Методы лечения отита среднего уха
Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.
Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.
Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.
Причины отита
Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:
- внутренний;
- наружный;
- отит среднего уха.
Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:
- травмы кожи наружного слухового прохода;
- после попадания загрязненной воды;
- проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
- как последствие ОРВИ, гайморита;
- при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.
Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.
Симптомы отита среднего уха
В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:
- боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
- снижение слуха, шум в ушах;
- гипертермия;
- повышенная температура;
Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.
При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.
Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.
Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.
Лечение отита
В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.
При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.
Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.
В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:
- постельный режим;
- сосудосуживающие средства для носа;
- противомикробные препараты;
- обезболивающие средства;
- антибактериальные средства;
- физиотерапевтическое лечение;
- согревающие компрессы;
- витамины.
Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.
Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.
Ушные капли при отите
Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.
- Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
- Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
- Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.
Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.
Источник
Содержание:
Отит – это комплекс симптомов, которые сопровождают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха.
Как устроено человеческое ухо?
То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор.
Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.
Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.
Какие бывают отиты?
В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.
Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.
Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.
В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.
Острый отит характеризуется сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.
Хронический отит развивается вследствие не пролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.
Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.
Как развивается отит?
Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.
Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик шанс повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку. Если же в ухе образовалась пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.
Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах.
Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы. При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь по евстахиевой трубе может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняет ее естественный отток. Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.
Однако насморк способен вызвать отит, даже при отсутствии непосредственного инфицирования барабанной полости. Дело в том, что обилие гноя в носовых ходах делает невозможным выравнивание давления через евстахиеву трубу. Постепенно давление в полости становится отрицательным, что также вызывает гноение.
У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.
Симптомы отита у взрослых
Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. При отите наружного уха наблюдается умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины. Боль может иррадиировать в висок или челюсть особенно во время жевания или разговора. При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.
Отит среднего уха характеризуется следующими симптомами:
- Острое воспаление проявляется сильной болью в ухе, которая может быть, как резкой, так и ноющей. Чаще всего пациенты указывают на «стреляние в ухе».
- Иногда отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом. Следует отметить, что эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто и является отит.
- При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.
- Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха, что более характерно для хронического отита.
Отит внутреннего уха обычно развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяется навязчивое головокружение и тошнота. Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.
Диагностика отитов
Диагностика отитов у взрослых не представляет трудности. В отличие от маленького ребенка пациент практически всегда может объяснить, что у него болит ухо. Это и является основным диагностическим критерием.
Диагностика осуществляется в несколько шагов:
- Сбор анамнеза, то есть жалоб пациента. Недавно перенесенные ОРЗ или ОРВИ будут указывать на причину развития воспаления.
- Осмотр пациента – отоскопия – который проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.
- Если отит приобрел хронический характер, то врач может назначить проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам. При остром гнойном отите этот метод практически не применяется, так как требует времени, которого у пациента нет.
- При нарастании симптомов или воспалении внутреннего уха проводится рентген костей черепа, компьютерная томография и МРТ.
Лечение отита у взрослых
При лечении отита пациенту показан полный покой. Обычно в терапии используются следующие группы препаратов:
- Сосудосуживающие капли в нос. Если при рините врачи рекомендуют воздержаться от деконгестантов, а нос промывать морской водой, то в данном случае осушение слизистой является залогом выздоровления. При отсутствии насморка через евстахиеву трубу начинает поступать воздух, давление выравнивается и создаются все условия для устранения воспаления.
- Противовоспалительные капли в ухо. В последнее время на рынке появилось множество комплексных лекарственных препаратов, которые одновременно содержат и противовоспалительный компонент, и обезболивающий, и антибиотик. Необходимо помнить о том, что применение таких капель должно быть клинически оправдано, поэтому не рекомендуется их применять без консультации с врачом.
- Антибиотики системного действия. Эта лекарственная группа также используется только по строгому предписанию врача. При выборе медикамента необходимо ориентироваться не только на эффективность антибиотика в плане конкретного возбудителя, но и на тот факт, хорошо ли проникает лекарство в барабанную полость.
- Для купирования общих симптомов часто назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Также могут быть показаны адаптогены для коррекции иммунитета.
Из хирургических методов используется рассечение барабанной перепонки и катетеризация, которые необходимы при наличии гноя в полости. При гнойном отите всегда существует опасность, что экссудат выльется не в сторону наружного уха, а напротив – в сторону внутреннего.
Из физиотерапевтических процедур применяют сухое тепло в виде компрессов (только при катаральном отите) или УВЧ (при хронической форме).
Профилактика отита
Наилучшим профилактическим мероприятием является повышение общего иммунитета и закаливание. Чем менее пациент подвержен ОРЗ, тем меньше шансов, что у его разовьется отит.
Если уж так получилось, что вы заболели, то необходимо регулярно очищать носовые пазухи и не допускать высыхания слизи. Сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождая только одну ноздрю.
Если предстоит ныряние в бассейне или в открытом водоеме, то перед этим необходимо очистить наружный слуховой проход от излишков серы, а после плавания – закапать в ухо капли с антисептиком. Если ухо все-таки заложило, то нужно без промедления обратиться к врачу.
В самолете также может развиться отит из-за перепадов давления. В этом случае необходимо как можно чаще делать по глотку воды или сока. При глотании давление в барабанной полости и снаружи выравнивается.
Источник
Если выявлен отит среднего уха, симптомы и лечение в домашних условиях проводится под контролем врача. Предварительно специалист оценивает степень воспаления среднего уха. С помощью лабораторных исследований определяется тип инфекции.
Медицинские показания
Средний отит может протекать в острой и экссудативной форме. Острое течение болезни приводит к временному снижению слуха. Схема лечения болезни зависит от причины ее возникновения:
- генетика
- анатомия
- дефицит витамина А
- неполноценная иммунная система ребенка
В 95% случаев средний отит провоцируют следующие бактерии:
- стрептококк
- гемофильная палочка
- моракселла
Часто патология развивается после гриппа, из-за которого снижается местная иммунная система носовой полости. Особое внимание уделяется состоянию слуховой трубы. Если нарушена ее функция, тогда повышается давление в среднем ухе, скапливается жидкость. Это провоцирует воспаление. У пациента появляется болевой синдром.
Если процесс прогрессирует, повышается риск возникновения гнойных выделений. Осложнения болезни возникают при попадании гноя в височную кость, во внутреннее ухо и оболочку головного мозга. Профилактика таких последствий заключается в своевременном лечении среднего отита. Симптомы болезни у детей и взрослых появляются внезапно:
- боль
- выделения из уха
- нервозность
- рвота
- жидкий стул
- отсутствие аппетита
- температура тела повышается до 39 °C
При появлении симптомов рекомендуется проконсультироваться с ЛОРом. Для осмотра уха используется отоскоп.
Методы терапии
Чаще отит среднего уха, его симптомы и лечение проходит в домашних условиях. Госпитализация показана при менингите и мастоидите. Лечить средний отит необходимо с помощью следующих средств:
- антибиотики в виде таблеток либо уколов
- обезболивающие и жаропонижающие препараты
Лечащий врач подбирает схему терапии с учетом следующих факторов:
- возраст пациента
- история болезни
- сопутствующие патологии
Бактерии, вызывающие средний отит, обладают высокой устойчивостью к пенициллину и ему подобным антибиотикам. У детей старше 3 лет болезнь может пройти без антимикробной терапии, поэтому специалисты прибегают к тактике выжидания, ограничиваясь приемом Парацетамола.
Подобная методика целесообразна, если:
- заболел ребенок старше 2 лет
- у пациента болит только 1 ухо
- легкое течение болезни
- требуется дополнительное обследование пациента
Если после повторно обследования врач поставил диагноз средний отит, либо состояние пациента ухудшилось, назначается антибиотик. В других случаях антибиотикотерапия назначается с первого дня, при этом отсутствует период наблюдения. В группу риска входят:
- дети младше 1 года жизни
- пациенты с высокой температурой и сильной болью
- если воспаление распространилось на оба уха
Проведение антибиотикотерапии
Аугментин, Цефипим, Цефазолин назначаются в виде таблеток, сиропа, инъекций. Медикаменты первого ряда обладают максимально выраженной активностью против возбудителя болезни. При этом они вызывают минимальное количество осложнений.
Если у пациента аллергия на пенициллины/цефалоспорины, или существуют другие противопоказания к их приему, ЛОР назначает Азитромицин, Левофлоксацин.
Антибиотики способны вызвать следующие побочные реакции:
- диарея
- сыпь
- аллергия
Чрезмерный либо неконтролируемый прием антибиотиков способствует развитию у бактерий устойчивости к ним. Это является основным показанием для назначения более тяжелого препарата.
Медикаменты других фармакологических групп
Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты. Чаще принимают Ибупрофен. Положительным эффектом обладают ушные антисептические капли Отипакс. В их состав входит лидокаин.
Для сосудосуживающих средств (Оксиметазолин, Ксилометазолин) характерны значительные побочные реакции, поэтому их прием при среднем отите неоправдан. Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин) не являются препаратами для лечения среднего отита.
Спиртовый раствор бриллиантовой зелени обладает дезинфицирующим и согревающим свойствами. Еслисредний отит сопровождается наружной формой, рекомендуется протирать зеленкой ушной проход. В начале манипуляции пациент испытывает чувство тепла в ушном проходе, а через несколько часов беспокоит зуд.
Такие ощущения являются первыми признаками терапевтического действия бриллиантового раствора. Для уменьшения симптомов отита потребуется пройти 4–5 процедур. Такое средство эффективно при острой и хронической форме болезни.
Если средний отит развился у беременной женщины, тогда купировать его признаки можно с помощью борного спирта и Димексида. Последнее средство является хорошим антибиотиком с противовоспалительным действием. Этот местный анальгетик легко проникает через кожу.
Димексид применяется следующим образом: нужно смешать в равных пропорциях борный спирт с Димексидом. Полученное средство подогревается. В растворе необходимо смочить турунды. Вата слегка отжимается и помещается в слуховой проход на 1 час. Подобная манипуляция проводится 3 раза в день. Курс терапии длится 1 неделю. Если боль за этот период не прошла, тогда схема лечения составляется из более действенных препаратов.
Дополнительные методы терапии
К дополнительным способам лечения среднего отита дома специалисты выделяют:
- Гомеопатию — метод избавления от болезни, при котором применяются малые дозы медикаментов, вызывающих (в больших дозах) у человека признаки среднего отита
- Акупунктуру — иглоукалывание. Такая терапия оказывает анальгетическое и противовоспалительное воздействие
- Натуропатию — применение отваров и настоев трав, цветочной пыльцы, глины
К эффективным народным средствам от среднего отита относят мелиссу. Из этого растения можно приготовит настой для закапывания в воспаленное ухо. Полученный состав быстро устраняет боль. Аналогичным действием обладает лавандовое масло. Можно лечить средний отит дома настойкой можжевельника. Для этого потребуется заложить в слуховой проход вату, увлажненную настойкой.
Чтобы успокоить и уменьшить воспаление, применяют следующие рецепты:
- настойка из лавровых листов — закапывается в ухо либо принимается внутрь 3 раза в день
- настойка грецкого ореха либо календулы — закапывается в воспаленное ухо
- слегка подогретая водка
- настойка из мяты
Чтобы быстро купировать боль и избавиться от микробов и гноя, применяется чесночное масло: на 2 столовые ложки. растительное масла потребуется 2 зубчика порезанного чеснока. Состав кипятят и настаивают всю ночь. Состояние пациента должно улучшиться на 2 день лечения. Срок выздоровления не зависит от приема антибиотиков. Если симптоматика болезни не стихла через 2 суток, рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом. В этом случае либо назначат антибиотик (если он не применялся) либо заменят другим антибактериальным средством.
Рекомендации специалистов
При лечении среднего отита дома пациенты должны соблюдать рекомендации лечащего врача. Некоторые препараты и манипуляции могут навредить здоровью. При отсутствии правильного лечения болезнь переходит в гнойную либо хроническую форму. В таких случаях пациенту назначают антибиотики в различных комбинациях.
При гнойном среднем отите запрещено:
- Вскрывать нарывы, чтобы выдавить гной. При проведении такой манипуляции происходит проникновение бактерий в очаг воспаления. Процедуру должен проводить ЛОР с помощью стерильных инструментов
- Пробивать барабанную перепонку (чтобы откачать гной). При перфорировании барабанной перепонки рекомендуется проконсультироваться с врачом
Профилактика среднего отита и предупреждение его осложнений направлено на устранение таких факторов риска, как:
- табачный дым
- посещение общественных мест
- искусственное вскармливание (если средний отит выявлен у грудничка)
Чтобы предотвратить появление устойчивости бактерий к лекарственным средствам, специалисты не рекомендуют принимать антибиотики в качестве профилактики. В хирургическую профилактику включена установка специальной трубки в полость среднего уха (при частых рецидивах). Ученые доказали, что прием некоторых вакцин (против пневмококка и гриппа) способствует снижению частоты и тяжести случаев болезни у детей и взрослых.
На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.
Источник