Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Могут ли выписать из больницы с пролежнями thumbnail
Выписывают лежачего больного из больницы

Госпитализация в стационарное отделение лечебного учреждения происходит в случае существования угрозы жизни больного. В больнице под постоянным врачебным наблюдением ему оказывается экстренная медицинская помощь, направленная на устранение опасных факторов и нормализацию состояния здоровья. Вопрос о выписке пациента решает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением и с учетом клинических показателей обследования. Могут ли выписать из больницы лежачего больного домой недолеченным, вопрос спорный и актуальный, требующий индивидуального подхода.

Факторы, служащие основанием для выписки лежачего пациента

Вылечить человека до «конца» невозможно, особенно если речь идет о пожилых людях, инвалидах или больных, имеющих хронические недуги. Продолжительность пребывания пациента на стационаре определяется характером и течением заболевания, а также зависит от уровня обеспеченности коечным фондом конкретного медицинского учреждения.

К общим критериям, по которым выписывают из больницы лежачего больного, относятся:

  • отсутствие угрозы для жизни пациента и окружающих;
  • состояние больного не требует круглосуточного врачебного контроля и проведения лечебно-диагностических процедур;
  • перевод в другую специализированную больницу или отделение (по медицинским показателям);
  • предоставление расписки-отказа от прохождения дальнейшего лечения и просьбе о преждевременной выписке.

Причиной настаивания персонала на выписке может стать безнадежное положение больного, когда все возможные терапевтические мероприятия не приносят положительного результата и летальный исход неизбежен. В такой ситуации врачи вынуждены придерживаться негласного правила: на больничной койке должен находиться пациент, которому медицина в состоянии оказать посильную помощь.

Нормативы пребывания на стационарном лечении

Длительность пребывания в стационаре рассчитывается исходя из типа и профиля клинки, организации работы по уходу и лечению, показателя заполняемости. По медико-экономическим стандартам срок, который больной может провести в больнице до выписки, составляет в среднем 14 дней. Пациенты с один и тем же диагнозом могут находиться в больнице различные периоды времени, исходя из тяжести развития заболевания, своевременности госпитализации и общего состояния организма. К примеру, когда выписать из больницы лежачего больного после инсульта через пару недель или несколько месяцев, напрямую зависит от вида патологии (ишемический, геморрагический инсульт), риска развития рецидивов и обострения сопутствующих заболеваний. Последующая терапия складывается из амбулаторного лечения и занимает не менее 4 месяцев.

Среднее число дней пребывания больного на койке в стационаре:

Профиль заведения

Количество дней

Терапевтический

18

Хирургический

13

Педиатрический

16

Инфекционный

12

Неврологический

30

Психиатрический

70

Онкологический

26

Офтальмологический

14

Дерматовенерологический

21

Решение о готовности пациента к выписке должно приниматься на основании индивидуального подхода, в соответствии с данными лабораторного и инструментального обследования, общей клинической картиной заболевания.

Справка. Показателями качества работы государственных медицинских организаций является быстрота оборота больничной койки – количество больных, которых она «приняла» за год. Рост этого показателя позволяет обслужить большее число пациентов и увеличить объем поступления страховых взносов в бюджет заведения.

Пациент отказывается от выписки

Родственники и опекуны нередко сталкиваются с вопросом, что делать, если выписывают из больницы лежачего больного, которому, по их мнению, оказан недостаточный объем медицинских услуг? Как правило, это тяжелые пациенты, требующие постоянного постороннего присмотра и дальнейшего лечения в домашних условиях.

Повлиять на решение медиков о продлении терапии в стационарном отделении больницы и отсрочки срока выписки можно путем письменного обращения в следующие инстанции:

  • администрацию лечебного учреждения с просьбой к главному врачу о созыве специальной врачебной комиссии;
  • департамент здравоохранения или Росздравнадзор;
  • сайт горячей линии Министерства здравоохранения;
  • страховую компанию для проведения экспертизы и качества предоставленных медицинских услуг;
  • правоохранительные органы – прокуратуру, суд (на основании заключения выписного эпикриза).

Важно! Принятие решения о целесообразности превышения нормативного срока круглосуточного пребывания в больнице зависит не от желания или социально-бытовых проблем пациента, а объективных показателей его здоровья.

Отрицательный вердикт означает, что пациент будет заранее предупрежден о дате выписке и родственники обязаны забрать из больницы лежачего больного. В эпикризе стационарный доктор дает рекомендации относительно дальнейшего хода лечения и реабилитационного процесса.

В соответствии с федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лежачий больной после выписки из больницы имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на дому, как от участкового терапевта, так и от узких профильных специалистов.

Выписка одинокого лежачего больного

Иногда трудности возникают не у членов семьи, которые не знают каким образом организовать полноценный уход за недееспособным пациентом, а у руководства лечебного учреждения. Ситуацию, когда лежачего больного не забирают родственники, главный врач решает путем выписки больного не только домой, но и в такие организации, как:

  • отделения сестринского ухода в больницах;
  • отделения милосердия в социальных заведениях (дома престарелых, геронтологические центры);
  • государственные хосписы;
  • специализированные интернаты.

Транспортировка одиноких пациентов осуществляется бесплатно каретой скорой помощи при сопровождении медицинского работника. Патронажный уход за такой категорией граждан осуществляется за счет государственного финансирования.

Если больной платежеспособный и в состоянии оплатить свое пребывание в частном пансионате, все заботы о его благополучии возьмет на себя персонал коммерческого дома престарелых. Обученные сотрудники позаботятся о безопасной транспортировке лежачего больного из стационара и размещении в комфортабельном номере платного интерната.

Как забрать из больницы лежачего больного домой, где разместить и каким образом обеспечить надлежащий уход – необходимо позаботиться заранее. Жизненный опыт людей, вынужденных заботиться об обездвиженных членах семьи, показывает, что основной груз обязанностей ложится на плечи семьи. В обязанности медицинских работников стационарного отделения больниц не входят функции патронажной помощи до момента выздоровления. Поддержать и позаботиться о близком человеке после выписки должны близкие, воспользовавшись правами и гарантиями, предоставляемыми государством.

Видео

161

Источник

Когда родной человек попадает в стационар, все близкие рассчитывают, что выписывать его будут в абсолютно здоровом состоянии. К сожалению, так происходит далеко не всегда. И нередки ситуации, когда врачи выписывают из больницы лежачего больного.

Основания, по которым выписывают из стационара

Решение о выписке лежачих больных принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением на основании тщательного анализа состояния больного.

Существует всего четыре основания для того, чтобы пациента выписывали из стационара:

  • выздоровление,
  • стойкое улучшение, когда для дальнейшего выздоровления нахождение под наблюдением врачей уже необязательно,
  • перевод в другое медицинское учреждение,
  • письменное требование самого лежачего больного или его опекунов, при условии, что отказ от стационара не несет угрозы для жизни больного.

В ситуации, когда летальный исход неизбежен, врач может рекомендовать родственникам забрать лежачего больного из больницы домой, либо перевести его в паллиативное отделение или хоспис. К сожалению, паллиативные отделения, как правило, переполнены, и наличие свободного места — редкая удача.

Справка. На сегодняшний день по всей стране всего 12 тыс. паллиативных койко-мест на 300 тыс. нуждающихся (по неофициальной статистике больных на 1 млн. больше).

За то, что выписывают из больницы инкурабельных больных (пациенты, чье выздоровление уже невозможно) многие склонны осуждать медицинский персонал, обвиняя в негуманности и работе «на статистику». На самом деле, статистика летальных исходов больницы не учитывает смерть от естественных причин. Чтобы не испортить репутацию и показатели, хирург может отказаться провести операцию, если шансов на выживание пациента меньше 50%. Смерть же инкурабельного в стенах лечебного заведения никоим образом не влияет на статистику учреждения и его финансирование. Поэтому это не влияет на решение выписывать таких пациентов.

Но причины, для того, чтобы выписывать неизлечимого лежачего больного из стационара, у врача все-таки есть:

  • паллиативная помощь не относится к функционалу стационара, для этого существуют специализированные учреждения. В отделениях интенсивной терапии оказывают помощь в острых случаях, до момента, пока не исчезнет угроза жизни. При стабильном состоянии, даже при неблагоприятном прогнозе, человека выписывают;
  • место в стационаре. Как бы цинично на первый взгляд это не звучало. Место, которое занимает инкурабельный пациент, мог бы получить человек с шансом на выздоровление при оказанной ему своевременно помощи;
  • не менее важная причина — психологическое состояние людей, проходящих лечение. Давно доказана взаимосвязь эмоционального настроя и процесса выздоровления. Соседство с умирающим — это всегда ухудшение состояния остальных пациентов. Особенно, если речь идет о специализированном отделении (онкология), где от веры в благоприятный исход часто зависит жизнь человека.

С другой стороны, самому лежачему больному провести последние дни (месяцы) дома, в кругу семьи гораздо приятнее, чем в стенах больницы. В случае если о летальном исходе речь не идет, врачи могут выписать лежачего больного, чтобы уже в домашних условиях он долечивался.

Как правило, с этим сталкиваются пострадавшие от инсульта, когда реабилитационный период занимает много времени. Выписка из больницы после инсульта лежачего больного — обычная практика.

Лежачий больной или родственники не согласны с выпиской

Если врачи выписали лежачего больного после инсульта, а пациент или его родственники не согласны с этим решением, то есть несколько вариантов действий.

Важно: оспорить решение лечащего врача можно только доказав, что человек не получил всей необходимой ему медицинской помощи. Любые другие причины (условия проживания, отсутствие сиделки) не являются основанием для продления сроков нахождения в стационаре.

В этом случае можно ссылаться на ФЗ №323, статья 48. Данная статья дает право на созыв врачебной комиссии и проведение консилиума. Комиссия создается из врачей при обязательном участии руководства учреждения. На консилиуме тщательно разбирается случай, дается оценка проведенного лечения и дальнейших перспектив.

Но в случае, если члены комиссии приходят к единому мнению, что все необходимое лечение было оказано, его все равно выписывают в оговоренные сроки.

Конечно, если у пациента или его родных есть обоснованные подозрения, что персонал больницы не сделал все возможное для лечения, то можно обратиться с жалобой в Фонд обязательного медицинского страхования, Отдел здравоохранения, Федеральное медико-биологическое агентство, Росздравнадзор или Прокуратуру. По законодательству любая жалоба должна быть принята, а по ее факту проведена проверка.

Родственники не забирают лежачего больного: действия больницы

Не менее распространенная проблема, когда лежачего больного не забирают родственники.  Сроки лечения давно прошли, а врач не выписывает человека по той простой причине, что семья отказывается его забирать. Причин может быть много: удаленное проживание, плохие отношения внутри семьи, корыстный интерес. В любом случае, в этой ситуации страдает в первую очередь сам лежачий больной. Иногда родственники рассчитывают таким образом продлить сроки пребывания его в стационаре.

В случае, если лежачего больного не забирают из больницы, руководство учреждения отправляет запрос на перевод в специализированный интернат. После оформления всех документов, пациента выписывают и на машине скорой помощи доставляют до места дальнейшего нахождения.

Если есть противопоказания для нахождения в интернате, то дело передается в суд. В результате может быть два варианта развития событий:

  • стационар в любом случае выписывает человека, а родственников в судебном порядке обязуют компенсировать затраты медицинского учреждения;
  • если он имеет недвижимое имущество, суд может принять решение о заключении договора на пожизненное иждивение между пациентом и больницей. Конечно, при условии дееспособности лежачего больного и его согласия. В этом случае права на недвижимое имущество переходят учреждению, которое в свою очередь, обязано заботиться о человеке до конца его жизни.

Процедура выписки

Выписка из больницы лежачего больного проходит по утвержденному регламенту.

Сроки

Порядок выписки

За сутки, не позднее

Лечащий врач информирует о том, что пациента выписывают, сообщает дату и время. В это же время он должен подготовить рекомендации и оформить выписной эпикриз

Утро дня выписки

Данные о пациентах, которых выписывают, передаются оператору, оформляются листки нетрудоспособности, справки

до 12:30

Выписные эпикризы в трех экземплярах и листы нетрудоспособности должны быть на подписи у лечащего врача и заведующего отделением

11:00 — 13:00

Человеку выдают документы, личные вещи и выписывают из больницы

Перевод в другое учреждение происходит по этой же схеме, в таких же сроках. Отличие в том, что переводной эпикриз лечащий врач готовит накануне перевода.

Когда человека выписывают, врач обязан еще раз дать устные рекомендации о дальнейших реабилитационных мерах, процедурах и ограничениях. Также, в день, когда выписывают, лежачий больной должен получить на руки документ о проведенном лечении — выписной эпикриз (Справка по форме 027у). Этот документ — краткое содержание истории болезни и рекомендации врача.

Он должна содержать:

  • точные данные больного (ФИО, дата рождения, адрес проживания),
  • сроки нахождения в стационаре,
  • диагноз (основной и сопутствующих заболеваний, если они есть),
  • анамнез кратко,
  • диагностические данные,
  • лечение, которое было проведено,
  • эффективность проведенного лечения,
  • рекомендации.

Второй экземпляр направляется в поликлинику по месту жительства, к которой человек прикреплен.

Транспортировка осуществляется силами и за счет самого пациента (исключение — перевод одиноких больных), поэтому позаботиться о машине необходимо заранее. Практически во всех городах есть платные службы, которые не только доставят до подъезда, но за дополнительную плату поднимут на нужный этаж.

Видео

161

Источник

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Дедушка лежит в больнице после инсульта. Состояние тяжелое, без сознания.

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

SvettMama:

Это ваша тема была про сроки нахождения в больнице?

какая?

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Аноним автор темы:

2) Действительно ли это вина больницы, можно как-то на них наехать, нажаловаться? Или это «бывает» и получить пролежни в больнице это нормальное дело?

вы чего до больницы докопались? то выписывают рано, то пролежни… забирайте деда и ухаживайте сами, в больницу к нему, кстати, тоже могли бы ходить почаще и вовремя бы тогда обнаружили начало пролежней, начали бы борьбу с ними раньше

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

наличие матраса не исключает появление пролежней. а вы почему так плохо ухаживаете за дедушкой, что у него пролежни появились? переворачивать и соблюдать гигиену ваша обязанность или нанимайте сиделку.

Это конечно бывает и получить пролежни хоть где лежачему человеку можно очень легко.
Можно пожаловаться главному врачу. Толку только никакого. Идите поругайтесь пусть лечат пролежень как следует. Не присыпками, а как положено.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

аноним:

вы чего до больницы докопались? то выписывают рано, то пролежни… забирайте деда и ухаживайте сами, в больницу к нему, кстати, тоже могли бы ходить почаще и вовремя бы тогда обнаружили начало пролежней, начали бы борьбу с ними раньше

а по делу есть что-то?

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Аноним автор темы:

Когда мы приходили, я проверяла противопролежневый матрас и мне казалось, что он не работает, вернее, он работал, но очень слабо. Я сказала об этом медсестре, она сказала, что так и должно быть, и вот сегодня приходим, перевернули его, а там огромный пролежень.

Так вы у деда сколько не были вообще? Неделю? Больше? Сиделку наняли или как? Кто должен был вашего деда ворочать? За матрасом следить? У медиков как-бы другая задача.

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Neiron:

Идите поругайтесь пусть лечат пролежень как следует. Не присыпками, а как положено.

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Аноним ,
Вы наняли и оплатили индивидуальную сиделку? Нет. Так какие претензии, никто больного не будет переворачивать каждые 2- 3 часа, обтирать. Нет у больницы лишних рук. Больница не может обеспечить качественный уход, это факт. Нужно было сиделку нанимать или самим чаще бывать и уход осуществлять. У меня бабушка 3 недели после инсульта пролежала в больнице, мы в больнице дежурство круглосуточное организовали- я, моя мама, нанятая сиделка. После больницы сами уже справлялись. Никаких пролежней не было, у нас даже противопролежневого матраса не было в 1995 году. И ничего, справились. А вы такие странные, пока вы бочку на всех катите близкий человек страдает без нормального ухода.

А вы знаете, что с нового года во многих больницах санитарок переквалифицировали в уборщицы? Младшего персонала катастрофически не хватает? Ну некому в больнице осуществлять уход. Что бы вам не говорили с экранов, медицина в жопе, полной.
Вы конечно можете теперь в суд подать на больницу за пролежень, может даже и выиграете, сейчас врачи — козлы отпущения во всем. Но, блин, чисто по-человечески: это ваш дедушка, что ж вы не предприняли все возможное для ухода?

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Аноним автор темы:

Мы переворачивали и накануне ничего не было. Это за день появилось, видимо, когда матрас совсем отключился.

Так вы почитайте как пролежень формируется, его еще не видно, а он как бы есть. Главное это уход, главное не допустить с первых дней начало формирования пролежней. Одним словом уход и только уход, вы же это знали раз за мамой ухаживали.

Вы сами в первую очередь должны регулярно навещать дедушку. Теперь уже купите крем противопролежневый, мы брали бабушке давно menalind от hartman
Кстати, ещё доплачивали мед.персоналу ,чтобы за бабушкой приглядывали лучше.

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Volzhanka:

А вы знаете, что с нового года во многих больницах санитарок переквалифицировали в уборщицы? Младшего персонала катастрофически не хватает? Ну некому в больнице осуществлять уход

Конечно, не знаем. Откуда?

Аноним автор темы:

можно как-то на них наехать, нажаловаться?

Лечите дома своего дедушку.
Ни сиделку не наняли, ни сами не дежурили, а врачи виноваты… ну некому в больнице за этим следить! Это вам не частный пансионат.

Аноним автор темы:

денег дали, чтобы за ним получше ухаживали,

Мне кажется это вы сейчас придумали. Иначе в первом посте бы это дело озвучили.

Аноним автор темы:

А его реально вылечить?

Да. Только лечить его должен врач. Есть повязки противопролежневые.
Поворачивать человека надо каждые 2-3 часа. Мыть утром и вечером, массировать обязательно, руками-ногами делать гимнастику. Конечно никто так ухаживать в больнице не будет.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Аноним автор темы:

Мы переворачивали и накануне ничего не было. Это за день появилось, видимо, когда матрас совсем отключился.

Бабушка лежит уже 3 года после инсульта, на обыкновенном диване, пролежней нет.
Моем каждый день, массирует, ничем не обрабатываем кожу, все..

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Кабанчик:

Мне кажется это вы сейчас придумали. Иначе в первом посте бы это дело озвучили.

господи, это так принципиально, когда я это озвучила?

Аноним автор темы:

Можно было нам сказать, что они нихрена ни ухаживает и чтобы мы искали сиделку

Сейчас все боятся. Потому что за каждую жалобу штрафуют и ты пишешь бесконечные объяснительные.
Все заложники этого бреда параллельной реалтности. И врачи и пациенты и родственники.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

ну вот:

переворачивать и соблюдать гигиену ваша обязанность или нанимайте сиделку.

ну вот такие они «фиговые№ родственники, больной-то в чем виноват? Т.е. если у больного нет родственников, или им на него плевать, он загнется от пролежней и больница не виновата?

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Извините, автор. Вам и так нелегко. Но

Аноним автор темы:

Можно было нам сказать, что они нихрена ни ухаживает и чтобы мы искали сиделку?

разве вы сами не знали? Вы правда думали, что больница предоставит вашему родственнику сиделку?

Аноним автор темы:

Но они уверяли, что все хорошо, всего хватает

Речь ведь об медикаментах, а не о дополнительной паре рук.

Автор, я в теме как никто: ухаживаю за мамой лежачей. Так вот. Противопролежневый матрас — совсем не панацея от пролежней. К сожалению.
Пролежни могут развиться за ЧАСЫ. И даже если переворачивать человека постоянно. Достаточно того, что иммунитет ослаблен — и они появляются. Лечить трудно.
Так что бочку-то не катите на персонал — они не Боги.
А ухаживать за лежачими — удовольствия мало.
Забирайте деда и покажите мастер-класс по уходу.
Или копите на профсиделку.

Могут ли выписать из больницы с пролежнями

Аноним:

ну вот такие они «фиговые№ родственники, больной-то в чем виноват? Т.е. если у больного нет родственников, или им на него плевать, он загнется от пролежней и больница не виновата?

Если у больного рак и положенное по ОМС лекарство не подходит, а у больного нет денег на другое, то… Нет. Другое не дают, загибается больной. Не просто так по всем каналам детям на лечение собирают. Это такая система, спасение утопающего дело рук утопающего и его семьи. И уже давно так, на человека нашему государству чихать. Странно что еще кто то этого не понял.

Аноним:

Это такая система, спасение утопающего дело рук утопающего и его семьи. И уже давно так, на человека нашему государству чихать.

Именно.

Источник