Микроб являющийся наиболее частым возбудителем пневмонии 10 букв
Пневмония – это инфекционное заболевание нижних отделов дыхательной системы, при котором патологическим процессом затрагиваются ткани легких и плевры. Какой возбудитель вызывает данный недуг наиболее часто? Какие существуют основные группы патогенных организмов, провоцирующих заболевание? На эти и другие вопросы ответим далее в статье.
- Грибковая природа происхождения
- Бактериальная природа возникновения
- Вирусная природа происхождения
- Микоплазменная пневмония
- Смешанная форма пневмонии
Классификация заболевания
Пневмония и воспаление тканей легких может возникнуть по разным причинам.
В зависимости от природы происхождения различают следующие виды пневмонии:
- Грибковая,
- Бактериальная,
- Вирусная,
- Смешанная.
При этом симптоматика, методы диагностики и лечения будут значительно отличаться.
Наиболее распространенным видом болезни является бактериальная пневмония. Но, в то же время, она лучше всего поддается ранней диагностике и лечению.
Грибковая природа происхождения
Этот тип пневмонии отличается слабовыраженной клинической картиной особенно при начальных стадиях заболевания. Вызывается он неконтролируемым размножением и жизнедеятельностью грибков. Первое место в этом списке занимает возбудитель Candida albicans, но существует риск возникновения пневмонии и под воздействием других видов грибков, хотя доля таких разновидностей заболевания <, 3%.
Несмотря на вид возбудителя грибковой пневмонии, симптоматика заболевания будет примерно одинакова:
- повышение показателей общей температуры тела (более 37,8 0С),
- одышка,
- кашель с наличием гнойного отделяемого.
Возбудители пневмонии (колонии грибов) способствуют возникновению абсцессов и заполнению альвеол жидкостью. При неправильно подобранном или отсутствующем лечении эти процессы могут приобрести хронический характер и вызвать ряд осложнений.
Зачастую влияние грибков затрагивает не только ткань легкого, но и плевру, вызывая плеврит. Диагностируется такая пневмония путем оценки рентгенограммы легких, анализа крови, а также посева отделяемой мокроты на культуру клеток.
Плеврит
Традиционное лечение антибактериальными препаратами в случае грибковой природы происхождения нецелесообразно и даже опасно. Это связано с тем, что антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и “дружелюбные”, полезные микроорганизмы, сдерживающие рост грибков. Поэтому грибковую пневмонию лечат противогрибковыми препаратами в сочетании со средствами вспомогающей терапии (витамины, отхаркивающие и муколитические препараты).
Бактериальная природа возникновения
Среди возбудителей пневмонии бактерии стоят на первом месте. Так, наиболее распространенными бактериальными микроорганизмами, вызывающими это заболевание, являются:
-
пневмококки, - стафилококки,
- гемофильная палочка,
- легионелла,
- стрептококк,
- менингококк,
- клебсиелла,
- синегнойная палочка.
Бактериальная пневмония отличается от других резким началом болезни и довольно продолжительным течением.
Общими симптомами этого подвида болезни являются:
- увеличение температурных показателей до 40 0С,
-
кашель с наличием большого количества гнойной мокроты, - бледность кожных покровов,
- боль в загрудинном пространстве,
- жесткое дыхание с присутствием хрипов,
- легочная и сердечная недостаточность,
- учащенное сердцебиение,
- симптомы интоксикации организма (головная боль, апатия, нарушение пищеварения).
Но существуют и некоторые различия в зависимости от возбудителя. Так, если заболевание вызвано легионеллой, начальная стадия болезни проходит с постепенным нарастанием выраженности проявлений. При этом довольно часто присутствуют неспецифические симптомы, такие как диарея, дисфункция печени и головокружение. Но общие прогнозы при этом остаются благоприятными.
Синегнойная палочка способна вызвать необратимые последствия, приводящие к летальному исходу.
Почти все бактериальные возбудители пневмонии, кроме пневмококка, способствуют возникновению в легких участков некроза и абсцессов.
Выявление бактериальной пневмонии начинается с рентгенографии легких, клинического анализа крови, а также культурального посева и микроскопии слизистого отделяемого. При этом особенно важно определение возбудителя и его резистентности к лекарственным препаратам. Дополнительно могут быть использованы и другие методы диагностики – МРТ, пункция легочной или плевральной ткани.
В лечении бактериальной пневмонии применяются антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства. Помимо этого, в некоторых случаях может понадобиться санация бронхов. Отличительной особенностью лечения этого подвида болезни является более длительный курс антибактериальной терапии – чаще всего курс занимает 14-21 день.
Вирусная природа происхождения
Некоторые вирусы, попав в нижние отделы дыхательной системы, могут вызывать воспаление тканей легких и плевры. Среди таких возбудителей особенно распространены:
-
вирус гриппа подвида А и В, - парагрипп,
- синцитиальный вирус,
- аденовирус,
- некоторые формы вируса герпеса (цитомегаловирус, ветряная оспа),
- вирус кори.
Отличием вирусной пневмонии является постепенность развития и присутствие симптомов ОРВИ. Все это значительно усложняет диагностику заболевания.
К специфическим симптомам этого вида пневмонии относятся:
- лихорадка,
-
наличие шумов при прослушивании дыхания, - учащенное сердцебиение,
- дыхательная недостаточность,
- бледность кожных покровов, вызванная анемией,
- потеря работоспособности из-за выраженных симптомов интоксикации,
- сухой приступообразный кашель.
Часто к проявлениям пневмонии присоединяются дополнительные симптомы, такие как насморк, сыпь, суставная и головная боль.
На рентгеновских снимках легких отчетливо видны участки воспаленной ткани, а клинический анализ крови может точно подтвердить вирусную природу происхождения пневмонии.
Лечение проводится путем введения противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Помимо этого необходимо обильное питье и дополнительное увлажнение окружающего воздуха. И только при доказанной смешанной форме заболевания (присоединение бактериальных возбудителей) назначение антибиотиков является необходимой мерой.
Вирусная пневмония особо распространена среди детей младшего возраста и пожилых людей. Это объясняется особенностью строения и недостаточностью работы органов дыхания, что позволяет проникнуть вирусной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.
Микоплазменная пневмония
Микоплазма – это простейший микроорганизм, что-то среднее между вирусом и бактерией. Она способна поражать как клеточную мембрану, так и проникать внутрь клетки, разрушая ее изнутри.
Микоплазменная пневмония имеет нечеткое начало, весьма схожее с простым ОРВИ:
- присутствует умеренно повышенная температура тела,
- насморк,
- сухой кашель,
- апатия.
Но спустя 4-5 дней температурные показатели резко повышаются и остаются таковыми достаточно долгое время (7-10 дней), кашель становится более продуктивным, начинается отхождение небольшого количества мокроты. При этом он приобретает приступообразный характер, начинаются головные и суставные боли, при прослушивании дыхания выявляются хрипы и шумы.
Особенностью течения микоплазменной пневмонии является наличие “мраморной” сыпи.
При диагностике в основном используются:
-
ПЦР-анализ мокроты для выявления ДНК возбудителя, - анализ крови на наличие специфичных антител,
- рентгенография легких
Лечение проводится путем длительного приема некоторых групп антибиотиков. Курс лечения составляет 15-21 день.
Смешанная форма пневмонии
Такое заболевание, как пневмония в “чистом” виде встречается очень редко. Чаще оно носит смешанный характер, что отражается как на симптомах, так и на выборе метода лечения.
Наиболее распространенным способом соединения разных видов возбудителей является вторичное инфицирование. Так, при течении вирусного заболевания защитные функции бронхов и тканей легких ослабевают, что дает беспрепятственно развиваться дополнительной бактериальной инфекции. В результате такого процесса возникает вирусно-бактериальная пневмония.
Также бактериальная инфекция может присоединиться и на фоне микоплазмоза или грибкового поражения тканей. В любом случае, воспалительный процесс, вызванный одним из возбудителей, создает благоприятные условия для возникновения смешанной формы заболевания.
Пневмония является одним из самых опасных заболеваний дыхательных путей.
Риск возникновения тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода, напрямую зависит от правильности и своевременности определения возбудителя и начала лекарственной терапии.
Загрузка…
Источник
Пневмония
Ответ на сканворд или кроссворд на вопрос: пневмония
4 буквы
Овца
С овцами связано много народных целительских средств; например, укушенного гадюкой заворачивали в шкуру только что зарезанной овцы, пневмонию лечили, приложив к ногам больного овечьи легкие, а туберкулезникам советовали обходить на рассвете овечий хлев
Рута Траву руты применяют как лечебное средство при глазных болезнях, при головных болях, вызванных спазмами сосудов, при пневмонии, бронхитах, аменорее, эпилепсии, сердцебиении, упадке сил, спазмах в желудке
5 букв
Грипп Большинству больных помогает выздороветь соблюдение постельного режима и прием аспирина, однако иногда возникают осложнения в виде пневмонии (это может быть первичная послегриппозная вирусная пневмония или вторичная бактериальная пневмония).
Хрипы
Хрипы — патологические дыхательные шумы, определяемые обычно при аускультации легких, главным образом при воспалительных изменениях в органах дыхания и скоплении мокроты; диагностический признак бронхита, пневмонии и других заболеваний
6 букв
Малина
При бронхите и пневмонии возьмите поровну настой сушеных ягод малины, травы душицы и листьев мать-и-мачехи
Одышка Легочная одышка наблюдается при травмах грудной клетки, обширных поражениях легких (пневмонии, туберкулезе, бронхиальной астме, эмфиземе легких и т.д.).
Фиалка
На Руси рецепты народной медицины рекомендуют использовать фиалку в виде настоев и отваров как отхаркивающее и смягчающее средство при острых респираторных заболеваниях, хроническом бронхите, пневмонии и коклюше
7 букв
Бронхит Дескать, простуду миновали и этот недуг как-нибудь перемучаем… Конечно, бывает и так, но уж очень велика вероятность, что инфекция опустится ниже и лечиться все равно придется, только уже от бронхопневмонии
Горчица
При простудных заболеваниях, плевритах, ревматизме, радикулите, при бронхитах и пневмонии, неврите: применяются горчичники и горчичные ванны: 250—400 г горчичного порошка размешать, подливая к нему теплую (не горячую) воду до консистенции жиденькой кашицы, и растереть до появления резкого едкого горчичного запаха
Ежевика При лечении острых респираторных заболеваний, пневмонии готовят отвары или настои из сухих ягод ежевики: 4 ст
Орнитоз Характеризуется развитием мелкоочаговой или интерстициальной пневмонии, склонностью к затяжному течению с обострениями
8 букв
Биомицин — Лекарственный препарат, применяемый при лечении пневмонии, дизентерии, бруцеллеза и других заболеваний
Орнитозы Заболевание человека протекает по типу пневмонии, гриппа, брюшного тифа
Эхинацея
Примечательно, что наиболее эффективно эхинацея пурпурная воздействует в первые 10 дней заболевания: компоненты эхинацеи усиливают фагоцитоз, а также миграцию лейкоцитов в очаг острого и хронического воспаления, в первую очередь дыхательных (бронхи, тонзиллит, пневмония) и мочевыводящих (пиелонефрит) путей
9 букв
Ателектаз — спадение легочных альвеол при сдавлении легкого, закупорке бронха (например, опухолью), пневмонии и так далее
Пневмония (pneumonia; греческое, от pneumon легкое; синоним воспаление легких) — воспалительный процесс в тканях легкого, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо заболевания
Предастма — состояние организма, предшествующее возникновению бронхиальной астмы, характеризующееся сильным приступообразным кашлем; развивается главным образом на фоне бронхита или пневмонии с затяжным течением, аллергического ринита или риносинусопатии
Томинксоз (thominxosis) — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый Thominx aerophilus, характеризующийся развитием трахеобронхита или бронхопневмонии; человек заражается при попадании яиц паразита на руки при случайном раздавливании дождевых червей (во время земляных работ, на рыбной ловле).
10 букв
Микоплазмы Патогенные микоплазмы вызывают болезни человека (пневмонию), животных (повальное воспаление легких крупного рогатого скота) и растений
Миноциклин (minocycliпе) — антибиотик, в состав которого входит тетрациклин; активен против многих бактерий и инфекций, вызванных наличием в организме человека риккетсий, при микоплазменной пневмонии и возвратной лихорадке
Новобиоцин Успешно применяется при лечении различных форм пневмонии, энтероколитов, ангин, раневых инфекций
Пневмококк — Микроб, являющийся наиболее частым возбудителем пневмонии
Токсокароз Симптомы: гастрит, рвота, пневмония, вздутие живота (у молодняка).
11 букв
Клебсиеллез Симптомы: лихорадка, мастит, ринит, пневмония
Легионеллез (болезнь легионеров) — острая инфекционная болезнь бактериальной природы, характеризующаяся развитием пневмонии или других респираторных заболеваний и нарастанием на этом фоне тяжело протекающих инфекционно-токсических явлений
Пастереллез Протекает по типу острого или подострого сепсиса с лихорадкой, образованием абсцессов под кожей и воспалительных очагов во внутренних органах, иногда — как бронхопневмония или энтерит
Спленизация (splenisatio; греческое splen селезенка) — резкое уплотнение и гомогенизация ткани легкого, в результате чего она на разрезе напоминает ткань селезенки; наблюдается, например, при долевой или тотальной пневмонии
12 букв
Карнификация Карнификация обусловлена организацией внутриальвеолярного экссудата и развивается в исходе пневмонии (чаще крупноочаговой).
Муковисцидоз Симптомы: соленый привкус пота, появление слизистых пробок в бронхах и бронхиолах, частые бронхиты и пневмонии, плохая работа кишечника
Пневмоцистоз (pneumocystosis; синонимы: пневмония плазмоклеточная, пневмония пневмоцистная) — интерстициальная пневмония, вызываемая простейшими Pneumocystis carini; наблюдается чаще у ослабленных детей первых месяцев жизни, характеризуется тяжелым течением
13 букв
Гирудотерапия
— органы дыхания (бронхиты любой этиологии, эмфизема легких, кандидоз легких, плеврит, пневмония, пневмокониозы, пневмосклероз).
Диктиокаулезы Симптомы: бронхит, пневмония
Пивампициллин (pivampicillin) — обладающий широким спектром действия антибиотик, принадлежащий к группе пенициллина; применяется внутрь для лечения бронхита, пневмонии, кожных инфекций, инфекций мочевыводящих путей и гонореи
Цефалоспорины Используются для лечения пневмонии, сепсиса, менингита и других инфекционных заболеваний
14 букв
Метастронгилез (metastrongylosis) — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый Metastrongylus elongatlis, паразитирующим в дыхательных путях; протекает с явлениями бронхита и бронхопневмонии
15 букв
Бронхопневмония то же, что очаговое воспаление легких
Плевропневмония — Крупозное воспаление легких, осложненное плевритом
Похожие запросы: пневмония •
6 букв
•
9 букв
•
10 букв
•
7 букв
•
5 букв
•
8 букв
•
15 букв
•
4 буквы
•
13 букв
•
11 букв
•
12 букв
•
14 букв
Смотрите также: • Апирит 6 букв • Сиракузы • Бурбон 5 букв • Ретинол 7 букв • Города в Карелии 12 букв • Бифштекс • Эзотерический • Афенфосмофобия • Неофит • Городок • _____бка 8 букв
Популярные запросы •
1 •
Последние запросы
Слова по длине:
А — Е •
Ж — Л •
М — С •
Т — Ч •
Ш — Я
Фильтры для слов •
Поиск слов
Ссылка на эту страницу:
Источник
Бактериальная пневмония – это микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы. Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью. Диагноз бактериальной пневмонии основан на данных физикального осмотра, рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, микроскопии и посева мокроты. Основу лечения бактериальной пневмонии составляет этиотропная антибиотикотерапия.
Общие сведения
Бактериальная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый патогенной микробной флорой и характеризующийся развитием лихорадочного, интоксикационного синдромов и дыхательной недостаточности. Среди прочих этиологических форм воспаления легких (вирусных, паразитарных, грибковых и пр.) бактериальные пневмонии уверенно удерживают первое место. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Наиболее уязвимый контингент — дети младше 5 лет и пожилые люди после 75 лет. В пульмонологии проблема пневмонии акцентирует на себе внимание в связи с неуклонным ростом числа случаев осложненного течения и уровня летальности.
Бактериальная пневмония
Причины
Бактериальная пневмония развивается при поражении легких грамположительными и грамотрицательными бактериями, многие из которых могут присутствовать в нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей бактериальной пневмонии определяется формой заболевания. Внебольничная форма чаще всего вызывается пневмококками, гемофильной палочкой. Внутрибольничная бактериальная пневмония обычно инициируется мультирезистентными штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, палочки Фридлендера, энтеробактерий, гемофильной палочки, анаэробов. Возбудителями вентилятор-ассоциированной пневмонии, возникающей при использовании ИВЛ, на ранних сроках (48-96 ч) являются обитатели микрофлоры ротовой полости, на поздних (>96 часов) – внутрибольничные штаммы.
При других бактериальных заболеваниях (сибирской язве, гонорее, сальмонеллезе, туляремии, брюшном тифе, коклюше) возбудителями пневмонии могут служить представители специфической микрофлоры. При иммунодефицитном состоянии бактериальными агентами часто выступают пневмококки, легионелла и гемофильная палочка.
Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями. Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе). Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве поддиафрагмального абсцесса и т. д.
В патогенезе бактериальной пневмонии определяющим является не только вирулентность и механизм проникновения возбудителя, но и уровень местного и общего иммунитета. К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают:
- ОРВИ
- курение, употребление алкоголя
- частые стрессы, переутомление
- гиповитаминоз
- пожилой возраст
- загрязнение воздуха.
- снижение иммунной защиты. Происходит при сопутствующей патологии: застойной сердечной недостаточности, врожденных пороках бронхолегочной системы, ХОБЛ, хронической ЛОР-инфекции, иммунодефиците, тяжело и длительно протекающих заболеваниях; вследствие хирургического вмешательства и длительной иммобилизации.
Классификация
Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др. По клиническому течению выделяют бактериальную пневмонию:
- очаговую (бронхопневмонию). Воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи.
- долевую (лобарную, крупозную). Поражается паренхима целой доли легкого.
Чаще поражаются нижние отделы легких. Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.
По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение.
Симптомы бактериальной пневмонии
Клинические проявления и тяжесть течения бактериальной пневмонии определяются типом возбудителя, объемом поражения, возрастом и состоянием здоровья пациента. При типичном варианте бактериальной пневмонии возникает внезапная ремиттирующая лихорадка, кашель продуктивного характера со слизисто-гнойной или ржавого вида мокротой, иногда плевральные боли в грудной клетке. Больных беспокоит сильная слабость, резкое недомогание, головная боль, одышка, миалгия и артралгия, потеря аппетита. Нередко выявляется синусовая тахикардия, аритмия, артериальная гипотония. Могут развиваться признаки дыхательной, сердечной и почечной недостаточности.
Для стафилококковой пневмонии характерно бурное начало, скачок температуры до 40°С с рецидивирующими ознобами, общее тяжелое состояние, связанное с деструкцией легких, появлением очагов некроза, полостей, абсцедированием легочной ткани. Фридлендеровская пневмония напоминает крупозное воспаление легких, имеет затяжное течение и сопровождается лихорадкой (39-40°С), упорным кашлем, выделением вязкой бурой мокроты с неприятным запахом, общей интоксикацией, быстрым развитием обширных некрозов легочной ткани, одиночных абсцессов, плеврита, инфаркта легкого, септических осложнений. Тяжело протекающая пневмония, вызванная синегнойной палочкой, характеризуется высоким уровнем летальности. При пневмококковой пневмонии некроз и абсцедирование развиваются редко.
Атипичные формы пневмонии возникают при инфицировании легких анаэробами полости рта, легионеллой. Их особенностью служит постепенное развитие симптоматики, доминирование внелегочных проявлений. Например, легионеллезная пневмония сопровождается неврологическими проявлениями, дисфункцией печени, диареей. У пожилых лиц бактериальная пневмония отличается затяжным течением с длительным субфебрилитетом, заметным ухудшением самочувствия, выраженной одышкой, обострением сопутствующих заболеваний, дисфункцией ЦНС.
Осложнения
Бактериальной пневмонии свойственно поражение дыхательных путей с воспалительной инфильтрацией паренхимы легких; синдромом раздражения плевры и плевральным выпотом. Возможно образование очагов некроза легочной ткани с формированием полости, осложняющееся некротической пневмонией, абсцессом легкого. Также осложнениями бактериальной пневмонии могут стать эмпиема плевры, гангрена легкого, при выраженной ДН — респираторный дистресс-синдром. Генерализация бактериальной инфекции опасна развитием гломерулонефрита, менингита, инфекционно-токсического шока, сепсиса.
Диагностика
При осмотре больного бактериальной пневмонией отмечается бледность, цианоз, тяжелое дыхание; при пальпации – усиление голосового дрожания со стороны поражения; при перкуссии – укорочение и притупление легочного звука; при аускультации — усиление бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Синдром воспаления при бактериальной пневмонии подтверждается лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, лимфопенией, умеренным или значительным повышением СОЭ, появлением С-реактивного белка.
Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях определяет наличие, локализацию и протяженность участков воспаления и деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота. Установить потенциального возбудителя бактериальной пневмонии помогает микроскопия, а также культуральный посев мокроты и промывных вод бронхов. Дополнительно проводится посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, ИФА. При одышке и хронической легочной патологии изучается ФДВ, при тяжелом осложненном течении бактериальной пневмонии исследуется газовый состав артериальной крови для оценки уровня гипоксемии и гиперкапнии, насыщения Hb кислородом.
Спиральная КТ и МРТ легких применяются при дифференциации диагноза. При диагностике бактериальной пневмонии требуется исключить инфильтративный туберкулез, рак легкого, инфаркт легкого, эозинофильный инфильтрат, застойную сердечную недостаточность, ателектаз легкого.
КТ ОГК. Множественные обширные участки снижения пневматизации по типу консолидации в нижних долях обоих легких.
Лечение бактериальной пневмонии
Лечение бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести проводится амбулаторно или в условиях стационара, при необходимости в отделении ИТ. В лихорадочный период рекомендован постельный режим, обильное питье, легко усваиваемое полноценное питание.
Антибиотикотерапия
Этиотропная противомикробная терапия назначается эмпирически с коррекцией после идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы. При бактериальной пневмонии применяются аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины в виде монотерапии или сочетания нескольких антимикробных препаратов. При нетяжелой внебольничной пневмонии назначаются пероральные и внутримышечные формы препаратов, при тяжелом течении целесообразно их внутривенное введение; длительность лечения составляет 10-14 дней.
При пневмонии, вызванной стафилококками, энтеробактериями и легионеллой необходим более длительный курс антибиотикотерапии, составляющий 14-21 день. При аспирационной и госпитальной бактериальной пневмонии дополнительно используются фторхинолоны, карбапенемы, комбинации с аминогликозидами, линкозамидами и метронидазолом.
Симптоматическая терапия
В осложненных случаях проводится дезинтоксикационная и иммунотерапия, коррекция микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии, кислородотерапия. Могут назначаться жаропонижающие средства, анальгетики, глюкокортикоиды, сердечные препараты. Больным с бронхообструктивной патологией показана аэрозольтерапия с бронхо- и муколитическими средствами.
При абсцедировании проводится санационная бронхоскопия с использованием растворов антисептиков, антибиотиков, муколитиков. Рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиопроцедуры. Показано наблюдение терапевта и пульмонолога, санаторно-курортное лечение.
Прогноз и профилактика
Прогноз бактериальной пневмонии обусловлен тяжестью процесса, адекватностью антибиотикотерапии. Летальность при бактериальной пневмонии достигает 9% (при нозокомиальной форме — 20%, у пожилых пациентов — 30%, в осложненных случаях — до 50%). Профилактика заключается в санации гнойных очагов ЛОР-органов, соблюдении правил и принципов проведения ИВЛ, повышении иммунной реактивности. Важным слагаемым является адекватная антибиотикотерапия различных инфекций.
Источник
