигательных смесей обеспечивается только прекращением доступа к огню воздуха.
После устранения действия источника высокой температуры на обожженные участки тела необходимо наложить сухую стерильную повязку. При этом пузыри в месте ожогов и приставшие к телу остатки одежды удалять нельзя. Обожженному следует ввести под кожу противоболевое средство и направить его в ближайший медицинский пункт.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ.
Воздействие холода на какую-либо часть тела вызывает обморожение. Если воздействие холода сопровождается понижением общей температуры тела, может наступить замерзание организма.
Обморожение и замерзание организма возможны даже при положительной температуре окружающего воздуха. Появлению обморожений способствуют резкие и частые колебания температуры и повышенная влажность воздуха, ветер, а также влажная тесная одежда и обувь, которые вызывают увеличение тепла отдачи организма и нарушение нормального кровообращения. Обморожениям способствует также неподвижное положение, усталость, голод, кровопотеря и ранения.
Различают 4 степени обморожений. . При обморожении 1 степени вначале ощущается холод, затем покалывание и жжение. Обмороженные места теряют чувствительность, приобретают белый цвет.
При обморожении 2 степени, кроме признаков, характерных для обморожений 1 степени, к концу 1-2 суток появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Обморожение 3 степени характеризуются омертвлением кожи и прилегающих мягких тканей и костей.
При обморожении 1 степени специального лечения не требуется. Обмороженные участки тела следует хорошо растереть чистой рукой или мягкой тканью. При растирании не следует пользоваться снегом, так как при этом можно повредить кожу и внести инфекцию. Если обморожены, например кисти рук или стопы, то пострадавшего следует внести в теплое помещение, обмороженную конечность поместить в теплую воду, повышая ее температуру с 20 до 40 градусов в течении получаса. Одновременно обмороженную конечность следует массировать чисто вымытыми руками, а пострадавшего делать активные движения пальцами, стопой, кистью. Если не представляется возможным поместить обмороженную конечность в ванну, то можно ограничиться растиранием ее, предварительно смочив пораженные участки спиртом или одеколоном. Растирание продолжать до покраснения обмороженной части. Затем следует насухо вытереть ее и наложить стерильную повязку. Выздоровление наступает через 5-7 дней. Однако подвергшаяся обморожению область приобретает повышенную чувствительность к холоду. Лица с обморожениями 2,3 и 4 степени направляются в мед.пункт.
Важнейшими практическими мероприятиями, предохраняющими от обморожения, сухая обувь и одежда, а также активное движение /ходьба, бег/ производимые на морозе.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ.
При ТО и Р современной ВАТ широко используются различные жидкости. Попадая в организм, они могут вызвать тяжелые отравления.
Некоторые технические жидкости, как например, тетраэтилсвинец /ТЭС/ и дихлорэтан, способны проникать в организм через кожу.
Ряд технических жидкостей, пары бензина, серной кислоты и др. скапливаясь в закрытых, плохо вентилируемых помещениях, могут попасть в организм через органы дыхания. Через органы дыхания в организм попадают и вредные газы. Такие например, как окись углерода и другие.
Технические жидкости могут попасть в организм и через желудочно-кишечный тракт при случайном употреблении их или при глубоком нарушении правил обращения с ними в процессе работы.
ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛИРОВАННЫМ БЕНЗИНОМ И АНТИФРИЗОМ.
Автомобильный бензин представляет собой сильный яд. Различные добавки к ним, в частности ТЭС, усиливают их токсичное действие. Даже непродолжительное пребывание в атмосфере, содержащей пары бензина свыше 0,3 мг/л воздуха, вызывает начальные признаки отравления: головную боль, першение в горле, кашель, раздражение глаз.
При наличии в воздухе бензина около 35-40 мг/л быстро наступает _тяжелое отравление, . которое может привести к смерти. Попадая на кожу, бензин растворяет кожное сало, делает кожу сухой и нарушает ее целостность. Через образовавшиеся трещины в кожу проникают микробы, которые вызывают гнойничковые заболевания.
ТЭС, добавляемый в бензин как антидетонатор, способен всасываться в кровь через кожу и вызывать острое отравление. . Длительное воздействие малых концентраций ТЭС и паров бензина может вызвать хроническое отравление. При этом появляются головная боль, бессоница, быстрая утомляемость и понижение аппетита.
В системах охлаждения двигателей широко применяется _ антифриз. При попадании в желудочно-кишечный тракт он вызывает тяжелое отравление. Прием 50-70г /2-3 стол.ложки/ антифриза вызывает смерть. Первые признаки отравления антифризом схожи с алкогольным опьянением, а затем наступает резкое расстройство общего состояния: рвота, боли в животе, потеря сознания. Через 2-3 дня развивается тяжелое поражение почек и печени.
При отравлении парами бензина пострадавшего необходимо вынести на чистый воздух. При потери сознания давать нюхать нашатырный спирт, а при остановке дыхания — делать искусственное дыхание.
Если отравление произошло вследствии заглатывания бензина, ТЭС или антифриза, пострадавшему следует выпить 5-6 стаканов воды и путем раздражения корня языка пальцами вызвать рвоту. Эту процедуру повторить несколько раз.
Участки кожи, на которых имеется этилированный бензин, следует обмыть керосином, а при отсутствии его насухо вытереть ветошью и обмыть водой с мылом. К пострадавшему немедленно следует вызвать врача или отправить его в мед.пункт.
ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ.
Метиловый спирт широко применяется в качестве растворителя. Он входит в состав тормозной жидкости. Большинство случаев отравления связано с приемом его внутрь вместо винного/этилового/ спирта. Возможны отравления и при вдыхании паров. Прием 10-15г /1-2 чайные ложки/ метилового спирта может вызвать тяжелое отравление, а 50-100 г смерть.
Признаки отравления метиловым спиртом развиваются через 1-2 часа после его употребления. Вначале наступает картина, сходная с алкогольным опьянением, Затем появляются общая слабость, рвота, судороги, ухудшение зрения, которые прогрессируют и из-за необратимых изменений в сетчатке глаза и зрительном нерве, как правило, кончается полной потерей зрения или слепотой.
Оказание ПМП оказывается, как и при отравлении бензином и антифризом.
Источник
