Мкб 10 коды болезней отит неуточненный

Этиология и патогенез

Средний отит — воспаление среднего уха, обычно возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.

Средний отит развивается в результате распространения на среднее ухо через носоглотку бактериальной или вирусной инфекции (например при простудных заболеваниях и гриппе). В результате инфицирования может произойти разрыв барабанной перепонки. Средний отит может развиваться в любом возрасте, но чаще всего средним отитом страдают дети, т.к. в детском организме евстахиева труба, соединяющая ухо с носоглоткой и обеспечивающая его вентиляцию, еще не вполне развита и с легкостью может быть перекрыта более крупными структурами, например, аденоидами.

Симптомы

Симптомы среднего отита в большинстве случаев проявляются в течение нескольких часов. В их число может входить:

— боль в ухе, возможно, довольно сильная;

— частичная потеря слуха;

— повышенная температура.

В случае разрыва барабанной перепонки возможно появление кровянистых выделений из уха и ослабление боли. Средний отит, оставленный без должного лечения, может принять форму хронического заболевания, характеризующегося постоянными гнойными выделениями из пораженного уха. В редких случаях в результате перенесенного среднего отита развивается холестеатома — образование, состоящее из пластов эпидермиса и продуктов его распада. Это осложнение может поражать среднее ухо и, очень редко — внутреннее ухо, становясь причиной необратимой потери слуха.

Диагностика и лечение

При развитии симптомов среднего отита следует обратиться к врачу. Врач осмотрит ухо с помощью отоскопа, проверит, воспалена ли барабанная перепонка и нет ли скоплений гноя в среднем ухе. Возможно будет назначен курс пероральных антибиотиков и анальгетики , чтобы облегчить боль. В большинстве случаев боль утихает через несколько дней, но небольшая потеря слуха может иногда наблюдаться еще неделю или более. Если отит осложнился холестеатомой, обычно возникает необходимость в ее удалении хирургическим путем.

Развитие заболевания у детей

Самой распространенной причиной боли в ухе у детей является острый средний отит, вызванный инфекцией среднего уха. Дети находятся в особой группе риска, потому что слуховые трубы, соединяющие среднее ухо с горлом у них очень маленьких размеров и их проходимость легко нарушается. Острый средний отит часто является следствием заболеваний дыхательных путей, например, обычной простуды. Инфекция сопровождается образованием жидкости, которая может заблокировать одну из слуховых труб. У 1 ребенка из 5 вспышки острого среднего отита случаются ежегодно. Это заболевание более типично для детей, чьи родители курят, оно часто бывает семейным. Заболевание менее типично для детей до 8 лет.

Симптомы у детей

У детей симптомы, как правило, появляются через несколько часов. Очень маленькому ребенку сложно определить, где и что у него болит, и можно наблюдать следующие симптомы:

— боль в ушах;

— оттягивание или почесывание больного уха;

— временная потеря слуха в пораженном ухе.

При разрыве барабанной перепонки, боль облегчается, и начинается выделение гноя.

Диагностика и лечение у детей

Острый отит среднего уха, как правило, не требует специального лечения и проходит через некоторое время, но не исключено назначение антибиотиков, особенно при подозрении на бактериальную инфекцию. Облегчить дискомфорт может парацетамол. Обычно симптомы исчезают за несколько дней. Треснувшая барабанная перепонка заживает через несколько недель, но у некоторых детей слух нарушается на месяцы и восстанавливается полностью только после полного выздоровления.

Факторы риска у детей

Среднее ухо должно проветриваться через слуховую трубу (узкую трубку, соединяющую среднее ухо с задней частью горла). Однако если эта труба заблокирована, возможно, в результате попадания инфекции, например, при обычной простуде , в среднем ухе начнет скапливаться жидкость. Если ухо долго остается закупоренным, возникает средний отит, сопровождаемый выделениями. В зоне риска находятся дети, чьи родители курят, те, кто болел или болеет астмой или аллергическим ринитом, а также дети с синдромом Дауна с заячьей губой или воспалением неба.

Для среднего отита, сопровождаемого выделениями, характерны следующие симптомы (как правило, зимой они тяжелее):

— частичная потеря слуха;

— незрелая речь для ребенка определенного возраста;

— проблемы с поведением из-за эмоционального расстройства и невозможности хорошо слышать.

Если есть подозрение, что у ребенка есть проблемы со слухом, (ребенок сидит слишком близко к телевизору или постоянно увеличивает звук) следует незамедлительно обратиться к врачу.

В зависимости от возраста ребенка могут быть проведены самые различные слуховые тесты, выявляющие, нарушение слуха и степень расстройства. Специалист может выполнить тест, при котором при помощи инструмента в ухо направляются струи воздуха. Этот тест измеряет количество движений барабанной перепонки (при среднем отите оно гораздо меньше). Поскольку заболевание протекает нестабильно, врач может назначить повторные тесты через 3 месяца.

В большинстве случаев средний отит, сопровождаемый выделениями, проходит сам, не требуя дополнительного лечения. Если симптомы не исчезают в течение нескольких месяцев, врач может предложить сделать операцию, выполняемую под общей анестезией. Во время этой операции в барабанную перепонку будет вставлена миринготомическая трубка для того, чтобы воздух мог проходить через среднее ухо. В некоторых случаях у детей со средним отитом также увеличиваются аденоиды, которые могут быть удалены в ходе этой операции.

По мере взросления ребенка слуховые проходы увеличиваются и укрепляются, позволяя воздуху проходить внутрь, а жидкости как можно скорее покидать среднее ухо. В результате возможность закупоривания уха снижается: средний отит, сопровождаемый выделениями, у детей старше 8 лет — большая редкость.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Причины
Симптомы
Диагностика
Дополнительные факты
Факторы риска
Список литературы
Синонимы диагноза
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

H66,9 Средний отит неуточненный.

Средний отит

Причины

Средний отит — воспаление среднего уха, обычно возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.
Средний отит развивается в результате распространения на среднее ухо через носоглотку бактериальной или вирусной инфекции (например при простудных заболеваниях и гриппе). В результате инфицирования может произойти разрыв барабанной перепонки. Средний отит может развиваться в любом возрасте, но чаще всего средним отитом страдают дети, тд; в детском организме евстахиева труба, соединяющая ухо с носоглоткой и обеспечивающая его вентиляцию, еще не вполне развита и с легкостью может быть перекрыта более крупными структурами, например, аденоидами.

Симптомы

Симптомы среднего отита в большинстве случаев проявляются в течение нескольких часов. В их число может входить:
- боль в ухе, возможно, довольно сильная;
- частичная потеря слуха;
- повышенная температура.
В случае разрыва барабанной перепонки возможно появление кровянистых выделений из уха и ослабление боли. Средний отит, оставленный без должного лечения, может принять форму хронического заболевания, характеризующегося постоянными гнойными выделениями из пораженного уха. В редких случаях в результате перенесенного среднего отита развивается холестеатома — образование, состоящее из пластов эпидермиса и продуктов его распада. Это осложнение может поражать среднее ухо и, очень редко — внутреннее ухо, становясь причиной необратимой потери слуха.

Средний отит

Диагностика

Диагностика и лечение у детей.

Если из уха ребенка выделяется гной или боль в ухе продолжается более нескольких часов, следует обратиться к врачу. Он осмотрит уши ребенка, возможно, подует в них из специального инструмента, чтобы определить, нормально ли двигается барабанная перепонка.
Острый отит среднего уха, как правило, не требует специального лечения и проходит через некоторое время, но не исключено назначение антибиотиков, особенно при подозрении на бактериальную инфекцию. Облегчить дискомфорт может парацетамол. Обычно симптомы исчезают за несколько дней. Треснувшая барабанная перепонка заживает через несколько недель, но у некоторых детей слух нарушается на месяцы и восстанавливается полностью только после полного выздоровления.

Дополнительные факты

Развитие заболевания у детей.

Симптомы у детей.

У детей симптомы, как правило, появляются через несколько часов. Очень маленькому ребенку сложно определить, где и что у него болит, и можно наблюдать следующие симптомы:
- боль в ушах;
- оттягивание или почесывание больного уха;
- временная потеря слуха в пораженном ухе.
При разрыве барабанной перепонки, боль облегчается, и начинается выделение гноя.

Факторы риска

Средний отит, сопровождаемый выделениями проявляется в постоянном накоплении жидкости в среднем ухе. Чаще встречается у мальчиков. Иногда это семейное расстройство или характерное для некоторых этнических групп. Пассивные курильщики находятся в группе риска. При среднем отите, сопровождаемом выделениями, в среднем ухе скапливается жидкость. Это самая распространенная причина временной потери слуха у детей до 8 лет. Поскольку слух необходим для нормального развития речи, его потеря может стать причиной отставания в развитии речевых и языковых навыков.
Среднее ухо должно проветриваться через слуховую трубу (узкую трубку, соединяющую среднее ухо с задней частью горла). Однако если эта труба заблокирована, возможно, в результате попадания инфекции, например, при обычной простуде , в среднем ухе начнет скапливаться жидкость. Если ухо долго остается закупоренным, возникает средний отит, сопровождаемый выделениями. В зоне риска находятся дети, чьи родители курят, те, кто болел или болеет астмой или аллергическим ринитом, а также дети с синдромом Дауна с заячьей губой или воспалением неба.
Для среднего отита, сопровождаемого выделениями, характерны следующие симптомы (как правило, зимой они тяжелее):
- частичная потеря слуха;
- незрелая речь для ребенка определенного возраста;
- проблемы с поведением из-за эмоционального расстройства и невозможности хорошо слышать.
Если есть подозрение, что у ребенка есть проблемы со слухом, (ребенок сидит слишком близко к телевизору или постоянно увеличивает звук) следует незамедлительно обратиться к врачу.
В зависимости от возраста ребенка могут быть проведены самые различные слуховые тесты, выявляющие, нарушение слуха и степень расстройства. Специалист может выполнить тест, при котором при помощи инструмента в ухо направляются струи воздуха. Этот тест измеряет количество движений барабанной перепонки (при среднем отите оно гораздо меньше). Поскольку заболевание протекает нестабильно, врач может назначить повторные тесты через 3 месяца.
В большинстве случаев средний отит, сопровождаемый выделениями, проходит сам, не требуя дополнительного лечения. Если симптомы не исчезают в течение нескольких месяцев, врач может предложить сделать операцию, выполняемую под общей анестезией. Во время этой операции в барабанную перепонку будет вставлена миринготомическая трубка для того, чтобы воздух мог проходить через среднее ухо. В некоторых случаях у детей со средним отитом также увеличиваются аденоиды, которые могут быть удалены в ходе этой операции.
По мере взросления ребенка слуховые проходы увеличиваются и укрепляются, позволяя воздуху проходить внутрь, а жидкости как можно скорее покидать среднее ухо. В результате возможность закупоривания уха снижается: средний отит, сопровождаемый выделениями, у детей старше 8 лет — большая редкость.

Список литературы

•.
• Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с.

Синонимы диагноза

• Хронический отит.
• Отит.
• Средний отит.
• Инфекции среднего уха.
• Средний отит у детей.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 371 в 27 городах

Источник

Основным специальным документом, который используется в качестве статистической основы системы охраны здоровья, считается Международная классификация болезней (МКБ). Сейчас врачи-специалисты работают на основании нормативного акта десятого пересмотра, вступившего в силу в 1994 году.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

МКБ использует буквенно-цифровую систему кодирования. Классификация заболеваний основывается на группировании данных по таким принципам:

Болезни эпидемического генеза;
Общие заболевания, включая и конституционные;
Местные патологии, классифицированные по принципу анатомического расположения;
Болезни, связанные с развитием;
Травматизм.

Отдельное место в МКБ-10 занимают заболевания слухового анализатора, имеющие индивидуальные коды для каждой клинической единицы.

Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)

Это большой блок патологий, включающий следующие группы заболеваний уха, согласно разделению по анатомическому принципу:

Патологии внутреннего отдела;
Среднего уха;
Болезни, имеющие наружную локализацию;
Остальные состояния.

Распределение по блокам основано на анатомическом расположении, этиологическом факторе, вызвавшем развитие болезни, симптоматике и остроте проявлений. Ниже подробнее рассмотрим каждый из классов нарушений слухового анализатора, сопровождающихся воспалительными процессами.

Болезни наружного уха (Н60-Н62)

Наружный отит (Н60) является совокупностью воспалительных процессов слухового хода, ушной раковины и барабанной перепонки. Наиболее частым фактором, провоцирующим его развитие, становится действие бактериальной микрофлоры. Воспаление наружной локализации характерно для всех возрастных групп населения, однако, чаще появляется у малышей и школьников.

Наружное ухо - коды Н60-Н62

К факторам-провокаторам наружного воспаления относят мелкие повреждения в виде царапин, наличие серной пробки, узкие слуховые ходы, хронические очаги инфекции в организме и системные болезни, например, сахарный диабет.

Код Н60 имеет следующее разделение по МКБ-10:

Абсцесс наружного уха (Н60.0), сопровождающийся нарывом, появлением фурункула или карбункула. Проявляется острым гнойным воспалением, гиперемией и отеком в слуховом канале, сильной стреляющей болью. При осмотре определяется инфильтрат с гнойным стержнем;
Целлюлит наружной части уха (Н60.1);
Злокачественный наружный отит (Н60.2) – вялотекущая хроническая патология, сопровождающаяся воспалением костной ткани слухового канала или основания черепа. Нередко возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфицирования или проведения химиотерапии;
Другие наружные отиты инфекционного генеза (Н60.3), включающие диффузное и геморрагическое проявление болезни. Также сюда входит состояние, называемое «ухо пловца» – воспалительная реакция слухового канала на попадание в него воды;
Холеастома или кератоз слухового канала (Н60.4);
Острый наружный отит неинфекционного характера (Н60.5), разделяющийся в зависимости от проявлений и этиологического фактора:
- химический – вызванный воздействием кислот или щелочей;
- реактивный – сопровождается сильным отеком слизистой;
- актиничный;
- экзематозный – проявляется экзематозными высыпаниями;
- контактный – ответ организма на действие аллергена;
- БДУ.
Другие виды наружного отита (Н60.8). Сюда же входит хроническая форма заболевания;
Наружный отит неуточненной этиологии (Н60.9).

Другие болезни наружного уха (Н61) – патологические состояния этой группы не связаны с развитием воспалительных реакций.

Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках (Н62*) разделяет воспалительные процессы в зависимости от причины возникновения: бактериальные или вирусные возбудители, грибы, паразиты.

Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н65-Н75)

Среднее ухо - коды Н65-Н75

Рассмотрим подробнее каждый из блоков на основе МКБ-10.

Негнойный средний отит (Н65)

Сопровождается воспалительным процессом барабанной перепонки и слизистой среднего отдела слухового анализатора. Возбудителями заболевания являются стрептококки, пневмококки, стафилококки. Этот тип болезни еще называется катаральным, поскольку характеризуется отсутствием гнойного содержимого.

Воспаление евстахиевой трубы, наличие полипов хоан, аденоиды, болезни носа и гайморовых пазух, дефекты перегородки – все эти факторы повышают риск развития заболевания в несколько раз. Пациенты жалуются на чувство заложенности, усиленное восприятие своего голоса, снижение слуха и ощущение переливания жидкости.

Блок имеет такое разделение:

Острый средний серозный отит (Н65.0);
Другие острые негнойные средние отиты (Н65.1);
Хронический серозный средний отит (Н65.2);
Хронический слизистый средний отит (Н65.3);
Другие хронические негнойные средние отиты (Н65.4);
Негнойный средний отит неуточненной этиологии (Н65.9).

Гнойный и неуточненный средний отит (H66)

Воспалительный процесс всего организма, местные проявления которого распространяются на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Занимает треть всех болезней слухового анализатора. Возбудителями являются стрептококки, гемофильная палочка, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, реже – кишечная палочка.

Гнойный отит - код Н66

Инфекционные болезни способствуют тому, что возбудители попадают в средний отдел анализатора с током крови и лимфы. Опасность гнойного процесса состоит в развитии возможных осложнений в виде менингита, абсцесса головного мозга, глухоты, сепсиса.

По МКБ-10 разделяется на блоки:

Острый гнойный средний отит (Н66.0);
Хронический туботимпанальный гнойный средний отит. Мезотимпанит (Н66.1). Термин «туботимпанальный» означает наличие перфорации в барабанной перепонке, из которой истекает гнойное содержимое;
Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (Н66.2). «Эпитимпано-антральный» означает тяжелый процесс, сопровождающийся поражением и разрушением слуховых косточек;
Другие хронические гнойные средние отиты (Н66.3);
Гнойный средний отит неуточненный (Н66.4);
Средний отит неуточненный (Н66.9).

Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H67*)

Раздел включает:

0* Средний отит при бактериальных болезнях (скарлатина, туберкулез);
1* Средний отит при вирусных болезнях (грипп, корь);
8* Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках.

Воспаление и закупорка слуховой трубы (Н68)

Закупорка евстахиевой трубы - код H68

Развитию воспалительного процесса способствует влияние стафилококков и стрептококков. Для детей характерными возбудителями заболевания являются пневмококки и вирус гриппа. Часто сопровождается различными формами воспаления уха, болезнями носа и горла.

Среди других этиологических факторов различают:

Хронические инфекции;
Наличие аденоидов;
Врожденные аномалии строения носоглотки;
Новообразования;
Скачки атмосферного давления.

Закупорка евстахиевой трубы развивается на фоне воспалительных процессов барабанной полости или носоглотки. Рецидивирующие процессы приводят к утолщению слизистой оболочки и закупорке.

Перфорация барабанной перепонки (Н72)

Разрыв барабанной перепонки может служить как провоцирующим фактором в развитии воспаления среднего уха, так и его последствием. Гнойное содержимое, накапливаемое в барабанной полости при воспалении, создает давление на перепонку и разрывает ее.

Пациенты жалуются на ощущение шума в ушах, истечение гноя, нарушение слуха, иногда сукровичное отделяемое.

Болезни внутреннего уха (H83)

Другие болезни внутреннего уха (Н83) – основной блок, связанный с процессами воспаления в самых труднодоступных отделах уха.

Внутреннее ухо - код H83

Лабиринтит (Н83.0) – воспалительное заболевание внутреннего отдела слухового анализатора, возникающее из-за травмирования или действия фактора инфекционного генеза. Чаще всего возникает на фоне воспаления среднего уха.

Проявляется вестибулярными расстройствами (головокружением, нарушением координации), снижением уровня слуха, ощущением шума.

Четкая кодированная классификация МКБ-10 позволяет вести аналитические и статистические данные, контролируя уровень заболеваемости, постановки диагноза, причин обращения за помощью в ЛПУ.

Источник