Может ли быть ошибочный снимок на пневмонию

Может ли быть ошибочный снимок на пневмонию thumbnail

Æóðíàëèñò «Ñïîðò-Ýêñïðåññ» Êèðèëë Áóðäàêîâ âûïèñàëñÿ èç áîëüíèöû Ñìîëåíñêà ñ äèàãíîçîì ÎÐÇ, à ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé âåðíóëñÿ òóäà ñ äâóñòîðîííåé ïíåâìîíèåé è ñäàë ïîëîæèòåëüíûé òåñò íà êîðîíàâèðóñ. Î âîñïàëåíèè ëåãêèõ îí óçíàë ëèøü ïî ñòå÷åíèþ îáñòîÿòåëüñòâ.

Âñåì çäðàâñòâóéòå, ìåíÿ çîâóò Êèðèëë Áóðäàêîâ. ß ðàáîòàþ â «Ñïîðò-Ýêñïðåññ» áîëüøå øåñòè ëåò, íî ìîå èìÿ âðÿä ëè èçâåñòíî øèðîêîé ïóáëèêå, ïîòîìó ÷òî çàíèìàþñü ñòàòèñòèêîé. Çà ìåíÿ, â îñíîâíîì, ãîâîðÿò öèôðû.

Ñåé÷àñ ÿ íàõîæóñü â áîëüíèöå ãîðîäà Ñìîëåíñêà. Òóäà ÿ ïîïàë 14 àïðåëÿ ñ äèàãíîçîì âíåáîëüíè÷íàÿ äâóñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ (ïðåäïîëîæèòåëüíî âèðóñíîé ýòèîëîãèè). Ñïóñòÿ íåäåëþ, 21 àïðåëÿ, ìíå ïîçâîíèëè èç Ðîñïîòðåáíàäçîðà — ðåçóëüòàò ñäåëàííîãî òåñòà íà COVID-19 îêàçàëñÿ ïîëîæèòåëüíûì. Ñåé÷àñ ÿ ëåæó â ïàëàòå, ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå. Òåìïåðàòóðà òîæå — ëèøü ðàç ïîäíÿëàñü äî 37, íî äóìàþ, è ýòî áûëà îøèáêà èçìåðåíèÿ. Âñå áû íè÷åãî, íî ïåðâûå ñèìïòîìû ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü â êîíöå ìàðòà, òîãäà ÿ òîæå ïîïàë â áîëüíèöó, òåñò íà êîðîíàâèðóñ áûë îòðèöàòåëüíûì è ìåíÿ ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ âûïèñàëè.

Ýòî áûëî êðàòêîå ñîäåðæàíèå, à òåïåðü ðàññêàæó, êàê âñå ïðîèñõîäèëî, ñ ñàìîãî íà÷àëà ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïîäðîáíîñòåé. Íî âñå ýòè äåòàëè âàæíû, è ÿ ïîòîì îáúÿñíþ, ïî÷åìó.

20 ìàðòà ÿ óåõàë ê ðîäèòåëÿì â Ñìîëåíñêóþ îáëàñòü. Îíè æèâóò â Äîðîãîáóæñêîì ðàéîíå, â äåðåâíå Êóçèíî — 80 êì îò Ñìîëåíñêà, íàñåëåíèå ÷åëîâåê 150. Ê òîìó ìîìåíòó ðåäàêöèþ «Ñïîðò-Ýêñïðåññ» óæå äíÿ ÷åòûðå êàê ïåðåâåëè íà óäàëåííóþ ðàáîòó. Åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ÿ áûë èíôèöèðîâàí åùå â Ìîñêâå, òî ðåøåíèå îá «óäàëåíêå» ïîëó÷èëîñü êðàéíå ñâîåâðåìåííûì, ïîòîìó ÷òî óáåðåãëî äðóãèõ ëþäåé è èõ áëèçêèõ îò çàðàæåíèÿ.

Ïåðâûå íåñêîëüêî äíåé ðàáîòàë èç äîìà, à çàòåì, òàê ñêàçàòü «ïðåäâêóøàÿ» âåðîÿòíîå çàêðûòèå Ìîñêâû (ïîìíèòå, òîãäà õîäèëè òàêèå ñëóõè), ðåøèë íà âûõîäíûõ ïîâèäàòü ðîäèòåëåé, ïîòîìó ÷òî äàëüøå, êàê ÿ ïðåäïîëàãàë, îæèäàëñÿ äîëãèé ïðîñòîé íàøèõ âñòðå÷. Ïëàíèðîâàë óâèäåòüñÿ è âåðíóòüñÿ â Ìîñêâó, ÷òîáû â ñïîêîéíîì ðèòìå ïðîäîëæàòü óäàëåííóþ ðàáîòó.

Íî òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî íà âòîðîé äåíü ìîåãî ïðåáûâàíèÿ äîìà — 22 ìàðòà — ó ìåíÿ ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà. Õîòÿ ê ðîäèòåëÿì ÿ åõàë áåç êàêèõ-ëèáî îïàñåíèé çà ñâîå ñîñòîÿíèå, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïîêàøëèâàë.

Âîò ÷òî, ê ñîæàëåíèþ, ââåëî ìåíÿ òîãäà â çàáëóæäåíèå.  20-õ ÷èñëàõ ôåâðàëÿ ÿ íåìíîãî áîëåë, ïðîïóñòèë áóêâàëüíî ïàðó äíåé — ðàáîòàë èç äîìà. Ó ìåíÿ áûë äîâîëüíî ñèëüíûé êàøåëü ïëþñ íåâûñîêàÿ òåìïåðàòóðà. Ñõîäèë êî âðà÷ó — óñëûøàë, ÷òî âñå íîðìàëüíî, ëåãêèå ÷èñòûå áåç âîïðîñîâ, íî âîò ãîðëî áîëüíîå è, âåðîÿòíî, áðîíõè. Ìíå âûïèñàëè àíòèáèîòèêè è òàáëåòêè îò êàøëÿ. ß èõ ïðîïèë, è ïðàêòè÷åñêè âñå ïðîøëî. Ê íûíåøíåé ñèòóàöèè ýòî âðÿä ëè èìååò îòíîøåíèå — íî, âîçìîæíî, èç-çà ýòîãî ÿ íå çàìåòèë è íå ñðàçó ïîâåðèë â ñåðüåçíîñòü íûíåøíåãî çàáîëåâàíèÿ ñ ñàìûõ ïåðâûõ øàãîâ. Ïîòîìó ÷òî êîãäà êàøåëü âåðíóëñÿ â ñåðåäèíå ìàðòà, ÿ ïîçâîíèë ñâîåìó âðà÷ó, è òîò óñïîêîèë — ìîë, òà øòóêà, ÷òî ó ìåíÿ áûëà â ôåâðàëå, òàê áûñòðî íå óõîäèò, è íà ïðîòÿæåíèè ìåñÿöà êàøåëü ìîæåò âîçâðàùàòüñÿ. Âûïèñàë äðóãèå òàáëåòêè — íó ÷òî æ, ÿ ñòàë èõ ïèòü, áóäó÷è óâåðåííûì, ÷òî âñå íîðìàëüíî…

Êîãäà ÿ çàáîëåë 22 ìàðòà, ìû ñ îòöîì ñúåçäèëè ê ó÷àñòêîâîìó òåðàïåâòó. Âðà÷ ñêàçàë, ýòî, ñêîðåå âñåãî, áðîíõèò, è äàë íà âñÿêèé ñëó÷àé íàïðàâëåíèå íà ôëþîðîãëàôèþ ïðîâåðèòü ëåãêèå. Ìû â òîò æå äåíü êóïèëè ëåêàðñòâ, ñäåëàëè «ôëþøêó». Òåìïåðàòóðà áûëà âåñü äåíü îêîëî 38,3. Ïëþñ êàøåëü ñòàë î÷åíü ñèëüíûì — ÷òî íàçûâàåòñÿ, «óæå çàäàëáëèâàë».

À íà ñëåäóþùèé äåíü ïðèìåðíî òàêèå æå ñèìïòîìû ïðîÿâèëèñü ó îòöà.

Äî ñèõ ïîð äóìàþ, êòî èç íàñ êîãî çàðàçèë. Òî ëè ÿ «ïðèâåç» èç Ìîñêâû èëè ñ äîðîãè è çàðàçèë åãî, òî ëè îí ìåíÿ. Ìîæåò áûòü, ÿ ïðîñòî ñðàçó çà ãðàäóñíèê âçÿëñÿ, à îí ïðîñòî äîæäàëñÿ ìîìåíòà, êîãäà óæå ñîâñåì ïîïëîõåëî. Âîïðîñ áåç îòâåòà. Âàæíûé ìîìåíò: ÿ íà äíÿõ ñìîòðåë èíòåðâüþ Ìàêñèìà Øåâ÷åíêî ñ ïóëüìîíîëîãîì ïðîôåññîðîì Àâåðüÿíîâûì. Òîò ñêàçàë, ÷òî îòëè÷èòåëüíàÿ ÷åðòà «êîâèäà» — ïåðåïàäû òåìïåðàòóð. Èäåò âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, çàòåì ðåçêîå åå ñíèæåíèå è êàê áóäòî âûçäîðîâëåíèå — è ïîòîì íîâûé âèòîê ñ åùå áîëåå âûñîêîé òåìïåðàòóðîé.

Íà ÷åòâåðòûé äåíü (26 ìàðòà) òåìïåðàòóðà óøëà äî óðîâíÿ 37,2, è ÿ áûë â ïîëíîé óâåðåííîñòè, ÷òî îðãàíèçì ïîáåäèë. Âñå ìîè áîëåçíè ïîñëåäíèõ ëåò 10 ïðîõîäÿò òàê, ÷òî äíÿ òðè ÿ ëåæó ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé, ñòàðàÿñü äàæå æàðîïîíèæàþùèå ïèòü òîëüêî â êðàéíèõ ñëó÷àÿõ, à íà ÷åòâåðòûé-ïÿòûé îòõîæó è âîçâðàùàþñü ê áîåâûì êîíäèöèÿì. Îòìå÷ó, êñòàòè, ÷òî íà áëàãî ÿ, áóäó÷è â ãîñòÿõ ó ðîäèòåëåé, íå óâèäåëñÿ ïîìèìî íèõ è òîãî âðà÷à âîîáùå íè ñ êåì — íè ê äðóçüÿì íå õîäèë, íè â ìàãàçèí. Óäà÷íûé ìîìåíò, ÷òî îñòàëñÿ äîìà.

Äàëüøå óäàðèëà òåìïåðàòóðà 39 (îäíàæäû äàæå 39,6!), êîòîðóþ ïðèõîäèëîñü ñáèâàòü ñèëüíîé òàáëåòêîé èáóêëèíîì. Ýòî äàâàëî ïåðåäûøêó íà 12-13 ÷àñî⠗ äî 37-37,5. Ïîòîì îïÿòü ïîâûøåíèå äî 39. Íå ñ ïîìóòíåíèåì, íî ñ î÷åíü òÿæåëîé ãîëîâîé.

Ñîîòâåòñòâåííî, 29 ìàðòà — ñïóñòÿ íåäåëþ ïîñëå ïåðâîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû — ìû ðåøèëè, ÷òî õâàòèò ýòî òåðïåòü. Ó îòöà, íàîáîðîò, ê òîìó ìîìåíòó òåìïåðàòóðà óïàëà äî 36,6, è îí, òàê æå êàê êîãäà-òî ÿ, ïî÷óâñòâîâàë óâåðåííîñòü, ÷òî îí ïåðåáîðîë çàáîëåâàíèå (ìû äóìàëè, ÷òî ðàçíûå èñòî÷íèêè çàáîëåâàíèÿ).

Ìû ðåøèëè åõàòü ñðàçó â ãîðîäñêóþ áîëüíèöó Ñìîëåíñêà. Âîîáùå-òî ïðèíèìàëè òîëüêî ïî íàïðàâëåíèÿì. Íî óâèäåëè, ÷òî ÷åëîâåê ïðèåõàë èçäàëåêà, ñ òåìïåðàòóðîé 38,6, ñ ÿðêî âûðàæåííûìè ñèìïòîìàìè. Ïåðâûì äåëîì ìåíÿ îòïðàâèëè íà ðåíòãåí. Ðåíòãåí ïîêàçàë, ÷òî â ëåãêèõ ÷èñòî, âñå ïðåêðàñíî. Íî òåìïåðàòóðà, êàøåëü — ñêàçàëè, ÷òî «áîëüøå âñåãî ïîõîæå íà õðîíè÷åñêèé áðîíõèò». Ïîëîæèëè â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå, ñêàçàâ, ÷òî åñòü âûáîð — ëèáî äîëå÷èâàòüñÿ äîìà, ëèáî â áîëüíèöå. ß ðåøèë íå ðèñêîâàòü, ïîòîì ÷òî òàáëåòêàìè óæå ïîëå÷èëñÿ, è ÷òî-òî êàê-òî íå ñèëüíî ïîìîãëî.

Ìåíÿ ïîëîæèëè â îòäåëåíèå. Ìíå äîâîëüíî áûñòðî ñáèëè òåìïåðàòóðó è óáðàëè êàøåëü ïîëíîñòüþ äíÿ çà òðè-÷åòûðå.  òåîðèè ìåíÿ ìîãëè âûïóñòèòü óæå ñïóñòÿ ïÿòü ñóòîê, íî ðåøèëè åùå äåíüêà òðè ïîäåðæàòü ïîä íàáëþäåíèåì. Ïîñëå î÷åðåäíîãî îñìîòðà 6 àïðåëÿ ìåíÿ ñ ïîêàçàòåëÿìè, íàõîäÿùèìèñÿ â íîðìå, è ñ îòëè÷íûì ñàìî÷óâñòâèåì âûïèñàëè èç áîëüíèöû. Ïîñòàâèâ ïî èòîãàì ëå÷åíèÿ äèàãíîç ÎÐÇ è ðèíîôàðèíãîòðàõåèò ñðåäíåé ñòåïåíè.

Òåñò íà êîðîíàâèðóñ ìíå, êñòàòè, ñäåëàëè. Âçÿëè ìàçîê èç íîñà è èçî ðòà — ñïåöèàëüíîé ïàëî÷êîé áåðåòñÿ ìàçîê èç íîñîâîé è ðîòîâîé ïîëîñòè, ïîòîì ýòî çàïå÷àòûâàåòñÿ â ìàëåíüêóþ ïëàñòèêîâóþ ïðîáèðî÷êó è êóäà-òî îòïðàâëÿåòñÿ. Èçó÷åíèå èäåò, âèäèìî, îêîëî íåäåëè — è äóìàþ, òî÷íî íå â Ñìîëåíñêå. Íå ïîìíþ, ÷åðåç ñêîëüêî ïðèøåë ðåçóëüòàò, íî òåñò áûë îòðèöàòåëüíûì.

Äàëüøå — êëþ÷åâîé ìîìåíò â ðàçâèòèè èñòîðèè. 3 àïðåëÿ ñ íåñïàäàþùåé òåìïåðàòóðîé â òó æå áîëüíèöó îáðàòèëñÿ ìîé îòåö (ðàíåå îí ñäåëàë ôëþîðîãðàôèþ, êîòîðàÿ íå ïîêàçàëà íàðóøåíèé â ëåãêèõ). Ñïóñòÿ òðè äíÿ åãî îòïðàâèëè íà êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ. Ðåçóëüòàò — äâóñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ. Îí óçíàë ýòî êàê ðàç â äåíü ìîåé âûïèñêè. Åìó íàçíà÷èëè íåìíîãî äðóãîå ëå÷åíèå.

ß æå ïîñëå âûïèñêè ïîñåëèëñÿ â Ñìîëåíñêå ó ñåñòðû — îíà æèâåò îòäåëüíî îò ðîäèòåëåé. Ìû ðåøèëè åùå è ìàìó óãîâîðèòü ïðîéòè ïðîâåðêó. Îíà ïîíà÷àëó îòêàçûâàëàñü, ïîòîìó ÷òî õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâóåò.  èòîãå óãîâîðèëè. Ìàìà ñäåëàëà òîìîãðàôèþ — äâóñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ. Îíà îêàçàëàñü â òîé æå áîëüíèöå, ãäå ëåæàë îòåö è íåäàâíî ÿ.

Ïîñëå ýòîãî íà÷àëà îïàñàòüñÿ ìîÿ ñåñòðà. Îíà ñòóäåíò-ìåäèê, ïðàâäà òîëüêî òðåòüåãî êóðñà, íî âñå ðàâíî íåïëîõî ðàçáèðàåòñÿ â ñèìïòîìàõ, êîãäà íàäî îáðàùàòüñÿ è â êàêîé ìîìåíò. 13 àïðåëÿ ñåñòðà çàïèñàëàñü íà ÊÒ ãðóäíîãî îòäåëà — íî óæå â ÷àñòíóþ êëèíèêó, ïîòîìó ÷òî â îáû÷íûå íà òîìîãðàôèþ ê òîìó ìîìåíòó íå ïóñêàëè ëþäåé, æåëàâøèõ ñäåëàòü ïðîñòî äëÿ ñåáÿ.

È ñåñòðà ïîïðîñèëà ìåíÿ: «Ïîåõàëè ñî ìíîé, ÏÐÎÑÒÎ ÇÀ ÊÎÌÏÀÍÈÞ». Ïîñëå ÷åãî ðîäèëàñü èäåÿ: çàîäíî è ìíå ñäåëàòü ïëàòíóþ ïðîöåäóðó, ÷òîáû óäîñòîâåðèòüñÿ, ÷òî âñå õîðîøî. Òàê ñêàæåì, äëÿ óñïîêîåíèÿ äóøè.

 ðåçóëüòàòå ìû ñäåëàëè, âåðíóëèñü äîìîé — è óæå âå÷åðîì ïîñòóïèëè ðåçóëüòàòû. Ó ñåñòðû — ëåãêèå ÷èñòûå. À ó ìåíÿ — ÄÂÓÑÒÎÐÎÍßß ÏÍÅÂÌÎÍÈß!!! Âîò è óñïîêîèëè äóøó…

Ïðè òîì, ÷òî ÿ óæå íåñêîëüêî äíåé êàê âûïèñàëñÿ, íå îùóùàë íèêàêèõ ñèìïòîìî⠗ íó, ìîæåò áûòü ëåãêàÿ óñòàëîñòü, íî ÿ âïîëíå ðåçîííî ñâÿçûâàë ýòî ñ òåì, ÷òî ïðîøåë íåäåëüíûé êóðñ àíòèáèîòèêîâ, à îíè âûçûâàþò áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, ýòî íîðìàëüíî. Äà ìíå è õîäèòü-òî îñîáî íå ïðèõîäèëîñü: ñ ìîìåíòà âûïèñêè èç áîëüíèöû ÿ ÷åòûðå ðàçà ïðîåõàëñÿ íà òàêñè (èç áîëüíèöû äî äîìà, â êëèíèêó íà ÊÒ òóäà-îáðàòíî è â êîíå÷íîì ñ÷åòå èç äîìà îáðàòíî â áîëüíèöó) ïëþñ îäíàæäû âûõîäèë â áëèæàéøèé ìàãàçèí, óïàêîâàííûé â ìàñêó, ïåð÷àòêè è òàê äàëåå.

Ïîâòîðÿþ: ÿ áûë àáñîëþòíî óâåðåí â òîì, ÷òî âñå â ïîðÿäêå. Âåäü ðàíåå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàëè ÷èñòîòó â ëåãêèõ è íèêàêîãî íàìåêà íà êàêîé-òî áåñïîðÿäîê. È òóò âäðóã ïîñëå ÊÒ ïðèõîäèò áóìàãà: ó òîâàðèùà Áóðäàêîâà Êèðèëëà Ìèõàéëîâè÷à äâóñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ, ðåêîìåíäóåì ñðî÷íî îáðàòèòüñÿ â ïîëèêëèíèêó è äàëüøå áîëüíèöó». Âå÷åðîì íè÷åãî áûëî ñäåëàòü íåâîçìîæíî, à óòðîì âûçâàëè äîêòîðà èç ïîëèêëèíèêè, êîòîðûé äàë íàïðàâëåíèå íà ãîñïèòàëèçàöèþ.  òó æå ñàìóþ áîëüíèöó, èç êîòîðîé ìåíÿ íåäàâíî âûïèñàëè è ãäå íàõîäèëèñü ìîè îáà ðîäèòåëÿ.

14 àïðåëÿ ìåíÿ ãîñïèòàëèçèðîâàëè â òî æå îòäåëåíèå, ãäå ëåæèò ìàìà. Ìû äî ñèõ ïîð ïðåáûâàåì òàì âìåñòå.

À îòåö íåäàâíî âûïèñàëñÿ, ïðîâåäÿ â áîëüíèöå äâå íåäåëè. ×óâñòâóåò ñåáÿ ñåé÷àñ âïîëíå íåïëîõî. Ïîâòîðíàÿ òîìîãðàôèÿ âñå ðàâíî ïîêàçàëà, íî ÿ ïðî÷èòàë â èíòåðíåòå, ÷òî äåëàòü òîìîãðàôèþ ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå áîëåçíè îñîáî ñìûñëà íåò, ïîñêîëüêó âñå ðàâíî ïîêàæåò, à íûíåøíÿÿ íàøà ãàäîñòü òàê áûñòðî íå âûâåòðèâàåòñÿ. Îòöó íóæíî áóäåò íåäåëè ÷åðåç òðè ñäåëàòü ÊÒ ïîâòîðíî, ÷òîáû óäîñòîâåðèòüñÿ, ÷òî òî÷íî âñ¸.

Ñåé÷àñ ïàïà, êàê è ñåñòðà, íàõîäÿòñÿ íà êàðàíòèíå è ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à.

 ïåðâûé æå äåíü ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå ìíå ñäåëàëè òåñò. Îí îêàçàëñÿ ïîëîæèòåëüíûì: 21 àïðåëÿ ïîçâîíèëè èç Ðîñïîòðåáíàäçîðà, ïîòîìó ÷òî òàì óçíàþò ðàíüøå îáî âñåõ íîâûõ ñëó÷àÿõ. Ïîçæå äàííûå ïîñòóïèëè âðà÷àì. Òàê ÷òî — ëå÷èìñÿ ïîêà… Íàõîæóñü â áîëüíèöå íà äàííûé ìîìåíò îêîëî äâóõ íåäåëü… Ïîâòîðíûé òåñò ìíå ñäåëàëè 24 àïðåëÿ — æäó ðåçóëüòàòîâ, ñàìî÷óâñòâèå â õóäøóþ ñòîðîíó íå ìåíÿåòñÿ.

Ìîåìó ïàïå äåëàëè òåñò — îí îòðèöàòåëüíûé. Òî åñòü ïîêà, ïîëó÷àåòñÿ, ïî îôèöèàëüíûì äàííûì îí íå áîëåë êîðîíàâèðóñîì. ß íå âðà÷, íî ó ìåíÿ ìàëî ñîìíåíèé, ÷òî ó íàñ ñ íèì îäíà è òà æå áîëåçíü. Ìîè ïðåäïîëîæåíèÿ: òó àêòèâíóþ ñòàäèþ áîëåçíè îí ïåðåñèäåë äîìà, à êîãäà ñäåëàëè òåñò, òî â îðãàíèçìå óæå íå îñòàëîñü òîãî, ÷òî âûçûâàåò ýòîò ñàìûé «ïëþñ». Âòîðàÿ äîãàäêà: ëæåîòðèöàòåëüíûé òåñò, î êîòîðûõ ìíîãî ïèøóò è ãîâîðÿò. Êîãäà ïðèõîäèò «ìèíóñ», «ìèíóñ», à íà äåëå — «ïëþñ». Íî ýòîãî ìû íå çíàåì. Ïðîñòî äîìûñëû.

Ñåé÷àñ îòåö è ñåñòðà æäóò ðåçóëüòàòîâ î÷åðåäíûõ òåñòîâ íà êîðîíàâèðóñ.

Ìàìå òîæå ïðèøåë îòðèöàòåëüíûé òåñò. Íî ðåçóëüòàòà ïðèøëîñü æäàòü áîëüøå äåñÿòè äíåé. Ýòî óäèâèòåëüíî. Çäåñü ÿ óñïîêàèâàþ ñåáÿ òåì, ÷òî, ìîæåò, ñ «ïëþñèêàìè» èçâåùàþò ñðàçó, à «ìèíóñèêè» îñòàâëÿþò è ïà÷êàìè âûñûëàþò. Íî ýòî òàê — âûäóìêè, ïðîñòî ÷òîáû ñåáÿ õîòü êàê-òî óòåøèòü. Ìàìà ñèëüíåå âñåõ ïåðåæèâàåò âñþ ýòó ñèòóàöèþ — âåäü çàáîëåëà âñÿ ñåìüÿ…

Ïîñëå âñåãî ñëó÷èâøåãîñÿ ÿ ñïîêîéíî îòðåàãèðîâàë íà íîâîñòü î òîì, ÷òî ó ìåíÿ ïîëîæèòåëüíûé òåñò íà êîðîíàâèðóñ. Ãîðàçäî áîëüøå íåðâîâ ïîòðàòèë ðàíüøå.

Åùå äî ïåðâîãî ìîåãî ïîïàäàíèÿ â áîëüíèöó, êîãäà ÿ ëåæàë äîìà, ìûñëè î êîðîíàâèðóñå ðåãóëÿðíî ïðèõîäèëè ïîä âëèÿíèåì ðàáîòàâøåãî ïîä óõîì òåëåâèçîðà. Óñïîêîèëñÿ, êîãäà ïðîøåë îñíîâíûå ïðîâåðêè, êîãäà óçíàë, ÷òî ëå÷èë ÎÐÇ. Íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå âûïèñêè äàæå áëèçêî ïðåäñòàâèòü íå ìîã äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ ñîáûòèé. Áûë óâåðåí: òî, ÷òî êî ìíå ïðèøëî, óâåðåííî ïîáåæäåíî, è ñëàâà Áîãó. Íå çíàþ, êàê ýòî âÿæåòñÿ ñ âäðóã îòêðûâøåéñÿ ïíåâìîíèåé, íî ïîñëå ïåðâîé âûïèñêè ÿ ÷óâñòâîâàë ñåáÿ âïîëíå çäîðîâûì ÷åëîâåêîì — íè òðóäíîñòåé ïðè äûõàíèè, êàøåëü î÷åíü ðåäêî è âîâñå íå çàáîéíûé, êàê â ïåðâûå äíè. Ïðîñòî íå ïðåäñòàâëÿþ, êàê òàê ìîæåò áûòü. Ê ñ÷àñòüþ, ðàíåå íèêîãäà íå ñòàëêèâàëñÿ ñ âîñïàëåíèåì ëåãêèõ è ìíå íå ñ ÷åì ñðàâíèâàòü. Íî íà òîò ìîìåíò ìåíÿ äàæå ìûñëè íå áûëî î êàêîì-òî ïîâòîðíîì ïîõîäå â áîëüíèöó — ÿ äàæå óñïåë âêëþ÷èòüñÿ â óäàëåííóþ ðàáîòó. Åùå ðàç íàïîìíþ: íà ÊÒ ÿ ïîøåë ïðîñòî çà êîìïàíèþ, ÷òîáû ñåñòðå íå áûëî ñêó÷íî.

Èíôîðìàöèÿ î ïíåâìîíèè ñòàëà øîêèðóþùåé. Ñðàçó ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòà ìû ñ ñåñòðîé åùå è ïîçâîíèëè âðà÷ó, è îí ðàññêàçàë âñ¸ â äåòàëÿõ. Íàâåðíîå, â ïëàíå ýìîöèé ìîæíî ïðîâåñòè àíàëîãèþ ñ ôóòáîëîì: òâîÿ êîìàíäà óñòóïàåò â ñ÷åòå, ïîñëå äîëãèõ ñòàðàíèé òû çàáèâàåøü ñïàñèòåëüíûé ãîë, ëèêóåøü è áåæèøü ïðàçäíîâàòü ñ ïàðòíåðàìè è áîëåëüùèêàìè, íî âñêîðå âèäåîàðáèòð ÂÀÐ ïîêàçûâàåò, ÷òî òâîé ãîë äîëæåí áûòü îòìåíåí, è âñÿ áîðüáà íà÷èíàåòñÿ çàíîâî.

Êîãäà ñäåëàë òîìîãðàôèþ è óçíàë î ïíåâìîíèè, òî, êîíå÷íî, óæå íå ñîìíåâàëñÿ â êîðîíàâèðóñå. Ñïàñèáî âñåìîãóùåìó è âñåðàññêàçûâàþùåìó èíòåðíåòó: òàì ïîäîáíàÿ ñèòóàöèÿ îïèñàíà êàê ñàìûé-ñàìûé ÿðêèé ïðèìåð ïðîÿâëåíèÿ «êîâèäà» — êîãäà ðåíòãåí íå âèäèò, à ÊÒ ïîêàçûâàåò. Êñòàòè, çàáàâíûé ìîìåíò: êîãäà 14 àïðåëÿ, ñïóñòÿ ìåíåå ñóòîê ïîñëå òîìîãðàôèè, ÿ ïðèåõàë âíîâü ïîñòóïàòü â áîëüíèöó, òî ñäåëàë îáÿçàòåëüíóþ ïðîöåäóðó ðåíòãåíà — è òîò â î÷åðåäíîé ðàç ïîêàçàë «àáñîëþòíî ÷èñòûå ëåãêèå». Åñëè áû íå ÊÒ, òî â îòñóòñòâèå òåìïåðàòóðû è ïðè ÷èñòûõ ïî âåðñèè ðåíòãåíà ëåãêèõ ÿ áû íå ìîã ðàññ÷èòûâàòü íà ãîñïèòàëèçàöèþ è äàæå íå çíàë áû î ñâîåì ñîñòîÿíèè. Ïîìîãëî òîëüêî çàêëþ÷åíèå òîìîãðàôèè — åñòåñòâåííî, ìåíÿ îòïðàâèëè â ïàëàòó. Êîíå÷íî, ÿ ðàññìàòðèâàë è òàêîé âàðèàíò, ÷òî êîðîíàâèðóñîì çàáîëåë íå â 20-õ ÷èñëàõ ìàðòà è äåéñòâèòåëüíî ïîïàë â áîëüíèöó ñ ÎÐÇ, à «êîâèä» ïîäöåïèë óæå òàì, â èíôåêöèîííîé ïàëàòå. Íî, åñëè ÷åñòíî, ñëàáî â ýòî âåðþ. Ïîòîìó ÷òî òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ è ñèìïòîìû èìåííî íà ñàìîé ïåðâîé ñòàäèè è ó ìåíÿ, è ó îòöà, êàê òåïåðü ïîíèìàþ, î÷åíü ñèëüíî ïîõîäÿò íà òî, ÷òî îïèñûâàþò ìíîãèå âðà÷è è çàáîëåâøèå.

Ïîíÿòíî, ÷òî âî âñ¸ì âàìè ïðî÷èòàííîì îñîáîãî ïîçèòèâà íå óâèäèøü. Ðàäóåò îäíî è ñàìîå ãëàâíîå: ÷òî ìû íàøëè è âûÿâèëè ýòî âîâðåìÿ. Åñëè áû ïîñëå ïåðâîé âûïèñêè ÿ ïðîäîëæàë áåç çàäíåé ìûñëè ðàáîòàòü èç äîìà, êòî çíàåò, ÷åì áû ñåé÷àñ çàíèìàëñÿ. Ãîòîâèë áû ýòó ñòàòüþ — èëè, íå äàé Áîã, ëåæàë â ðåàíèìàöèè èëè ïîä àïïàðàòîì ÈÂË. Âåäü åñëè âîñïàëåíèå ïîÿâèëîñü, îíî áû âðÿä ëè «çàøëî ïðîñòî ïîñèäåòü», à ñî âðåìåíåì áåç ëå÷åíèÿ äàëî áû îñëîæíåíèÿ.

Íàâåðíîå, ìíå ïîâåçëî. Áîëüøîå ñïàñèáî ñåñòðå — âçÿëà ïîä ðóêó è îòïðàâèëà òóäà, êóäà, êàê îêàçàëîñü, ìíå áûëî î÷åíü íàäî ïîïàñòü. Ìîæåò, ñðàáîòàëà èíòóèöèÿ. Èëè ëîãèêà áóäóùåãî õîðîøåãî âðà÷à. Îíà íå ñîçíàåòñÿ!

Î÷åíü õî÷ó ïîáëàãîäàðèòü âñåõ âðà÷åé, êîòîðûå çàíèìàëèñü è çàíèìàþòñÿ ìíîé. Âñå ïðîöåäóðû âûïîëíÿëèñü ÷åòêî è â ðàìêàõ íîðìàòèâ. À ïðåäëîæåííîå ìíå ëå÷åíèå, äàæå íåñìîòðÿ íà òðóäíîñòè íåïîñðåäñòâåííî ñ âûÿâëåíèåì âèðóñà, ïîêàçàëî ïîçèòèâíóþ äèíàìèêó, è ìîå ñàìî÷óâñòâèå ñóùåñòâåííî óëó÷øèëîñü — â ïåðâûé ðàç ìåíÿ âûïèñàëè ñ òåìïåðàòóðîé 36,4-36,6 â òå÷åíèå ÷åòûðåõ äíåé è áåç êàøëÿ.

Ýòîò âèðóñ î÷åíü ñòðàííûé, íåïîíÿòíûé, âåñü ìèð ó÷èòñÿ âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ íèì ïî õîäó äåëà. Ìåñÿö íàçàä çíàíèé áûëî ãîðàçäî ìåíüøå, ÷åì ñåé÷àñ, äà è âñåâîçìîæíûå îãðàíè÷åíèÿ ïî ñòðàíå ââåëè ëèøü áëèæå ê êîíöó ìàðòà-íà÷àëó àïðåëÿ. Íàîáîðîò, ñ÷èòàþ, íàäî îòìå÷àòü è ïîääåðæèâàòü âðà÷åé è ìåäñåñòåð, êîòîðûå ñåé÷àñ ðàáîòàþò â íåâîçìîæíûõ îáúåìàõ. Òàêîå îùóùåíèå, ÷òî îíè çäåñü âñåãäà, ïåðåâûïîëíÿÿ âñå ìûñëèìûå è íåìûñëèìûå íîðìû òðóäà.

Ìåíÿ íåïðèÿòíî óäèâëÿåò ïîâåäåíèå íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ïî îòíîøåíèþ êî âðà÷àì — êàê ê ñåðâèñó, êàê ê îáñëóæèâàþùåìó ïåðñîíàëó. Õîòÿ äîêòîðà â ïðÿìîì ñìûñëå æåðòâóþò ñîáîé, ïîñòîÿííî íàõîäÿñü â êîíòàêòå ñ ëþäüìè, áîëüíûìè ñîâåðøåííî ðàçíûìè âåùàìè. Áåçóñëîâíî, åñòü ìåðû çàùèòû — íîâûå âûäàííûå êîñòþìû, ìàñêè, íî íîñèòü èõ íà ñåáå öåëûé äåíü — òîæå, ïîäîçðåâàþ, òàê ñåáå óäîâîëüñòâèå. È êîãäà âðà÷àì íà÷èíàþò ïî ìåëêèì ïîâîäàì âûñêàçûâàòü ïðåòåíçèè, ìåíÿ ýòî, åñëè ÷åñòíî, âûâîäèò èç ñåáÿ.

Íå çíàþ, èìåþ ëè ïðàâî äàâàòü ñîâåò — «ñõîäèòå íà ÊÒ». Ïîòîìó ÷òî ñåé÷àñ ýòî, íàâåðíîå, òîæå îïàñíåíüêî — æåëàþùèõ ìíîãî, è âäðóã ñðåäè íèõ ïîïàäåòñÿ êòî-òî ñ «êîâèäîì». Òàê èëè èíà÷å, óçíàâ ñâîé îøåëîìëÿþùèé äèàãíîç, ÿ ñðàçó íàïèñàë â íåñêîëüêî ðàáî÷èõ ãðóïï â ìåññåíäæåðå è â ãðóïïû ñ äðóçüÿìè è ïî èíòåðåñàì.

Òåì íå ìåíåå, ñ÷èòàþ, åñëè åñòü êàêèå-òî ñèìïòîìû, ëó÷øå ïðîâåðèòüñÿ. Ñåé÷àñ íàäî äåëàòü íå ðåíòãåí è òåì áîëåå íå ôëþîðîãðàôèþ, à ÊÒ. Ïîòîìó ÷òî âûÿâëåíèå áîëåçíè ñïîñîáíî äàòü ñîâñåì äðóãîé õîä åå òå÷åíèÿ è ïîìîæåò ðàíüøå ïîëó÷èòü âåðíîå ëå÷åíèå. Âåðîÿòíîñòü âîçâðàùåíèÿ ê íîðìàëüíîé æèçíè áóäåò, íàâåðíîå, ïðèìåðíî òàêîé æå, íî íàìíîãî ðàíüøå. Ðàçâå ïðèÿòíî íàõîäèòüñÿ â áîëüíèöå ïî÷òè ìåñÿö, êàê ÿ? Óæ ëó÷øå ðàçîáðàòüñÿ íà ïàðó íåäåëü ðàíüøå è ïîñêîðåå «âûéòè íà ñâîáîäó ñ ÷èñòîé ñîâåñòüþ». È ÷èñòûìè ëåãêèìè.

Îò ðåäàêöèè Ñïîðò-ýêñïðåññ: íàøå èçäàíèå è ïðåæäå âñåãî ñàì Êèðèëë ðåøèëè ðàññêàçàòü ýòó èñòîðèþ èñêëþ÷èòåëüíî ïî òàêîé ïðè÷èíå — âîçìîæíî, ýòî ïîìîæåò ñîõðàíèòü ÷üå-òî çäîðîâüå è æèçíü. Ìû ïîêà ñëèøêîì ìàëî çíàåì î âèðóñå, î òîì, êàê îáíàðóæèòü áîëåçíü è íå äîïóñòèòü ñàìîãî ñòðàøíîãî. Ýòà èñòîðèÿ, ðàññêàçàííàÿ â óçêèõ êðóãàõ íàøèõ äðóçåé è çíàêîìûõ, óæå êîìó-òî ïîìîãëà. Ïîëàãàåì, ìíîãèå èç òåõ, êòî çàáîëåë, ìîãóò â îïðåäåëåííûõ ìîìåíòàõ óçíàòü â ýòîé èñòîðèè ñàìèõ ñåáÿ.

 çàâåðøåíèå õî÷ó ïîæåëàòü âñåì ÷èòàòåëÿì îáîéòèñü áåç ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì è ÷òîáû ýòè íåïðîñòûå äëÿ íàñ âñåõ âðåìåíà ïîñêîðåå ìèíîâàëè.

https://keytown.me/socium/rasskaz-iz-smolenska-zhurnalista-z…

Источник

«Медуза» сделала большое интервью с главным внештатным пульмонологом России Сергеем Авдеевым, который рассказал почему не срабатывают тесты, чем пневмония при коронавирусе отличается от всех остальных пневмоний, и что теперь будут делать российские врачи при подозрении на коронавирус у пациента.

Мы выбрали только самое главное из этой беседы.

Может ли быть ошибочный снимок на пневмониюГлавный внештатный пульмонолог России Сергей Авдеев

— Насколько обычная пневмония отличается от коронавирусной?

— Сейчас я и мои коллеги работаем только с пациентами у которых коронавирусная инфекция. В моей клинике 300 больных, и у всех один-единственный диагноз. Любую пневмонию хорошо видно на КТ. Между простой бактериальной пневмонией и вирусной пневмонией уже есть большие отличия. Но есть признаки, которые при проведении КТ позволяют уверенно говорить, что это на самом деле коронавирусная инфекция. Очаги коронавирусной пневмонии выглядят как так называемое матовое стекло. У коронавирусной пневмонии другое распределение, другая локализация. Как правило, это двусторонняя пневмония, чаще всего, особенно на начальных стадиях, в нижних отделах. Локализация периферическая, то есть дальше от сердца, к грудной клетке. Комбинация этих признаков характерна для пневмоний, связанных с коронавирусной инфекцией. То есть на КТ коронавирусную пневмонию можно определить с высокой точностью.

— Это точнее, чем тесты?

— Мы смешиваем яблоки с апельсинами. Тест нужен обязательно, лабораторное подтверждение желательно во всех случаях.

 — На одной из медицинских конференций вы говорили о точности тестов на коронавирус. Она, по вашим словам, составляет около 70%, Роспотребнадзор говорит о том, что их тест-системы точны на 98%. 

— Все объясняется просто, нет претензий к тестам, нет претензий к точности тестов — есть претензии к самой болезни. Ситуация следующая. Чтобы тест был чувствительным, мы должны поймать частицу вируса в клетках человека, для этого берется мазок. Но если мазок взять в то время, когда в клетках нет вируса, мы ничего не обнаружим. Это бывает в ранние сроки, это бывает связано с местом забора материала. В носу возможность обнаружить вирус и получить положительный результат выше, чем в ротоглотке. Здесь нет ничего нового, такая ситуация по всему миру. Сегодня для нас самый доступный тест, и фактически пока единственный, основан на методе ПЦР — мы ищем в реальном времени частицу РНК.

Обнаружить ее бывает сложно не потому, что тест работает не так, а потому, что в этом месте нет этой частицы. Но мы видим типичную клиническую картину, типичные изменения по данным КТ, типичную лабораторную картину. Такой случай называется «вероятный COVID-19». Эта ситуация отражена в клинических рекомендациях Минздрава.

— Некоторые ваши коллеги говорят, что при коронавирусе может быть показателен и анализ крови. Это так?

— Можно сделать предположение о том, что есть коронавирусная пневмония, опираясь на анализ крови. Например, по лимфоцитам. При коронавирусной пневмонии лимфоцитов мало.

— Насколько дольше лечится пневмония при коронавирусе?

— В среднем больной с пневмонией лежит в стационаре 8–10 дней, больной с коронавирусом в среднем лежит в стационаре 15 дней. Дольше на неделю. Коронавирусная пневмония не лечится антибиотиками, как обычная пневмония. Коронавирусная пневмония может быстро прогрессировать.

— Вы говорили в одном из интервью, что пневмония при коронавирусе, с одной стороны, может пройти бессимптомно, а с другой — привести к тотальному поражению легких. Как это соотносится между собой?

— Если она бессимптомная, то она вряд ли приведет к тотальному повреждению легких. Без симптомов могут протекать легкие случаи пневмонии. При коронавирусной пневмонии это достаточно часто происходит.

— Это угрожает человеку?

— Чем это может угрожать, если это легкая пневмония, ее можно пропустить, не заметить? Вы просто ходите, являетесь инфицированным, но ничего не чувствуете. Эта пневмония чаще всего ничем никому не угрожает.

Сценарии разные, но там, где сценарии неблагоприятные — это пациент, который испытывает какие-то проблемы, есть симптомы, жалобы. В частности, одышка — это один из первых симптомов, который сигнализирует о тяжести состояния.

— Многих беспокоит, что пациентов с легкими случаями начали отправлять лечиться домой и там они находятся без наблюдения врача.

— Тех, у кого есть риск, домой не отправляют. Отправляют только тех, кто может обойтись без стационарной помощи. И очень многие могут обойтись. Для пациента это более благоприятный вид проведения лечения: он находится дома, он изолирован, он получает терапию. Вирус протекает у подавляющего большинства людей в бессимптомной или малосимптомной форме. Но эти больные представляют угрозу для окружающих.

Источник