Могут ли после пневмонии остаться хрипы
Воспаление, поражающее легочные ткани, диагностируется разными методами: клиническими, рентгенологическими, лабораторными. Одним из характерных проявлений патологии является появление дыхательных шумов, отсутствующих, если органы дыхания здоровы. Различного характера хрипы при пневмонии свидетельствуют о протекании патологического процесса.
Базовый шум дыхания
Воздух всегда проходит по воздухоносным путям с определенным звуком, не беззвучно. Это базовые или основные шумы. Если же слышатся побочные звуки, которых в норме быть не должно, врач понимает, что в дыхательной системе произошли изменения, спровоцированные патологией.
Дыхание
Если человек здоров, выслушивается тип дыхания, называемый везикулярным. Он слышится как звук «фэ», нарастая все время, пока длится вдох, и примерно треть выдоха. Этот тип дыхания можно услышать и при воспалении легких, при выслушивании областей, не затронутых патологией.
При воспалении легких дыхание, как правило, бывает ослабленным. Это обусловлено тем, что легкие недостаточно вентилируются, пропускают меньшие объемы воздуха.
Когда в легких прогрессирует воспаление, дыхание пациента становится жестким: усиливается шум прохождения воздуха, слышен звук на протяжении всего времени, пока продолжается выдох. Жесткое и неровное дыхание свидетельствует о том, что помимо воспаления легочной ткани, поражено бронхиальное дерево: ветви его патологически сужаются и воспаляются.
Виды хрипов при пневмонии
Помимо основного дыхания, при аускультации прослушиваются и другие шумы, говорящие о том, что легкие поражены патологическим процессом. При пневмонии они бывают следующих типов:
Аускультация
- хрипы (сухие или влажные);
- крепитация;
- звуки трения плевры.
Хрипами называются звуки, возникающие в воздухоносных путях, когда по ним проводится воздушный поток, из-за неравномерного набухания слизистых оболочек, обструкции, колебания экссудата, слизи и других жидкостей. Если органы дыхания здоровы, такие шумы отсутствуют, встречаются они только при наличии заболевания. Их классифицируют на сухие и влажные. В зависимости от того, насколько велик бронх, выделяют мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Сухие хрипы различают по тональности на басовые и дискантные.
Влажные хрипы
Пневмония в большинстве случаев сопровождается именно влажными хрипами. Их возникновение обусловлено прохождением воздуха по полостям, заполненным большими объёмами мокроты. Такие хрипы выражены, напоминают булькающий звук. Они слышны не только над очаговыми поражениями, но и при прослушивании всей полости легких как в фазе вдоха, так и при выдохе. Наивысшей силы достигают на пике вдоха.
Мокрота в легких
Иногда звуки слышны даже на некотором расстоянии от человека, без стетоскопа. После откашливания мокроты дыхательные пути в течение какого-то периода остаются свободными, влажные хрипы не прослушиваются.
При типичном течении заболевания мокрота начинает образовываться в больших объемах примерно на третий день. В этот период возникают влажные хрипы. В некоторых случаях кашель и хрипы сохраняются около 10-15 дней после купирования острой симптоматики. Это обусловлено тем, что мокрота еще продолжает вырабатываться. Её продукция постепенно сходит на нет, и симптоматика полностью исчезает.
Сухие хрипы
Этот тип патологических шумов наблюдается при воспалении легких реже, обычно в первые сутки или на вторые от начала патологического процесса. Возникновение звука происходит в бронхиальном дереве. Бронхи заполнены густой мокротой, проходя через которую воздух закручивается. Чем мельче бронх, в котором это происходит, тем выше слышимый звук. Басовые хрипы возникают в крупных бронхах. Такие шумы довольно тихие, чтобы их услышать, необходим стетоскоп. Если бронхи сильно сужены, сухой хрип может быть слышен и без прибора, как тихий писк в окончании выдоха.
Звук трения плевры
Воспаление плевры
Если пневмония осложняется присоединением воспаления плевры (гладкой серозной оболочки легких), вместе с хрипами слышится и шум её трения. В норме листы плевры гладкие, при развитии воспаления они утрачивают это свойство. Звук напоминает тихий скрип снега, слышен в обеих фазах дыхания, не меняется после откашливания, имеет тенденцию к усилению при надавливании стетоскопом на выслушиваемую область.
Крепитация
При пневмонии в альвеолах образуется экссудат, а также изменяются параметры сурфактанта. Из-за этого альвеолы схлопываются, а в конечной фазе вдоха резко раскрываются. Этим и обусловлен звук, напоминающий хруст или треск, называющийся крепитацией. Шумы этого типа становятся слышны примерно на вторые сутки развития воспаления и полностью исчезают после выздоровления.
Бронхофония
Если врач обнаруживает при аускультации патологические шумы, он может провести дополнительное исследование. Бронхофонией называется методика, при которой специалист просит пациента шепотом произносить слова, содержащие шипящие звуки, прослушивая в это время грудную клетку стетоскопом. Если легочные ткани здоровы, звуки слышны, но расслышать сказанную фразу невозможно. Если же воспалительный процесс спровоцировал образование уплотнений, слова слышны отчетливо.
Если пневмония осложняется ателектазом, эмфиземой, пневмотораксом, экссудативным плевритом, бронхофония ослабляется (слова слышны совсем нечетко, звук проводится плохо). Усиленная бронхофония наблюдается при неосложненном течении пневмонии, при прорвавшемся абсцессе легкого, инфаркте легкого.
Диагностика
Рентгенография легких
Основным методом исследования, позволяющим поставить точный диагноз при пневмонии, является рентгенография легких. Однако прежде чем отправить человека на такое обследование, терапевт или пульмонолог проводит анализ жалоб пациента и клинический осмотр, включающий применение методов аускультации и перкуссии. Именно данные, полученные при первичном осмотре, позволяют предположить наличие воспалительного процесса в легких и отправить пациента на дальнейшее обследование.
Перкуссия представляет собой методику, применяя которую врач постукивает пальцами по определенным участкам груди или спины в проекции легких и анализирует звуки, возникшие при этом. Специалисты знают, каким звук должен быть, и по его изменению делают выводы о наличии воспаления. При ударе одним пальцем по другому, положенному на определенный участок грудной клетки, раздается звук, характерный для легких, то есть органов, наполненных воздухом. Если же в легочных тканях присутствуют уплотнения, возникающие в результате воспаления, врач слышит притупленный, менее звонкий звук.
Аускультация – это метод прослушивания различных звуков, возникающих, когда воздух проходит по дыхательным путям. Прослушиваются легкие при помощи специального прибора – стетоскопа или стетофонендоскопа.
Хрипы и кашель после пневмонии
Остаточный кашель
По окончании лечения, когда температура нормализуется, лихорадка проходит, хрипы после пневмонии могут сохраняться в течение некоторого времени. Если рентгенологические признаки воспалительного процесса уже исчезли, врач сказал, что пациент здоров, существуют так называемые остаточные явления. Это связано с тем, что дыхательной системе требуется какое-то время для восстановления нормальной структуры и функциональности.
Если хрипы, свист, другие побочные шумы слышатся в течение длительного времени после выздоровления, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Патологические звуки, выходящие за рамки нормального шума дыхания, могут быть симптомом различных патологий: спазм бронхов, заболевания гортани, наличие инородного тела в дыхательных путях. Кроме того, хрипы могут носить компенсаторный характер при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Необходимо точно установить причину патологических шумов и начать лечение.
Источник
Девушки, может кто сталкивался с моим случаем? В начале октября подхватила ОРВИ за ним бронхит, за ним правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Болела тяжело 8 дней была температура 39, цефтриаксон не помог, помог только амоксицилин внутривенно, в итоге выписалась 28 го, естественно ходила на дых. Гимнастику, массажи и тд, чувствую себя вот уже 1,5 месяца прекрасно, НО! Периодически 1-2 в неделю появляется влажный кашель с громкими хрипами, прямо чувствую как вибрирует в груди справа, на выдохе особенно, он появляется внезапно и проходит внезапно…ацц помогает его притупить. Кто знает что это такое? Когда оно может пройти? Врач ничего толком не сказала, на недавней флг все чисто … может есть какие то способы/рецепты ? Спасибо всем заранее!
Анна
[2342315073] — 21 декабря 2016 г., 03:49
7 ответов
Последний —
12 января 2017 г., 16:17
Перейти
1.
младший лейтенант
[455764756] — 21 декабря 2016 г., 09:33
Не долечено! Делай КТ грудной клетки. Там всё подробно покажет, что творится в легких. По цене это около 3 000 рэ. У меня был бронхит, вылечил и ноль хрипа и кашля. Бронхиты лечатся долго- месяц или два
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
2.
Гость
[1984456832] — 21 декабря 2016 г., 09:54
Сослуживец перенес пневмонию 5 лет назад. У него сохранился такой эффект- когда смеется, то через какое-то время смеха начинает кашлять. То же самое- при быстрой ходьбе или беге, примерно минуты через три-четыре начинается. Достаточно перейти на шаг (перестать смеяться, как в первом случае)- и кашель сразу проходит. Врачи ничего определенного не говорят. Обследования все доступные прошел- ничего не показывают патологического
3.
Гость
[2474552543] — 21 декабря 2016 г., 09:57
я тоже переболела бронхитом и пила амоксиклав в таблетках, врач выписал таблетки галавит, это иммуномодулятор, его советовать не стану и таблетки эреспирус, вот они противовоспалительные, очень мне помогли, пила долго две недели и побочку в виде сонливости еле пережила. Их вам автор и рекомендую, но лучше посоветоваться с врачом! мне мой говорил про остаточный кашель, но вот этого: хрипы и бульканья в легком у меня не было. Плюс я пила молоко с козьим жиром и сбор грудной тоже все очень долго, это все просто к размышлению. с пневмонией я бы не мешкала и еще рентген нужно делать а не флюру
4.
младший лейтенант
[455764756] — 21 декабря 2016 г., 10:16
при бронхите у меня основное лечение было- 20капель бородуал+ пульмикорт 1мл + 2 мл физраствор через небулайзер. Дышал 10 мин по 2 раза в день через маску. Компрессорные небулайзеры в аптеках продают. Реально помогает.
5.
Гость
[2951906844] — 21 декабря 2016 г., 12:10
младший лейтенант
при бронхите у меня основное лечение было- 20капель бородуал+ пульмикорт 1мл + 2 мл физраствор через небулайзер. Дышал 10 мин по 2 раза в день через маску. Компрессорные небулайзеры в аптеках продают. Реально помогает.
6.
Гость
[1431897603] — 21 декабря 2016 г., 22:01
Анна
Кто знает что это такое? Когда оно может пройти? Врач ничего толком не сказала, на недавней флг все чисто … может есть какие то способы/рецепты ? Спасибо всем заранее!
7.
Яма
[67721102] — 12 января 2017 г., 16:17
У меня больничный был пару месяцев назад, врачи неадекваты распи*дяйски относятся ко всем симптомам и жалобам. Ничего не нашли, так как особо не искали. На все обследования клещами направления вытягивала. И все равно ничего не смотрели (флюорография, кровь биохимия+общий, моча). Ни рентгена, ни КТ, ни анализ мокроты на бакпасев или че там надо…. Как будто пофигу. На дом врача несколько раз вызывала. Вся семья перед НГ с 39,7` t валялась, ничего нам не прописали, никаких анализов не назначили. Скорая приезжала, чета записали и укол какой-то гормональной фигни сделали, уехали. А мы как дураки налоги платим, надо вычеркнуть нафиг из вычислений все, что идет в медицину, они там сидят и зп получают и стаж отсиживают, не лечат вообще. Я сама перерыла справочники, назначила всей семье ампициллин, пропили, хоть глаза открыли и температура спала, а то помирали лежали. Потом Флемоклав и Дифлюкан, витамин С 1000мг, мукалтин, пертусин. Вроде стали дышать, кашель ослаб. Врач пришел, ничего не сказал, убежал. Да че за хе*ня, простите, всем пофигу? Москва блин. Щас буду ингалятор компрессорный брать, бронхит лечить. У меня уже пару месяцев хрипы. Врачам пофигу.
Источник
Наш человек
Хрипы после пневмонии.
Если вкрадце. Ребенок перенес пневмонию в начале января. Сейчас уже март. Хрипы сохраняются. Плюс два обструктивных бронхита после поправки. T была высокая и при пневмонии, и при бронхитах. Сейчас на пульмикорте, беродуале, недавно только убрали амбробене. Всё равно болезнь возвращается.
Девушки, подскажите, куда с этим идти?
С пневмонией лежали в больнице на Авангардной, потом еще раз там лежали с бронхитом, т.к. педиатр опять отправила. Делали исследование у аллерголога. Нашли аллергию на пыль и пылевого клеща. После этого опять заболел. Подхватил вирус и опять хрипы и кашель. Сегодня аллерголог посоветовал сделать КТ. Педиатр записала на повторный снимок в поликлинике. Сижу и не понимаю, что лучше сделать. То ли снимок, то ли КТ.ps. Мальчику 9 лет. До пневмонии ребёнок лежал в Педиатрической Академии на инфекции. Инфекцию не нашли. Пневмония началась на 4-й день после выписки.
Лере 12 лет (СО 6 кл.) Марку 9 лет (СО 3 кл.)
Активный участник
Снимок безопаснее, чем КТ — облучение в разы меньше. Сами вчера консультировались по этому поводу у очень хорошего врача-диагноста (он и рентген и КТ делает)
Попробуйте обратиться в детский пульмонологический центр.Элита
Сообщение от AnnyG
Если вкрадце. Ребенок перенес пневмонию в начале января. Сейчас уже март. Хрипы сохраняются. Плюс два обструктивных бронхита после поправки. T была высокая и при пневмонии, и при бронхитах. Сейчас на пульмикорте, беродуале, недавно только убрали амбробене. Всё равно болезнь возвращается.
Девушки, подскажите, куда с этим идти?
С пневмонией лежали в больнице, потом еще раз лежали в больнице с бронхитом, т.к. педиатр опять отправила. Делали исследование у аллерголога. Нашли аллергию на пыль и пылевого клеща. После этого опять заболел. Подхватил вирус и опять хрипы и кашель. Сегодня аллерголог посоветовал сделать КТ. Педиатр записала на повторный снимок в поликлинике. Сижу и не понимаю, что лучше сделать. То ли снимок, то ли КТ.А сколько лет ребенку? В семье у кого-то подобное было?
У нас несколько похожая ситуация, в конце октября пневмония, после выписки 2 дня не кашляла, потом месяц кашля, как только в сад пошла — обструкция и бронхит, после лечения, опять в сад на неделю — опять обструкция и бронхит. Обструкций с бронхитами было шт. 4 после пневмонии и еще раз просто бронхит, сейчас опять пневмония, уже более сильная чем первый раз. Из сада ушли. Поставили астму, тоже беродуал, пульмикорт, мультилокаст.
У меня у брата было подобно, началось все после года, до 4 лет — любой насморк — это обструктивный бронхит и очень часто больницы. После 4 стало немного легче, после 7 все прошло у него, но он в 6 лет в бассейн начал ходить (занятия с тренером). У дочки у меня началось все в 1,9. По факту после болезни только неделю она здоровая, а потом опять все заново (Небожитель
Сообщение от AnnyG
Если вкрадце. Ребенок перенес пневмонию в начале января. Сейчас уже март. Хрипы сохраняются. Плюс два обструктивных бронхита после поправки. T была высокая и при пневмонии, и при бронхитах. Сейчас на пульмикорте, беродуале, недавно только убрали амбробене. Всё равно болезнь возвращается.
Девушки, подскажите, куда с этим идти?
С пневмонией лежали в больнице, потом еще раз лежали в больнице с бронхитом, т.к. педиатр опять отправила. Делали исследование у аллерголога. Нашли аллергию на пыль и пылевого клеща. После этого опять заболел. Подхватил вирус и опять хрипы и кашель. Сегодня аллерголог посоветовал сделать КТ. Педиатр записала на повторный снимок в поликлинике. Сижу и не понимаю, что лучше сделать. То ли снимок, то ли КТ.Съездите в детский пульмоцентр на 2м муринском. Там чудесные пульмонологии и оснащение у них на уровне
Наш человек
Спасибо всем за советы
В итоге сделали сегодня КТ. Нашли достаточно приличного размера рубец, который остался после пневмонии. Скорее всего именно он и является причиной наших хрипов. Пневмония сильная была.Наш человек
Сообщение от AnnyG
Спасибо всем за советы
В итоге сделали сегодня КТ. Нашли достаточно приличного размера рубец, который остался после пневмонии. Скорее всего именно он и является причиной наших хрипов. Пневмония сильная была.Успокою вас на счет Кт. Лучевая не настолько сильная,что стоит им пренебрегать в мед. показаниях. Оно лучше показывает особенности развития бронхиального дерева и легкие.
Видимо на контрольных снимках ренгена последствия было не видно, зато теперь понятно что это и как лечить.
Зы если пневмония была микоплазменной этинологии то ее следы могут проявляется в течении примерно 2 лет.Наш человек
Сообщение от AnnyG
Спасибо всем за советы
В итоге сделали сегодня КТ. Нашли достаточно приличного размера рубец, который остался после пневмонии. Скорее всего именно он и является причиной наших хрипов. Пневмония сильная была.Добрый вечер, а Вам сказали, что с этим рубцом делать? Ждать? Лечить?
Мы примерно в такой же ситуации — в конце декабря пневмония (микоплазменная), а после этого — орви с бронхитами, обструкциями, хрипами. В школе суммарно с НГ ребенок был от силы 3 недели — остальное время дома болеет.«Мне не понятна красота, которую нельзя съесть полулёжа» Слава Сэ.
с Луны
У знакомой был такой рубец после пневмонии. После пневмонии у неё началась астма, лечение слабо помогало;( много лет мучалась, потом не направили на всякие Лор обследования и сделали операцию год назад по иссечению рубца( эндоскопическую) . Результатами она очень довольна, астма почти перестала мучать, болеет реже. Но она не ребёнок, 69 лет.
Наш человек
Сообщение от Пластилиновая ворона
Добрый вечер, а Вам сказали, что с этим рубцом делать? Ждать? Лечить?
Мы примерно в такой же ситуации — в конце декабря пневмония (микоплазменная), а после этого — орви с бронхитами, обструкциями, хрипами. В школе суммарно с НГ ребенок был от силы 3 недели — остальное время дома болеет.Ребенка положили в Раухфуса. но там врачи говорят, что рубец так и останется и ничего с ним делать не будут(((
Хрипы так и остаются, врачи сказали, что будут искать причину. Т.е. обследовать. И, якобы, рубец здесь ни при чем. Но мне интуитивно кажется, что причина именно в нем. Хрипы прослушиваются именно в месте рубца. Сейчас дают клацид, делают ингаляции с препаратами. Больше пока ничего не известно.
Если честно, то я от этого всего в немного подавленном состоянии. Ребенок ни бегать, ни на улицу выходить нормально не может. Кашель. Врачи начали лечить, но никто ничего не знает, что и почему. Еще и праздники эти…Наш человек
Сообщение от ba-dashka
У знакомой был такой рубец после пневмонии. После пневмонии у неё началась астма, лечение слабо помогало;( много лет мучалась, потом не направили на всякие Лор обследования и сделали операцию год назад по иссечению рубца( эндоскопическую) . Результатами она очень довольна, астма почти перестала мучать, болеет реже. Но она не ребёнок, 69 лет.
Вот и мне кажется, что дело в нем. На вопрос 5 мм или 5 см это рубец, ответ получила грубый, мол, меня это вообще не касается.
Ваши права в разделе
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
| Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов. © 2000— Littleone® Внимание! Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресе и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Контактная информация · Рекламодателям · Политика конфиденциальности | Работает на vBulletin® версия 4.2.1 |
Источник
