Меры доврачебной помощи при химическом ожоге
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ
Оказание первой неотложной доврачебной помощи при химических ожогах кислотой щелочью и другими веществами
Скачать информацию для медицинских работников:
Химические ожоги являются следствием наружного воздействия на организм различными агрессивными веществами: органические и неорганические кислоты и их концентрированные растворы, щелочи, некоторые соли тяжелых металлов и т.д.
Химические ожоги по аналогии с термическими ожогами, также разделяются на степени поражения:
- Первая степень. Обычно ожоги данной степени возникают при кратковременном воздействии химического вещества или слабых растворов. Характеризуется не выраженными болевыми ощущениями, возможно отечностью и гиперемией кожных покровов в месте контакта.
- Вторая степень. Поражение более глубокое. Образуются характерные волдыри заполненные жидкостью.
- Третья степень. Тяжелые химические ожоги, обычно характеризуются глубоким поражением кожных покровов, вплоть до жировой клетчатки. Волдыри выраженные с мутновато-красной жидкостью.
- Четвертая степень. Характеризуется крайне тяжелым состоянием пострадавшего. Воздействие химического вещества затрагивает кожные и мышечные ткани, органы и костные и соединительные ткани.
Оказание первой неотложной доврачебной помощи при химических ожогах
- Если ожог находится под одеждой, то ее необходимо аккуратно снять, при необходимости аккуратно разрезать.
- Тщательно промыть пораженную область проточной прохладной водой. Минимальное время промывания – 15 минут. При длительном воздействии химического вещества время промывания может быть увеличено до 30 мин и больше. Хлорную известь категорически нельзя смывать водой. Для удаления использовать сухую салфетку, а пораженный участок смазать маслом или жиром. рная известькислоты или 3″пищевод, следует принять она. , вызвавшего хим.
- Сухие химические вещества, перед промыванием, следует аккуратно удалить с пораженного участка с помощью салфетки.
- После тщательного промывания следует нейтрализовать остатки вещества, вызвавшего ожог. Ниже приведена краткая таблица нейтрализации.
Краткий список веществ, вызывающих химический ожог кожи и их нейтрализация Название вещества Средство нейтрализации Соляная кислота 2% раствор соды Серная кислота 2% раствор соды Азотная кислота 2% раствор соды Хлорсульфоновая кислота 2% раствор соды Кислота хлорсульфоновая (Хлористый сульфонил) 2% раствор соды Фтористоводородная (плавиковая) кислота 20% суспензия: окись магния на глицерине Хромовый ангидрид тщательное промывание Хлорная известь 20% сахара Фенол (карболовая кислота) промыть медицинским спиртом, за тем водой Уксусная кислота 2% раствор соды Хлоруксусная кислота 2% раствор соды Ацетилендикарбоновая кислота 2% раствор соды Галогениды фосфора 2% раствор соды Едкий калий 1% раствор уксусной кислоты Едкий натрий 1% раствор уксусной кислоты Едкий барий 1% раствор уксусной кислоты Сернистый натрий 1% раствор уксусной кислоты Аммиака раствор 1% раствор уксусной кислоты Диметилсульфат только проточная вода Диметилсульфоксид (Димексид) только проточная вода Белый фосфор 1% р-р Сульфата меди, длительная нейтрализация Бром Бензол Серебра нитрат 30% раствор тиосульфата натрия Скачать таблицу:
- После нейтрализации, в зависимости от тяжести состояния следует повторно промыть пораженный участок водой и до приезда врача, наложить стерильную повязку. Не следует туго обматывать пораженный участок, во избежание дополнительного травмирования тканей.
- Для лечения первой (самой легкой) степени ожога можно применять Пантенол.
- При химическом ожоге глаз, следует тщательно промыть глаза водой (не тереть!). Далее, в случае ожога кислотой – промыть глаза 3% р-ром соды. Если причиной ожога стало попадание щелочи – промыть 2% (водным!) р-ром борной кислоты.
- В случае ожога ротовой полости кислотами – полоскание меловой суспензией или раствором оксида магния или 5% раствором соды. При ожоге щелочью – полоскание 1% р-ром уксусной кислоты или 3% водным раствором борной кислоты, можно также использовать разведенный сок лимона.
- При попадании агрессивного вещества в пищевод, следует принять молоко.
- При химических ожогах 2 и выше степени требуется квалифицированная медицинская помощь.
Скачать информацию для медицинских работников:
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ
Загрузка…
Источник
Химический ожог, как правило, возникает в результате несоблюдения техники безопасности в работе с химическими веществами, несчастных случаев на производстве, в быту (бытовые средства, пыльца и сок ядовитых растений), либо умышленное причинение вреда здоровью другим человеком.
Химический ожог – это повреждение кожных покровов химическими веществами или растворами, имеющие высокую концентрацию активного вещества.
Химические вещества могут также вызвать поражение желудочно-кишечного тракта, глаз, дыхательных путей и собственно кожи, сопровождающееся сильной болью.
Степени ожога кожи химическими веществами
1 степень
Повреждается только поверхностный слой кожи (эпидермис). В этом случае наблюдается незначительный отёк и покраснение кожных покровов, возможны незначительные болевые ощущения в области пораженного участка кожи.
2 степень
При второй степени повреждается не только поверхностный слой, но и дерма. Наблюдается выраженный отек, покраснение кожи и возможное наличие пузырьков с прозрачной жидкостью.
3 степень
При третьей степени поражаются не только слои кожи, но и граница подкожно-жирового слоя, происходит повреждение нервных окончаний. Возможно появление пузырьков с примесью крови и мутноватой жидкостью. Пострадавший практически не чувствует боли, так как нарушена чувствительность.
4 степень
При четвертой степени повреждаются все слои кожи, а также подкожно-жировой слой, клетчатка, мышцы, сухожилия, и кости.
В результате поражением щелочью на месте поражения образуется струп (беловатого оттенка, рыхлый на ощупь).
Оказание доврачебной помощи при поражении наружных кожных покровов
В первую очередь необходимо:
- Как можно скорее устранить источник химического ожога,
- Промыть поврежденную поверхность под проточной водой с целью смывания агрессивного вещества с раневой поверхности.
Степень повреждения кожных покровов напрямую зависит от количества химического вещества, концентрации агрессивного вещества, длительностью, механизма и силы воздействия.
Если сравнивать щелочь и кислоту, первая более агрессивная, масштаб поражения всегда больше и глубже. При поражении кислотой характерно наличие твердой и сухой корочки, имеющей четкие границы на фоне неповрежденных участков кожи. Цвет кожных покровов зависит от действующего вещества.
Даже когда химическое вещество удалено с поверхности кожи, оно продолжает всасываться и воздействовать на ее слои. Следовательно, сразу определить, насколько сильно повреждены кожные покровы, не является возможным. И только с момента, когда появляется нагноение, можно определить степень повреждения (порой это длится 5-10дней).
Если предположительно повреждение 1 или 2 степени, для оказания первой доврачебной помощи с пострадавшего снимают верхнюю и нательную одежду и украшения. Промывают кожные покровы проточной водой в течение 15-20 минут.
В зависимости от длительности воздействия химического вещества время увеличивается от 30-60 минут.
Если поражение предположительно 3 и 4 степени, то о промывании проточной водой речи не идет.
После принятых первых мер необходимо быстро нейтрализовать действие химического вещества. Это потребует точного знания, чем именно обожжен пострадавший.
Важно: самостоятельные действия по нейтрализации производятся только в случае невозможности оказания помощи сотрудниками скорой помощи, или недоступности для приезда квалифицированных врачей, невозможностью быстрого прибытия пострадавшего в медицинское учреждение.
Подручные средства для нейтрализации действия химического вещества
Если ожог вызван кислотой, то ее нейтрализуют щелочным раствором, например, мыльным, содовым (1чайная ложка соды на стакан воды).
Карболовая кислота нейтрализуется глицерином и известковым молоком.
При ожоге щелочью – нейтрализуем слабым раствором уксусной кислоты, либо лимонным раствором (сок лимона, лимонная кислота).
На пораженный участок кожи накладывается чистая нетугая повязка, в случае болезненности поверх нее размещается влажная холодная ткань.
Во избежание развития болевого шока, либо для уменьшения болевого синдрома, обеспечить пострадавшему обильное питье, прием обезболивающих средств.
Чего нельзя делать при химическом ожоге кожи
Если же на поверхность кожи попало сыпучее едкое вещество (например, алюминий в виде порошка), то порошок необходимо тщательно стряхнуть с поверхности кожи, но ни в коем случае нельзя смывать его водой, так как возможно появление химической реакции в виде воспламенения, что еще больше усугубит и осложнит сложившуюся ситуацию.
Также ни в коем случае нельзя использовать подручные средства при удалении химического вещества с поверхности (таких, как салфетки, щетки, тряпки, различные безобидные крема, гели и т. д, так как проникновение химического вещества будет только глубже).
Нельзя прокалывать пузыри в нестерильных условиях и обрабатывать пораженные участки кожи зеленкой, перекисью, йодом и другими антисептическим растворами.
Источник
Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ.
Виды ожогов:
Ожоги можно разделить на несколько видов: термические, химические, электрические, радиационные и комбинированные. Самый распространённый вид ожогов — термический.
Существует 4 степени ожога в зависимости от их тяжести. Запомните их простое описание, чтобы уметь определить самостоятельно степень ожога:
• I степень: боль, покраснение кожи, отёк.
• II степень: появились волдыри.
• III степень: волдыри лопнули, на месте ожога — открытая рана.
• IV степень: обугливание, потеря чувствительности. Для удобства площадь повреждения тела в результате ожога принято измерять ладонями. Одна ладонь равняется одному проценту поверхности тела.
Действия при ожоге
Важно! Вызвать врача необходимо в случае:
• Ожогов III и IV степени;
• повреждения тела более 5%;
• термических ожогов лица, паховой области, ягодиц, двух конечностей и дыхательных путей;
• химических ожогов глаз, ротовой полости, пищевода, паховой области, ягодиц, лица;
• появления признаков шокового состояния (потеря сознания, резкое побледнение кожи);
• если боль слишком сильная и не прекращается даже после приёма анальгетиков.
Что вы можете сделать самостоятельно?
Химический ожог (кислота, щёлочь):
• снять одежду и украшения, на которые попало вещество;
• промывать место ожога под проточной водой не менее 20 минут;
• нейтрализовать действие вещества. При ожоге кислотой промыть повреждённый участок мыльной водой или содовой (чайная ложка соды на 2.5 стакана воды). При ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.
• приложить к месту ожога холодную влажную ткань для уменьшения боли;
• затем приложить стерильную повязку.
Внимание! Нельзя стирать остатки вещества тампоном или кусочком ткани. Таким образом вы ещё сильнее вотрёте их в кожу.
Если обожжены глаза:
• немедленно вызвать врача. От того, насколько быстро будет оказана помощь, а также от тяжести ожога, химического состава вещества, его дозы зависит дальнейшая судьба ваших глаз;
• не тратьте драгоценное время на поиски нейтрализаторов, сразу начинайте промывать глаза слабой струёй проточной воды, раскрыв веки;
• при ожогах щелочами можно использовать молоко;
• после промывания наложить сухую чистую повязку;
• взять с собой в больницу флакон или упаковку от агента, на которой написан состав.
Если обожжены пищевод и желудок: симптомами станут сильная боль во рту, глотке и внутренних органах. Если при этом обожжена ещё и гортань, пострадавший может начать задыхаться. Может начаться кровавая рвота.
Важно, как можно скорее вызвать врача и нейтрализовать действие химических веществ.
• при ожоге щелочами делают промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, при ожоге кислотой — раствором питьевой соды;
• промыть следует большим количеством водного раствора, чтобы полностью вывести вещество;
• затем как можно скорее доставить пострадавшего в больницу или травмпункт.
Термический ожог:
• немедленно убрать фактор повреждения;
• охладить пострадавший участок тела. Ожоги 1 и 2 степени охлаждают 10-15 минут под проточной водой. Ожоги 3 и 4 степени: сначала наложить чистую повязку, уже с ней охлаждать в стоячей воде;
• после охлаждения обработать место ожога слабым раствором марганцовки, затем смазать специальным кремом или аэрозолем («Алазол» или «Пантенол»);
• при необходимости примите анальгетик;
• в течение последующих дней осматривайте место ожога на предмет заражения, попадания инфекции (покраснение) и возникновения гноя
Нельзя :
• мазать любым маслом, кремом, мазью (включая пантенол) только что обожжённое, не охлаждённое место;
• прокалывать и сдирать волдыри;
• отрывать присохшую одежду;
• прикладывать картофель или картофельные очистки;
Вследствие высоких температур в первые минуты все ожоги стерильны. И как раз нанесение всех вышеперечисленных средств может спровоцировать попадание инфекции.
Солнечный ожог
Он относится к термическим ожогам первой и второй степени. Несмотря на то, что через несколько дней, как правило, проходит самостоятельно, есть несколько способов облегчить состояние пострадавшего.
Итак, если у Вас или Вашего ребёнка солнечный ожог:
• приложите к больному месту влажный компресс, он снимет боль и успокоит кожу. По возможности, примите ванну с водой комнатной температуры (не используя гели, крема для душа и прочую косметику). В крайнем случае, можно обернуться влажной простынёй;
• примите обезболивающее: большинство анальгетиков не только снимает боль, но и оказывает противовоспалительное действие.
• Важно! Помните, что детям давать аспирин нельзя. Вместо этого можно использовать ацетаминофен (Панадол, Тайленол). Однако учитывайте, что он не обладает противовоспалительными свойствами.
• пейте больше жидкости для профилактики обезвоживания: воспалённая кожа испаряет больше влаги;
• нанесите мазь, облегчающую страдания. Как правило, в её состав входят алоэ вэра, кортизон или гидрокортизон, пантенол и обезболивающие средства. (Если дома растёт алоэ, можно использовать его натуральный сок). Мазь или крем следует не втирать, как обычно, а аккуратно и нежно наносить кончиками пальцев. На поверхности кожи должно остаться немного крема, чтобы не пересушить кожу.
При солнечном ожоге хорошо помогают такие специальные средства, как пантесол, бепантен, пантенол, афодерм, ампровизоль, луан гель, кетоцин, бамипин.
Из народных средств хорошо зарекомендовали себя прохладный кефир, простокваша или сметана, настой ромашки и крепкий чёрный чай, охлаждённый яичный белок.
Детям также подходят спрей пантенол (можно и крем, но его будет больнее наносить на кожу), квотлан, драполен, гель алоэ.
Нельзя:
• использовать спиртосодержащие и щелочные средства;
• прокалывать волдыри;
• в течение нескольких последующих дней находиться на солнце с незащищённой кожей.
Врач отдела ОЭМП филиала
ГУ «Центр медицины катастроф»
КЧС МВД РК по Карагандинской области
Кудайбергенов Е. Б.
Источник
