Места образования пролежней при положении пациента на спине
Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего.
Место образования зависит от положения пациента.
§ В положении на спине — это крестец, пятки, лопатки, затылок, локти.
§ В положении сидя — это седалищные бугры, стопы ног, лопатки.
§ В положении на животе — это ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.
§ В положении на боку — область тазобедренного сустава (область большого вертела).
Стадии пролежней
Стадия I. Резко ограниченное покраснение кожи, которое можно устранить путем снятия давления. У лиц с темным цветом кожи заметить эту стадию можно также по обесцвечиванию кожи, повышенной температуре, отеку или затвердению.
Стадия II. Частичная потеря кожи с разрушением эпидермиса (верхнего слоя кожи) и дермы, однако еще без вовлечения подкожной клетчатки. Речь идет о поверхностной язве, которая клинически проявляется в виде потертости, пузыря или плоского кратера.
Стадия III. Повреждение всех слоев кожи, которое может достигать фасций (соединительнотканных оболочек, покрывающих мышцы), причем последние еще не поражаются. Язва имеет вид глубокого кратера с подрытыми или плоскими краями.
Стадия IV. Потеря кожи на всю толщину с обширными очагами омертвения тканей и повреждениями мышц, сухожилий и костей, подрытыми краями раны и образованием карманов. В стадиях III и IV возникает опасность септических (инфекционных) осложнений.
1. Факторы, способствующие развитию пролежней.
1. Сдавление мягких тканей при длительном пребывании пациента в одном положении (более двух часов), если его своевременно не переворачивают. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании в течение небольшого времени наступает некроз.
2. Загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене. Пациенты могут расчесывать кожу, так как у них возникает зуд, тем самым травмируя ее. Поврежденная кожа и мягкие ткани в гораздо большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые. Если у пациента сухая кожа, она может шелушиться и трескаться, что способствует инфицированию. Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется при почесывании. Это относится к пациентам с недержанием мочи и кала, к пациентам с повышенной потливостью.
3. Неопрятное содержание постели и нательного белья пациента, например, использование неровного щита при лечении пациента с повреждением позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки простыней, нательного белья с грубыми швами и складками, остатки пищи в постели (крошки). Мокрое и загрязненное нательное и постельное белье (особенно загрязненное калом и мочой).
4. Сдвиг и разрыв мягких тканей, которые нарушают кровообращение. Сдвиг и разрыв тканей, может происходить при вытягивании мокрого белья из-под пациента, при перетаскивании пациента во время перестилания постели, при подпихивании судна, при попытке подтянуть пациента в одиночку, при медленном сползании в кровать, когда пациента усаживают надолго. Сдвиг тканей всегда наносит вред, особенно, если этому предшествует сдавление.
5. Для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, который может растягивать и сжимать кожу. При его снятии кожа истончается и легче травмируется. Поврежденная кожа и мягкие ткани гораздо в большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые.
6. Неполноценное питание пациента.
2. Шкала оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).
Способы определения рисков развития пролежней:
| Телосложение: масса тела относительно роста | балл | Тип кожи | балл | Пол Возраст, лет | балл | Особые факторы риска | балл |
| Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего | Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая (повышенная температура) Изменение цвета Трещины, пятна |
| Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-81 более 81 |
| Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия Сердечная недостаточность Болезни периферических сосудов Анемия Курение |
| |
| Недержание | балл | Подвижность | балл | Аппетит | балл | Неврологические расстройства | балл |
| Полный контроль/ через катетер Периодическое через катетер Недержание кала Кала и мочи |
| Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу |
| Средний Плохой Питательный зонд/ только жидкости Не через рот / анорексия |
| например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные/ сенсорные, параплегия | 4-6 |
| Обширное оперативное вмешательство / травма | Балл | ||||||
| Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник; Более 2 ч на столе | |||||||
| Лекарственная терапия | балл | ||||||
| Цитостатические препараты | |||||||
| Высокие дозы стероидов | |||||||
| Противовоспалительные |
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
— нет риска — 1-9 баллов,
— есть риск — 10 баллов,
— высокая степень риска — 15 баллов,
— очень высокая степень риска — 20 баллов.
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.
Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным (см. приложение № 2).
Шкала Нортон
| Готовность к общению | Полная | Неполная | Частичная | Нет |
| Возраст | Меньше 10 лет | Меньше | Меньше 60 лет | Больше 60 лет |
| Состояние кожи | Здоровая | Шелушащаяся сухая | Влажная | Раны, аллергии, трещины |
| Сопутствующие заболевания | Нет | Лихорадка, диабет, анемия | Рессеянный склероз | Кома, паралич |
| Физическое состояние | Хорошее | Удовлетвор. | Плохое | Очень плохое |
| Душевное состояние | Ясное | Адаптивное, безучастное | Спутанное сознание | Ступор |
| Активность | Ходит без помощи | Ходит с помощью | Передвигается на кресле | Лежит в постели |
| Подвижность | Полная | Немного ограничена | Значительно ограничена | Полностью ограничена |
| Недержание | Нет | Иногда | Моча | Моча и кал |
Если при оценке состояния больного сумма баллов равна 25 и ниже, то это свидетельствует о риске развития пролежней.
8. Профилактика пролежней (Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных»).
С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней утвержден Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни».
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми и необратимыми; внутренними и внешними.
Обратимые факторы:
§ истощение,
§ ограниченная подвижность анемия,
§ недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты,
§ обезвоживание,
§ гипотензия,
§ недержание мочи и/или кала,
§ неврологические расстройства (сенсорные, двигательные),
§ нарушение периферического кровообращения
§ истонченная кожа
§ беспокойство
§ спутанное сознание
§ кома
Необратимые факторы:
§ старческий возраст.
Внешние факторы риска
Обратимые факторы риска:
§ плохой гигиенический уход
§ складки на постельном и/или нательном белье
§ поручни кровати
§ средства фиксации пациента
§ травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости
§ повреждения спинного мозга
§ применение цитостатических лекарственных средств
§ неправильная техника перемещения пациента в кровати
Необратимые факторы риска:
§ обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов.
Особенности ухода за пациентом
1. Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы). Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.
2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.
3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см (убедительность доказательства В).
4. Постельное белье – хлопчатобумажное. Одеяло – легкое.
5. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
6. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т. ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении — осматривать участки риска. Результаты осмотра — записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий (убедительность доказательства В).
7. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.
8. Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
9. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т. ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу (убедительность доказательства В).
10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями (убедительность доказательства С).
11. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
12. Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
13. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:
§ регулярно изменять положение тела;
§ использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
§ соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
§ осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска — при каждом перемещении;
§ осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;
§ правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.
14. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении — подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости — увлажнять кремом (убедительность доказательства С).
15. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.
16. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента и пациента, который может сидеть, приведены в приложении № 2. Регистрация противопролежневых мероприятий осуществляется на специальном бланке (см. приложение № 2 к приказу Минздрава России от 17.04.02 № 123).
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Прием Хеймлиха — прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути.
1. В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области гребней подвздошных костей и на коленях
1) на правом боку;
2) на животе;+
3) определить невозможно;
4) сидит на кресле;
5) на спине.
2. Главный принцип профилактики пролежней у лежачих больных
1) нормализация пищевого режима;
2) улучшение практики гигиены кожи;
3) устранение постоянного давления на мягкие ткани;+
4) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;
5) нормализация сахаров при сахарном диабете.
3. В какой последовательности с помощью пассивной гимнастики разрабатывают суставы здоровой конечности малоподвижного больного?
1) последовательность не играет никакой роли;
2) сначала разрабатывают суставы кисти (стопы), затем разрабатывают крупные (плечевой и тазобедренный) суставы, заканчивают коленным (локтевым) суставом;
3) начинают с мелких суставов и заканчивают крупными;+
4) начинают с крупных суставов и заканчивают мелкими;
5) сначала разрабатывают коленный (локтевой сустав), затем суставы кисти (стопы).
4. Какие контрактуры часто развиваются у малоподвижных больных, постоянно лежащих в постели?
1) разгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;
2) сгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы («конская стопа»» — подошвенное сгибание, палец от голени);+
3) сгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы (палец к голени);
4) разгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы («конская стопа» — палец от голени);
5) контрактуры пальцев кисти и стопы в нейтральном положении.
5. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 5 баллов по шкале Нортон?
1) высокий;+
2) умеренный;
3) минимальный;
4) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней;
5) информации недостаточно.
6. Какие области запрещено простукивать руками, сложенными «лодочкой», для стимуляции отхаркивания мокроты у малоподвижных пациентов?
1) области верхушек легких;
2) подключичные области;
3) области сердца, позвоночника, печени;+
4) подмышечные области;
5) области сердца, лопаток, печени.
7. Интертриго — это
1) грибковое заболевание кожи и слизистых;
2) кандидоз ротовой полости;
3) поражение поверхностных слоев кожи в областях естественных складок;+
4) запор;
5) «заеды».
8. Места образования пролежней у пациента, лежащего на спине
1) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;+
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) область лобка и скулы;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.
9. В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области большого вертела справа?
1) на спине;
2) на правом боку;+
3) сидит на кресле;
4) на животе;
5) определить невозможно.
10. Основная причина развития пролежней
1) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
2) недоедание и неправильный питьевой режим;
3) плохая гигиена кожи;
4) постоянное давление в результате длительного лежания и сидения в одной позе, а также в результате трения о простыню при перемещениях и сдвигах кожи при частых соскальзываниях;+
5) ожирение и сахарный диабет.
11. Проба с надавливанием для выявления начальной стадии развития пролежня
1) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 30 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
2) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;+
3) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это угрозы пролежня нет;
4) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
5) при выявлении участка побледнения кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок краснеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития.
12. Какие нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются у лежачего пациента?
1) гипертрофия мышц спины, гиперподвижность суставов;
2) атрофия мышц, гиперподвижность суставов;
3) атрофия скелетных мышц, контрактуры суставов;+
4) атрофия гладких мышц, контрактуры суставов;
5) атрофия скелетных и гладких мышц, контрактуры суставов.
13. Обстипация- это
1) нарушение сознания;
2) невозможность самостоятельной дефекации;+
3) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;
4) диарея;
5) частые позывы на дефекацию.
14. Положение Симса
1) положение лежа на боку под 135 градусов;+
2) положение сидя на кровати с ногами;
3) положение лежа на животе;
4) положение полулежа-полусидя;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.
15. О чем говорит сгибание стопы (в голеностопном суставе) на 10-15 градусов больше нейтрального положения (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)?
1) об анкилозе голеностопного сустава;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;+
3) о «гипермобильности» сустава;
4) о контрактуре голеностопного сустава;
5) не имеет диагностического значения.
16. Места образования пролежней у пациента с переломом шейки бедра
1) крестец и пятка поврежденной ноги;
2) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
3) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;+
4) область лобка и скулы;
5) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок.
17. Три нежелательных положения для лежачего пациента, длительное пребывание в которых увеличивает риск развития пролежней
1) (1) положение лежа на боку, (2) положение сидя на коляске, (3) положение Симса;
2) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) положение Фаулера;
3) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) неподвижное положение сидя на коляске;+
4) (1) положение Симса, (2) положение Фаулера, положение лежа на спине;
5) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку, (3) положение Симса.
18. Контрактура — это
1) воспаление сустава;
2) жидкость в полости сустава;
3) снижение подвижности в суставе;+
4) гиперподвижность сустава;
5) полная неподвижность сустава.
19. Характеристики дегидратации у малоподвижных пациентов
1) никогда не приводит к нарушениям психики;
2) не зависит от качества ухода, требует ограничения потребления жидкостей;
3) характеризуется выделением мочи светло-соломенного цвета;
4) возникает при нарушении питьевого режима, является признаком дефектов ухода, может привести к психическим нарушениям;+
5) не опасна для жизни и здоровья пациента.
20. О чем говорит нейтральное положение стопы, когда она находится перпендикулярно по отношению к голени?
1) о контрактуре голеностопного сустава;
2) не имеет диагностического значения;
3) об анкилозе голеностопного сустава;
4) о нормальном положении голеностопного сустава;+
5) о «гипермобильности» сустава.
21. О чем говорит невозможность привести согнутую в голеностопном суставе стопу (подошвенное сгибание, палец от голени) в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)?
1) о сгибательной контрактуре сустава («конская стопа»);+
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;
4) об анкилозе голеностопного сустава;
5) не имеет диагностического значения.
22. Какие из перечисленных ниже осложнений улежачего пациента считают следствием дефектов ухода?
1) пролежни, интертриго, обстипация;
2) пролежни, контрактуры, дегидратация;+
3) пролежни, контрактуры, обстипация;
4) обстипация, интертриго, аспирация;
5) пролежни, контрактуры, кандидозы.
23. Места образования пролежней у пациента, длительной сидящего на кресле
1) область лобка и скулы;
2) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
3) область лопаток, седалищные бугры, пятки, пальцы стопы;+
4) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.
24. Основной фактор, стимулирующий развитие интертриго
1) травматизация кожи в естественных кожных складках;
2) аллергия на средства ухода;
3) раздражение кожи в естественных кожных складках;
4) влажность кожи в естественных кожных складках;+
5) чрезмерная сухость кожи в естественных кожных складках.
25. Констипация — это
1) диарея;
2) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;+
3) нарушение сознания;
4) невозможность самостоятельной дефекации;
5) частые позывы на дефекацию.
26. Положение Фаулера
1) положение сидя на кровати с ногами;
2) положение полулежа-полусидя;+
3) положение лежа на боку под 135 градусов;
4) положение лежа на животе;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.
27. О чем можно подумать, если у малоподвижного пациента на слизистой полости рта появились белые творожистые налеты?
1) о стрептококковом стоматите;
2) это вариант нормы, беспокоиться не о чем;
3) о плохой гигиене рта;
4) о ротовом кандидозе;+
5) о вирусном стоматите.
28. Пролежень — это
1) некроз мышц в результате постоянного давления;
2) некроз мягких тканей в результате нарушения свертываемости;
3) некроз мягких тканей в результате постоянного давления;+
4) некроз мягких тканей;
5) воспаление мягких тканей в результате постоянного давления.
29. Норма потребления жидкостей малоподвижным больным
1) 3 литра в сутки;
2) 100 мл на 1 кг веса;
3) 500 мл в сутки;
4) 10 мл на 1 кг веса;
5) 30 мл на 1 кг веса.+
30. Места образования пролежней у пациента, лежащего на боку
1) область лобка и скулы;
2) крестец и пятка поврежденной ноги;
3) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
4) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
5) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей.+
31. Сколько жидкости в сутки должен выпивать лежащий малоподвижный больной весом 50 кг?
1) 2,5 литра;
2) 2500 мл;
3) 0,5 литра;
4) 1500 мл;+
5) 1 литр.
32. Места образования пролежней у пациента, лежащего на животе
1) гребни подвздошных костей, область лобка, колени, пальцы ног с тыльной стороны, скула;+
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.
33. Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии у лежачих малоподвижных больных
1) длинный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
2) обычный вдох, длинный выдох — 20 циклов в минуту, в течение 10 минут, 3 раза в день;
3) длинный вдох, обычный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
4) короткий резкий вдох, короткий резкий выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
5) обычный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день.+
34. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 15 баллов по шкале Нортон?
1) умеренный;
2) высокий;
3) информации недостаточно;
4) минимальный;+
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.
35. Возбудитель кандидозов у малоподвижных больных
1) стафилококки;
2) микобактерии;
3) условно патогенные дрожжеподобные грибы Кандида;+
4) плесневые грибы;
5) стрептококки.
36. Прием Хеймлиха
1) прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути;+
2) прием перемещения малоподвижного пациента в постели;
3) метод взятия крови из вены;
4) метод катетеризации мочевого пузыря металлическим зондом.
37. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 12 баллов по шкале Нортон?
1) высокий;
2) информации недостаточно;
3) минимальный;
4) умеренный;+
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.
38. Типичные осложнения у лежачих больных
1) гирсутизм, мегалобластная анемия, обстипация;
2) интертриго, вирилизация, гидратация;
3) гипермеланоз, аспирация, интертриго;
4) обстипация, клостридиальная инфекция, булимия;
5) обстипация, интертриго, аспирация.+
39. Какие из перечисленных ниже осложнений у лежачего пациента считают следствием дефектов ухода?
1) пролежни, контрактуры, дегидратация;+
2) пролежни, контрактуры, кандидозы;
3) пролежни, интертриго, обстипация;
4) обстипация, интертриго, аспирация;
5) пролежни, контрактуры, обстипация.
40. О чем говорит невозможность привести разогнутую в голеностопном суставе стопу в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)? Разгибание при этом не нарушено
1) не имеет диагностического значения;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;+
4) об анкилозе голеностопного сустава;
5) о сгибательной контрактуре сустава.
41. Два положения для лежачего больного, наиболее благоприятных с точки зрения профилактики развития пролежней
1) положение Симса, положение на спине;
2) положение лежа на боку, положение лежа на спине;
3) положение Симса, положение лежа на боку;
4) положение Симса (лежа под углом 135 град.), положение Фаулера (полулежа-полусидя);+
5) положение Фаулера (сидя на кресле), положение Симса (лежа на животе).
42. Шкала Нортон
1) шкала для оценки интенсивности боли;
2) шкала для оценки нарушений питания;
3) шкала для диагностики депрессии;
4) шкала для оценки степени дегидратации;
5) шкала для оценки риска развития пролежней.+
43. Одно из правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного лежачего пациента
1) действенных правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного пациента не существует;
2) кормление в положении больного лежа на боку;
3) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент, на время кормления и 2 часа после него;
4) кормление в положении лежа на животе;
5) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент на время кормления и 20-30 минут после него.+
Если хотите поблагодарить автора или сказать спасибо, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.
Источник
