Медотвод от прививки после отита

3 марта 2012, 12:27

Девочки, мы сейчас болеем. У нас отит одного ушка и острый ринит. Лечимся. Нам 3 месяца. Сколько недель лучше не делать привики после болезни, чтобы не заболеть?

как лечить острый отит

Нравится

  1

Комментировать

Комментарии

Татьяна

Видели на сайте 28 апреля, 07:46

3 марта 2012, 13:28

Россия, Москва

месяц минимум

Нравится

Ответить

Его мечта♥ его любовь и сердце♥♥♥

Видели на сайте 11 апреля 2019, 07:45

3 марта 2012, 12:32

Россия, Москва

врач ставит сам мед. отвод после таких заболеваний не меньше месяца 1,5

Нравится

Ответить

✿♥✿ТориКА✿♥✿

Видели на сайте 24 апреля, 14:45

3 марта 2012, 12:36

Россия, Тула

Ты знаешь, у нас врач, мягко говоря, не очень «умная», поэтому нужно знать наверняка сколько дней должно пройти после болезни перед тем, как делать прививки. спасибо :***

Нравится

Ответить

Его мечта♥ его любовь и сердце♥♥♥

Видели на сайте 11 апреля 2019, 07:45

3 марта 2012, 12:46

Россия, Москва

обычно после простуды и гриппа даже дают 2 недели мед.отвод. от сильных заболеваний (ангина, пневмония, )от 1 мес. до 1,5 мес

Нравится

Ответить

Источник

Дочке 5,5 мес, 2 недели назад переболели пневмонией. Пульмонолог в стационаре сказала, что мед отвод от прививок на 3 месяца. Наш педиатр на участке говорит, что такая отсрочка не обоснованна и ставит мед отвод на месяц ( их наверное там дрючат за невыполнение графика по прививкам, вот и настаивает на своем). Кто был в такой ситуации, подскажите, кто из врачей прав?

Комментарии

Я!
28 января 2016, 11:42

Слушайте стационарного врача , у него опыт. Педиатр только легкие сопли может вылечить, диагносты никакие из них в большинстве случаев.

Отвод от прививок после перенесенного острого заболевания, закончившегося выздоровлением составляет 1 месяц. Если у Вас пневмония была тяжелая, с осложнениями, то возможно более длительный отвод.

У нас тоже медотводы, не по этой причине, но от другого врача, педиатр не оспаривает, пыталась как-то пару раз навязать, но юя сказала, что делатт все равно не буду, она не настаивала больше. Раз написано, значит так надо, а им лишь бы план сделать

Россия, Великий Новгород

в месяц пиелонефрит — мед.отвод до 6 месяцев. Месяц после пневмонии мало однозначно

Россия, Москва

Мы в 3,5 месяца переболели отитом. В больнице дали медотвод от прививок на 2 месяца.

Пишите отказ.

Anastasia
27 января 2016, 10:48

Россия, Москва

сделайте на 3

Россия, Москва

На 2 другихх месяца напишите отказ

Россия, Коломна

3 месяца. Не меньше

Россия, Кёнигсберг

дрючат еще как. но пульманолог прав, даже если подстраховался.

Источник

Ложные медотводы по неврологии — чемпион среди причин отказа от вакцинации. Невролог в сознании российского родителя — это чуть ли не самый главный врач в детстве ребенка¹, тогда как за границей его видят только дети с реальными неврологическими патологиями.Ложные медотводы по неврологии — чемпион среди причин отказа от вакцинации. Невролог в сознании российского родителя — это чуть ли не самый главный врач в детстве ребенка¹, тогда как за границей его видят только дети с реальными неврологическими патологиями.

¹ Как правильно? Если педиатру неясен характер изменений ЦНС, он направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса, после чего он САМ (педиатр, а не невролог) принимает решение о проведении вакцинации.

В этой статье мы с доказательным неврологом Вероникой Оранской постараемся дать ответы на самые частые ситуации, с которыми приходится сталкиваться родителям (и врачам тоже) и надеемся, что наши усилия не пройдут даром!

Рассмотрим общий принцип

1. Стабильные и не прогрессирующие неврологические состояния НЕ ЯВЛЯЮТСЯ поводом для медотвода [1].

Частота поствакцинальных реакций у этих групп практически не отличается от здоровых. Слабые реакции выявляются примерно в 10% случаев. Обострение хронического неврологического заболевания после вакцинации у детей до 3х лет возникает лишь в 1% случаев, тогда как при простой ОРВИ — в 13% случаев [2].

Стабильные и не прогрессирующие неврологические состояния это:

ДЦП, болезнью Дауна, эпилепсия, аффективно-респираторные пароксизмы, последствия травм, акушерские параличи и тд

2. Прогрессирующие заболевания нервной системы это НЕ ПОВОД отказываться от вообще всей вакцинации.

Прогрессирующие заболевания нервной системы это:

Декомпенсированная гидроцефалия, нервно-мышечные дистрофии, дегенеративные заболевания и поражения ЦНС при врожденных дефектах метаболизма

Для этих пациентов противопоказаны только вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (АКДС, Бубо-Кок, Эупента), тк у таких детей повышен риск осложнений со стороны ЦНС (судорог).

Им рекомендованы вакцины либо без содержания коклюшного компонента вообще (АДС, АДС-М, АД, АС), либо в индивидуальном порядке с бесклеточным коклюшным компонентом (Пентаксим, Тетраксим, Гексаксим, Инфанриксы, Адасель, Бустрикс и тд, см таблицу).

«В индивидуальном порядке» значит, что вакцинацию при помощи препаратов со стандартным (DTaP) или уменьшенным (Tdap) содержанием бесклеточного коклюшного компонента при прогрессирующих и неустойчивых неврологических расстройствах, включая инфантильные спазмы, неконтролируемые судороги/эпилепсию, прогрессирующую энцефалопатию откладывают до прояснения диагноза, выработки режима лечения или стабилизации неврологического статуса, но не обязательно полной ремиссии (она не всегда достижима) [2].

Остальные календарные прививки делаются в период максимально достижимой ремиссии (вне обострений) [2].

ПОЛЕЗНЫЕ АББРЕВИАТУРЫ:

АКДС (Адсорбированные Коклюшно- Дифтерийно- Столбнячные вакцины).

= DTP (Diphtheria, Tetanus, Pertussis).

АаКДС (Адсорбированные ацеллюлярные Коклюшно-Дифтерийно-Столбнячные вакцины).

= DTaP (Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis).

Tdap (Tetanus, diphtheria, acellular pertussis)* столбнячный анатоксин + уменьшенный дифтерийный анатоксин + уменьшенный бесклеточный коклюшный компонент.

Русскоязычная аббревиатура мне не известна

* Прописные буквы (Т) — нормальное содержание компонента Строчные буквы (d, p) — уменьшенное содержание компонента

3. Перинатальная энцефалопатия

Это собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС в результате травмы и/или гипоксии. Острый период перенатальной энцефалопатии заканчивается в течение первого месяца жизни ребенка, но даже он не является противопоказанием к вакцинации в родильном доме. Дети с перенатальной энцефалопатией в анамнезе гораздо хуже переносят грипп, так что их сезонная вакцинация от этой инфекции не только противопоказана, но даже особо рекомендована [2].

Перинатальная энцефалопатия часто (ошибочно) обозначается в качестве диагноза для ряда расстройств, таких как мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления моторных и статических функций и тд. Все эти состояния НЕ являются прогрессирующими и НЕ служат противопоказанием к вакцинации. Более того, многие дети в РФ, даже будучи полностью здоровы, имеют этот диагноз.

Перинатальная энцефалопатия — одна из самых частых причин для ложного медотвода в России.

Так что же делать родителю?

Если у вашего ребенка “медотвод по неврологии”, то вам необходимо сделать следующее:

▪1. Выясните какой именно неврологический диагноз стоит у вашего ребенка.

▪2. Уточните у лечащего врача является ли это состояние стабильным/прогрессирующим/регрессирующим неврологическим расстройством.

▪3. В зависимости от ответа — проверьте, существуют ли рекомендации по отказу от планируемой прививки.

Давайте рассмотрим некоторые частные случаии

???? НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ДИСТРОФИИ

Вакцинация по графику, исключить вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом [2].

???? ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ МЕТАБОЛИЗМА (медленно прогрессирующие)

Допустима вакцинация всеми вакцинами, кроме тех, что содержат цельноклеточный коклюшный компонент. Их нужно заменить на вакцины с бесклеточным компонентом [2]. Есть сообщения, что целесообразна дополнительная РЕвакцинация от пневмококковой инфекции [3].

Не смотря на то, что на фоне вакцинации может ухудшиться метаболическое равновесие, а прививки у детей с врожденными дефектами метаболизма (ВДМ), сопровождающимися иммунодефицитом, могут быть менее эффективными, чем у здоровых детей, комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии рекомендует, чтобы все пациенты с нарушениями обмена веществ получали прививки, рекомендованные для здоровых детей, в т.ч. от гриппа, если нет противопоказаний к конкретным компонентам вакцин [3]. Важно, что инфекции у детей с ВДМ могут протекать тяжелее, чем у здоровых детей, поскольку метаболические нарушения могут усугубляться реакцией воспаления, плохим питанием, рвотой и диареей. Следовательно, вакцинация играет важную роль в профилактике инфекционных заболеваний у таких детей [3].

???? ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Разрешены все вакцины, кроме цельноклеточного коклюшного компонента. Вакцинация проводится через 1 мес после компенсации процесса (консервативно или оперативно) и под контролем судорог, если они имеются [2].

???? РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Согласно российским рекомендациям [1] вакцинация проводится в период ремиссии инактивированными* вакцинами, особенно от гриппа.

Однако Американская Академия Неврологии (AAN) рекомендует следовать стандартному графику без отказа от живых вакцин.

* Одно время считалось, что вакцинация от вируса гепатита В может стать причиной рассеянного склероза. Однако, в последующих исследованиях связь не подтвердилась. Результаты двух клинических исследований показывают, что нет никакой связи между вакцинацией против вируса гепатита В и развитием рассеянного склероза [5], а также то, что вакцинация от вируса гепатита В, по-видимому, не увеличивает краткосрочный риск рецидива при рассеянном склерозе [6]. Тем не менее, этот “слух” достаточно прочно прижился в сознании (в том числе врачебном), и на просторах интернета, а иногда и очно, вы можете услышать что РС — противопоказание для вакцинации от вируса гепатита В. Но это не так.

???? Расстройства аутического спектра

Расстройства аутического спектра не являются прогрессирующими состояниями и, следовательно, — не противопоказание к вакцинации любыми вакцинами.

???? Синдром Веста

Вакцинация проводится в период максимально достижимой ремиссии без применения вакцин с цельноклеточным коклющным компонентом.

Не следует проводить вакцинацию во время терапии адренокортикотропным гормоном (АКТГ) в связи с его воздействием на иммунную систему. Длительность медотвода после такой терапии должна составлять не менее 6 мес [3].

???? Синдром Драве

Японское медицинское общество рекомендует вакцинировать детей с Синдромом драве согласно стандартному графику.

Итальянская лига против эпилепсии считает [6], что вакцинация должна проводиться у детей с эпилептической энцефалопатией на фоне более ранней и более агрессивной противоэпилептической терапии*, полная ремиссия трудно достижима.

Противопоказаны только вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом.

Родители детей с этим синдромом должны понимать, что вакцинация, хотя и может является пусковым механизмом первого приступа, не является причиной генетического эпилептического синдрома у ребенка [3].

* Пациентам с мутацией в гене SCN1A показана ранняя и более агрессивная терапия (антипиретики и/или бензодиазепины на короткий период до и после вакцинации) в сочетании с ранней противосудорожной терапией, которая может предотвратить последующие вакцино-индуцированные приступы (уровень доказательности III, класс рекомендаций D) [8].

Подведем итоги

Ни одно из вышеперечисленных состояний не является абсолютным медотводом от всей вакцинации, как таковой.

В ряде случаев следует избегать вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом, а также стремиться к максимально возможной ремиссии.

Если статья оказалась для вас полезной, не забудьте побрагодарить ее авторов лайком, репостом или добрым словом. Можно все сразу!

Ваша Нина (и Вероника)

Источник