Медикаментозный ожог слизистой оболочки полости рта

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Любые ожоги на любых участках тела врачи относят к самым болезненным травмам. При таких повреждениях затрагиваются значительные участки кожи, повреждаются нервные окончания. Ожоги отличаются длительным периодом восстановления и весьма неприятными проявлениями. И особенно мучительными являются ожоги десен. О том, что делать, если вы получили подобную травму и, что немаловажно, как ее избежать, мы поговорим в данной статье.

Классификация

Выделяют 4 степени тяжести:

1. Легкая — сопровождается незначительной отечностью и покраснением слизистой.
2. Средняя — характеризуется появлением волдырей и серого налета, жгучей острой боли и кровотечения во рту.
3. Интоксикационная — развивается в случае частичного либо полного омертвления отдельных участков мягких тканей, сопровождается формированием глубоких язв во рту, признаками интоксикации.
4. Тяжелая — выражается обугливанием тканей. На 4 стадии не обойтись без срочной медицинской помощи в реанимационных условиях.

С учетом фактора воздействия на кожу ожог слизистой во рту может быть:

• термический — при травмировании паром, кипятком, горячим чаем, пищей,
• химический — при попадании кислоты, щелочи, что чревато серьезным повреждением дыхательных путей.

Виды ожогов

Причины появления лежат в основе классификации ожогов десны. К ним относят высокие температуры, химические вещества (спирт, щелочи). Отдельной группой является повреждение медикаментами – мышьяковой пастой, фенолом, формалином, нитратом серебра, некоторыми примочками с лекарствами и анальгетиками. Причиной состояния может выступить неправильное рассасывание антисептиков с дополнительным обезболивающим эффектом от боли в горле или першении.

В детской практике часты ожоги, вызванные случайным проглатыванием бытовой химии.

Термический ожог

Это наиболее частая причина обращения в клиники, которая вызывается от горячего кофе и чая или первого блюда.

При этом наблюдается:

• сильное покраснение слизистой оболочки;
• жжение;
• дискомфорт.

Через некоторое время обожженная область становится шершавой, на деснах возникают разного диаметра лопающиеся пузыри, которые превращаются в открытые глубокие раны. Весь процесс сопровождается постоянными болезненными ощущениями, усиливающимися при соприкосновении поверхности с пищей, водой.

Если лечение не начато своевременно, происходит отек, потемнение десны, кровоточивость, некроз.

Химический ожог

При возникновении данного вида повреждения необходима помощь стоматолога.

Химический ожог происходит при попадании в ротовую полость сильнодействующих веществ:

• щелочей;
• кислот;
• солей металлов;
• керосина;
• уксуса;
• самодельных настоек;
• технического спирта и других веществ.

Случайный контакт может произойти на производстве. При несоблюдении родителями техники безопасности малыш может выпить неизвестный лосьон, бытовую химию.

Другой способ получения повреждения – нарушение стоматологом техники лечения зубов при использовании активных химических веществ (мышьяк, фенол, отбеливающие средства).

Эта форма ожога может привести к опасным осложнениям: вещества вызывают быстрое развитие омертвления тканей, возникновение глубоких ран. Также они попадают в пищевод и желудок, где могут вызвать симптомы отравления, обострение заболеваний желудочного тракта, внутреннее кровотечение.

Симптомы химического воздействия на десны:

• зуд;
• сильная острая боль;
• отек и почернение тканей;
• волдыри (не всегда).

Спиртовой ожог

Это разновидность химической формы повреждения, возникающая вследствие полоскания спиртовыми растворами, применения примочек, употребления технического спирта. При его возникновении требуется помощь специалиста, промывание желудка.

Ожог десны мышьяком после лечения зуба

При неаккуратной, непрофессиональной пломбировке зуба с использованием мышьяка вещество через отверстия может выйти наружу. В результате мышьяк вызывает ожог десны, травму слизистой.

При этом возникают:

• жалобы на боль во рту;
• отмирание тканей;
• последующее разрушение клеток костей.

Такая форма воздействия не всегда проявляется сразу, поэтому необходимо не пренебрегать регулярными посещениями стоматолога-терапевта для осмотра ротовой полости.

Экстренная помощь

Диагностика при ожоге десны — дифференциальная. Важно определить тип поражения, от чего и будут зависеть последующие назначения терапевтических процедур. Если ожоговое состояние вызвано химикатом, то необходимо выяснить природу вещества, приведшего к травме.
Оказание первой помощи:

• При термическом поражении необходимо дать человеку обезболивающее средство (Анальгин, Тантум Верде) или холодную воду, которую он должен выпить небольшими глотками для купирования боли.
• При химическом — требуется очистить пораженный участок, промыть теплым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан).
• При поражении, вызванном щелочью или аммиаком, следует прополоскать рот с целью нейтрализации вещества разведенным в воде уксусом (7%), лимонным соком в пропорции 1:7.
• При ожоге серной или соляной кислотой требуется прополоскать рот содовым раствором (на стакан воды чайная ложка соды).
• При поражении спиртом (этиловый, медицинский) нужно промыть рот теплой чистой водой либо изотоническим раствором (хлорид натрия).

Даже обычное полоскание полости рта холодной водой поспособствует снятию чувства жжения.

Если беспокоит сильная боль, можно дать пострадавшему выпить сырой яичный белок. При химическом ожоге не стоит медлить с вызовом скорой помощи и обращением к врачу. Особо опасным считается состояние, при котором наблюдается гнилостный запах изо рта, отхождение кровавых рвотных масс, болезненность, не проходящая на протяжении 2—3 суток.

Причины

Ожог десны может быть термическим, он обычно появляется от горячей пищи и напитков: чая, кофе, супа. Данное явление считается менее опасным по сравнению с химическим ожогом. Обычно оно возникает от:

• самостоятельного устранения зубной боли спиртом или анальгином;
• полоскания рта крепкими растворами;
• приема медикаментов и щелочных средств;
• проглоченных средств бытовой химии.

Распространенной причиной получения ожога является прием медикаментов. Последствие возникает при контакте слизистых с использующимися в стоматологической практике агрессивными средствами:

• фенолом;
• нитратом серебра;
• формалином;
• мышьяковой пастой;
• резорцин-формалиновой смесью;

Способы лечения

Первичные мероприятия при сильном ожоге полости рта:

• обработка пораженных участков антисептиками, обезболивающими составами,
• санация, устранение поврежденных некротических тканей, отслоившихся корочек в местах поражения,
• полоскания травяными настоями,
• обработка ран мазями, гелями, изотоническими, бактерицидными, анальгезирующими растворами,
• назначение системных медикаментов для снятия признаков интоксикации.

Дополнительные меры при лечении ожога:

• физиопроцедуры,
• ультрафиолетовое облучение,
• электрофорез с подачей электромагнитного поля определенной частоты на поврежденные нервные ткани.

Первоочередная цель в случае ожога во рту — снять болевые ощущения, не допустить высыхания слизистой, ускорить процесс заживления ран и язв, избежать вторичного инфицирования.

Дезинфицировать полость рта антисептиками нужно регулярно, через каждые 3—4 часа, особенно после приема пищи.

Медикаментозная терапия

Самые безопасные антисептики для полосканий ротовой полости: Хлоргексидин, Мирамистин, Аквалор, настойка календулы.

Лечение термического ожога проводится такими медикаментозными препаратами:

• раствор Мирамистина — полоскание до 6 раз в сутки,
• Лидокаин (10%) — анальгетик для локального нанесения на участки поражения, повторять манипуляцию требуется через каждые 7—8 часов,
• спрей Хлорофиллипт — для обработки ран во рту до 4—5 раз в день, пока неприятные симптомы не пройдут полностью, средний курс лечения — 10 дней,
• Метилурацил (аэрозоль) — необходимо покрывать пеной поврежденные слизистые участки, оставляя средство на 10—15 минут до 5 раз в день, курс лечения — 14 дней.

Пострадавшему нужно пропить витаминные комплексы:

• Ретинол — для восстановления пораженных тканей, ускорения регенерации эпителиальных структур,
• витамин Е — антиоксидант, стимулятор процессов клеточного метаболизма,
• витамин C (аскорбиновая кислота) — для обновления соединительной ткани, питания и восстановления коллагеновых волокон.

Народные средства

В домашних условиях рекомендуется проводить полоскания обожженной ротовой полости:

• календула: 1 маленькую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять 40 минут, отфильтровать, полоскать до 4—5 раз в сутки,
• алоэ: прикладывать сочной стороной листа к участкам поражения для снятия боли, воспаления,
• облепиховое масло: смазывать обожженные места 3—4 раза в сутки.

Народные средства могут облегчить состояние лишь при незначительной, легкой форме ожога.

Можно пожевать лист каланхоэ, подорожника, крапивы, если ткани кровоточат. Выпить стакан прохладного молока либо яичный белок мелкими глотками для охлаждения неба.

Диагностика травмы

Первая помощь пациенту предусматривает следующие действия:

• устранение первопричины, спровоцировавшей ожог, еды или химикатов
• полоскание рта чистой, комнатной температуры водой
• самостоятельно можно применить антисептические препараты в виде растворов для полоскания и мазей.

Ожог может спровоцировать серьезные, негативные последствия. Если вы обожгли десну, стоит посетить врача и пройти осмотр у специалиста.

Если сильно жжет десну для купирования болевого синдрома можно принять обезболивающие препараты, такие как Анальгин или же Нимесил, с учетом индивидуальной переносимости того или иного состава.

Для проведения диагностики стоматологу достаточно провести визуальный осмотр и собрать анамнез, проведя анализ собранной информации при осмотре и опросе, врач назначит лечение.

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз зависит от тяжести поражения, скорости оказания правильной помощи на раннем этапе. Если степень ожога легкая, то заживать слизистая во рту начнет спустя 4—5 дней. Если поражение тяжелое, то восстановление займет 2—3 недели и только при полном соблюдении всех рекомендаций врача.

Третья и четвертая степени ожога чреваты осложнениями:

• интоксикация организма,
• омертвление (некроз) тканей,
• кровоточивость, нагноение во рту.

Симптомы

Если взглянуть на фото, ожог десны можно определить по покраснению. К симптомам термического вида относят появление:

• резкой боли;
• шероховатой слизистой поверхности;
• пузырьков на оборонной части десны;
• язвенных новообразований.

Химический ожог десны проявляется в виде:

• отека и покраснения;
• некроза тканей при глубоком поражении.

Ожог может появиться у любого человека, но в группу риска попадают те, кто из-за работы и быта контактирует с медикаментами и излучением, повышенным электрическим током. Кроме того, любого посетителя стоматологического кабинета может появиться травма.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает несколько рецептов лечения ожогов. Большинство из них действительно хорошо помогают, но только в случае, если травма классифицируется как I-стадия.

Вот несколько популярных рецептов отваров для полоскания рта:

1. Из узколистного хамериона. Средство готовится из расчета, что на 250 мл. воды взять 15 г растения. Используется ежедневно каждый раз после еды.
2. Из дисковидной ромашки: вода и высушенное растение берутся в пропорции 10:1.
3. Из фиалки душистой: отвар готовится аналогично предыдущему рецепту.
4. Из шалфея: 3 ст. л. растения залить 250 мл. воды. Лечение курсовое: полоскать 10-14 дней, а после сделать перерыв на 5 дней.

Облегчить состояние поможет облепиховое масло, нанесенное на ночь на обожженный участок. Оно неплохо заживляет раны, купирует воспалительный процесс.

Важно! Все народные средства нужно использовать как дополняющие основной терапевтический курс, и только после консультации с врачом.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )