Мероприятия в доу при пневмонии

Внебольничная пневмония (далее — ВП) является острым заболеванием, которое возникает во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностированное в первые 48 часов с момента госпитализации.

ВП является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии.

Медицинская организация, выявившая больного ВП (в том числе при изменении диагноза), обязана направить экстренное извещение в установленном порядке в территориальные органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Профилактические мероприятия ВП — проведение плановой иммунизации населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска.

При регистрации случаев ВП в организованных коллективах детей и взрослых проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», включающий:

— активное выявление больных (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) путем опроса и осмотра врачом-педиатром, терапевтом или врачом-инфекционистом;

— изоляцию от коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;

— выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди членов организованного коллектива, так и среди персонала учреждений);

— назначение контактным лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов (по согласованию со специалистами медицинских организаций);

— организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания;

— организацию и проведение дезинфекции системы водопользования, централизованного кондиционирования и других потенциально опасных водных объектов, продуцирующих водяные пары (при легионеллезе);

— разобщение детей: более 2 случаев в классах — закрытие классов, более 10 случаев в образовательном учреждении — временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10 дней;

— отмену кабинетной системы;

— запрет на проведение массовых мероприятий;

— коррекцию питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и др.), устранение выявленных замечаний по деятельности пищеблока.

В соответствии СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны соблюдать в помещениях параметры микроклимата (температура – 18-20 град., относительная влажность — 40-60%, скорость движения воздуха – не менее 0,1 м/с), температуры воды – 65 град. и режим проветривания.

Рекомендуемая продолжительность сквозного проветривания учебных помещений в зависимости от температуры наружного воздуха

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Республика Алтай  не является исключением, еженедельно регистрируется по 10-15 внебольничных пневмоний. Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но как видно заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии.

Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее —  сквозняков.
7. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
8. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами (аквалор, аквамарис, квикс и др.)
9. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
10. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
11. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
12. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете  длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Эпидемиологические понятия

Изначально кажется, что понятия вспышка и эпидемия схожи, а то и вовсе имеют одинаковое значение. На самом деле подобные утверждения неверны. Давайте разберемся:

• Вспышка – речь идет о превышении порога заболеваемости, когда количество больных в пределах социальной группы, учреждения или целого предприятия, преодолевает определенный процент. Очень часто вспышки бывают сезонными и они легко отслеживаются. Ведь в большинстве случаев даже в большой организации, многие люди знают друг друга. О вспышке также свидетельствует повальные уходы на больничный.

• Эпидемия  – гораздо более серьезная ситуация, когда процент заболеваемости поднимается выше определенного ординара в масштабах целой страны, региона или города. Процент заболевших, характеризующий эпидемию, зависит от количества обращений в городские больничные учреждения, то есть ведется учет официально зарегистрированных случаев пневмонии. Продолжительность вспышки воспаления легких обычно варьируется в пределах нескольких месяцев.

Рост заболеваемости пневмонией наблюдается в зимне-весенний период. Наибольшее количество случаев воспаления легких отмечается с ноября по март. Пик пневмоний совпадает с максимальными уровнями заболеваемости ОРВИ, в особенности гриппа.

Существует еще один термин, характеризующий массовую подверженность населения какому-либо заболеванию в определенный период – пандемия. Речь идет о заражении определенной болезнью соседствующих стран, целого континента или даже Земного шара.

Эпидемии и пандемии начинаются преимущественно в тех случаях, когда появляется новый штамм бактерий или вирусов, к которым иммунитет человечества не приспособлен. Иными словами, организм не в состоянии сопротивляться какому-то микробу или вирусу, из-за чего заболевает множество людей.

Действия во время вспышки заболеваемости

Действия во время любых эпидемий очень схожи. Это касается и повальной заболеваемости пневмонией. Если подобное происходит (вы заметили самостоятельно или было официальное обращение Минздрава в СМИ), то действия должны быть следующими:

• Строго придерживайтесь правил личной гигиены. Часто мойте руки с мылом, желательно каждый раз, как приходите с улицы или собираетесь поесть. Если пришлось перекусить в дороге, при себе должны быть влажные салфетки, а еще лучше специальный антисептик, которым можно обработать конечности или приборы.
• Заведите привычку не прикасаться к глазам, носу и рту немытыми руками, не трогать слизистые оболочки на улице. Это в разы повышает вероятность заболеть.
• Во время эпидемии важно стараться избегать людных мест, есть смысл даже взять отпуск на какое-то время.
• Если избегать людных мест нет возможности, во время пребывания в транспорте и других местах скопления людей, надевайте маску.
• Почувствовав даже легкое недомогание, останьтесь дома, возьмите на работе выходной. При этом стоит пройти профилактическую терапию.
• В период эпидемии важно поддерживать защитные силы организма (своего и близких), принимая витаминные комплексы, а также средства, направленные на укрепление иммунитета.
• Все комнаты в доме необходимо регулярно проветривать, даже зимой. На время эпидемии стоит делать влажную уборку хотя бы раз в несколько дней, лучше с применением антисептиков.

Важно! Чтобы максимально защитить себя от болезни и эпидемий, следует своевременно проходить вакцинацию от некоторых видов инфекций. Даже в случае заражения, привитые люди переносят заболевание в более легкой форме.

Особенности ведения карантина

Во время эпидемии пневмонии, в большинстве случаев, больному показано лечение в условиях стационара. Если после посещения врача и прохождения диагностики специалист разрешил лечение в домашних условиях, нужно иметь представление о ведении карантина:

1. Больному следует выделить отдельную комнату, чтобы минимизировать контактирование с ним всей семьи.
2. В помещение к больному следует заходить только в марлевой повязке, которую затем необходимо проглаживать утюгом.
3. Помещение, в котором находится больной, а также всю квартиру, необходимо часто проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.
4. Больному выделяют отдельное белье, полотенца, посуда и предметы личной гигиены.
5. Также необходимо позаботиться о том, чтобы пациент вовремя принимал все прописанные лекарства.
6. Всем домочадцам на момент карантина необходимо проходить курс поддерживающей терапии, направленный на стимуляцию иммунитета.
7. Если дома введен карантин, сколько дней он будет действовать определяется врачом. Продолжительность зависит от характера течения и степени тяжести болезни, типа возбудителя пневмонии и ряда других факторов.
8. Если дома есть дети, на время карантина их лучше отвести к родственникам. В таких случаях больного редко отпускают домой, настаивая на госпитализации.

Школы и детские сады

В период эпидемий чаще всего карантину подвергают школы. Решение о закрытии образовательных учреждений на карантин принимается главным санитарным врачом территории, основание – отсутствие в школе 30% учащихся и персонала по поводу заболевания ОРВИ или гриппом. Длится он 14 дней.

В детском саду карантин накладывается на группу, в которой отсутствует по поводу ОРВИ и гриппа, и связано с одним источником инфекции 3-5 детей. Карантин также длится две недели.

Карантинные мероприятия включают запрет на проведение массовых мероприятий, перевод детей в другие группы и прием новых воспитанников. Кроме того, организуют наблюдение за контактными лицами.

СанПиН

Санпин по пневмонии включает в себя ряд правил, которых придерживаются в государственных учреждениях, таких как больницы, детские сады, предприятия по производству пищевых продуктов и других учреждениях. В следующей главе документ можно скачать.

Однако некоторые из правил применимы в домашних условиях и особенно востребованными являются в период эпидемии пневмонии и карантина.

Итак, правила следующие:

1. Режим дня – полноценный восьмичасовой сон, ежедневная зарядка или занятия физкультурой. В отношении больного – соблюдение постельного режима.
2. Обработка помещения – влажная уборка, на время эпидемии или карантина с применением дезинфицирующих средства. Ежедневное проветривание помещений, отсутствие сквозняков.
3. Гигиенические нормы – включают регулярное мытье рук, прием ванны или душа с моющими средствами, мытье посуды, а также стирку вещей и белья.

Разумеется, реальные правила санитарно-эпидемиологических норм гораздо более жесткие, однако они касаются преимущественно вышеупомянутых учреждений.

Важно! Соблюдением подобных норм позволяет в значительной мере сократить процент заболеваемости, регулировать многие сферы жизни человека, повышая ее уровень и качество.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Эпидемия пневмонии – опасный период, во время которого на каждого человека ложится серьезная ответственность за здоровье (свое и окружающих). Соблюдение вышеупомянутых рекомендаций, правил и норм позволит не допустить того, чтобы вся семья переболела. По этой причине в период эпидемии необходимо соблюдать максимальную осторожность, принимать все необходимые меры по предупреждению болезни. Это позволит сохранить здоровье у вас и ваших близких, а также избежать негативных последствий.